Doğum öncesi tarama: türleri, nasıl yapıldığı, hangi risklerin hesaplandığı

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Doğum öncesi tarama terimine herkes aşina değildir. Ancak sağlık alanında çalışan insanlar bu konuda hemen hemen her şeyi bilirler. Ayrıca, "tarama" teriminin kendisi, seçme veya sıralama anlamına gelen İngilizce tarama kelimesinden gelmektedir. Başka bir deyişle, bu bir şeyi seçme veya reddetme sürecini ifade eder.

Önemli bir şekilde, tarama terimi insan faaliyetinin birçok alanında kullanılmaktadır. Ekonomide bu kelime güvenilir ortaklar belirlemek anlamına gelir. Sağlık hizmetlerine gelince, bu, bir hastalığın semptomlarını erken bir aşamada tespit etmek için insanları muayene etmek anlamına gelir.

Özellikle, doğum öncesi muayene, her hamile kadının geçtiği bir dizi çalışmadır. Çocuğun gelişimindeki her türlü kusuru tespit etmenizi sağlarlar. Alınan tüm bilgilere dayanarak hem anne adayı hem de doktor gelişmelerden haberdardır.hamilelik seyri. Ve riskler varsa gerekli önlemleri zamanında alın.

Genel bilgiler

Haydi doğum öncesi taramanın tam olarak ne olduğuna daha yakından bakalım. Sonuçta, böyle bir anket sadece hamile anneler arasında değil, aynı zamanda yaşa bağlı olarak geri kalan herkes arasında da yapılır. Ve "prenatal" kelimesi de doğum öncesi anlamına gelir. Böyle bir tıbbi araştırma kompleksi, yalnızca laboratuvar testlerinin teslimini ve işlenmesini değil, aynı zamanda donanım incelemelerini (ultrason) da içerir.

Doğum öncesi araştırmaların önemini abartmak veya küçümsemek zordur çünkü hala anne karnında olan bir çocuğun gelişimini kontrol etmenizi sağlar. Ayrıca, sadece sapmaları tespit etmek değil, aynı zamanda olası tüm patoloji risklerini belirlemek de mümkündür. Doktor, yalnızca taramadan elde edilen verilere dayanarak gelecekte sorumlu kararlar verir. Yani ek inceleme gerekip gerekmediği.

Anne adaylarının çoğu, test sonuçlarını beklemenin farkında olmadan stresi tetikleyebileceğinden korkar. Bir kadının bu tür işlemlerde istek veya güven yoksa bu tür taramaları reddetme hakkına sahip olduğunu belirtmekte fayda var.

Ama her şeye bir de diğer tarafından bakarsanız… 1 taramada gebelikte risklerin hesaplanması sırasında anne adayında fetüsün gelişiminde herhangi bir anormallik tespit edilirse zor bir seçim ile karşı karşıya kalır: patolojisi olan bir çocuğu taşımaya devam edin ve onu büyütün veya hamileliği sonlandırın.

Göstermenin özü

Tarama, kadını hamileliğin doğası hakkında bilgilendirmeyi amaçlar. Ve hamile anne istenmeyen bilgiler alırsa, özel bir çocuğun doğumuna zihinsel olarak hazırlanmak için zamanı olacaktır. Herhangi bir sapma yoksa endişeye mahal yoktur.

Ancak, doğum öncesi tarama için belirli endikasyonlar vardır:

• 35 yaş üstü kadınlar.
• Yakın akrabaların herhangi bir hastalığa genetik yatkınlığı varsa.
• Genetik ve kromozomal anormallikleri veya konjenital malformasyonları olan çocukların zaten doğduğu aileler.
• Kadın daha önce kürtaj yaptıysa.
• Anne arka arkaya iki veya daha fazla düşük yaptı.
• Aynı kandan yakın bir akrabadan dünyaya geldi.
• İlk üç aylık dönem (13-14 haftaya kadar) için hamile kadınlar için yasak olan ilaçlar.
• Bir partner, gebe kalmadan kısa bir süre önce radyasyona maruz kaldı.

Bu bir tür doğum öncesi muayene risk grubudur. Sadece burada, ilk bakışta göründüğü gibi, gerekli muayeneler sırasında bir şey tarafından tehdit edilen kadınları içermediği açıkça anlaşılmalıdır. Burada her şey farklı çünkü kapsamlı doğum öncesi taramaya dahil olan bu işlemler tamamen güvenli.

Risk grubu, herhangi bir nedenle,bir çocukta anomali geliştirme riski yüksektir. Bu bakımdan hamileliğin seyri daha fazla ilgiyi hak ediyor.

Başka nelerin taranması gerekiyor

İsteyenler olsa da, herkesin şu anda taramanın önemiyle tartışmak istemesi pek olası değil. Bu sadece bunun için planlanmış sınavlara girme ihtiyacı lehine güçlü bir argüman vermeye değer. Özellikle, aşağıdakileri içerebilecek birçok ciddi patolojinin tanımlanmasından bahsediyoruz:

1. Down sendromu - birinci veya ikinci trimesterde benzer bir kromozomal bozukluk tespit edilebilir.

2. Edwards sendromu - yukarıda belirtilen hastalıkla aynı gebelik yaşında tespit edilebilir. Bu kromozomal değişiklik, genellikle yaşamla bağdaşmayan veya zeka geriliği ile sonuçlanan ciddi bir patoloji olarak kabul edilir.

3. Anensefali - doğum öncesi gebelik taraması bu patolojiyi tespit edecektir, ancak yalnızca ikinci trimester dönemi için. Bu durumda beyin ve omuriliğin gelişimi bozulur.

4. Cornelia de Lange sendromu - kalıtsal hastalıklar kategorisine aittir. Belirtileri zeka geriliği ve çoklu gelişim anomalileridir.

5. Smith-Lemli-Opitz sendromu otozomal resesif geçişli bir metabolik bozukluktur. Sonuç, fiziksel düzeyde hafif - küçük kusurlar ve entelektüel düzlemde ihlaller olabilir. Aynı zamanda, derin derecede zihinsel gerilik ve ciddi fiziksel kusurlarla ifade edilen ciddi bir form olabilir.

6. molar olmayan triploidisonu iyi olmayan ve sıklıkla erken gebelikte fetüsün ölümüne yol açan veya tamamı ölü doğumla sonuçlanan nadir bir kromozom anomalisidir. Ancak çocuk hayatta kalsa bile, vücudunda birçok ihlal olacak ve bunun sonucunda uzun süre yaşayamayacak - sadece birkaç hafta.

7. Patau sendromu, doğum öncesi taramadan gizlenemeyecek başka bir kromozomal patolojidir. Aksi halde trizomi 13 veya trizomi D olarak adlandırılır. Benzer anomaliye sahip çocukların görülme sıklığı 1:7000-10000'dir. Genellikle, böyle bir sapma ile, düşükler veya ölü doğumlar da meydana gelir. Bununla birlikte, bir çocuk doğacak kadar şanslıysa, o zaman bir haftadan fazla yaşamaz, çünkü beynin çalışması, kalp rahatsız olur, omurgada belirgin kusurlar ve daha az ciddi olmayan diğer patolojiler vardır.

Fetusta sıralanan patolojileri tespit edebilen prenatal muayenedir. Çoğunlukla, tehlikeli bir risk söz konusu olduğunda, tıbbi nedenlerle hamileliğin sonlandırılmasına karar verilir.

Tarama endikasyonları

Muhtemelen taramayı duyan birçok kadın, burada endikasyonlar ve kontrendikasyonlar olup olmadığını düşünmeye başlar. Büyük olasılıkla, kelimenin yabancı kökeni etkiler. Ancak önemli bir nokta açıklığa kavuşturulmalıdır - tarama, bir dizi çalışma ve en temel olanlar (kan testi, ultrason) olarak anlaşılmaktadır. Doğum öncesi taramanın zamanlamasına gelince, genellikle hamile kadın kalkar kalkmaz yapılır.hesap.

Başka bir deyişle, başarılı bir gebe kalma ve çocuk sahibi olma gerçeği, şimdiden tarama için bir gösterge haline geliyor. Ve tüm manipülasyonlar tamamen güvenli olduğundan, burada herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Tek bir önemli nokta var - bir kadın sağlıklı iken her türlü muayeneden geçmelidir.

Hastalık varsa tarama sonuçları bozulabilir. Bu sadece akut solunum yolu hastalıkları (soğuk algınlığı) için değil, bademcik iltihabı dahil viral enfeksiyonlar için de geçerlidir.

Bu nedenle, bir kadın taramadan önce, ilgili jinekolog, KBB doktoru, terapistini ziyaret etmelidir. Bazen diğer dar uzmanları ziyaret etmeye değer. Bu, kadınların tamamen sağlıklı olduklarından emin olmalarını sağlar ve hiçbir şey tarama çalışmalarının sonuçlarını bozamaz.

Doğum öncesi tarama türleri

Düşündüğümüz üç ana tarama türü ve ayrıca üç ana hamilelik dönemi (trimesterler) vardır. Anlaşılır olması için aşağıdaki tablo fotoğrafta gösterilmiştir.

Farklı testler var:

• Moleküler - anne veya babanın ailesinde, kistik fibroz, Duchenne musküler distrofi, hemofili A ve B gibi diğer benzer patolojiler dahil olmak üzere şu hastalıklardan birine yakalanmış kişilerin bulunduğu durumlarda endikedir. Hasta isterse, bu hastalıkların varlığı için test hamilelik başlangıcından önce veya çocuk doğurma sırasında yapılabilir. Araştırma materyalidamardan kan.
• İmmünolojik (doğum öncesi genetik tarama) - bu test ayrıca venöz kan gerektirir. Amacı, kan grubunu, Rh faktörünü ve ayrıca TORCH enfeksiyonlarını belirlemektir: kızamıkçık, sitomegalovirüs, su çiçeği, toksoplazmoz, herpes. Uzmanlar, bu çalışmanın tüm hamilelik dönemi boyunca iki kez yapılmasını tavsiye ediyor - I ve III trimester.
• Sitogenetik - herhangi bir ekipman gerektirmeyen bu araştırmayı bir genetikçi yapar. Muayene, doktor ve hasta arasındaki iletişim şeklinde yapılır ve bu sırada bir uzman, bir kadının veya kocasının kalıtsal hastalıkları olup olmadığını öğrenebilir. Varsa, bu zaten daha ayrıntılı bir çalışma için bir fırsattır. Bu test, çocuk planlarken veya ilk üç aylık dönemde yapılmalıdır.

Gördüğünüz gibi, bu testler daha çok iki çalışmayı içeren ana taramaya bir ektir: ultrason ve kan biyokimyası. Ancak ek olarak, invaziv prosedürler gerçekleştirilir: koryon biyopsisi ve amniyosentez. Sadece aşırı durumlarda atanırlar.

Ultrason tarama

Tüm hamilelik boyunca en az üç kez ultrason yapılmalıdır:

• 10 ila 14 hafta arasında;
• 20 ila 24 hafta;
• 32 ila 34 hafta arası.

Bu, en temel tarihler için geçerlidir, ancak gerekirse doktor bu çalışma için başka bir zaman reçete edebilir. Bu genellikle daha erken bir teşhisi netleştirmek için yapılır.

Bunun avantajıözellikle önemli olan büyüme geriliği de dahil olmak üzere çocuğun gelişimindeki herhangi bir anormalliği görsel olarak tanımlamanıza izin verdiği için invazif olmayan doğum öncesi tarama. Her yıl, her bin yenidoğandan 3'ünün cerrahi olarak düzeltilemeyen büyük bir gelişimsel patolojiye sahip olduğu tespit edilir.

Biyokimyasal araştırma

Biyokimyasal tarama, hormonları analiz ederek olası genetik anormallikleri erken bir aşamada tanımlamayı mümkün kılar. Diğerlerinin en tehlikeli patolojileri Down sendromu, Patau ve Edwards'tır. İlk muayene sırasında Down sendromu deviasyonunun karakteristik belirtilerini kolaylıkla tespit edebilirsiniz. Bu, yalnızca ultrasonla yapılan ilk taramayla birlikte elde edilir.

Ve onlar:

• hCG düzeylerinin önemli ölçüde fazla olması.
• Kalınlaştırılmış yaka alanı.
• 11 haftada yeni kemik yok.

İkinci üç aylık dönemde, bu sendrom başka belirtilerle saptanır: yüksek hCG konsantrasyonunun arka planına karşı daha düşük AFP seviyesi. Bu nedenle, kan biyokimyası en az iki kez yapılır: 10 ila 14 hafta ve 16 ila 20 hafta.

Gösteriyorum

Bu kadar önemli bir muayene nasıl ve ne zaman yapılır? Yukarıdaki tabloya göre, ilk doğum öncesi tarama yapılır - 1. trimesterde. Yani, hamileliğin 11. haftasından 13. haftasına kadar Daha fazla izleme yapacak olan jinekolog ziyareti sırasında kadın zorunlu bir muayeneden geçecektir:

• büyüme ölçümü;
• kilonun belirlenmesi (ki bu kilo alımının doğasını değerlendirmemize izin verir);
• tansiyon ölçümü;
• kronik ve geçmiş hastalıklar da dahil olmak üzere tam tıbbi geçmişi tamamlayın.
• Gerekirse, oldukça uzmanlaşmış bir uzmandan tavsiye alınması gerekecektir.

Ultrason zorunludur, bu sırada koryon, yumurtalıklar ve uterus tonunun durumu değerlendirilir. Daha sonra, plasenta koryondan oluşacaktır. Ek olarak, şu anda ultrason, omurilik, beyin ve fetüsün (veya her iki çocuğun) uzuvlarının gelişimi dahil olmak üzere tek veya çoğul gebelik gösterebilir.

Bunun yanı sıra 1. trimesterin doğum öncesi taramasında da iki testten geçmeniz gerekir: idrar ve kan. Son çalışma, sadece grubun ve Rh faktörünün değil, HIV, hepatit ve sifiliz gibi diğer risklerin de belirlenmesine olanak sağlayacak.

İkinci gösterim

İkinci tarama, tüm hamileliğin ilk yarısının sonunda gerçekleşir - 15 ila 20 hafta arası. Bu muayene ile sadece ilk muayenede şüphelenilen riskler artık ya doğrulanmış ya da çürütülmüştür.

Ve doğum öncesi biyokimyasal tarama sırasında fetüste kromozomal anormallikler bulunursa, kromozom patolojisi henüz tedavi edilemediği için kadından tıbbi nedenlerle gebeliği sonlandırması istenecektir. Bu durumda anne adayı çok önemli bir an ile karşı karşıyadır. Hamileliğin korunmasıdaha sonra engelli olacak veya tamamen yaşayamaz olacak bir çocuğun doğumuyla sonuçlanır.

Ancak, ikinci tarama sırasında nöral tüp kusurları bulunursa, bunlar yine de tamamen ortadan kaldırılabilir veya en aza indirilebilir. İşlemlere gelince, karın ultrasonu yapılır ve biyokimyasal analiz için kan alınır.

Ultrason çocuğun hangi pozisyonu aldığını, anatomik gelişimini gösterecektir. Ayrıca gerekli ölçüler alınacaktır:

• uzuv uzunluğu;
• kafa boyutu;
• göğüs hacmi;
• karın hacmi.

İlk taramada olduğu gibi, bu bilgi fetüste iskelet displazisi geliştirip geliştirmediğini netleştirecektir. Diğer önemli parametreler de incelenir: beynin gelişimi, kafatasının kemiklerinin oluşumu. Kardiyovasküler sistem (CVS) ve gastrointestinal sistem (GIT) organlarının durumu değerlendirilir. Bütün bunlar, herhangi bir patolojinin varlığını veya yokluğunu yargılamayı mümkün kılar.

Biyokimyasal kan testi "üçlü test" olarak da adlandırılır. Bu sırada, kadın vücudunda yalnızca hamilelik sırasında üretilen ana hormonların miktarı tahmin edilir - bunlar hCG, AFP'dir. Elde edilen verilerin standartlarla karşılaştırılması, çocuk sahibi olma sürecinin gelişimini değerlendirmeyi mümkün kılar. Ve herhangi bir anormallik varsa, o zaman bir uzman tarafından hemen görülecektir.

III gösteriminin özellikleri

Üçüncü tarama hamileliğin 30 ila 34. haftaları arasında yapılır. Ana görevi bazı riskleri belirlemektir:

• preterm doğum;
• doğum sırasında komplikasyon olasılığı;
• sezaryen için endikasyonları belirleme;
• rahim içi kusurların tespiti;
• fetüsün gelişimindeki patolojilerin tespiti.

Doğum öncesi taramanın kodunun çözülmesine göre, son iki sapma yalnızca hamileliğin sonraki aşamalarında ortaya çıkıyor. Gerekli prosedürlere gelince, bunlardan üç tane var:

• Ultrason.
• Doppler çalışması.
• Kardiyotokografi (CTG).

Rutin bir ultrason muayenesi sırasında, fetal organların durumu değerlendirilir, plasenta, göbek kordonu, serviks ve eklerinin durumu da dahil olmak üzere amniyotik sıvı incelenir. Bütün bunlar, doğum sırasında obstetrik komplikasyonların varlığını belirlemeyi ve fetüsün gelişimindeki malformasyonları belirlemeyi mümkün kılar.

Doppler bir ultrason türüdür ve asıl görevi, rahim ve plasenta dahil olmak üzere çocuğun dolaşım sisteminin sağlığını belirlemektir. Bu muayene yardımı ile kalbin gelişimindeki malformasyonları, plasentanın olgunluğunu, performansını, fetüsün göbek kordonuna dolanma olasılığını tespit etmek mümkündür. Ayrıca fetusa yeterli oksijen sağlanıp sağlanmadığını da belirleyebilir veya eksikliğini değerlendirebilirsiniz.

Kardiyotokografi, fetüsün kalp atış hızını (HR), hareketliliğini kaydeder. Ayrıca rahimin hangi tonda olduğunu öğrenebilirsiniz. Bu çalışma ile kardiyovasküler sistemdeki sapmaları tespit etmek ve oksijen gerçeğini ortaya çıkarmak mümkündür.oruç.

Doğum öncesi tarama sonuçları

Yapılan ve gerekli tüm çalışmaların sonuçlarının deşifre edilmesi sadece bir doktor tarafından yapılmalı ve başka kimse tarafından yapılmamalıdır. Ve güvenilir olmaları için bazı faktörlerin dikkate alınması gerekir:

• gebelik dönemi;
• anne adayı kaç yaşında;
• obstetrik ve jinekolojik patolojilerin varlığı;
• hamile bir kadının kötü bir alışkanlığı var mı ve herhangi bir;
• anne adayı nasıl bir yaşam tarzına öncülük ediyor.

Aynı zamanda, tüm bunlar ve diğer faktörler dikkate alındığında bile sonuçlar yine de yanlış (olumlu veya olumsuz) çıkabilir. Ve bunun başka nedenleri de var. Her şeyden önce, bu aşırı kilolu kadınlar, IVF, çoğul gebelik, akut kronik stres, diyabetes mellitus, kan örneklemesinden hemen önce zamansız amniyosentez için geçerlidir (bir hafta geçmelidir, daha erken değil).