Yenidoğan Apgar skoru

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:04

Doğumdan hemen sonra yenidoğan ilk Apgar puanını alır. Çocuğun önemli göstergeleri - solunum, cilt rengi, kalp atış hızı, kas tonusunun değerlendirilmesi ve yenidoğanın refleksleri uzmanları tarafından yapılan bir çalışmaya dayanarak oluşturulmuştur. Sağlık çalışanlarının diğer eylemleri bu çalışmanın sonuçlarına bağlı olacaktır. Ve doğan çocuk için nelere dikkat edilmesi gerektiğini ve ek koşullara ihtiyacı olup olmadığını belirleyecek olan yenidoğanın Apgar ölçeğinde değerlendirilmesidir. Ek olarak, bu çalışma uzmanlara doğumdan hemen sonra herhangi bir patoloji olasılığını gösterebilir.

Apgar ölçeği ne anlama geliyor

Bu çalışma, geçen yüzyılın ortalarında, yani 1952'de Amerikalı anestezi uzmanı Virginia Apgar tarafından önerildi. Orijinal amacı, hemşirelerin hangi bebeklerin özel bakıma ihtiyacı olduğunu belirlemelerine yardımcı olmak için yenidoğan yaşamsal belirti değerlendirmesini kullanmaktı.

Bu çalışma aynı zamanda doğum sürecinin çocuk için ne kadar zor olduğunu bulmaya yardımcı olur,onu nasıl etkiledi. Ana göstergelerin her biri zor doğumlardan etkilenebilir. Örneğin doğum sırasında çocukta özel forseps ile çekilme veya doğum kanalından geçerken zorlanılması sonucu hipoksi yani oksijen eksikliği olabilir. Sonuç olarak, cilt değişebilir ve bu da uzmanların bu ölçekteki değerlendirmesini daha sonra etkileyecektir.

Amaç

Yukarıdakilerden, bu çalışmanın, istisnai olarak nadir durumlarda, yeni doğmuş bir çocukta herhangi bir patoloji ve patolojik durumun ortaya çıkma veya bulunma olasılığını gösterebileceği sonucu çıkar. Diğer tüm durumlarda, doğumun çocuğun bedensel durumunu ne kadar etkilediğini ve doğum sürecinin tamamlanmasından hemen sonra çocuğun durumunun ne olduğunu anlamak için doğan bebeğin ana göstergelerinin değerlendirilmesi gerekir.

Çoğu durumda bu çalışmanın öznel olduğu anlaşılmalıdır. Doğum sürecinin ciddiyeti başta olmak üzere birçok faktör final notunu etkileyebilir.

Ortalama puana sahip bir çocuk, çalışmada en yüksek puana sahip çocuktan daha sağlıklı olabilir.

Ölçümler nasıl alınır

Amerikalı bir doktor tarafından önerilen ölçek, ölçümü yenidoğanın yaşamının ilk ve beşinci dakikalarında gerçekleşen beş gösterge içerir. Her bir kriter 0 ile 2 puan arasında puanlanır. Buna göre, gösterge ne kadar yüksek olursa, çocuğun doğum anındaki durumu o kadar iyi olur. Çalışmanın sonucu 7 puanın altındaysa, uzmanlar bebeğin durumunu yaşamın 10 ve 15 dakikalarında izlemeye devam ediyor.

Çalışmanın sonucunda Apgar ölçeğindeki durum düşük olarak değerlendirilirse, uzmanlar yenidoğanı özel bir kutuya yerleştirmek ve ek tıbbi bakım için özel bir bölüme transfer edip etmemeye karar verir.

Bir çocuğun doğumda düşük puanları varsa, tıbbi kurumdan bir uzman resüsitasyon gerçekleştirir, çünkü ikincil çalışma sonucunda elde edilen puan önemli ölçüde artar.

Yenidoğan Sağlık Göstergeleri

Toplamda, yeni doğmuş bir bebeğin durumuna ilişkin beş temel gösterge inceleniyor:

• bebek ten rengi;
• kalp hızı, yani nabız (HR);
• uyaranlara tepki;
• kas tonusu ve refleksler;
• yenidoğan nefesi.

Her kriter 0'dan 2'ye kadar değerlendirilir ve Apgar ölçeğinin kendisi bir tablo şeklinde sunulur. Beş göstergenin tümünü özetlerken, tıp kurumlarının uzmanları, yaşamın ilk dakikalarında bebeğin durumunu değerlendirmelerini ve çocuğun çevresindeki dünyaya ne kadar iyi uyum sağladığını anlamalarını sağlayan nihai sonucu alır.

Nefes değerlendirmesi

Normal bir yenidoğan bebek dakikada 40 ila 45 nefes alır. Aynen öyleböyle bir gösterge uzmanlar tarafından iki noktada tahmin edilmektedir. Ayrıca bebeğin ağlaması, akciğerlerin normal işleyişini de gösterir ve çalışmanın sonucunu da etkiler. Doktor, yenidoğan ağlıyor ama çığlık atmıyorsa, sesi titriyorsa ve nefes alması yavaşsa bir nokta koyar. Solunum veya ses yoksa uzman muayeneye göre sıfır puan alır.

Kalp atış hızı tahmini

Yeni doğmuş bir bebeğin kalbi çok hızlı atar. Hem anne hem de bebek için doğum süreci çok streslidir, bu nedenle çocuğun çevresel koşullara uyum sağlaması için zamana ihtiyacı vardır. Normalde dünyaya doğan bir bebeğin kalp atış hızı dakikada 130 ila 140 atış arasında değişir. Bu göstergelerle yenidoğanın kalbinin çalışması iki noktada tahmin edilir. Yenidoğan yeterince yavaş nefes alıyorsa ve nabzı düşükse, tıp kurumunun uzmanı 1 puan verir. Bu fenomen, çocuğun rahminde oksijen eksikliği varsa veya kırıntıların vücuduna oksijen temini, zor bir doğum sürecinin arka planına karşı bozulmuşsa ortaya çıkabilir.

Nabız yoksa çocuğun kalbinin çalışması 0 puan olarak tahmin edilir.

Kas tonusu ve reflekslerin değerlendirilmesi

Gebeliğin sonunda çocuğun rahminde yeterli alan kalmadığı ve çocuğun pozisyonunun monotonlaştığı bilinmektedir. Bu yüzdenyenidoğan tarafından kazanılan hareket özgürlüğü, dünyaya doğan bebeğin ilk hareketlerinin kaotik, düzensiz olmasına yol açar. Bu normdur. Bu durumda doktor kas tonusu göstergesini iki noktada tahmin eder.

Yeni doğmuş bir çocuk üst ve alt uzuvları bükülü pozisyonda tutar ve onlarla sadece ara sıra hareketler yaparsa, uzman bebeğin kas tonusunun durumu çalışmasının sonuçlarına göre 1 puan koyar. Hareket yoksa doktor 0 puan verir.

Ayrıca doktor, doğumdan hemen sonra çocuğun ana koşulsuz reflekslerinin varlığını ve düzgün işleyişini değerlendirir. Bunun varlığı, bir ağlama ve ilk bağımsız nefes ile karakterizedir. Bir sağlık çalışanı, yenidoğanın bir uyarana tepkisini gözlemliyor.

Koşulsuz reflekslerin tamamen yokluğunda, uzmanlar bu göstergeyi sıfır noktalarında tahmin ediyor. Onları ifade etmek için dışarıdan yardım kullanılmışsa, doktor yenidoğanın reflekslerinin çalışmasının sonuçlarına göre bir puan verir. Koşulsuz refleksler dışarıdan yardım almadan kendini gösterirse bebek en yüksek puanı alır.

Ten rengi nasıl değerlendirilir

Normal yenidoğan cildi soluk pembe ila parlak pembedir. Bebeğin vücudundaki normal kan dolaşımını gösteren bu cilt tonudur. Ek olarak, uzman çocuğun mukoza zarının rengini, dudakları, avuç içi ve kırıntıların küçük bacaklarının tabanlarını değerlendirir. Bebeğin ten rengi pembe isegölgeler, bu gösterge iki noktada tahmin edilmektedir. Cildinde mavimsi bir renk varsa çocuk bir puan alır. Yeni doğmuş bir bebeğin tüm vücudu böyle bir gölgeye sahipse veya eşit derecede beyazsa uzman sıfır noktası koyar.

Doğumda, kırıntıların derisinin rengi mavimsi bir renk alabilir. Bir uzman tarafından yapılan tıbbi müdahalelerden sonra bebeğin cildi bu özelliğini kaybeder. Bu nedenle ikincil çalışma sonucunda elde edilen puan genellikle orijinalinden daha yüksektir.

Bebeğin cildi uzun süre mavi tonunu koruyorsa, bu uzmanı uyarmalı ve daha fazla araştırma için bir işaret haline gelmelidir.

Ölçüde puan verin

Yenidoğanın optimal durumu 7-10 puan olarak tahmin edilmektedir. Bir çocuğun 5-6 puanlık Apgar puanı, bebeğin durumundaki hafif sapmaların varlığını gösterir. 3-4 puan, kırıntıların somatik durumundaki ortalama sapmaları karakterize eder. Ve son olarak 0-2 puan çocuğun durumunun normalden uzak olduğunu ve sürekli bir uzman gözetimine ihtiyacı olduğunu gösterir.

Apgar ölçeğini çözme

Çalışmanın sonuçlarını anlamak için Apgar puanlarının ne anlama geldiğini bulmanız gerekir. Yenidoğanın durumunun temel göstergelerinin değerlendirilmesi iki kez gerçekleşir: yaşamın ilk ve beşinci dakikalarında. Bu nedenle ikinci sonuç ilk puandan biraz farklı olabilir. Örneğin, doğumda bebek 7 puan aldı ve 5 dakika sonra durumuApgar ölçeğinde 8 puan aldı. Göstergeler arasındaki farkın bir değil, birkaç birime göre değişebileceğini veya hiç değişmeyebileceğini belirtmekte fayda var.

Örneğin, doğumda, çocuğun durumu, zor doğumun bir sonucu olarak (veya diğer koşullar altında) tıbbi gözetim gerektiriyordu ve Apgar ölçeğinde 6 puan olarak tahmin edildi ve 5 dakika sonra yenidoğan bir şekilde adapte oldu, ve ilk gösterge 8'e yükseldi

Yenidoğanın muayenesi sonucunda elde edilen verilerin çocuğun genel sağlığının bir değerlendirmesi olmadığı ve hiçbir şekilde bebeğin zihinsel patolojilerini göstermediği anlaşılmalıdır. Bu test, bebeğin doğum anındaki durumunu değerlendirir ve yenidoğanın doğuma ne kadar dayandığını anlamanızı sağlar.

Maksimum puan olan 10 puan, yeni doğanlar için son derece nadirdir. En yaygın sonuçlar 7-8 puandır.

Skorları hangi faktörler etkileyebilir

Çalışmanın sonucu, doğum sürecinin şiddetli seyrinden etkilenebilir ve bunun sonucunda çocuğun asfiksisi vardır. Ayrıca kronik ve akut olabilen hipoksi de düşük oranların nedeni olabilir. Kronik hipoksi, çocuğa tüm hamilelik dönemi boyunca eşlik eder, hamileliğin malformasyonları veya patolojileri nedeniyle oluşur. Akut form doğum sırasında ortaya çıkar.

Ayrıca, düşük bir Apgar puanı, yaralanmalar ve enfeksiyonlar gibi birçok başka faktörle ilişkilendirilebilir. Yani, örneğin, 7 puan tahmin ediliyoryeni doğmuş bir bebekte hafif bir beyin hasarı şekli, artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu.

Sonuç yerine

Yeni doğmuş bir bebeği doğumdan sonraki ilk birkaç dakika içinde incelemek, doktorun yeni doğmuş bir çocuk için ek tıbbi bakım ihtiyacını anlamasını sağlar ve öngörülemeyen durumlarda hızlı yanıt verilmesini sağlar.

Apgar skorunun bebeğin genel sağlığını karakterize etmediğine dikkat edilmelidir. Bu göstergeler ne için? Apgar skoru sadece çeşitli patolojilerin oluşumunu tahmin edebilir. Ama bunların görünümünün garantisi değil.

Kırıntıların incelenmesi sonucu elde edilen düşük sonuç anneyi paniğe sevk etmemelidir. Doğumun seyri de dahil olmak üzere birçok faktör sonucu etkileyebilir.

Bebeğiniz bir çalışmada düşük not alırsa üzülmeyin. Gerçekten de, çoğu durumda özneldir. En sağlıklı bebek bile, doğum sırasında uzuvları biraz maviye döndüğü veya yeterince yüksek sesle ağlamadığı için en yüksek puanları alamayabilir.

5-6 puanın altındaki puanlar endişe verici olmalı. Diğer durumlarda, hiçbir şey yeni doğan bebeğin durumunu tehdit etmez.