Yenidoğanlarda nükleer sarılık: belirtiler, sonuçlar ve tedavi

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:04

Nükleer sarılık her üç yeni doğan bebekte görülür. Bu anormal sarılık cilt durumu, bilirubin gibi bir maddenin aşırı salgılanması nedeniyle oluşur.

Normal koşullar altında, yenidoğanların vücudunda hemoglobin yıkımı ve bilirubin üretimi meydana gelir, ancak karaciğerin oluşan tüm bilirubini işleyemediği bir başarısızlık meydana gelebilir. Zararlı bir madde kana girerek vücudun hücrelerini ve sinir sistemini kötü etkiler. Bilirubinin nükleer etkisi vardır, bu yüzden hastalık adını almıştır.

Hastalığın patogenezi ve etiyolojisi

Bilirubinin beyin ve sinir sistemi üzerindeki etkisinin derecesi, maddenin kandaki konsantrasyonu ile belirlenebilir. 425 µmol kritik bir seviyede, yenidoğanlarda nükleer sarılık adı verilen bir hastalık meydana gelir. Bu sadece zamanında doğan bebekler için geçerlidir. Doğum erken gerçekleştiyse, gösterge işareti azalır. Bu durumda fetüsün intrauterin hipoksisi ve çeşitli enfeksiyonlar işaretin düşmesini etkiler.

Ayrıca bebek ve anne kanının uyumsuzluğu kernikterus gelişiminde provoke edici bir faktördür. Kanda Rh faktörleri çatışması var.

Neden çocuğun vücudundabilirubin birikir

Bilirubin, çocuğun vücudunda hemoglobinin işlenmesi sonucu ortaya çıkan bir maddedir. Bir maddenin iki formu vardır: çözünür ve çözünmez. Bilirubinin formları vücutta belirli bir orana sahiptir, bu normal kabul edilir, bu 1 ila 3'tür. Karaciğer, maddenin çözünmeyen formunu, idrar ve dışkı ile vücuttan doğal olarak atılan çözünür bir forma dönüştürür.

Yenidoğanlarda karaciğer zayıftır, bu da işlemenin yavaşladığı anlamına gelir. Sonuç olarak, pigment yavaş yavaş birikir, işlenecek zamanı olmaz, nükleer sarılık oluşur. Bu hastalığın sonuçları ciddi.

Çocukların vadesi ve prematüritesi de kandaki bilirubin miktarının kritik işaretini etkiler. Fark 100 µmol'e kadardır. Bu fark yenidoğanın fiziksel durumundan kaynaklanmaktadır - düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde iç organlar tam olarak gelişmemiştir, bu nedenle bilirubin işleme süreci yavaşlar. Prematüre bebeklerin %80'inde kernikterus görülür.

Hastalık belirtileri

Hastalık bir hafta içinde gelişir. Bir bebekte hemolitik sarılık zaten gelişmişse, hastalık bir gün sonra dışa doğru kendini gösterir.

Yenidoğanlarda kernikterus gelişirse, onu ele veren belirtiler şu şekilde olabilir:

• Bebeğin genel durumunda keskin bir bozulma.
• Çocukta nöbet veya apne var.
• Dış muayene kas hipertonisitesinin varlığını gösterir.
• Kernikterusun ayırt edici özelliği, başın aniden geriye doğru eğilmesidir.
• Hastalığın teşhis edilemeyen daha fazla seyri ile zihinsel gerilik görülür.
• Kernikterusun klinik semptomları yenidoğanın beyninde hasar olduğunu gösterebilir.

Nükleer sarılık oluşumu: nedenleri

Hastalığın gelişmesinin başlıca nedenleri şunlardır:

• Bebek ile annenin kanındaki Rh faktörleri arasındaki çatışma yani kan grubu uyuşmuyor.
• Yenidoğanda K vitamini eksikliğinin yanı sıra annenin hamilelik sırasında kullandığı bazı ilaçların fetüs üzerindeki etkisi.
• Bebekte doğum hematomları.
• Fetus için oksijen eksikliği veya uygun olmayan metabolizma.
• Genetik yatkınlık.
• İç organların yetersiz gelişimi.

Bebeklerde aşırı bilirubin üretimi ile ciltte sarılık rengi görülür. Kernikterus belirtileri herkes için hemen hemen aynıdır. Çocuğu Cramer kuralına göre muayene etmek yeterlidir: sarılık ile yenidoğanın elleri, ayakları ve midesi anormal sarı renge sahiptir.

Nükleer sarılığın sonuçları

Hastalığın sonuçları farklı olabilir, her şey tedavi zamanı ve kernikterusun gelişme zamanı ile ilgilidir. Ensefalopati gelişimi ve ileri vakalarda kısmi sağırlık ve körlük olabilir. Ayrıca yokluğundazamanında tedavi, kernikterusun en ciddi sonucu olan beyin hasarı riskini artırır.

Beyin hasar gördüğünde çocuklar çekingen, zayıf, uyaranlara ve hatta ebeveynlerinin sesine tepki vermiyor.

Sarılığın ilk belirtilerini belirlerken, teşhisi doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olacak bir uzmandan yardım almalısınız.

Nitelikli yardım

Birkaç yıl önce, kernikterusu tedavi etmek için glikoz ve diğer etkisiz ilaçlar kullanıldı. Modern tıpta, fototerapi yöntemi en sık kullanılır - özel bir lambadan yayılan belirli radyasyonun yenidoğanın vücudu üzerindeki etkisi. Radyasyon, bilirubini daha az toksik hale getirir ve vücuttan doğal olarak, yani idrar ve dışkıyla atılır.

Nükleer sarılığın korkunç sonuçlarından kaçınmak için bebeğin doğumundan sonra analiz için kan alınır. Bebeğin kanındaki bilirubin miktarını belirlemek için çalışmalar yapılır. Aşırı miktarda madde ile, toksik pigmentin çıkarılması sürecini hızlandıran özel müstahzarlar reçete edilir. Çocuk yüksek risk altındaysa, dahili tek aşamalı plazma enjeksiyonu yapılır.

Kernikterus kötüleşirse, fototerapi ile birlikte plazma damla infüzyonu yapılır. İyileşme olmazsa total kan transfüzyonu düşünülmelidir.

Kernikterus varlığında çocuk bir nörolog gözetimindedir. bu uzman bubozulmuş işlevleri geri kazanmaya yardımcı olmak için rehabilitasyon tedavisi sağlar.