Servikal halka: ne zaman takılır ve ne zaman çıkarılır? Jinekolojik peser çeşitleri ve çeşitleri. İstmik-servikal yetmezlik

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:04

Maalesef her hamilelik sorunsuz ve komplikasyonsuz geçemez. Tüm olumsuz faktörler arasında, düşük veya erken doğum tehdidi, tüm çocuk doğurma dönemi boyunca her kadını bekleyebilecek en büyük tehlikedir. Genellikle bu tür sonuçların nedeni kısa servikste yatmaktadır. Bunun sonucu, erken ifşasıdır. Bu gibi durumlarda, kadınların hamileliği sürdürmek için rahim ağzına, aksi halde peser olarak da bilinen bir halka takmaları önerilir.

Her kadın katlanmak ve sonra herhangi bir komplikasyon olmadan sağlıklı bir çocuk doğurmak ister. Ancak hamilelik her zaman beklentilere göre ilerlemez. Aynı zamanda, kadın vücudundaki bazı rahatsızlıklara yol açabilir.zaten ilk üç aylık dönemde fetüs için bir tehdit. Diğerleri nedeniyle, hamilelik daha da üzücü olan ikinci veya zaten üçüncü dönemde kesintiye uğrar. Bu sorunlardan biri istmik-servikal yetmezlik veya CI'dir. Ama bu hastalık nedir?

Hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezlik

Genellikle bu terim bir hastalık olarak değil, normun özelliği olmayan bir durum olarak anlaşılır. Rahim, vücut ve boyundan oluşan kaslı bir organdır. Boşluğunda embriyonun gelişimi meydana gelir. Rahim ağzı sayesinde bebek rahim içinde tutulur ve onu erken bırakmaz.

Ayrıca boyun enfeksiyonlara karşı koruma sağlar. Aynı zamanda, üreme organının boşluğunun yanından gelen kanal, iç farenksi sınırlar ve ters tarafta dış olanı kapatır.

Normal koşullarda rahim ağzının kaslı yapısı bir halka oluşturarak kapanır ve doğum yaklaştıkça yavaş yavaş gevşer. Ancak bu her zaman böyle değildir. Bazı durumlarda serviks kasları erken gevşemeye başlar. Sonuç olarak, bariz nedenlerden dolayı olmaması gereken kısalır ve açılır.

Uzmanlar arasında tıp dilinde istmik-servikal yetmezlik denilen bu durumdur. Hamilelik sırasında, böyle bir durum toplam kadın sayısının% 9'unda ortaya çıkabilir. Düşük ile ilgili olarak, burada yüzde biraz daha yüksektir - %15-42.

Üreme organının serviksinin genişlemesi nedeniyle, fetal mesane rahmin dibine iner. BTkabuğun enfekte olabileceği veya erken açılabileceği gerçeğine yol açar. Ve eğer bu olursa, doğum vaktinden önce gelir. Sonuçta, her şey geç düşük (22 haftadan önce) veya erken doğum (37 haftadan önce) ile sona erer. İkinci durumda, prematüre bir bebek doğar.

ICI'nin karakteristik işaretleri

Genital organ boyun kısalığı belirtileri, rutin teşhisler sırasında hamileliğin 15-20 haftalık başlangıcında tespit edilebilir. Bu süre zarfında, çocuk kilo alır ve oldukça hızlı bir şekilde. Sonuç olarak boyun kaslarına binen yük artar.

Bir kübik peser veya başka herhangi bir cihaz takma ihtiyacını belirleyin, yalnızca jinekolojik muayene sırasında hamileliği yöneten bir doktor olabilir. Aynı zamanda, fetüsün mesanesinin göründüğü kanalın açılması da dahil olmak üzere servikste yumuşama ve kısalma fark edebilir. Henüz doğum yapmamış kadınlarda dış os genellikle kapalı olduğundan, tanıyı doğrulamak için ultrason reçete edilir.

Bu durumda, aşağıdaki karakteristik özelliklere dikkat edin:

• Üreme organının boyun uzunluğu - 24 ila 28 hafta arası, normalde 35-45 mm, 32 haftadan sonra - 30-35 mm olmalıdır. 20-30 haftalık bir süre boyunca 25 mm'ye (veya daha az) kadar bir kısalma tespit edildiğinde doktorun korkuları doğrulanır.
• Dahili işletim sisteminin V şeklinde genişlemesi - tam olarak halkanın takılmasının nedeni budur. Ek bir testle de doğrulanabilir -rahmin fundusuna baskı veya öksürük.

Ve hayal kırıklığı yaratan bir teşhis konursa, doktorun hamileliği korumak için bir peser yerleştirilmesi konusunda sorumlu bir karar vermesi gerekir.

Kıs altma nedeni

Genital organın boynu, yapısının doğuştan ve anatomik özelliklerinden dolayı kısa olabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, bu durum edinilir. Buna çeşitli nedenler katkıda bulunur, bunların arasında aşağıdaki faktörler sayılabilir:

• Normal doğum veya kürtaj sırasında serviks yaralanmaları.
• Konizasyon cerrahisi ile rahim ağzı patolojisinin tedavisi.
• Üreme organının anormal gelişimi.
• IVF.
• Büyük bebek, polihidramnios veya çoğul gebelikler.

Ayrıca, kısalmış bir serviks hamilelik sırasındaki hormonal dengesizlikten kaynaklanıyor olabilir. Ayrıca kürtaj ve kürtaj gibi rahim boşluğuna yapılan çeşitli müdahaleler de rahim ağzının kısaldığı için durumu olumsuz etkiler.

Sonuç olarak, serviks yaralarla kaplıdır ve bu da kasların esneme yeteneğinin kaybolmasına yol açar. Sonunda boyun deforme olur ve kısalır.

Pesari nedir?

Bu tıbbi terim vajinaya yerleştirilen ve rahim ağzına sabitlenen özel bir rahim halkası olarak anlaşılmalıdır. Bu nedenle anatomik düzeltme yapılır.veya işlevsel ICN.

Birçok doktor pesere bir yüzük dese de, bu cihazın her zaman böyle ana hatları yoktur. Çoğu durumda ürün, bir dizi bağlantılı halkadan içbükey bir piramit şeklinde yapılır. Cihaz, yarım daire şeklinde pürüzsüz kenarlara sahiptir. Ürün takıldığında geniş tabanı rektuma, dar kısmı ise kasık simfizine dönüktür.

Tabanın içbükey şeklinden dolayı komşu organlara baskı yapılmasından kaçınılabilir. Cihazın ortasında geniş tabana doğru kaydırılan bir delik bulunmaktadır. Yanında salgıların salınması için daha küçük delikler vardır. Aralarında yapıyı sağlamlaştırmak için jumperlar vardır.

Jinekolojik halkanın çalışma prensibi aşağıdaki faktörlere dayanmaktadır:

• Uterusa uygulanan basınç ön duvara yeniden dağıtılır.
• Servikal kanal, vajina kubbelerinden birine sıkıca sabitlenmiştir.
• Cihazın kullanımı sırasında vajinanın mikroflorasını bozma riski minimumdur.
• Erken kanal ifşa uyarısı.

Ayrıca bu ürün sayesinde kalın bir mukus tıkacı oluşur ve bunun sonucunda enfeksiyonun girmesini önleyen bir bariyer oluşturulur.

Ürün çeşitleri

Pesari, silikon veya bir tür yumuşak ve bükülebilir malzeme kullanılarak yapılan en son gelişmedir. Bu cihazların kullanımı kolaydır ve ayrıca çeşitli şekil, boyut vehatta hedefe.

Bu obstetrik ürünler sadece hamile kadınlar için jinekoloji alanında kullanılmaz, aynı zamanda örneğin üroloji gibi tıbbın diğer alanlarında da kullanılır. Obstetrik ürünlerin şekline gelince, aşağıdakiler bulunur:

• normal halkalar;
• çörek şeklinde;
• oval ürünler;
• fincan armatürleri;
• kübik peserler;
• mantar armatürleri.

Ayrıca, peserler serviksin bireysel parametrelerine göre seçilir ve gebelik sayısına bağlıdır. Ürünün her durumda bir kadının anatomik yapısına tam olarak uyması gerektiğinden bu özellikler dikkate alınmalıdır.

Tam olarak bu nedenle, bu tür obstetrik ürünler serviksi erken dilatasyondan etkili bir şekilde korur. Ayrıca yakındaki dokular zarar görmez.

Endikasyonlar

Bir obstetrik cihaz randevusunun ana nedeni veya endikasyonu erken doğum riskidir. Ayrıca erken evrelerde düşük tehdidinin belirtilerini de içermelidir. Diğer durumlar aşağıdaki durumlar olabilir:

• birden fazla çocuklu hamilelik;
• istmik-servikal yetmezlik;
• İSO'nun tedavi kursundan sonra;
• dikiş sapmalarına karşı önleyici bir önlem olarak;
• yüklü anamnez.

Aynı zamanda, klinik belirtilerin çoğu tam olarak üreme organının boynundaki yetmezlikten kaynaklanmaktadır. Sayesindecihaz yükü sadece serviksten değil, mesane, rektumdan da alır.

Hangi durumlarda peser yüklemek imkansızdır

Genellikle bu prosedür, düşük ve erken doğumu önlemenin tek yoludur. Bununla birlikte, jinekolojik halkanın böylesine önemli bir yararına rağmen, bu manipülasyonun kendi tıbbi kontrendikasyonları vardır:

• lekelenme ve lekelenme varlığı;
• inflamatuar sürecin gelişimi;
• genital sistemin bulaşıcı lezyonu;
• kaçırılan hamilelik.

Başka bir deyişle, ilaçlarda olduğu gibi, tüm kadınlar böyle bir işlemden faydalanamaz.

Düşük tehdidi belirtileri

Yukarıda bahsedildiği gibi, bir obstetrik halka takılmasının ana göstergesi, düşük yapma tehdidi olabilir. Ancak bir kadının böyle bir riskin varlığını belirlemesi mümkün müdür?

Bu mümkündür, ancak klinik teşhis koymanın bazı zorlukları vardır:

• İlk olarak, düşük tehdidinin belirtileri önemsizdir!
• İkincisi, karakteristik belirtilerin ortaya çıkması hamileliğin tamamen farklı süreçlerini ve patolojilerini gösterebilir.

Yine de, erken aşamalarda düşük yapma tehdidinin üç önemli ve olası belirtisini göz ardı etmemek ve dikkat etmeye değer:

• Vajinal akıntı. Düşük yapma tehdidi ile farklı bir yapıya sahip olabilirler: lekeli, bol, uzun süreli, kısacık, parlak veya tersine soluk bir gölge. Ayrıca, yapabilirlerdur ve sonra devam et.
• Ağrı sendromu. Kural olarak, alt karın ve bel bölgesinde ağırlık eşliğinde çekme hissi vardır.
• Sıcaklık. Potansiyel bir tehdit durumunda, oldukça yüksek sınırlara yükselir - 38-39 ° C. Aynı zamanda, bu özel işaretin her zaman düşük yapma tehdidini göstermediği de anlaşılmalıdır.

Genellikle bu, bu ciddi patolojinin belirtilerinin ana üçlüsüdür (kanama - ağrı - sıcaklık). Hamilelik sırasında, hepsinin veya en az birinin ayrı ayrı varlığı zaten endişe verici olmalıdır. Bu durumda daha tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için hastaneye gitmelisiniz.

Dikişlere göre avantajlar

Bir peser koyayım mı? Daha önce istmik-servikal yetmezliği önlemek için üreme organının boynuna dikiş atılırdı. Bu prosedür, anestezi kullanıldığı için gebeliğin 20. haftasından daha erken yapılmadı. Neyse ki, modern jinekolojik uygulamada, bu invaziv tekniğin yerini, obstetrik halka şeklinde daha yumuşak bir çözüm aldı.

Artık birçok jinekolog dikiş yerine yeni bir cihaza bakıyor. Bu büyük ölçüde belirli avantajların varlığından kaynaklanmaktadır:

• manipülasyonun non-invaziv doğası;
• enfeksiyon riski belirgin şekilde azalır;
• ayakta tedavi bazında kurulum mümkündür - yani hastaneye yatmaya gerek yoktur;
• kolay prosedür;
• anestezi gerekli değildir;
• Cihazın yerleştirilmesi rahim ağzına zarar vermez.

Aynı zamanda, bir takım klinik vakaların dikiş atılması ve ardından hamilelik sırasında servikse bir halka takılması gerektiği akılda tutulmalıdır. Yani bazı durumlarda cerrahi düzeltme yöntemi halen uygulanmaktadır.

Şu veya bu yöntemi uygulamanın uygunluğuna gelince, burada seçim hakkı sadece doktorun ayrıcalığıdır. Her durumda hangi yöntemi tercih edeceğine karar vermek ona kalmıştır.

Açıklama

Bir jinekolojik cihaz takma prosedürü, uygulamasının doğası gereği pek hoş değildir. Ancak birçok doktora göre kadınlar şiddetli ağrı yaşamazlar. Birçok yönden, hepsi prosedür hazırlığının ne kadar yetkin bir şekilde gerçekleştirildiğine bağlıdır. Ve bir kadının aşırı tahmin edilen bir hassas eşiği varsa, o zaman manipülasyon sırasında dayanması oldukça olası olan rahatsızlık hissedebilir.

Hamilelik sırasında servikse halka takılması 16 ila 34 hafta arasında gerçekleştirilir. Çoğu durumda, prosedür ikinci trimesterde gerçekleşir. Ancak, öncesinde bir kadının çeşitli gerekli prosedürlerin gerçekleştirildiği özel bir eğitime ihtiyacı vardır:

• Her şeyden önce, inflamatuar veya bulaşıcı nitelikteki genital sistem hastalıkları hariç tutulmalıdır. Durum gerektiriyorsa düzeltin. Bu aşamada bile ilaç duyarlılığını tespit etmek için rahim ağzından bir yayma ve biyomateryal alınır.
• Aşırı tahmin edilen bir lökosit konsantrasyonu tespit edildiğindepatojenlerin büyümemesi, doktor antiseptik etkiye sahip fitiller reçete eder. Bazen antibiyotik gerekebilir.
• Manipülasyon anında mesane boş altılmalı, gerekirse önceden yapılmalıdır.
• İşlemden bir saat önce bir kadının antispazmodik (örneğin, Drotaverine) alması gerekir.

Şimdi, aslında, peser nasıl yazılır. Bunun için kadın jinekolojik sandalyede rahatça bulunur. Obstetrik cihaz, serviks ve vajina antiseptik ile tedavi edilir. Daha sonra, doktor önceden hazırlanmış ürünü vajinaya sıkıştırılmış bir biçimde sokar ve zaten peserin içinde düzleşir.

Tüm manipülasyon ağrısızdır ve birkaç dakika sürer. Cihazın boyutu doğru seçilirse kadın bunu içinde hissetmemelidir.

Tedaviden sonra

Halkayı rahim ağzına taktıktan sonra kadınların kendi sağlıklarına daha yakından bakmaları gerekiyor. Her şeyden önce, kendinize tam bir huzur sağlamalısınız. Cinsel temas kesinlikle yasaktır! Aynısı banyo yapmak, havuzda veya göletlerde yüzmek için de geçerlidir. Her ne kadar bu konular doktorla vaka bazında tartışılabilse de.

Ayrıca, kendinizi genel olarak hamilelikle ilgili olan aşırı fiziksel efora maruz bırakamazsınız. Bazen bir doktor, genital sistemde enfeksiyonu önlemek için bir dizi vajinal fitil reçete eder.

Sonravajinal mikrofloranın durumunu izlemek için her 2 veya 3 haftada bir smear alınması gerekir. Ayrıca, obstetrik cihazın tüm kullanım süresi boyunca, hamile anne, halkanın konumunu kontrol etmek için hamileliği yöneten kişisel bir jinekologu düzenli olarak ziyaret etmelidir.

Anne adayını izlemek

Bazı durumlarda, halkayı servikse yerleştirdikten sonra bir kadın belirli vajinal akıntı fark edebilir: yarı saydam veya beyaz. Aynı zamanda genital bölgede herhangi bir kaşıntı veya yanma hissetmez. Bu korkulmamalıdır, çünkü bu, kadın bedeninin yabancı bir cismin girmesine verdiği tepkidir.

Anne adayları bu konuda önceden bilgilendirilmelidir ki çocuğunun hayatı hakkında fazla endişelenmesinler. Stresli bir durum, erken doğuma kadar yalnızca hamileliğe zarar verir.

Ancak, kurulumdan sonra, en kötüsünden kaçınmak için bir doktora (ve hangi hafta olursa olsun - 39 veya daha erken) gitmekten çekinmemeniz gereken zamanlar olabilir. Bu, akıntının rengine ve doğasına atıfta bulunur:

• kanlı;
• kutsal;
• yeşilimsi;
• sarı.

Ayrıca, kıvamında suya benzeyen bol miktarda berrak akıntı olabilir. Bu durumda en kısa zamanda bir doktora görünmeniz gerekir.

Yüzük ne zaman çıkarılır?

Gelecekte, obstetrik cihazın takılmasından sonra, hamilelik normal bir şekilde ilerliyorsa, 37-39.bir çocuk. İkizler, üçüzler vb. Beklerken, ürün biraz daha erken çekilir - 34 haftada. Yüzüğü çıkardıktan sonra genital bölgenin de sanitasyonu zorunludur.

Bazı durumlarda hamileliğin 39. haftasından önce cihazın erken çıkarılması gibi durumlar ortaya çıkabilir:

• Amniyotik sıvı da dahil olmak üzere zarlarda bir enfeksiyon olmuştur.
• Amniyotik sıvının yırtılması sonucu.
• Emeğin erken başlaması.
• Anne ve bebeğin durumuna göre erken doğum için tıbbi ihtiyaç.

Kural olarak, kurulu jinekolojik cihaz hamileliği kurtarmanıza, fetal prolapsusu ve erken doğum başlangıcını önlemenize olanak tanır.

Olası Komplikasyonlar

Bazı durumlarda, vajinal halka takıldıktan sonra kadın hafif rahatsızlık hissedebilir. Kural olarak, 12 saat sonra geçer ve sonuç olarak endişe yaratmaz. Ancak bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Örneğin, bir obstetrik cihaz yerinden çıktı veya tamamen düştü. Bu, yanlış kurulum veya kötülüğün boyutunun yanlış seçilmesi nedeniyle olabilir. Bir kadın, yer değiştirmesini karakteristik işaretlerle belirleyebilir. Baskı ve rahatsızlık hissetmeye başlar. Ayrıca oturma pozisyonunda olmak ağrılı değilse bile rahatsız edici hale gelir.

Bazı durumlarda, halkanın yer değiştirmesikolpitis gelişimini kışkırtır. Daha sonra uygun bir tedavi süreci gerçekleştirilir. Ancak tedavi 10 gün içinde istenilen etkiyi getirmezse peser çıkarılmalıdır. Bu nedenle, ürünün konumunu kontrol etmek için düzenli olarak bir doktora gitmeye değer.

Uygulamanın gösterdiği gibi, halkanın takılmasından sonraki komplikasyonlar son derece nadirdir. Aynı zamanda, onların tamamen yokluğu da göz ardı edilemez - hiç kimse her durumda bir kadının şanslı olanlar listesinde olacağını garanti edemez.

Artık peserin kaç haftada kaldırıldığını biliyoruz. Ancak kurduktan sonra asıl mesele kendi vücudunuzu dinleyip en ufak bir nedende doktora gitmektir.

Sonuç olarak

İSO'nun durumu, hiçbir şekilde hamile bir kadının seçebileceği çok şey olduğu durumda değildir. Düşük yapma tehdidini ve erken doğumun başlamasını önlemek için üreme organının boynuna özel bir cihaz takmak iyi bir seçenektir.

Ek olarak, anne adayı için her şeyin böyle bir prosedürle bitmediğini belirtmekte fayda var - tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Sadece bu durumda, kadınlar hamileliğin başarılı bir şekilde sürdürülmesine güvenebilirler. Obstetrik uygulamanın gösterdiği gibi, servikse bir halka takmanın etkinliği (doğru giyilirse) yaklaşık% 70-80'dir. Ve bunlar, CCI'nin bu düzeltme yöntemi lehine zaten iyi sonuçlar.