Fetal kalp atış hızı: haftalar için norm, kontrol yöntemleri. Fetüsün kalbi ne zaman atmaya başlar?

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:03

Her hamile kadın için cenin kalp atışını duymaktan daha tatlı bir şey yoktur. Ve kadın bedeninde yeni bir hayatın doğuşunu simgeleyen bir sesten daha iyi ne olabilir?! Ama burada ilginç olan şey, küçük bir kalbin bu muhteşem müziğini ne zaman hissedebilir? Bunu anlamaya çalışalım. Açıkçası, doğmamış bir çocuğun cinsiyeti kalp atış hızından (KH) belirlenebilir. Ama kendimizin önüne geçmeyelim, her şeyi sırayla düşünelim.

İlk sevilen sesler

Ko Fetüsün 2 veya 3 haftalık gelişimi anne karnındayken, kalbi oluşmaya başlar. Ama şimdiye kadar basit bir tüp. Bu nedenle anne adayı henüz kalbinin altında yeni bir hayat taşıdığının farkında bile olmayabilir, ki bu henüz gelişimin erken bir aşamasındadır.

İki hafta daha sonratüp bir S şekli alır, bu nedenle çocuğun kalbinin gelişimindeki bu aşamaya sigmoid denir. 4-5 hafta sonra, organın içinde bir bölme oluşur ve bunun sonucunda üç oda oluşur. Birinin hemen bir sorusu olabilir: "Peki fetüsün kalbi ne zaman atmaya başlar?". Aynen böyle, bu andan itibaren minik kalp ilk kasılmalarını yapmaya başlar.

İlk üç aylık dönemde, fetüsün genel durumu kalp atışı ile değerlendirilir. Dinleme sırasında üç ana özellik belirlenir:

• İK.
• Ritim.
• Dövme deseni.

Sadece bu sesleri özel sensörler aracılığıyla sadece transabdominal yöntem yardımı ile duyabilirsiniz. Ancak bunun için özel bir gösterge yoksa, bu manipülasyondan vazgeçmek daha iyidir. Ve hamileliğin 5. ayının sonunda bebeğin kalp atışı normal bir tıbbi stetoskop aracılığıyla duyulabilir.

Dinleme ihtiyacı

Bir bebeğin kalbine bir nedenle ve iyi bir nedenle dokunulur. Ve her şeyden önce, hamilelik gerçeğinin kurulmasıyla ilgilidir. Adet döngüsünde gecikme olan bir kadının aklına gelen ilk şey, uygun bir test yaptırmanın gerekli olduğudur. Ve olumlu bir sonuçla birçok bayan ilk ultrasonlarını yapmak için hastaneye gidiyor.

Fetus'un kalbi atmaya başladığında, çoktan öğrendik, şimdi onu tam olarak neden dinlemeniz gerektiğini anlamaya değer. Ancak henüz patoloji olmayan bir kalp atışını tespit etmek her zaman mümkün değildir. bu zorunludurkendini hissettirecek, ama biraz sonra. Yeniden inceleme sırasında hala hiçbir şey duyulmadığı durumlarda endişelenmeye değer. Bu, fetal yumurtanın deforme olduğunu gösterebilir, ki bu iyi değildir. Çoğu zaman, bu durumda, tıbbi nedenlerle kürtaj yapılması gereken kaçırılmış bir hamilelik teşhisi konulur.

Ayrıca, kalp atışı fetüsün rahimdeki durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Aynı zamanda vücut, çevresinde olan her şeyi hissedebilir. Anne adayı stres yaşadığında, bir tür rahatsızlığı olduğunda veya kendini aşırı fiziksel eforla maruz bıraktığında, fetüsün oksijen doygunluğu düşer. Sonuç olarak, bu, fetal kalp atışı normundan sapmalar şeklinde yansıtılır. Ancak, kural olarak, bu tür değişiklikler geçicidir ve küçük bir kalbin hızlı çalışması, genellikle fetoplasental yetmezlik olarak adlandırılan fetüse kan akışının bozulmasından kaynaklanır. Genellikle bu durum kronikleşir ve bu nedenle telafi edici değişikliklere yol açmaz.

Ayrıca, kalp atışı çocuğun doğumdan önceki durumunu değerlendirmenizi sağlar. Bu süreç sırasında, kendisi ve kalbi muazzam yüklere maruz kalır: sıkıştırma, az miktarda oksijen. Fizyolojik düzeyde, çocuğun kardiyovasküler sistemi zaten hazırdır ve tüm hamilelik dönemi için stres direnci kazanır.

Ancak, bazen göbek kordonu klemplenebilir veya plasenta dekolmanı durumunda,ciddi tehlike. Aynı derecede tehdit edici başka koşullar da olabilir. Bu nedenle doğum uzmanları her kasılmadan sonra bebeğin kalp atışlarını dikkatli bir şekilde takip eder.

Kalbi dinlemenin yolları

Fetal kalp atış hızına değinmeden önce, tam olarak nasıl dinleyebileceğinize bir bakalım. Genellikle bunun için çeşitli cihazlar kullanılır. Ayrıca, gebelik yaşına bağlı olarak, şu veya bu tanı yöntemi kullanılır:

• Ultrason.
• Ekokardiyografi (EKG).
• Oskültasyon.
• Kardiyotokografi (CTG).

Ultrason

Ultrason, fetüsün durumunu değerlendirmek için kullanılan ilk yöntemdir. Üstelik hamileliğin ilk ayından itibaren. Daha erken tarihlerde transvajinal (vajinal) muayene yapılır ve daha sonraki dönemlerde transabdominal (karın içinden) yöntem kullanılır.

Bu yöntem, her türlü patolojiyi ve hamileliğin erken bir aşamasında tanımlamanıza olanak tanır. Bir çocuk doğurduğu süre boyunca, bir kadın en az üç kez muayeneden geçmelidir.

Zaten ilk ziyarette, ilk fetal kalp atışı tespit edilebilir. İkinci ziyaret sırasında, kusurların veya diğer sapmaların varlığını ortaya çıkaracak kameralarını görüntüleyebilirsiniz. Doktorun bazı şüpheleri varsa, 4 kameranın hepsinin “görünür” olacağı ek bir çalışma önerir. Sonuç olarak, çocuğun kalbindeki olası patolojik durumların %75'e kadarı doktorlar tarafından tespit edilir.

2. ve 3. trimesterdeUltrason yardımıyla organın hacmi ve konumu belirlenir. Normal şartlar altında kalp, göğüs hacminin üçte biri kadar olan bölgede bulunur.

Ekokardiyografi veya EKG

Kural olarak, bu çalışma, ultrason sırasında birkaç ihlal tespit edildiğinde hamile kadınlar için reçete edilir:

• rahimdeki cenin gelişiminin gecikmesi;
• kalbin çalışmasındaki sapmalar;
• fetüsün patolojik durumu;
• kalbin yapısındaki anomaliler.

EKG sadece fetal kalp atışını değil, aynı zamanda dolaşım sisteminin ana organının yapısını ve ayrıntılı olarak değerlendirmenizi sağlar: tüm işlevleri yerine getirip getirmediği ve tümünde kan akışı bozuklukları olup olmadığı. odalar. Bunun için bir ve iki boyutlu görüntüler, dopplerometri kullanılır. Güvenilir bir sonuç elde etmek için, obstetrik gebelik yaşına göre 18 ila 28 hafta arasında böyle bir çalışma yapmak daha iyidir.

Ayrıca, bir kadın 38 yaşına geldiğinde, herhangi bir endokrin hastalığı (diabetes mellitus), kardiyovasküler hastalık (KKH veya konjenital kalp hastalığı) varlığında EKG reçete edilebilir. Ayrıca, anne adayı hamilelik sırasında bulaşıcı bir hastalık geçirdiyse veya KKH'li çocuklar doğurduysa, jinekolog ona ekokardiyogram da yazabilir.

Oskültasyon

Bu teknik hamileliğin 5 aylık başlangıcından itibaren geçerlidir. Özü, karın yüzeyinden bir stetoskop ile kalp ritimlerini dinlemekte yatar. Prosedür sadece bir kadın tarafından bir jinekoloğa yapılan her ziyarette gerçekleştirilmez. Doğum sırasında hemen, her 20 dakikada bir doğum uzmanı, çocuğun durumunu değerlendirmek için cenin kalp atışını dinler.

Ayrıca doktor anne karnındaki konumunu da belirleyebilir:

• Baş sunumu - bu durumda kalp atışı göbeğin altından duyulabilir.
• Fetüsün enine pozisyonu, göbek seviyesinde kalp ritimleri dinlenerek belirtilir.
• Makat sunumu, göbeğin üzerindeki kalp atışları dinlenerek algılanır.

Ayrıca, oskültasyon sırasında kalp atışının ritmini ve doğasını belirleyebilirsiniz. Bu da sadece hipoksiyi değil, aynı zamanda gelişimsel patolojileri de tespit etme olasılığını ima eder.

Aynı zamanda, böyle bir prosedür bazı durumlarda etkisiz hale gelebilir:

• Plasenta rahmin ön duvarında olduğunda.
• Çok miktarda amniyotik sıvı veya tersine, oligohidramnios ile.
• Çoğul gebelik.
• Kadın obez.

Ancak buna rağmen, oskültasyon fetal kalp atışını ölçmek için oldukça güvenilir ve kullanımı kolay bir yöntem olarak kabul edilir.

Kardiyotokografi veya CTG

Bu teknik, kalp kasının farklı koşullar altında, hareket halindeyken veya değilken, uterus kasılmaları sırasında, çeşitli uyaranlara maruz kalma arka planına karşı çalışmasının kaydedilmesine ve analiz edilmesine dayanır. Oksijen eksikliği varlığında, yöntem böyle bir durumu sorunsuz bir şekilde tespit edebilmektedir.

Hipoksi tehlikesi,oksijen eksikliği, çok genç bir organizmanın adaptasyon yeteneklerini az altmaktır, bu da genellikle gelişiminde ve büyümesinde bir yavaşlamaya neden olur. Sonuç olarak doğum sırasında ve sonrasında çeşitli patolojilerin görülme riski yüksektir.

CTG aracılığıyla, fetal kalp atış hızının iki parametresi belirlenir:

• kalp atış hızı değişkenliği;
• bazal ritim.

"Bazal ritim" terimi, çocuğun hareketi sırasında ve yokluğunda kalp atış hızını ifade eder. Normal kalp atış hızları, istirahatte dakikada 109-159 ve hareket halindeyken 190'dır.

Ritim değişkenliğine gelince, bu dinlenme durumu ile hareket halindeyken arasındaki kalp atış hızı farkıdır. Normal gelişimde, parametre 5 ila 25 kasılma arasında olmalı, daha az ve daha fazla olmamalıdır. Normdan herhangi bir sapma patolojik olarak kabul edilir. Aynı zamanda, sadece bu değerlere dayanarak, ek çalışmalara ihtiyaç duyulduğundan bu tür sonuçlar çıkarılmamalıdır.

CTG Çeşitleri

Kardiyotokografi reçete edilirken iki yoldan biriyle yapılabilir:

• Dış (dolaylı) muayene.
• Dahili (doğrudan) araştırma.

Dolaylı tanıda karın üzerine yerleştirilen özel sensörler kullanılarak fetüsün kalp atışı ve rahim kasılmaları incelenir. Bu yöntemin herhangi bir kontrendikasyonu yoktur ve sadece hamilelik sırasında değil, doğrudan doğum sırasında da kullanılabilir.

NeDoğrudan tanıya gelince, en nadir durumlarda ve sadece bir çocuğun doğumunda kullanılır. Çalışma birkaç cihaz kullanılarak gerçekleştirilir: Çocuğun kafasına takılan bir EKG elektrotu ve rahme yerleştirilen bir sensör.

Sonuç özel bir puan sistemine göre değerlendirilir. 9-12 normal kabul edilir. 6-8 puan, hafif hipoksiyi gösterir, bunun sonucunda ertesi gün kadının ikinci bir muayeneden geçmesi gerekecektir. 5 - bu zaten bebek (veya bebek) için ciddi bir tehdit oluşturan belirgin bir oksijen açlığıdır. Bu durumda sadece sezaryen ile doğum yapmanız gerekmektedir.

Haftalık kalp atış hızı ölçümleri

Tipik olarak, fetal kalp atışı hamilelik haftaları boyunca düzensizdir ve her seferinde kademeli olarak hızlanır. Başlangıçta, kalbin çalışması anne ritmine benzer. Ancak daha sonra, kırıntıların gövdesinin hızlandırılmış oluşumu nedeniyle kalp atış hızı artmaya başlar. Kas kasılmalarının en yüksek sıklığı hamileliğin 9-10. haftalarında ortaya çıkar, ancak daha sonra düşer.

14-15 haftanın gelmesiyle, ana organlar ve sistemleri zaten oluştu, gelecekte sadece büyüyorlar. Son tarihe kadar, kalp atış hızı dakikada 130 ila 160 atış arasında değişebilir. Daha fazla netlik için, aşağıda fetal kalp atış hızının normal göstergelerini haftalık olarak gösteren bir rakam verilmiştir.

12 haftalık gebeliğin başlamasıyla birlikte, kalp atış hızı cinsiyetini belirleyebilir:

• Dakikada 140 vuruştan az - bir erkek çocuk.
• Başına 140 vuruştan fazladakika - bir kız belirecek.

Böylece kızlarda kalbin erkeklere göre çok daha yoğun çalıştığını görebilirsiniz. Aynı zamanda, kalp atış hızı da farklıdır: yine erkek yarısında ölçülür, dişide ise daha kaotiktir.

Olası sapmalar

Bir çocuğun kalbinin çalışmasının normal göstergelerini yukarıdaki tablodan zaten öğrendik. Ancak bazı durumlarda ciddi sapmalar olabilir. Bu nedenle, kalp atış hızındaki değişiklikler bu tür durumları gösterebilir:

• Taşikardi. Bu duruma uterus ve plasentanın yetersiz kan dolaşımı, annenin dolaşım sisteminde az miktarda hemoglobin, fetal anemi, plasental yetmezlik, plasental abrupsiyon neden olabilir. Ayrıca, kalbin patolojik durumu, anne adayının yüksek sıcaklığı, zarların iltihaplanma süreci, atropin veya ginipral gibi ilaçlar, artan kafa içi basınç seviyesi ve bir dizi başka nedenden dolayı fetal kalp çarpıntısı görülebilir. faktörler.
• Bradikardi. Bu durumun gelişimi, anne adayının sırtındaki uzun pozisyonu ile kolaylaştırılır. Bu, inferior vena cava'nın sıkışmasına neden olur. ancak bunun dışında başka nedenler de olabilir: propranolol tedavisi, kalp kusurları.

Durumun ciddiyeti nedeniyle yukarıdakilerin tümü hafife alınmamalıdır. Bu gibi nedenlerle bir kadının uygun tedaviye ihtiyacı vardır ve bazı durumlarda sezaryenden vazgeçilemez.

Kapanışta

Sonunda, her birini dilemek kalırhamile anne, özellikle hamilelik sırasında durumlarını izlemek için. Tüm süreci yöneten doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Bu özellikle ultrason ve diğer gerekli ve ek prosedürler için geçerlidir.

Planlanan her ultrason sırasında doktorun bebeğin kalp atışlarını dinlemesi tesadüf değildir. Kalp atış hızı, ritmi ve kalp kasılmalarının doğası bir uzman hakkında çok şey söyleyebilir. Bazen cinsiyeti fetüsün kalp atışına göre bile belirleyebilirsiniz. Bir kadın tam teşekküllü ve en önemlisi sağlıklı çocuğuna sarılmak istiyorsa, bu tür muayeneleri görmezden gelmeye değmez!