CTG hangi haftadan itibaren? Hamilelik sırasında CTG'nin deşifre edilmesi

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:22

Gebeliğin üçüncü trimesterinde, doğumun birinci (doğum sırasında) ve ikinci (girişimler sırasında) dönemlerinde çocuğun durumunu değerlendirmenin basit ve bilgilendirici bir yolu, bebeğin kalp aktivitesini ve kasılmalarını izlemektir. annenin rahmi. CTG hangi haftadan beri? Çalışma yirmi sekizinci haftadan yapılabilir, ancak çoğu zaman en doğru göstergeler yalnızca otuz ikinci haftadan elde edilebilir. Bu, herhangi bir kontrendikasyonu olmayan etkili ve güvenli bir tanı yöntemidir, bu nedenle anne adaylarının sağlıkları veya bebeklerinin iyiliği konusunda endişelenmelerine gerek yoktur.

Kardiyotokografi nedir

Neden hamile kadınlar için CTG yapar? Kardiyotokografi, fetal kalbin kasılma sıklığını ve annenin rahminin duvarlarının kasılmasını incelemek için ağrısız, basit ve etkili bir yöntemdir. Göstergeler özel sensörler tarafından kaydedilir, aparattan geçer ve bir kağıt bant veyamonitöre yansıtılır. Sonuçların deşifre edilmesi, doktorun çocuğun durumunu çeşitli şekillerde değerlendirmesine olanak tanır. Bu nedenle, anne adayları genellikle ilk CTG'yi ne zaman yapacaklarıyla ilgilenirler. Teşhis yönteminin yalnızca üçüncü trimesterde kullanıldığını belirtmekte fayda var, çünkü daha önce yüksek kaliteli bir kayıt elde etmek imkansız.

CTG, bir çocuğun durumunu teşhis etmek için daha gelişmiş yöntemler olmasına rağmen, bir dizi anormalliği tanımlamanıza olanak tanır. Geç gebelikte ve doğum sırasında kardiyotokografi yardımı ile kalp hastalığı, enfeksiyon veya iltihaplanma odakları, anemi, bozulmuş kan akışı, göbek kordonunun dolanması, göbek kordonunda bir düğümün varlığını belirlemek mümkündür. annenin hastalıklarının çocuğun durumu üzerindeki etkisinin derecesi ve bazı ilaçların etkinliği.

Yukarıda sıralanan patolojilerden bazıları fetüsün intrauterin ölümüne veya çocuğun sakatlığına yol açabilir. Örneğin oksijen eksikliği, serebral palsi, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, hipertansiyon, böbrek yetmezliği, nöbetler, nöbetler ve benzerlerine neden olabilir. Bazı durumlarda, tespit edilen anomalilerin düzeltilmesi hamilelik sırasında bile gerçekleştirilebilir. CTG ayrıca doğum yöntemi hakkında en iyi kararı (yani anne ve çocuk için güvenli) vermeye yardımcı olur.

Hamilelik sırasında CTG yapıldığında

Kardiyotokografi, fetüsün durumunu değerlendirmenin güvenli bir yoludur, bu nedenle prosedür birçok hamile kadına reçete edilir. CTG hangi haftadan beri? Kayıt üçüncü trimesterde yapılır. ile zaten CTG yapabilirsiniz28-30 haftalık hamilelik, ancak bu zamanlarda bile güvenilir sonuç almamak mümkündür. Döngünün son oluşumu, fetüsün motor aktivite periyodunun düzenli olarak dinlenme ile değiştirildiği zaman, sadece hamileliğin otuz ikinci haftasından itibaren gerçekleşir. Teşhis ve sonuçları değerlendirirken, fetüsün uyku süresinin ortalama otuz dakika olduğunu da dikkate almakta fayda var.

Hamile kadınlar için CTG yapmaya ne zaman başlıyorlar? Normal hamilelik sürecinde, ilk prosedür yaklaşık otuz iki haftada reçete edilebilir. Bu dönemden başlayarak, CTG haftada bir defadan fazla yapılmaz. Normal sıklık her on günde birdir. Hamilelik komplikasyonlarının varlığında, ancak önceki olumlu sonuçlarda, çalışma her beş ila yedi günde bir ve kadının refahındaki değişikliklerle gerçekleştirilir. Hipoksi ile CTG, çocuğun durumu normale dönene veya erken doğum kararı verilene kadar her gün veya gün aşırı yapılır.

Günün en uygun zamanı

Kayıt için en uygun zaman, fetal biyofiziksel aktivite periyodudur, yani 9 ila 14 saat arasındaki ve ayrıca 19 ila 24 saat arasındaki aralıktır. Tanı aç karnına veya yemekten iki saat sonra, glikoz verilmesi sırasında veya bir saat içinde gerçekleştirilir. Herhangi bir nedenle süreye uyulmaması ve normdan sapmaların tespit edilmesi durumunda tüm kurallara uygun olarak yeniden kayıt yapılmalıdır. Bunun nedeni, çocuğun vücudunun tamamen anneye bağımlı olmasıdır. Ayrıca, motoru etkilemek içinFetal aktivite ve uyaranlara tepki verme yeteneği bir kadının kan şekerini etkileyebilir.

Doğum sırasında CTG

CTG hangi haftadan itibaren? Yukarıda belirtildiği gibi, kardiyotokografi yaklaşık otuz iki hafta boyunca reçete edilir. Ancak bazı durumlarda, fetal kalp atış hızı ve uterus kasılmalarının kontrolü ilk kez sadece doğumun ilk aşamasında gerçekleştirilir. Hamilelik karmaşık değilse, ondan önce geleneksel bir obstetrik stetoskop ile fetal kalp atışını dinlemek yeterli olabilir. Bu, doktorun her randevuda anne adayının karnına taktığı tahta bir tüptür.

Normal bir doğumda, bebek genellikle süreçte ortaya çıkan zorlukların üstesinden gelmek için yeterli alana sahiptir, ancak oksijen kaynağının ihlali olabilir, bu da hipoksiye yol açar. Bu durum tehlikelidir çünkü geri dönüşü olmayan reaksiyonlara yol açabilir. Bu nedenle, doğum sırasında CTG zorunludur. İlk periyotta, her üç saatte bir yeterli kayıt vardır. İkinci doğum periyodunun bazen CTG aparatının sürekli kontrolü altında yapılması tavsiye edilir. Belirtilirse, çalışmanın sıklığı doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Birçok yerli hastanede, CTG makinesinde üç muayene zorunlu olarak kabul edilir: kasılmalarla doğum servisine kabul edildikten sonra, amniyotik sıvı taburcu edildikten hemen sonra ve girişimlerin başlamasından önce. Belirtilirse, izleme daha sık yapılır. Çalışma, bir kadın için bazı rahatsızlıklar sunar, çünkü kasılmalar sırasında hareketsiz kalmak zordur, ancak bazen CTG vazgeçilmezdir. Bu prosedür özellikle epidural anestezi, kronik fetal hipoksi, doğum güçlüğü, post-dönem gebelik, gestoz ve diğer bazı komplikasyonlar kullanıldığında önemlidir.

Düzenli kayıt için göstergeler

İlk prosedür sırasında herhangi bir şüpheli gösterge tespit edilmediyse, yaklaşık 31. haftadan itibaren CTG haftada bir kez gerçekleştirilir. Ancak sürekli izleme gerektiren durumlar vardır. Düzenli kayıt için endikasyonlar çoğul veya postterm gebelik, anne adayının vücudunda uzun süre enfeksiyona maruz kalma, diyabetes mellitus, polihidramnios veya oligohidramnios, kadınlarda kronik hastalıklar, hemolitik hastalık (anne ve çocuğun kan grubu veya Rh faktörü ile uyumsuzluğu), rahim üzerinde bir yara izi varlığı, kötü alışkanlıklar, konvülsiyonlar ve yüksek tansiyon ile birlikte gestoz, tarihte düşükler veya kürtajlar, lekelenme, göbek kordonunun sarkması veya fetüsün boynuna dolanması. Doğumda, zayıf doğum aktivitesi, doğum stimülasyonunun atanması, epidural anestezi uygulanması, kronik fetal hipoksi, post-term veya prematüre gebelik, çoğul gebelik, geç toksikoz için sürekli izleme endikedir.

Çalışma nasıl yapılır

37. haftadaki CTG, daha sonra veya daha erken, aynı algoritmaya göre gerçekleştirilir. Tedavi odasında anne adayına kanepeye uzanması teklif edilecektir. Yarı oturma pozisyonu tercih edilir, ancak bazı hastalar sol tarafına yatmayı tercih eder. Hemşire, karın bölgesine kayışlarla sabitlenmiş özel sensörler takacaktır. Üstteki uterusun tonunu düzeltir ve alttaki- Fetus kalp atış hızı. İletken jel yalnızca ikinci sensörü yağlar. Ardından kayıt işlemi gerçekleşir. Sonuçlar kağıt banda aktarılır.

Bazı CTG makinelerinde otomatik fetal hareket kaydedici bulunmaz, bu nedenle doktor hastadan bebek aktifken özel bir uzaktan kumanda almasını ve düğmeye basmasını isteyebilir. Göstergeler uygunsa, çalışma genellikle 15-20 dakikadan fazla sürmez. Çocuğun uyku periyodu sırasında düşebileceğinden, tanı genellikle 45 ila 90 dakika sürer. Çalışmanın sonuçlarının anne adayının duygusal durumundan, stresten, kötü beslenmeden veya hava koşullarına maruz kalmaktan etkilenebileceğini unutmamak önemlidir.

CTG göstergeleri: normal

CTG'nin kodunun çözülmesi mutlaka bir doktor tarafından yapılır, ancak sonuçları kendiniz anlayabilirsiniz. Çalışma sırasında fetal kalp hızı, bazal kalp hızı (kalp kasının on dakika ve kasılmalar arasındaki aralıklarla devam eden kasılmaları), bazal kalp hızındaki değişiklikler, kalp hızının 15 saniye veya daha fazla yavaşlaması veya hızlanması değerlendirilir. Normal olarak, 30. haftada ve başka bir zamanda CTG aşağıdaki sonuçları göstermelidir: bazal ritim - dakikada 120 ila 160 vuruş, bazal ritmin genliği - dakikada 5-25 vuruş, kalp atış hızında 15 veya daha fazla vuruşta yavaşlama yok 15 saniye veya daha uzun süreyle dakikada bir, on dakikalık kayıt sırasında kalp atış hızının iki veya daha fazla kısa süreli hızlanması.

CTG transkripti: puanlar ne anlama geliyor?

Teşhis sonuçlarının yorumlanmasını basitleştirmek için önerilmektedir.skor sistemi. CTG puanları ne anlama geliyor? Fetüsün normal durumu 8-10 puandır. 5-7 puanlık bir puan, oksijen eksikliğinin ilk belirtilerini gösterir. Bu durumda, kaydı bir gün içinde tekrarlamanız gerekir. Sonuç değişmezse, ek araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır: dopplerometri, fetal durumun ultrason ile değerlendirilmesi. 4 veya daha az puan, çocuğun durumundaki ciddi değişiklikleri gösterir. Göstergeler normale dönene kadar acil doğum veya yoğun bakım konusunda acil bir karar verilmelidir.

Sıfır puan, hız dakikada 100 atıştan azsa veya 180'den fazlaysa, bir puan - kalp hızı 100-120, 160-180, iki puan - 120-160 ise bazal kalp atış hızı için verilir.. Fetal hareket sırasında kalp kasılmalarının hızlanması yoksa, bu gösterge için periyodik hızlanmaların varlığında sıfır puan verilir - bir nokta, her harekette hızlanma ile - iki nokta. Kalp atış hızında bir yavaşlama olmadığında, kısa süreli yavaşlamalarla iki puan verilir - bir nokta, uzun süreli yavaşlamalarla - sıfır puan. Aynı şekilde kalp atış hızı değişkenliği ve genliği de tablodan tahmin edilmektedir.

Kalp atış hızı değerlendirmesi

CTG'yi ne tanımlar? Teşhis prosedürü sırasında fetüsün durumu, kalp hızı, kasılma değişkenliği, kalp hızının yavaşlaması veya hızlanması ile değerlendirilir. Kalp kasının kasılma ritmi normalde dakikada 110-160 vuruş olmalıdır. Bu durumda minimum ve maksimum göstergeler doktoru ilgilendirmez, burada ortalama değerler önemlidir. kendi başımasonuçları yorumlamak için basılı kağıt bandı kol uzunluğuna getirmeniz ve parmağınızla grafik boyunca düz bir çizgi hayal etmeniz veya çizmeniz gerekir. Dikey eksendeki seviye orta vuruş olacaktır.

Kalp atış hızı değişkenliği

CTG grafiğinin eğrilerinde çok sayıda küçük diş ve birkaç büyük diş var. Küçük olanlar ritimden sapmalar gösterir. Normalde, dakikada altıdan fazla olmamalıdır, ancak kesin sayıyı hesaplamak o kadar kolay değildir, bu nedenle doktorlar genellikle sapmaların genliğini değerlendirir - normalde 11-25'ten fazla olmayan ortalama yükseklik değişiklikleri dakika başına vuruş. Rakımdaki değişiklik aynı süre içinde 0-10 vuruş ise, bu sapmaları gösterebilir. Ancak bebek uyuyorsa veya gebelik yaşı yirmi sekiz haftayı geçmiyorsa böyle bir gösterge normaldir. Ölçülen değer dakikada 25 vuruşa veya daha fazlasına yükselirse, doktor hipoksiden veya göbek kordonunun boyun çevresinde dolanmasından şüphelenebilir.

Artışları ve azalışları değerlendirme

Yavaşlamaları ve hızlanmaları değerlendirirken doktor, CTG tablosundaki büyük dişlere dikkat çeker. Bir çocuk aktif olduğunda, kalbi daha hızlı atar. Grafikte bu, yukarı doğru yönlendirilmiş büyük bir diş şeklinde yansıtılmaktadır. On dakikalık bir araştırma içinde, normalde bu tür artışların ikiden fazla olmaması gerekir. CTG ile artışlar tespit edilemeyebilir. Panik yapmamalısınız, çünkü çocuk teşhis sırasında sadece uyuyabilir. Yavaşlamalar, grafikte aşağıyı gösteren büyük dişlerdir. Yüksek amplitüdlü düşüşler doktoru uyarabilir, ancak sonuç doktorla birlikte değerlendirilmelidir.rahim kasılmalarını kaydeden ikinci çizelge.

Yanlış çalışma rakamları

En güvenilir sonuçları almak için CTG hangi haftadan itibaren? Teşhis, hamileliğin yirmi sekizinci haftasından yapılabilir, ancak kesin göstergeler, büyük olasılıkla, yalnızca 32 haftaya yakın bir zamanda sabitlenebilir. Ancak şu anda bile, bazı faktörlerin etkisi altında sonuçlar büyük ölçüde bozulabilir. Göstergeler, çocuğun aşırı aktivitesinden veya dinlenme süresinden, sensörde yetersiz iletken jelden, annenin yüksek BMI'sinden (fazla kilolardan), çalışmadan hemen önce büyük bir yemek yemekten etkilenebilir. Çoğul gebeliklerde sonuçlar güvenilir olmayabilir. Bazen müstakbel annenin ve fetüsün durumu olumsuz hava koşullarından, duygusal ruh halinden veya önceki stresten etkilenir.

CTG hamilelik sırasında zararlı mı

Kardiyotokografi, kontrendikasyonu olmayan tamamen güvenli bir prosedürdür. Yöntem ne anneye ne de çocuğa zarar vermez. Gerekirse, kayıt uzun süre ve hatta günlük olarak tekrarlanabilir. Bu anket yeterli bilgi sağlar ve olası ihlal ve tehditlerin zamanında tespit edilmesine ve gerekli aksiyonların zamanında alınmasına yardımcı olur. Elde edilen sonuçlar, hamileliğin genel doğasına ilişkin verilerle ve özellikle Doppler ve ultrason olmak üzere diğer çalışmaların endikasyonlarıyla bağlantılı olarak değerlendirilmelidir.

CTG sonuçlarının nihai bir teşhis olmadığını, çocuğun durumunu değerlendirmenin yollarından sadece biri olduğunu hatırlamak önemlidir. Örneğin doğumda, göbek kordonunun bebeğin başı tarafından sıkıştırılması nedeniyle damarlardaki kan akışının kısa süreli ihlali durumunda kaydın doğası doktoru alarma geçirecektir. Ancak fetüse zarar vermez. Nadiren, ancak doktorlar tam tersi bir durumla karşı karşıya kalırlar: CTG, uzun süreli hipoksi sırasında endişe yaratmaz. Bu, savunma reaksiyonunun bir sonucu olarak fetüsün oksijen ihtiyacının azalması durumunda olabilir. Çocuğun durumu tatmin edici değil. Bu konuda herhangi bir sapma olması durumunda ek teşhis işlemleri ve testler yapılabilir.