Hamilelik sırasında CTG: transkript

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:02

Hamilelik süresi ne kadar uzun olursa, kadınlar o kadar sık kliniğe gitmek zorunda kalır. Sınavlar, analizler, muayeneler - tüm bunlardan, dönemin sonunda baş dönmeye başlar. Ancak, tüm bunlar fetüsün ve kadının durumunu kontrol etmek için gereklidir. Bu nedenle üçüncü trimesterde kardiyotokografi (CTG) gibi bir işlem sağlanır. Hamilelik sırasında, sadece bebeğin kalp atış hızını değil, aynı zamanda nabzını da öğrenmenizi sağlar.

Dönem

CTG olarak da bilinen Kardiyotokografi, fetal kalp hızının ve uterus tonunun sürekli senkronize kaydıdır. CTG sonucunda elde edilen veriler, özel bir bant üzerinde grafik görüntüler şeklinde sunulur. Cihaz aynı anda iki okuma kaydettiği için kalibrasyon bandındaki sonuç iki grafikte görüntülenir.

Bu iki göstergeye ek olarak, kardiyotokograf, kalp atış hızı kaydı sırasında fetal aktiviteyi de izleyebilir. Çalışmanız sırasındacihaz iki sensör kullanarak veri alır: ultrasonik ve gerinim ölçer. Fetal monitörün genel prensibi Doppler etkisine dayanmaktadır.

Araştırma yönteminin özü

Rahimdeki fetal kardiyak aktivite çalışmasının en büyük mevcudiyeti nedeniyle, hayati aktivitesini değerlendirmenin ilk göstergelerinden biri haline geldi. İlk başta, sadece annenin karnına bir kulak koyarak kalp atış hızı dinlendi. Daha sonra bu amaçlar için bir stetoskop kullanıldı. Kardiyotokografinin klinik uygulamaya girmesi ancak 1960'ların sonunda oldu.

CTG, hem o zaman hem de şimdi, annenin karnına bağlı iki sensör kullanılarak kaydedilir. Bunlardan biri çocuğun kalp kasının kasılma sıklığını, diğeri ise annenin rahim duvarlarının kasılmasını kaydeder. Ayrıca cihaz bebeğin hareketlerini de yakalar. Bu, fetüsün uterus kasılmalarına tepkisini bulmak için gereklidir.

CTG Türleri

Kardiyotokografi sadece hamileliğin son aşamalarında değil, doğum sırasında da gerçekten gerekli bir araştırma türüdür. İki şekilde gelir, ancak kadınlar bunlardan yalnızca birini deneyimleme eğilimindedir.

CTG Türleri:

• dış;
• dahili.

Hamilelik sırasında harici CTG, fetal mesanenin bütünlüğü bozulmadığında kullanılır. Bu prosedürde her iki sensör de sinyalin en iyi alındığı yerlerde kadının karnına takılır. Kural olarak, gerinim ölçer uterusun fundus bölgesine uygulanır veultrason - sabit kalp atış hızı alımı noktasında (çocuğun konumuna bağlı olarak).

Dahili kardiyotokografi genellikle doğum sırasında amniyotik kese patladığında kullanılır. Bu durumda, hamilelik sırasında CTG'nin nasıl yapıldığına dair genel prensip çarpıcı biçimde değişir. Kalp atış hızını ve uterus tonunu kaydetmek için sensörler yerine bir elektrot ve bir kateter kullanılır. Elektrot doğrudan bebeğin kafasına uygulanır ve kateter rahim boşluğuna yerleştirilir. Bu tip kardiyotokografinin çok yaygın olmadığını belirtmekte fayda var, bu nedenle bir kadının hazırlaması gereken tek çalışma hamilelik sırasında harici CTG'dir.

Göstergeler

Fetüsün durumunu analiz etmek için doktor, fetal monitör tarafından kaydedilen birkaç göstergeyi aynı anda değerlendirmelidir. Tıp eğitimi almamış bir kişi için cihazın çıktısında yazan sayıların bir şey söylemesi olası değildir. Çalışmanın sonucunu en azından yaklaşık olarak anlamak için, en azından hamilelik sırasında CTG normlarını bilmeniz gerekir.

CTG analizi için göstergeler:

• Ortalama kalp atış hızı.
• Miyokardiyal refleks.
• Değişkenlik.
• Kalp hızında periyodik dalgalanmalar.

Hamilelik sırasında CTG'yi gösteren tüm bu göstergeler, doğrudan fetal kalp kasının çalışmasıyla ilgilidir. Doktor ayrıca uterus aktivitesini karakterize eden tokograma da bakar.

CTG için ana göstergeler

Hamilelik sırasında CTG için ilk ve ana gösterge zamanlamadır. kardiyotokografibir sağlık kuruluşuna kayıtlı, gebelik yaşı 30-32 haftaya ulaşan tüm gebelere kesinlikle atanır. Ancak, bazıları için daha erken atanabilir. Bunun ana göstergeleri:

• Yenidoğanın hemolitik hastalığının gelişmesine neden olabilen hamile bir kadının kanındaki negatif Rh faktörü.
• Hastanın kaydında spontan veya tıbbi düşükler, erken doğumlar hakkında bilgi bulunması.
• Gebe bir kadının fetal aktivitedeki azalmayla ilgili şikayetleri.
• Gebeliğin komplikasyonları veya patolojileri (toksikoz, polihidramnios, vb.)
• Ultrason tarafından tespit edilen fetal anormallikler.
• Endokrin ve sistemik hastalıklar.
• Tahmini doğum tarihinin sona ermesi (postterm gebelik).

Endikasyonların yokluğunda, CTG genellikle 32 haftalık hamilelikten önce reçete edilmez. Bu süreden sonra, kadın yerel jinekoloğa planlanan her ziyarette muayeneye tabi tutulur.

Hamilelik sırasında CTG'yi deşifre etme

Doktor, CTG'nin kodunun çözülmesiyle ilgilenir. Bununla birlikte, bazı jinekologlar o kadar özlüdür ki, kadınlar bunu kendileri yapmaya çalışırlar. Aslında, hamile bir kadının sağlık durumu hakkında bilgi sahibi olmaya hakkı vardır, bu nedenle CTG'yi deşifre etmekten çekinmemelisiniz. Hamilelik sırasında, doğum sırasında ortaya çıkabilecek olası riskleri net bir şekilde anlamak çok önemlidir.

Sensörlerin altında biraz zaman geçirdikten sonra kadın,cihazın derlediği grafikleri içeren bir çıktı. Bu grafiklere göre, fetüsün durumu şuna göre analiz edilir:

• Bazal ritim. Dinlenme normu 110-160 bpm, aktif fetal hareketle - 140-190 bpm.
• Değişkenlik - 5-25 bpm
• Hızlanma (artan kalp atış hızı) - 15 dakikada 2-3 kez.
• Yavaşlamalar (kalp hızında azalma) - normalde, kalp hızında yavaşlama olmamalıdır veya derinlik ve süre açısından önemsiz olmalıdır.

Hamilelik sırasında CTG normları, çalışmanın sonucunu aşağıdaki noktalarda görüntülemenize izin verir:

• 0-5 puan - fetal hipoksi, acil hastaneye yatış ihtiyacı.
• 6-7 puan oksijen açlığının ilk belirtileridir.
• 8-10 puan - tüm göstergeler normal, sapma yok.

Puan tablosu

Skorları hesaplamak için doktorlar özel bir tablo kullanır. Hamilelik sırasında CTG'yi gösteren normalleştirilmiş göstergeleri ve bunların her biri için puan sayısını içerir.

Tablo:

Gösterge	0 puan	1 puan	2 puan
Bazal Ritim	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Salınım sayısı (nabız değişikliği sayısı)	3'ün altında	3 ila 6	Daha fazla 6
Frekans genliği	5 veya sinüzoidal grafik	5-9 veya daha fazla 25	10-25
Hızlanmalar	Hayır	Periyodik	Sporadik
Yavaşlamalar	Geç sürekli veya değişken	Erken (şiddetli) veya değişken (hafif, orta)	Yok veya erken (hafif, orta)

CTG hangi hastalıkları tespit edebilir?

Bu araştırma yönteminin ne kadar önemli olduğunu anlamak için hamilelik sırasında CTG'nin neler gösterdiğini öğrenmeniz gerekir. Kardiyotokografinin sonuçları bir dizi fetal patolojiyi ortaya koymaktadır. Ayrıca bazıları hamile bir kadının acilen hastaneye yatırılmasına neden olabilir.

CTG'nin yardımıyla şunları tanımlayabilirsiniz:

• oksijen açlığı (hipoksi);
• rahim içi enfeksiyon varlığı;
• eksikliği veya tersine amniyotik sıvı fazlası;
• fetoplasental yetmezlik;
• kardiyovasküler sistemin gelişimsel bozuklukları, vb.

Kardiyotokografi ile tespit edilebilecek patolojilerin bolluğu nedeniyle, kadınlara hamilelik sırasında CTG reçete edilir. 34. haftada, bu prosedürün ilk geçişi için son tarih, bu nedenle üçüncü trimesterde doktora planlanan ziyaretleri kaçırmamalısınız. Aksi takdirde, ciddi bir hastalığı kaçırabilirsiniz.cenin ölümüne neden olur.

Hamilelik sırasında CTG: işlem ne kadar sürer?

Ortalama olarak, bir kardiyotokogramın kaydedilmesi yaklaşık 30-40 dakika sürer. Ancak, ilk yazma işlemi hatalı verilerle sonuçlanırsa bu işlem önemli ölçüde artabilir. CTG göstergeleri normalden uzaksa, bu herhangi bir patoloji olduğu anlamına gelmez. Belki bebek uyuyordur. Bu nedenle işlemden önce bebeği hazırlayıp aktif duruma getirmeniz gerekir.

Bebeği uyandırmak için randevudan 1 saat önce havuzu ziyaret etmeniz veya sadece yürümeniz yeterli. Ayrıca aç karnına kardiyotokografiye gitmeyin. CTG'nin hamilelik sırasında günün saatine göre nasıl yapıldığı hakkında konuşursak, sabah 9'dan akşam 2'ye kadar olan aralıklar en uygunudur. Kural olarak, fetüsün etkinliğinin zirvesinde olduğu zamandır.

Çocuk kayıt sırasında uyuyakaldıysa, prosedürün tekrarlanması gerekecektir. Bu nedenle, bir CTG'nin kaydedilmesi 30 dakika yerine 2 saat kadar sürebilir.

Bu işlemin bir zararı var mı?

Kardiyotokografi, tıpkı ultrason gibi, herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Bu nedenle, bu prosedür hem fetüs hem de anne için tamamen güvenlidir. Genellikle CTG, üçüncü trimesterde ayda 2-3 kez kaydedilir. Ama kanıt varsa çalışma çok daha sık yapılabilir ki bu da kadınları endişelendiriyor.

Bu tür korkular yersizdir. CTG çok bilgilendirici bir tıbbi muayene türüdür. Hamileliğin patolojilerini erken evrelerde tanımlamanıza ve almanıza izin verir.onları ortadan kaldırmak için zamanında önlemler. Bu nedenle ön yargı nedeniyle kardiyotokografiyi reddeden bir kadın çocuğunun sağlığını tehlikeye atar.

CTG sonuçlarının güvenilirliği

Maalesef bazen doktorların CTG sonuçlarını hatalı değerlendirdiği durumlar vardır. Çoğu zaman bu, göstergelerin toplamını doğru bir şekilde değerlendiremeyen bir uzmanın deneyimsizliği nedeniyle olur. Ancak, tıbbi araştırmalarda hataya yer olmasının tek nedeni tıbbi hata değildir.

Obstetrik uygulamada, oksijen açlığı varlığında fetüsün buna uyum sağladığı durumlardan bahsedilir. Bu nedenle, CTG kaydedilirken bu durumun patolojileri tespit edilemeyebilir. Aynı fenomen, kan dolaşımında normal miktarda oksijen varsa da gözlemlenebilir, ancak dokular bunu yeterince alamaz ve uygulayamaz, bu da fetal hipoksiye neden olur.

Ancak, CTG tek araştırma yöntemi değildir. Hastanın teşhisi hakkında şüpheler varsa, onun için ek prosedürler reçete edilir. Sadece kapsamlı bir muayeneye dayanarak doktorlar doğru bir teşhis koyabilir ve zamanında tedavi yapabilir. Bu nedenle, kardiyotokografinin zayıf göstergeleri hakkında hemen endişelenmemelisiniz. Kural olarak, bir kadın tüm hamileliği boyunca kesinlikle sağlıklıysa, deneyimli bir doktor ona bebeği "hareket ettirmesi" ve sonucun üzerine yazması için biraz zaman verir.