Hamilelik sırasında rahimdeki değişiklikler

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:02

İnsan vücudunun ilk 9 ayda gelişimi harika bir anne organı olan rahimde gerçekleşir. Döllenmiş bir yumurta, fallop tüpünden geçerek hazırlanan rahim boşluğuna girer ve 40 hafta boyunca orada kalır. Ortalama olarak, bu normal bir hamileliğin ne kadar sürdüğüdür. Küçücük bir hücreden küçük bir insan büyür, hamilelik sırasında rahmin şeklini, yoğunluğunu ve hacmini değiştirir.

rahim nasıl?

Uterus içi boş, eşlenmemiş armut biçimli kaslı bir organdır. Bir çocuğu doğururken, rahmin boyutu birkaç kez büyür, duvarlar gerilir ve doğumdan sonra eskisinden biraz daha büyük bir boyuta geri döner.

Mesane ile kalın bağırsağın alt kısmı arasındaki karın boşluğunda bulunur. Anatomik olarak uterus fundus, gövde ve boyun olarak ikiye ayrılır. Rahim ağzı ile rahim gövdesi arasındaki kısma isthmus denir.

• Alt kısım rahmin üst kısmıdır.
• Vücut, vücudun orta, en hacimli kısmıdır.
• rahim ağzı vajinada biten rahmin en dar kısmıdır.

Sağlıklı, doğum yapmamış bir kadının rahminin ağırlığı sadece 40-60 gr'dır. Doğumdan sonra kişi başına 100 gr'a çıkar.doku hipertrofisi sonucu. Uterusun uzunluğu 7-8 cm'ye, genişliği 4-6 cm'ye ulaşabilir ve kalınlığı ortalama 4,5 cm'dir. Uterus gövdesinin hacmi yaklaşık 5 cm³'tür. Rahim, kaslar ve bağlarla bir arada tutulan nispeten hareketli bir organdır. Konumu, çevredeki organlara göre değişebilir. Bu, pelvisin düz ekseni boyunca yönelim, öne eğik ve geriye eğik konum olabilir.

Uterus duvarları 3 katmandan oluşur: seröz (perimetri), kas (miyometrium) ve mukoza (endometrium). Endometriumun durumu adet döngüsünün gününe bağlıdır. Hamilelik meydana gelirse, kalınlaşır ve gelişimin ilk aylarında fetal yumurtayı gerekli tüm maddelerle besler. Aksi takdirde, rahmin mukus tabakası yırtılır ve adet sırasında dışarı çıkar. Böylece endometrium güncellenir. Myometrium uterusun genişlemesinden sorumludur. Hamileliğin ilk yarısında bu tabakada aktif olarak yeni kas lifleri oluşur, var olanlar uzar ve kalınlaşır. Bu dönemde duvar kalınlığı yaklaşık 3,5 cm'dir. Gebeliğin 5. ayından sonra rahim sadece germe ve incelme duvarlarının etkisiyle büyür. Ve doğuma yaklaştıkça, uterusun duvarları çok ince, yaklaşık 1 cm kalınlığında olur. Bu nedenle, uterusta veya sezaryende jinekolojik operasyonlardan sonra yeterli bir süre sonra hamileliğin gerçekleşmesi çok önemlidir. Rahimdeki bir iz, rahmin büyümesi sırasında ve doğum sırasında başarısız olabilir ve bu da trajik sonuçlara yol açar.

Uterusun kadın üreme sistemindeki rolü

Bu bedenin asıl görevi yeni bir insan yetiştirmek vesonra dünyaya bırakın. Hamilelik sırasında uterus, elastik kas tabakası nedeniyle birkaç kez artar. Çocuğun büyüyen vücudunun etkisi altında şekli armut şeklinden yumurta şekline dönüşür. Ve doğum sırasında ritmik rahim kasılmaları (kasılmalar) bebeğin doğmasına yardımcı olur.

Hamilelik sırasında rahim değişiminin aşamaları

Hamilelik için hazırlık, gebe kalmadan önce rahimde gerçekleşir. Her adet döngüsü sırasında, luteal fazında, endometriumun işlevleri değişir ve uterus, döllenmiş bir yumurtayı implantasyon için kabul etmeye hazır hale gelir.

İlk üç aylık dönem

Sperm hücresinin fallop tüpünde oluşan dişi hücre ile buluşmasından birkaç gün sonra bölünen yumurta rahime girer. Daha sonra embriyonun rahim duvarına implantasyonu başlar ve orada sabitlenir. Rahim duvarı kalınlaşır. Ancak bu dönemde gebelikle ilişkili rahmin büyümesi ancak ultrason muayenesinden sonra tahmin edilebilir. Büyümenin başlangıcında, rahim hamilelik sırasında küresel hale gelir. Ve sadece biraz sonra enine boyutta artar. Erken evrelerde hamilelik sırasında rahim duvarı şişer ve yumuşar. Embriyo implantasyonu bölgesinde yüzeyinde yuvarlak bir çıkıntı belirir. Ancak uterus hala kasık simfizinin arkasında bulunur ve vücudu neredeyse 2 kat artmasına rağmen palpasyon için erişilebilir değildir. Yavaş yavaş, fetal yumurta büyür, tüm rahmi kaplar ve asimetri kaybolur. İleüçüncü ayın sonunda uterusun alt kısmı kasık ekleminin üst sınırına ulaşır. Ve boyut olarak, uterus ortalama bir greyfurtu andırır ve hamileliğin başlangıcına kıyasla 4 kat artar. Rahmin üst kısmı karın duvarından zaten palpe edilebilir.

İkinci üç aylık dönem

Gebeliğin yaklaşık 20. haftasında, anne adayı egzersiz kasılmaları hissetmeye başlayabilir. Bunlar, kesinlikle güvenli olan ve doğumun başladığının bir işareti olmayan, uterus kaslarının kısa, ritmik, düzensiz kasılmalarıdır. Bir kadın karın ve sakrumda gerginlik yaşar ve avuçlarını karnına koyarak kasılmayı dokunsal olarak hissedebilir. Kasılma habercilerinin nedenleri ve doğum için hazırlıktaki rolleri için çeşitli seçenekler vardır. Bazı doktorlar, kasılmaların kadın vücudunu yaklaşan doğum için hazırladığına inanır: serviksin olgunlaşmasını uyarır ve rahim kaslarını eğitir. İsimleri buradan geliyor. Diğerleri, bu kasılmaların uteroplasental kan akışını arttırdığını ve hamile bir kadının vücudundaki hormonal dengedeki değişikliklerin sonucu olduğunu düşünür. Bu dönemde uterusun boyutu giderek artmaya devam eder.

Üçüncü üç aylık dönem

Gebeliğin 8. ayında rahmin üst sınırları kosta kemerine ulaşır. Yüksek yerleşimli rahim, en yakın organlara ve diyaframa baskı yaparak anne adayının serbest nefes almasını zorlaştırır. Gebeliğin 9. ayının sonunda, uterus yaklaşık boyutlara sahiptir: uzunluk - 38 cm, kalınlık - 24 cm ve enine boyut - 26 cm Net ağırlığı 1000-1200 g'dır.doğum başlangıcı, hamile olmayan duruma kıyasla 500 kat artar. Gebeliğin son ayında uterusun fundusu sekizinci ayın yüksekliğine döner. Bebeğin başı doğum kanalına inmeye başlayabilir.

Doğumun sona ermesinden sonra - çocuğun ve plasentanın doğumu - rahim yoğun bir şekilde kasılmaya başlar. Ve doğumdan sonraki 2. günde, alt kısmı karnın ortasında bulunur. Rahim boyutunda daha fazla küçülme kademeli, günde ortalama 1-2 cm. Emzirmek, rahmin daha hızlı kasılmasına ve eski haline dönmesine yardımcı olur. Bu bakımdan ilk günlerde bebeği beslerken anne karnının alt kısmında kasılmalara benzer bir ağrı hissedebilir.

Uterus tonu

Harici bir obstetrik muayene sırasında tıbbi bir randevuda, doktor hamilelik sırasında rahmin tonunu değerlendirir. Artan tonla, organın genellikle yumuşak duvarı sertleşir. Ayrıca ton, uterusun ultrason muayenesi ile teşhis edilir.

Gebelik sırasında uterusun hipertonisitesi, gebelik sürecinin kendiliğinden kesintiye uğraması tehdidinin belirtilerinden biridir. Ciddi tehdit. Hamileliğin herhangi bir ayında ortaya çıkabilir. Hamilelik sırasında uterus tonusunun semptomları, alt sırt ve alt karın bölgesinde değişen kuvvetlerde ağrı çekme olarak kabul edilir. Ağrı sendromu bireysel duyarlılığa, uterus hipertonisitesinin yoğunluk düzeyine ve süresine bağlıdır. Hamilelik sırasında rahmin lekelenmeden kısa süreli ve kısa süreli tonu, rahmin vücudunun büyümesi, fiziksel ve duygusal stresten kaynaklanabilir. Bu devlete ihtiyaç yoktur.tedavi etmek, ancak kadının yaşam tarzında daha ölçülü bir yaşam tarzı değişikliği gerektirir. Her durumda, olağandışı, rahatsız edici duyumlar hamileliği gözlemleyen doktora bildirilmelidir.

Hamile bir kadının karnının alt kısmında menstrüasyon sırasında ağrıyı anımsatan rahatsız edici duyumlar varsa, kadın rahmin iyi durumda olup olmadığını bağımsız olarak değerlendirebilir. Bunu yapmak için düz bir yüzeye sırt üstü yatın, rahatlayın ve karnınızı nazikçe hissedin. Nispeten yumuşak olmalıdır. Mide gergin ve sertse, rahim muhtemelen şu anda iyi durumdadır.

rahim ağzı nasıl değişir?

Serviks yoğun fakat elastik kaslı bir organdır. Hamile olmayan bir kadında uzunluğu yaklaşık 4 cm'dir, iç muayene sırasında doktor serviksin vajinal kısmını - dış farenks - gözlemler. Kadın doğum yapmadıysa, o zaman kapanır. Ancak doğumdan sonra farinks biraz açık kalabilir.

Gebeliğin başlangıcında rahim ağzı kapalı ve uzundur. Yoğun bir yapıya sahiptir ve vajinanın derinliklerinde bulunur. Hamileliğin başlangıcının ilk belirtilerinden biri, serviksin değişen rengidir: bunun için pembe, doğal renkte mavimsi bir renk belirir. Normalde hamilelikte rahim ağzı 3.5 cm'den fazla uzunluğa ve güçlü bir yapıya sahiptir. Dış os kapalıdır veya doğum yapmış kadınlarda parmak ucunu geçebilir. Rahim ağzının boyutu ve yoğunluğu, hamile bir kadını muayene ederken önemli tanı kriterleridir. Göstergeleri hamilelik seyrinin kalitesini ve potansiyel başlangıç riskini gösterebilir.erken emek aktivitesi. Örneğin, muayenenin sonuçlarına göre (manuel ve ultrason makinesi kullanarak), doktor serviksin olgunluk seviyesini belirler. Olgunlaşmamış, olgunlaşmamış ve olgun olabilir. Bu göstergeyi doğru bir şekilde değerlendirmek için jinekolog organın konumunu, tutarlılığını ve uzunluğunu dikkate alır.

Gebeliğin haftasına göre servikste meydana gelen değişiklikler, genellikle 5 aylık bir bebeği doğurduktan sonra bir jinekolog tarafından teşhis edilir. Ancak gebelik seyrinin bireysel özelliklerine ilişkin erken tarama işlemleri de yapılabilir. Yani 10. haftadan 29. haftaya kadar boyunun normal uzunluğu 3-4,5 cm'dir. Daha sonra boyun yavaş yavaş kısalmaya başlar. Ve 32. haftada, normun üst sınırı boyunca uzunluğunun göstergesi 3,5 cm'ye düşürülür. Çoğul gebeliklerde anne adayının vücudundaki yükün artmasına ve 38. haftadan önce başlayan doğum riskinin yüksek olmasına rağmen rahim ağzının uzunluğu da tahmin edilmektedir.

Rahim ağzı 3,5 cm'den büyükse uzun kabul edilir. Bu uzunluk, 34 haftalık hamilelikten sonra doğum eyleminin başlangıcının olumlu bir prognostik işaretidir. 3.5 cm'den daha kısa bir serviks, daha az pozitif prognoza işaret eder. Bununla birlikte, bir kadın hala nispeten sakin olabilir. Böyle bir boyuna kısa denir. Boynu 2 cm'den az olan hamilelik sırasında uterus patolojik olarak teşhis edilir. Hamile bir kadına istmik-servikal yetmezlik teşhisi konur. Bu hamileliğin doğal seyrini tehdit eden ciddi bir durumdur. Bir kadın için maksimum dinlenme gerektirir ve iyi seçilmiş bir kadın tarafından kısmen düzeltilebilir.katılan jinekolog tarafından tedavi. 37 haftaya kadar hamilelik sırasında kısa boyun, dikkatli tıbbi gözetim gerektiren ciddi bir işarettir. Servikal kısalma, üçüncü trimesterde erken doğum veya erken evrelerde spontan düşük riskini artırır.

Ana görevini yerine getirmek - hamileliğin korunması, doğuma kadar boyun uzun ve yoğun olmalıdır. Hamileliğin sonunda aktif fizyolojik olgunlaşması gerçekleşir. Doğumdan yaklaşık 2 hafta önce yumuşar ve yaklaşık 1 cm küçülür. İç os hafifçe açılır ve doğum sırasında 10 cm'ye kadar genişler. Bebek doğduktan sonra serviks yavaş yavaş eski haline döner.

Bir kadın nasıl hisseder?

Genellikle, rahim hamile bir kadın için fark edilmeden ve ağrısız bir şekilde büyür. Tüm biyolojik süreçlerde olduğu gibi, hamilelik sırasında rahimdeki değişiklikler aşamalar halinde ve ani sıçramalar olmadan gerçekleşir. Bazen hamileliğin ilk aylarında anne adayı büyüyen rahimde olağandışı hisler hissedebilir. Çoğu zaman, organı destekleyen bağların yeniden yapılandırılmasıyla ilişkilidirler. Karın boşluğundaki patolojik süreçlerle veya kronik hastalıklarla ilişkili özel durumlarda, hamile bir kadın ağrı yaşayabilir. Alışılmadık veya ağrılı bir his yaşarsanız, acilen tıbbi yardım almanız gerektiğini hatırlamakta fayda var.

Hamilelik sırasında rahim: Doktor hangi muayeneleri yapar?

Birkaç zorunlu tıbbi manipülasyon ve prosedür vardır.hamilelik sırasında doktora giden bir kadın. Nispeten basit ve güvenlidirler. Davranışlarının bir sonucu olarak doktor, rahmin ve çocuğun durumu hakkında bilgi alır.

Hamileliğin yaklaşık 6 haftasına kadar, rahimdeki değişiklikler önemsizdir ve durumunu teşhis etmek için bir doktor muayenesi pratik bir fayda sağlamaz. Menstrüasyonda iki haftalık bir gecikmeden sonra hamileliği teşhis etmek için uterusun ultrason muayenesi yapılması önerilir. Transvajinal bir sensör kullanan doktor, hamileliğin gelişim seviyesini, özelliklerini belirleyebilecek ve hatta embriyonun kalp atışlarını görebilecek. Bu zamanda kalifiye bir doktor zaten palpasyon yardımıyla rahimdeki artışı tespit edebilir ve gebelik yaşı hakkında bir varsayımda bulunabilir.

Ayrıca, ilk üç aylık dönemde rahmin boyutu, konumu ve yoğunluğu hakkında veri elde etmek için jinekolog organın manuel (bimanuel) muayenesini yapar. Bunu yapmak için, sağ elinin iki parmağını hamile bir kadının vajinasına yerleştirir ve sol eliyle, karşı elin parmaklarına doğru hareket ederek ön karın duvarını hafifçe palpe eder. Böylece doktor rahmi bulur ve mevcut özelliklerini değerlendirir. Çok sık jinekolojik muayenelerin uterus miyometriyumunun kasılmalarına neden olabileceğini ve düşük riskini artırabileceğini bilmek önemlidir. Özellikle serviksin kritik derecede erken açılmasına yol açan teşhis edilen istmik-servikal yetmezlikte bu tür manipülasyonlardan kaçınılmaya değer.

Hamileliğin 4. ayından itibaren gözlemci doktor başlarLeopold-Levitsky tekniklerini uygulayın: Karın duvarından fetüsün 4 dış obstetrik muayenesi. Bebeğin rahimdeki sunumunu, pozisyonunu ve pozisyonunu belirlemeye yardımcı olurlar. Bu manuel ölçümler, rahim ve karın duvarı kaslarının tonunu arttırmamak için çok dikkatli bir şekilde alınır.

İlk adım, rahmin en üst kenarını bulmaya ve bebeğin vücudunun hangi bölümünün organın bu bölümünde yer aldığını belirlemeye yardımcı olur. Bunu yapmak için doktor her iki avuç içini rahmin en yüksek noktasına yerleştirir ve hafifçe bastırarak boyunu ve hamilelik ayına uygunluğunu değerlendirir. Çocuk boyuna pozisyondayken başın mı yoksa pelvis ucunun mu altta olduğu da belirlenir. Kafa yoğun ve yuvarlak bir şekle sahiptir ve pelvik bölge daha büyüktür. Çocuğun vücuduyla birlikte hareket edebilir.

İkinci obstetrik randevu, çocuğun vücudunun küçük bölümlerinin - kollar, bacaklar, sırt - pozisyonunu belirler. Ayrıca, bu teknik çocuğun rahimdeki konumunu, tonunu ve uyarılabilirliğini değerlendirmeye yardımcı olur. Doktor ellerini hamile kadının karnının ortasına doğru hareket ettirir ve nazikçe, dönüşümlü olarak avuç içlerinin altındaki alanı hisseder. Bebek uzunlamasına bir pozisyonda ise, bacaklar ve kollar bir tarafta, sırt diğer tarafta belirlenir.

Üçüncü tekniği kullanarak jinekolog, çocuğun vücudunun küçük pelvis içindeki alanını değerlendirir ve doğum kanalından ilk geçen kişi olacaktır. Başka bir doktor, sunum bölümünün ihmal derecesini belirler. Bunun için simfizin üstündeki alan palpe edilir. Aynı zamanda, çocuğun uzunlamasına pozisyonunda başın pelvik uçtan daha net sınırları vardır.

Uterusun dördüncü palpasyonuküçük pelvisin girişine göre sunum bölümünün konumunu netleştirmek için gerçekleştirilir. Bir çocuğun başı sunulursa, girişinin üzerinde bulunan küçük pelvise indirilebilir veya ona bastırılabilir. Kadın doğum uzmanı avuçlarını rahmin alt kısmına her iki yanda yerleştirir ve seçilen bölgeyi nazikçe hisseder.

Temel yükseklik

Fundal yüksekliğinin (FH) ölçülmesi, her randevuda kadın doğum uzmanı tarafından gerçekleştirilen rutin bir işlemdir. Rahim büyümesinin yoğunluğunu netleştirmek ve gebelik yaşı ile ilişkisini kurmak için hamileliğin 4. ayından itibaren kullanılır. Bunu yapmak için hamile kadın sırt üstü yatar ve doktor bir santimetre bant veya tazomer ile kasık simfizinin üst kenarından uterusun fundusunun en yüksek noktasına kadar olan boşluğu ölçer. Hamile bir kadını ölçmeden önce mesaneyi boş altmak gerekir. Aksi takdirde yanlış bir değer elde edilebilir. Gebeliğin ikinci üç aylık döneminden itibaren, KİS'nin santimetre cinsinden değeri yaklaşık olarak hafta cinsinden gebelik yaşına eşittir.

Hamilelik sırasında rahmin yüksekliği birçok faktör tarafından belirlenir: çoğul gebelik, bebeğin konumu ve boyutu, amniyotik sıvı miktarı. Buna göre, polihidramnios veya büyük bir bebek ile uterus daha fazla büyür ve tabanı daha yüksektir. Bu nedenle, gebelik yaşı hesaplanırken, son adetin tarihi ve ultrason muayenesinin sonuçları gibi tüm önemli faktörler dikkate alınır.

Hamilelik sırasında rahim yüksekliği: normlar
Haftahamilelik	WDM (cm olarak)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Rahim, yeni bir insanı koruyan ve ona hayat veren olağanüstü bir kadın organıdır. Hamilelik sırasında rahimde meydana gelen değişiklikler şaşırtıcıdır ve insan vücudunun ne kadar akılcı ve güzel olduğunu merak ettirir.