Fetüsün eğik sunumu: nedenleri, olası zorluklar, fotoğraf

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Hamilelik, doğumla sonuçlanan dinamik bir süreçtir. Bu büyük ölçüde sorumlu ve küresel aşamanın seyri, sadece seyri değil, aynı zamanda doğum taktiklerini de etkiler. Bu durumda en önemli parametrelerden biri, çocuğun uterus boşluğundaki konumudur. Bazı durumlarda fetüsün eğik sunumuyla karşılaşabilirsiniz.

Aynı zamanda, birçok insan birbirine benzeyen iki kavramı karıştırır: konum ve sunum. Ancak burada bir fark var:

• Pozisyon, çocuğun rahim eksenine göre pozisyonuna göre belirlenir.
• Previa, fetüsün üreme organının "çıkış"ına (servikal farenks) göre tam olarak nasıl döndüğüne bağlıdır.

Konum uzunlamasına olabilir (fetus ve uterusun eksenleri çakışır),enine (belirtilen eksenler birbirine diktir) ve eğik (rahim ve çocuğun eksenleri dik açı oluşturur). Çocuğun tek doğru pozisyonu uzunlamasınadır. Norm olarak kabul edilir ve obstetrik uygulamada en yaygın olanıdır.

Eğik ve enine pozisyona veya sunuma gelince, bu zaten doğal bir şekilde doğum akışına aşılmaz engeller yaratan patolojik bir durumdur. Ancak 37. gebelik haftasında fetüsün eğik sunumunu ne tehdit edebilir?

Çocuğun üreme organının boşluğundaki sunum türleri

Artık bildiğimiz gibi, çocuğun konumu uzunlamasına, biberli veya eğik olabilir. Sunum türlerine gelince, burada her şey çocuğun döndüğü kısım (baş veya pelvis) tarafından belirlenir.

Genital organ boşluğundaki fetüsün hem görünümü hem de konumu tüm hamilelik dönemi boyunca değişebilir. Ancak 33. haftanın başlamasıyla birlikte çocuk stabil bir pozisyon alır. Gebelik döneminin sonunda, fetüs oldukça büyüktür ve bu tür manevralar için daha az boş alan olduğu için her gün dönmesi daha zordur. Durum, gebeliğin 30. haftasında fetüsün eğik sunumuna kadar gidebilir.

34. haftadan itibaren bebek dışarı çıkmaya hazırlanır. Bu zamana kadar, çocuk daha aşağı batmaya başlarken, kadınlar doğada ön hazırlık veya eğitim olan kasılmalar hissederler. Son ultrason fetüsün son sunumunu gösterir.

Baş aşağı

Poistatistikler, bu en yaygın sunum şeklidir (tüm vakaların %95'ine kadar). Aynı zamanda, fetüsün konumu uzunlamasınadır.

Daha önce de belirtildiği gibi, her sunum türü, kafanın uzantı düzeyine bağlı olarak birkaç alt türe ayrılır:

• ön kafa;
• oksipital;
• ön.
• önden.

Her birine daha detaylı bakalım.

Ön kafa

Bu durum, başın en büyük boyutta küçük pelvisten geçmesiyle karmaşıklaşır. Bu da doğum sürecini zorlaştırır. Bununla birlikte, doğum sırasında fetüsün doğum yolunu kolaylaştırmak için başının pozisyonunu değiştirdiği vakalar bildirilmiştir. Bu tür bir sunum sezaryen için bir gösterge olarak kabul edilebilir.

Aynı fetüsün eğik sefalik sunumu için de geçerlidir. Ancak, bu an tamamen bireyseldir. Diğer yönlerin de dikkate alınması gerektiğinden, her vaka ayrı ayrı ele alınmalıdır.

Oksipital

Osiput sunumuna gelince, bu durum norm olarak kabul edilir. Bu durumda, bir kadın kendi başına ve dışarıdan müdahale olmaksızın doğum yapabilir. Bu, çocuğun ve annesinin doğum yapması için en uygun yoldur. Bebek, yüzü kadının arkasına dönükken, başının arkası öne gelecek şekilde doğum kanalı boyunca hareket eder. Başka bir şekilde buna ön oksipital sunum denir. Burada, küçük bir bıngıldak, başta gelen nokta olarak işlev görür.

Ayrıca bulunduposterior oksipital sunum, ancak bu tür doğumlar çok nadir durumlarda (% 10'dan fazla değil) meydana gelir. Burada çocuğun yüzü arkaya dönüktür. Ayrıca doğum sırasında bebek daha rahat bir pozisyon almak için döner. Ancak buna rağmen, fetüsün eğik sunumu 32 haftada sona erer.

Yürütme

32 haftalık gebelik gibi, bu da başka bir nadir görülen durumdur (%0.05). Bu sunum, başın ortalama bir ekstansiyon derecesi ile karakterize edilir. Aynı zamanda, bebeğin doğum kanalından geçişi o kadar da zor değil - tamamen imkansız! Bu nedenle, bu sezaryen için başka bir tıbbi endikasyondur.

Yüz

Bu durumda, tüm jenerik vakaların %0.25'i gibi son derece nadir görülen bir maksimum kafa ekstansiyon derecesi vardır. Teknik açıdan bakıldığında, böyle bir doğum doğal olarak gerçekleşebilir. Ancak, böyle bir sunumun özellikleri nedeniyle, bu sadece çocuğu değil, annesini de yaralamakla tehdit ediyor.

Bu nedenle yüz sunumu tespit edildiğinde sezaryen reçete edilir. Makul olmayan yüksek riskten kaçınmanın tek yolu budur. Doğru, ameliyat sırasında da mevcut.

Pelvis ve bacaklar dışarıda

Ancak fetüsün sadece 35. gebelik haftasında eğik sunumu istenmeyen bir durum değildir. Bu dava da iyiye alamet değil. Aksi takdirde çocuğun bu pozisyonuna gluteal denir. Burada eşek zaten doğum kanalından çıkışa bakıyor. Bu durumda da doğumun birkaç yolu vardır.bebek:

• saf glute;
• karışık;
• ayak.

Ostetrik pratiğinde bu tür bir sunum da oldukça nadirdir, %5'ten fazla değildir. Genellikle, tespit edildiğinde, jinekologlar değerli tavsiyeler verir veya bebeği ters çevirmenize izin veren manipülasyonları kendileri yapmaya başlar.

Makat gelişte doğum, çeşitli komplikasyonların eşlik edebileceği için patolojik olarak kabul edilir:

• akut fetal hipoksi;
• doğum travması;
• zayıf emek faaliyeti;
• doğum kanalında yaralanma;
• Genellikle ölümüyle sonuçlanan çocuğun başı ile pelvis kemikleri arasındaki göbek bağını sıkmak.

Fetüsün eğik makat sunumu ile doğum doğal olarak ilerliyorsa, hemen hemen her zaman bebeğin kafasının çıkarılmasıyla ilgili belirli bir zorluk vardır. Sonuçta, önce pelvik kısım belirir, bu da kafadan belirgin şekilde daha küçüktür.

Ayak sunumu durumunda, doğum uzmanının önüne önemli bir görev gelir: Bebek “çömelme” pozisyonunu alıp kalçalarıyla birlikte doğum kanalından ileriye doğru geçmeye başlayana kadar bacakların düşmesini önlemek.

Her durumda, bir çocuğun makat prezentasyonunda doğumu daha zordur. Bu nedenle, kadınlar şiddetli ağrı yaşayabilir ve bu nedenle, belirli koşullar altında doktorlar sezaryen lehine karar verebilir.

Karşıya mı yoksa eğik mi?

Fetüsün hem eğik hem de enine görünümü düzdürsezaryen için tıbbi endikasyon. Bu durumda, bir bebek doğurmak imkansızdır.

Daha önce obstetrik uygulamada, çocuğu uzuvlarından döndürmenize izin veren özel manipülasyonlar yaygındı. Ancak, şimdi böyle bir yaklaşım en katı yasak altındadır, çünkü bu prosedürün uygulanması sadece çocuğa değil, annesine de ciddi zararlar vermekle tehdit etmektedir.

Bu tür manipülasyonların yapılmasına izin verilen tek durum ikizlerin doğumudur. Yani, ilk çocuk zaten doğduğunda ve ikincisi aynı anda uygunsuz bir pozisyon aldığında (üreme organına göre eğik veya enine yönde).

Nedenler

Fetüsün uterus boşluğunda eğik sunumu çeşitli nedenlere bağlı olabilir. Koşullu olarak iki gruba ayrılabilirler:

• kadın vücudunun yapısının özellikleri;
• genital organ hastalıkları.

Anatomik yapının özellikleri, büyük veya az miktarda amniyotik sıvının yanı sıra uterus duvarının kas liflerinin zayıflamış durumunu içerir. Ayrıca ikiz gebelik ve diğer hususlar burada yer almalıdır.

Farklı hastalıkların ve patolojilerin sayısı da büyük ölçüde değişir. En yaygın vakalar, genital organın artan tonusu, düşük yapma tehdidi, dar bir pelvistir.

Teşhis

Çocuğun rahim boşluğundaki konumunu belirlemek için gerçekleştirilen teşhis önlemleri karmaşıktır. Hamileliğin 30-32. haftasının başlamasıyla birlikte uterusun yanlış pozisyonunu belirlemek mümkündür. Bunu yapmak için bir dizi gerekli prosedür gerçekleştirilir:

• Görsel dış denetim;
• görsel iç denetim;
• palpasyon;
• Ultrason.

Dış görsel muayene sırasında çocuğun tam olarak hangi pozisyonda olduğunu belirleyebilirsiniz. Makale, fetüsün eğik sunumunun fotoğraflarını içerir, böylece resmi görselleştirebilirsiniz. Normal koşullar altında, üreme organı oval uzatılmış bir şekle sahiptir. Fetüsün yanlış pozisyonu görsel olarak zaten fark edilecektir: bu durumda mide eğik olarak gerilmiş (eğik sunum) veya enine gerilmiş (enine sunum) görünecektir. Çocuğun yanlış pozisyonu nedeniyle, uterus olması gerektiği gibi oval değil küresel hale gelir. Ayrıca bu durumda rahmin alt kısmı yeterince yüksek değildir.

İç görsel muayene, sular zaten çekildiğinde ve rahim ağzı birkaç santimetre açık olduğunda önemlidir. Bu durumda, istenmeyen bir durum olan sap veya bacağın düşme riski bulunduğundan, vajinal muayene yüksek derecede doğrulukla yapılmalıdır.

Palpasyon yaparken bebeğin hangi pozisyonda olduğunu da belirleyebilirsiniz. Karın üst kısımda yumuşak ve hareketsiz, alt kısımda yoğun, yuvarlak ve hareketli ise, bu çocuğun boyuna pozisyonunu gösterir. Uterus fundusunun boşluğu yukarıdan ve aşağıdan hissediliyorsa, baş ve kalça yanlarda hissediliyorsa, bebeğin pozisyonu pek uygun değildir. Eğik sunum durumunda, baş iliakta bulunur.bölge.

Ultrason muayene, çocuğun genital organ boşluğundaki konumunu %100 doğrulukla belirleyebilir. Ortaya çıkan resim, sadece parlak renkler olmadan fetüsün eğik makat sunumunun bir tür resmidir.

Patrimonial aktivite

Çocuğun uterus boşluğunda doğrudan eğik sunumu en nadir görülen durumdur (toplam gebelik havuzunun %1'i). Bu pozisyon dönemin 32. haftasına kadar belirlenebilir. Ancak doğuma kadar çocuğun kendi kendine pozisyon değiştirme olasılığı devam eder.

Böyle patolojik bir sunumla doğum oldukça zor kabul edilir. Son derece nadir durumlarda, doğal olarak gerçekleştirilirler. Asıl sorun amniyotik sıvının erken boşalmasıdır. Ayrıca erken doğum riski vardır. Doğum doğalsa hem anne hem de bebek travma geçirebilir.

Gebeliğin son haftalarında bebek yanlış pozisyonda kalmaya devam ederse, kadın genellikle hastaneye kaldırılır. Sabit koşullarda, doktorlar gerekli ek muayeneleri yaparlar. Ek olarak, optimal emek faaliyeti için taktikler geliştirmek gerekir. Genellikle, eğik bir sunumla, bebek sahibi olmanın tek emin ve güvenli yolu olarak sezaryen yapılır.

İstenmeyen sonuçlar

Fetüsün eğik sunumuyla, uygun doğal doğum olası değildir. Bu nedenle çoğu durumda doktorlar ameliyatta ısrar ediyor. Çoğu durumda çocuğun eğik pozisyonuvakalara çeşitli komplikasyonlar eşlik eder:

• Amniyotik sıvının hızlı deşarjı sırasında bebeğin parçalarının sarkması. Göbek kordonu klemplenirse ciddi dolaşım yetmezliği meydana gelebilir ve doğum genellikle bebek için ölümcüldür.
• Bebeğin akut dönemde oksijen eksikliği.
• Amniyotik sıvının erken boşalması. Bu, küçük pelvisin girişinde baskı olmaması nedeniyle olur.
• Kadın genital organlarının enfeksiyonu. Doğumun sonunda kural olarak gerekli terapi gereklidir.
• Doğum kanalından geçerken çocuğun yaralanması.

Bir takım sorunlar ortaya çıkarsa, yalnızca bu tür doğumları gerçekleştirme konusunda kapsamlı deneyime sahip yüksek nitelikli bir kadın doğum uzmanı-jinekolog durumla başa çıkabilir.

Özel egzersizler

Fetüsün eğik sunumunun fotoğrafının anne adaylarını korkutmaması gerektiğini belirtmekte fayda var.

Belirtildiği gibi, bu sunum son derece nadirdir, bu nedenle sorun tersine çevrilebilir. Çocuğun tek doğru sunumu yapması için dönmesine yardımcı olan çok sayıda alıştırma vardır.

Aynı zamanda, belirli kontrendikasyonlar olduğu için her durumda amatör aktivite göstermek imkansızdır:

• myoma;
• plasental sunum;
• önceki gebelik sezaryen ile sonlandırıldı;
• bir kadının bir sürü çeşitli hastalığı vardır.

Nasılobstetrik uygulama, vakaların% 50'sinde kadınların egzersizler nedeniyle çocuğun sunumunu değiştirmeyi başardığını göstermektedir. Bebeğin doğumdan birkaç gün önce bağımsız olarak pozisyonunu değiştirdiği durumlar da vardır. Bu nedenle, ameliyat planlanmış olsa bile, kadınlar paniğe kapılmamalı, çünkü bebeğin mutlu bir anneye ihtiyacı var. Bu şekilde doğumun çoğu durumda komplikasyonsuz ilerlediğini hatırlamakta fayda var, çocuk sağlıklı doğar.

Uzmanlardan tavsiyeler

Fakat bir kadın fetüsün uterus boşluğunda eğik bir sunumuyla ne yapabilir? Uzmanlar, günde 3-4 kez tekrarlayarak 10 dakika boyunca her iki tarafta dönüşümlü olarak yatmayı önerir. Günde en az 3 kez yapılması gereken bir diğer egzersiz de faydalı olacaktır. Bir kadının pelvisi başının seviyesinden 20-30 cm yukarıda 10-15 dakika uzanması gerekir.

İyi sonuçlar diz-dirsek duruşu verebilir. Tartışılan diğer alıştırmalarla aynı sıklıkta yapılmalıdır.