Yenidoğanlarda sarılık: nedenleri, tedavisi, sonuçları, incelemeleri

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:20

Yenidoğanda sarılık ayrı bir hastalık değildir, sadece vücutta bir arızaya işaret eder. İçlerinde bilirubin birikmesi nedeniyle cilt sarımsı olur - bir safra pigmenti. Patolojinin şiddeti, kandaki konsantrasyonuna bağlıdır ve uygun tedaviye karar verilir. Çoğu durumda bu durumun fizyolojik bir norm olarak kabul edildiği ve tıbbi müdahale gerektirmediği anlaşılmalıdır. Ancak bir bebeğin yardıma ihtiyacı olduğu zamanlar vardır.

Sarılığın gelişme süreci

Anne karnında olan bebek, dolaşım sistemi aracılığıyla ihtiyaç duyduğu her şeyi aldı. Doğumdan sonra, hücreleri anneden fetüse oksijen vermekten sorumlu olan hemoglobin parçalanır. Sonuç olarak, aşırı bilirubin çocuğun kanında birikir ve cilt karakteristik bir renk tonu kazanır.

Doktorlar norm olan göstergeleri not eder. Tam süreli bir bebeğin doğumundan sonraki 3-5. günde, bilirubin seviyesi normalde 172 - 206 μmol / l'den fazlaysa, bir ay sonra 3.4-22 μmol / l'ye düşmelidir. Eğer birbu olmaz, o zaman acil tedavi gerektiren patolojik bir süreç teşhis edilir.

Patolojinin sınıflandırılması

Yenidoğanda sarılık iki çeşide ayrılır (akış sürecine bağlı olarak):

1. Fizyolojik. Hemen hemen her yenidoğanda görülür ve sadece gözlem gerektirir. Dokularda ve kanda bilirubin birikmesi, çocuğun vücudunun işlevsel olarak olgunlaşmamasından kaynaklanır. Benzer bir tip, doğum anından itibaren 3-5. günde ortaya çıkar ve 10 günden fazla sürmez. Bilirubin indeksi 223 µmol / l'ye yükselebilir, ancak bu sağlık durumunu etkilemez, bebek kendini iyi hisseder. Bu durumun nedeni, kırmızı kan hücrelerinin büyük ve hızlı parçalanmasıdır. Sonuç olarak, cilt ve mukoza zarları karakteristik sarı bir renk haline gelir. Çocuk doktorları, böyle bir durumun doğal olduğunu ve bundan korkmaması gerektiğini söylüyor. Patoloji doğal olarak geçer ve herhangi bir sonuç gerektirmez. Bebek emzirilirse süreç çok daha kısa olacaktır.
2. Patolojik. Yenidoğanda sarılığın patolojik nedenleri olabilir. Neyse ki, bu tip oldukça nadirdir ve bebeğin vücudunda ciddi bir sorun olduğunu gösterir.

Hastalığın gelişme nedenleri

Yenidoğanlarda patolojik sarılık, doktorlar için özellikle endişe verici ve dikkat çekicidir. Bu fenomenin nedenleri çok farklı olabilir ve doğuştan ve edinilmiş olarak sınıflandırılır. Oldukça karmaşık bir süreçvücuttaki bilirubin değişimidir. Doğrudan karaciğerin çalışması ve işlevselliği ile ilgilidir. Patolojik form doğumdan hemen sonra tespit edilir. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin içeriği keskin bir şekilde yükselir ve kritik seviyelere ulaşır. Sonuç olarak, vücudun kendi kendine zehirlenmesi meydana gelir. Bu nedenle patoloji, acil tedavi ve çeşitli araçların kullanılmasını gerektirir.

Ancak yenidoğanlarda sarılık farklı şekilde tedavi edilebilir. Prosedürler reçete edilirken nelere dikkat edilmesi gerektiğini bilmek için görünümünün nedenleri açıklığa kavuşturulmalıdır.

Doğuştan gelen biçim

Kandaki pigment konsantrasyonunun artması doğuştan olabilir. Patolojik sarılığın görünümü aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:

1. Eritrositlerin zarı patolojik olarak değişmiştir. Bu durumda sadece ten renginde bir değişiklik değil aynı zamanda genişlemiş dalak, karaciğer de olur.
2. Hemoglobin üretiminin doğal sistemindeki bozukluklar. Bu durumda, hastalığın ilk belirtileri bebeğin yaşamından ancak altı ay sonra fark edilebilir.
3. Safra yollarının yapısındaki bozukluklar. Muayeneler kısmi veya tam tıkanıklık gösteriyor. Sonuç olarak, safranın doğal çıkışı bozulur ve vücutta fazla bilirubin birikir. Patoloji genellikle doğumdan hemen sonra fark edilir. Karın duvarı (genişlemiş karaciğer nedeniyle) genellikle öne doğru çıkıntı yapar. Cilt yeşilimsi hale gelir.
4. Eritrosit enzimlerinin eksikliği. Hastalık doğumdan sonraki ikinci günde ortaya çıkar. Sararma sadece ciltte değil,ama idrar çok daha koyu hale gelir.
5. Yenidoğanda sarılık kalıtsal bir hastalıkla ilişkili olabilir. Çoğu zaman, kistik fibroz patolojinin gelişmesine yol açar. Bu durumda, mukus pıhtıları ile safra kanallarının tamamen tıkanması söz konusudur.

Konjenital faktörlerin tümü muayene ve karmaşık tedavi gerektirir.

Edinilmiş form

Sarılık yeni doğanlarda farklı şekillerde kendini gösterebilir. Sebepler ve sonuçlar tezahürünün biçimine bağlıdır. Yani, bir bebek kesinlikle sağlıklı doğabilir, ancak bir dizi olumsuz koşul altında bu hastalığa yakalanır:

1. İç organlarda kanamalar. Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri iltihabın odağında parçalanır ve bu da cildin sararmasına neden olur.
2. Anne ve bebek arasındaki Rhesus çatışması hemolitik hastalığın gelişmesine yol açabilir. Bu durumda cilt ve mukoza zarının tonunda değişiklik olur.
3. Spesifik olmayan nedenler. Patoloji, doğum sırasında mideye kanın geri akışından veya kandaki kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun artmasından kaynaklanabilir.

Yenidoğanlarda sarılığın en sık doğal sebeplerden kaynaklandığı anlaşılmalıdır. Bilirubinin nedenleri, sonuçları ve normu her zaman uzmanlar tarafından incelenir. Ancak çoğu zaman, genellikle özel tedavi gerektirmeyen fizyolojik sarılık tipi teşhis edilir. Ancak sürecin seyrine bırakılmasının da kabul edilemez olduğu anlaşılmalıdır. Yenidoğanlarda sarılığın sonuçları, sinir sisteminde kalıcı bozukluklardır. Ek olarak, artan miktarda bilirubin birçok organın çalışmasını etkiler, bu nedenle sürekli olarak gereklidir.tıbbi gözetim.

Ana belirtiler

Her doktor ve dikkatli anne, sarılığın karakteristik semptomlarını hemen fark edecektir. Başlıcaları aşağıdaki gibidir:

1. Cilt kalıcı bir sarı renk alır. Gözlerin mukoza zarının rengi de değişir.
2. Yenidoğanlarda sarılığın sonuçları farklı olabilir. Fizyolojik form kendini gösterirse, dışkı ve idrarda herhangi bir değişiklik olmaz. Patolojik olduklarında kararırlar. Bebeğin refahı da değişir. Doğal bir süreçle bebek kendini iyi hisseder ve kilo alır. Patoloji durumunda çocuk depresif görünür, iştahı ve genel sağlığı bozulur.
3. Fizyolojik bir form ile hemoglobin testleri normaldir. Aksi halde anemi hızla gelişir.

Yalnızca patolojik form büyük bir sorun haline gelir. Genel semptomlar arasında genişlemiş bir dalak, karaciğer ve karın ön duvarındaki damarların kalıcı genişlemesi bulunur.

Yenidoğanlarda sarılık ne zaman geçer?

Sağlıklı bir çocuğun tüm sistemleri yavaş yavaş gelişiyor. Bu nedenle sorun genellikle doğumdan sonraki 5-6. günde kendiliğinden geçer. Bebek anne sütü alıyorsa ve formül mama ile beslenmiyorsa, fazla bilirubinin atılımı daha da hızlı olacaktır. Bu süreç fizyolojik norma aittir, vücuda zarar vermez ve kendi kendine geçer.

Ancak hastaneden taburcu olduktan sonra bile yeni doğan bebeklerde sarılık rahatsızlık verebilir. Bu patoloji ne zaman geçmeli?tüm yeni ebeveynleri tanıyor. Bilirubini çıkarma sürecinin tamamı iki haftadan fazla sürmemelidir. Eğer uzarsa veya bebeğin durumu kötüleşirse bir doktor konsültasyonu ve ek tetkikler gerekir.

Durum şiddetli olabilir ve hastanede tedavi gerektirebilir. Doktorlar genellikle yenidoğanlarda sarılığı geçirmek için "Hofitol" kullanır. Genel ilaç tedavisinin yanı sıra kullanımıyla ilgili incelemeler çoğunlukla olumludur. Tedaviyle ilgili olumsuz geri bildirimler genellikle bir uzmana çok geç başvuran ebeveynlerde bulunur.

Gerekli testler

Yenidoğanlarda sarılık nasıl tedavi edilir? Tezahürünün şekline bağlıdır. Uygun testler nedeni belirlemeye yardımcı olacaktır. Sonuçta, hastalık sadece cildin görünümü ile kendini göstermez. İdrar ayrıca koyu sarı bir renk alır ve dışkı beyazımsı olur. Bebeğin vücudunda morluklar oluşabilir. İki hafta içinde herhangi bir iyileşme olmazsa, bir doktora danışmalısınız. Bağımsız bir tedavi ummamalısınız, çünkü sonuçlar çocuğun vücudunun tüm organlarını ve sistemlerini etkileyebilir.

Resepsiyondaki bir çocuk doktoru bebeği muayene eder ve kan testi için gönderir. Bilirubin seviyesini belirlemek gereklidir. Sorun daha ciddiyse, karın ultrasonu ve kalıtsal hastalıklar için testler gerekli olacaktır. Karmaşık terapi yalnızca tüm muayenelerden sonra reçete edilir.

Gerekli tedavi

Sarılık yenidoğanlarda farklı şekillerde olabilir. Bu durumda tedavi, patoloji olsa bile gerekli olabilir.fizyolojik karakter. Kursun ciddiyetine ve bebeğin genel sağlığına bağlı olarak bir ön tahmin yapılır.

Bilirubin metabolizmasını düzeltme yöntemleri, sarılığın tezahür şekli dikkate alınarak seçilir. Bu her zaman ilaç almayı gerektirmez.

Işık terapisi

Fizyolojik sarılık tedavisinde genellikle ışık tedavisi reçete edilir. Bu yöntem temeldir ve her yerde kullanılır. Lambanın ışınları bilirubin fraksiyonlarına etki eder ve onları toksik olmayan bileşiklere dönüştürür. Bebeğin küçük sarılık belirtileri varsa, tedavi gerekli olmayabilir. Ancak düşük kilolu prematüre bebeklerde bu yöntem zorunludur.

Işık tedavisi, yeşil veya mavi ışık yayan özel bir lamba altında gerçekleştirilir. Genellikle bebek günde 12 saate kadar altında yatar, bu nedenle bu yöntem sadece doğum hastanesinde veya hastanede kullanılır. Bunu yaparken genital bölgeyi ve gözleri korumak önemlidir.

İşlemin özel eğitimli personel tarafından gerçekleştirilmesi durumunda güvenli olduğu anlaşılmalıdır. Bu tür bir tedaviyi kendi başınıza yapmanız kesinlikle yasaktır.

Kan nakli

Bu prosedür için gösterge:

• Bilirubinde hızlı ve kontrolsüz artış;
• hemoglobinde kritik seviyelere düşme;
• diğer terapilerin etkisinin tamamen yokluğu.

Her özel durum için bireysel biyolojik materyal seçilir. transfüzyonyalnızca tam uyumluluk için kontrol edildikten sonra gerçekleştirilecektir. Ancak, böyle bir tekniğin istisnai durumlarda kullanıldığı ve bir takım komplikasyonları olabileceği anlaşılmalıdır:

• kardiyovasküler sistem ihlali;
• anafilaktik şok;
• hava embolisi.

İşlemden sonra bebek 3-4 saat boyunca tıp uzmanlarının tam kontrolü altındadır.

İlaç kullanımı

Bu tekniğin amacı, fazla bilirubinin atılımına bağlanmaktır. Bunun için choleretic ilaçlar reçete edilir:

• magnezyum sülfat;
• "Alohol;
• "Kolistiramin";
• "Agar-Agar";
• "Karbolen".

Ayrıca ATP ve vitamin tedavisi kullanılmaktadır.

Enterosorbentler de reçete edilebilir. Yenidoğanlarda sarılık görülürse, evde tedavi "Smecta" veya "Polipefan" almayı içerir. Bu tür ilaçlar, karaciğer ve bağırsaklar arasındaki bilirubin dolaşımını bozar.

Kolestaz ortaya çıkarsa, Ursosan önerilir. İlaç kapsül şeklinde mevcuttur ve sarılığa karşı oldukça etkilidir. Bununla birlikte, ebeveynler genellikle talimatlarda belirtilen olası yan etkilerden korkarlar. Bunlar arasında:

• kusma;
• ishal;
• alerjik belirtiler.

Fakat doktorlar tüm çocukların bu tür belirtilere sahip olmadığını söylüyor. Doktorlar genellikle bir ilacı reçete ederler çünkü amaçlanan fayda, olası faydadan çok daha ağır basar.yan etkiler.

Sarılık vücudun zehirlenmesine neden olduğu için tehlikelidir. Bu tür sorunlardan kaçınmak için, genellikle intravenöz glikoz ve sodyum klorür uygulamasından oluşan yaygın terapi reçete edilir.

Olası sonuçlar

Hastalık çoğu zaman kendi kendine geçse de şansa bırakılmamalıdır. Doktorlar tedavi teklif ederse, reddetmemelisiniz. Sarılığın sadece cilt renginde bir değişikliğe neden olmadığı, aynı zamanda tüm iç organların işleyişini de etkilediği anlaşılmalıdır. Ciddi hastalıklardan sinyal veren patolojik form özel dikkat gerektirir. Bu bağlamda, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Bilirubin yıkım ürünleri, vücudun genel durumunu olumsuz yönde etkileyen merkezi sinir sistemini etkiler;
• motor işlevi bozulabilir;
• Bilirubin fraksiyonları meninkslere nüfuz ederse, bu nöbetler, zeka geriliği veya tam işitme kaybı ile doludur;
• albümin konsantrasyonu azalır, dolayısıyla ödem gelişir.

Sonuçların oldukça ciddi olduğu görülebilir, bu nedenle her durumda tıbbi yardım gereklidir.

Sonuç

Bu patolojinin prognozu her zaman hastalığın ciddiyetine, tezahürünün şekline ve yenidoğanın sağlık durumuna bağlıdır. Sorun zamanında fark edilirse ve ortadan kaldırmak için tüm önlemler alınırsa, genellikle olumsuz sonuçlar gözlenmez.

Ama bilirubin seviyesikritik nokta ve ebeveynler buna dikkat etmezse, beyin hasarı ve bununla ilişkili problemler mümkündür. Karaciğerin acı çekmesi daha olasıdır, kasılmalar gelişir ve gelecekte "zeka geriliği" teşhisi konulabilir.

Bu nedenle, bu patolojiyi ihmal etmeyin. Ancak, sarılıktan korkmamalısınız. Neredeyse her zaman hastalık tehlikeli değildir ve kolayca düzeltilebilir.