Fetüsün makat sunumu: nedenleri, bebeği döndürmek için egzersizler, doğumun özellikleri

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:03

Fetus veya TPP'nin makat sunumunun ne olduğu hakkında birçok kişi muhtemelen duymuştur, ancak tam olarak ne anlama geliyor? Tıbbi uygulamada, bazıları daha sık, bazıları ise oldukça nadir görülen birçok vaka vardır. Hamilelik burada bir istisna değildir - kadın doğum uzmanları tarafından o kadar çok olağandışı doğum gerçekleştirildi ki, tam bir roman ve birkaç cilt halinde yazmak doğru olur.

Ancak makalemizin konusu tam olarak çocuğun doğum arifesindeki konumuyla ilgilidir. Nasıl olması gerektiğine ve yanlış konumunun ne gibi sonuçlar doğurduğuna değinelim. Ayrıca pozisyonun özelliklerini baş aşağı analiz edeceğiz, bu durumda neler yapılabilir.

Makat sunumuna giriş

Hamilelik, seyri tahmin edilemeyen karmaşık bir fizyolojik süreçtir. Anne karnındaki çocuk belli bir zamana kadar özgürdür veistediği gibi yüzer. Ancak geliştikçe büyür ve giderek daha az yer kalır. Bu bakımdan belli bir mevkii işgal eder ve doğuma kadar bu halde kalır.

Bazı durumlarda, 35 haftanın altındaki bir bebek, tıbbi uygulamada kararsız olarak adlandırılan rahimdeki pozisyonunu birkaç kez değiştirebilir. Ancak, daha sonraki bir tarihte belirli bir pozisyon alır ve çoğu durumda başı aşağı bakar. Buna baş sunumu denir. Ancak bazen bacakların pozisyonunu alabilir, bu da istenmeyen bir durum olan makat (veya ayak) sunumu olarak adlandırılır. Aşağıda, netlik için, bir kama sunumunun bir fotoğrafı var.

Kadın doğum ve jinekoloji alanındaki uzmanlar, çocuğun bu pozisyonunu bir patoloji olarak görüyor, çünkü bu sadece hamileliğin değil, aynı zamanda doğumun da seyrini zorlaştırıyor. Genellikle bu, çocukların gelişimindeki sapmaların ana nedenlerinden biri haline gelir.

Çocuğun vestibüler aparatının gelişimi ile rahimdeki konumu arasında bir ilişki olduğuna dair bir teori vardır. Gebeliğin erken evrelerindeki bu denge organı henüz gelişme aşamasında olduğundan patolojiyi teşhis etmek imkansızdır. Bir çocukta ancak doğumundan sonra tespit edilebilir.

33-34 hafta başlamadan önce çocuk aktif ve özgürce hareket edebilir. Bu durumda hamile kadınların %35'inde pelvik pozisyon tespit edilir. Doğum öncesi döneme gelince, bu tür bir patoloji hamile kadınların% 4'ünde görülür.kadınlar.

Patoloji türleri

Tipik olan, hemen hemen her hastalıkta olduğu gibi, birkaç tür makat sunumu vardır ve bunların her biri alt türlere ayrılmıştır. Makat sunumu şunları içerir:

• Saf haliyle - tüm makat veya ayak sunumu vakalarında, bu alt tür hamile kadınların %75'inde görülür. Çocuğun sadece kalçaları kadının küçük pelvisine yönlendirilirken, bacakları vücut boyunca yer almaktadır.
• Karışık patoloji - burada fetüsün bacakları bükülür ve kalçalarla birlikte uterusun çıkışına doğru yönlendirilir. Bu pozisyon vakaların %20-24'ünde görülür.

Ayak sunumunun bir alt türü daha var:

• Dolu - fetüsün her iki bacağı da dişi pelvise dönük.
• Eksik - bu durumda yalnızca bir bacak yanlış konumdadır.
• Diz - bu alt tür, rapor edilen vaka sayısı rekorunu elinde tutuyor - sadece %0,3. Burada çocuğun dizleri zaten pelvise dönük.

Birçok uzman tarafından belirtildiği gibi, fetüsün 32. gebelik haftasında makat sunumu, göbek kordonunun veya çocuğun uzuvlarının sarkmasına neden olabileceğinden en tehlikeli olarak kabul edilir. Doğum sırasında asfiksi de hariç tutulmaz. Bir kadının pelvisinin boyutu etkileyiciyse, o zaman basit bir makat sunumu ile doğum sırasında komplikasyonlar oluşmayacaktır.

Karakteristik olmayan cenin pozisyonunun nedenleri

Genellikle doktorlar çocuğun doğumdan önce neden istenmeyen bir pozisyon aldığını bulamazlar. Bununla birlikte, bazı faktörler vurgulamaktadır. Yapabilmek. Modern tıp açısından, genetik bir yatkınlık içerirler. Başka bir deyişle, anne adayı bu pozisyonda doğmuşsa, çocukları da aynı şekilde doğabilir. Aynı zamanda, son zamanlarda birçok kadın doğum uzmanı da buna bağlı kalsa da, bu teori henüz çok fazla çalışılmamıştır.

Bir çocuğun makat gelişinin kesin nedenini belirlemek çok zordur. Neredeyse her zaman buna yol açan bir veya iki durum olacaktır. Bir çocuğun ne tür bir pozisyon alacağı, hem fetüs hem de annesiyle ilgili olarak birçok faktöre bağlıdır. Önce sözde maternal nedenleri ele alalım, sonra fetüsün gelişiminin bazı özelliklerine değinelim.

Uterus sorunları

Çocuğun anne karnında yanlış sunulmasının başlıca sebepleri arasında üreme organının gelişimindeki sapmalar yer alır. Karakteristik olanlar, eyer uterusu, bicornuat uterusu ve üreme organının ikiye katlanmasını içerir. Bazı durumlarda, bu tür patolojiler hamilelik sırasında tespit edilir.

Uterin miyomlar nadir değildir. Özellikle, tamamen mekanik düzeyde, çocuğu baş aşağı çevirmek için bir engel oluşturan iyi huylu bir tümörün büyüklüğünden bahsediyoruz. Rahim boşluğuna doğru büyüyen miyom düğümleri daha az ciddi bir tehlike oluşturmaz.

Çocuğun makat prezentasyonunun bir başka nedeni de rahmin tonunun ve kasılmasının azalmasıdır. Bu durum, daha önce doğum yapmış ve birden fazla kez ve geçmişlerinde bulunan kadınlar için tipiktir.kürtaj veya kürtaj prosedürleri vakaları kaydedilmiştir. Sezaryen (CS) veya miyomektomi geçiren kadınlarda yara izleri vardır. Sonuç olarak, rahim duvarının orta kas tabakasının kasılabilirliği azalır ve çocuğun "rahat" bir pozisyon alması daha zor olur.

Plasenta previa da önemli bir rol oynar. Bu, tam veya kısmi olabilen plasenta tarafından iç işletim sisteminin üst üste gelmesi olarak anlaşılır. Normal şartlarda farinks serbest olmalı ve plasenta iç farinksten en az 7 cm uzakta olmalıdır. Örtüşmesi, uterusun alt kısmının gerilmesinde bir kısıtlama yaratır. Çocuğun ayrıca gerekli devrilme için çok az fırsatı vardır.

Göbek bağının "Suçluluğu"

Göbek kordonunun uzunluğu, fetüsün makat prezentasyonunun nedeni olabilir. Ve eğer kısaysa - 40 cm'den azsa, o zaman tamamen mekanik olarak bu, fetüsün uterus boşluğunda hareketi için de problemler yaratır. Ancak uzunluğu normal aralıktaysa, göbek kordonunun kendiliğinden dolanması durumları hariç tutulmaz. Genellikle bu, hamileliğin 23. ve 24. haftaları arasında olabilir. Bu durumda göbek kordonu üzerindeki mekanik gerilim nedeniyle bebek devrilmeyi gerçekleştiremez.

Amniyotik sıvı

Bazı durumlarda, fetüsün pelvik pozisyonunun nedeni polihidramnios veya oligohidramnios olabilir.

Polihidramnios ile, amniyotik sıvı miktarındaki artış nedeniyle, fetüsün üreme organının boşluğundaki pozisyonunda çoklu bir değişiklik için ön koşullar yaratılır. Tüm hamilelik dönemi boyunca, çocuk baş aşağı poz verme riskiyle karşı karşıyadır. Ama bunun yanında başka birdaha az tehlikeli risk: göbek kordonu sadece bebeğin vücuduna değil, aynı zamanda boynuna da dolanabilir.

Oligohidramnios ile, aksine, amniyotik sıvı miktarı azalır, bu da fetüsün uterus boşluğunda serbest hareketine müdahale eder ve makat sunumuna yol açar. Sadece gerekli ve tek doğru pozisyonu alma fırsatına sahip değil - baş aşağı.

Burada, bir bebeğin değil, birkaçının beklendiği ilginç bir vakayı düşünebilirsiniz. Bu çoğul gebeliktir. İkizlerde, neredeyse her zaman bir çocuk gerektiği gibi konumlandırılır (baş aşağı bakar), diğeri ise pelvis aşağı bakar. Aynı şey üçüzler için de geçerli.

Yine, bunun nedeni rahim boşluğundaki sınırlı alan. İlk bebeğin doğumuyla birlikte doğum kanalı genişler, sonuç olarak ikinci çocuğun terfisinde herhangi bir sorun olmaz.

Kemik yapısı

Bir kadında pelvisin anatomik daralması veya kemik deformitesi ile fetüsün de istenilen pozisyonu alması oldukça zordur. Bir kadının anatomisinde böyle bir özellik, yaralanma veya herhangi bir hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir. Genellikle raşitizm, kemik tüberkülozu veya şiddetli skolyoz tarafından tetiklenir.

Fetal gelişimin bazı özellikleri

Makat doğumun ana zorluğu sezaryendir, sadece bazı durumlarda onsuz yapabilirsiniz. Ancak bu konuda daha sonra, ancak şimdilik, söz verildiği gibi, çocuğun intrauterin gelişiminin bu özelliklerine değineceğiz.ki doğru pozisyonu alamaz. Her şeyden önce, bu fetal malformasyonlar için geçerlidir ve bunların telaffuz edilmesi gerekir.

Örneğin, çocuğun kafası izin verilen boyutu aştığında tiroid bezinde artış veya hidrosefali vakaları olur. Neyse ki, böyle bir anomali oldukça nadirdir ve ultrason kullanarak tespit etmek zor olmayacaktır. Ve bu çalışma, bildiğiniz gibi, oldukça güvenilirdir. Ve buna benzer veya şiddeti belirgin başka bir vaka teşhis edilirse tıbbi endikasyonlar nedeniyle gebeliğin sonlandırılmasına karar verilir.

Eğer fetüsün boyutu küçükse, o zaman istediği gibi rahimde serbestçe "boğaz" yapabilir. Bu genellikle intrauterin büyüme geriliğini gösterebilir.

Olası sonuçlar

Bir çocuğun istenmeyen pozisyonu ne gibi komplikasyonlara yol açabilir? Belki her şey göründüğü kadar kötü değildir ve makat sunumu ile doğum sorunsuz geçecek mi? Burada, çocuğun bacaklarının aşağıya doğru yönlendirildiği duruşunun ciddi bir tehlike ile dolu olduğunu ve birden fazla olduğunu hemen açıklığa kavuşturmaya değer. Çoğu durumda, erken doğum tehdidini kışkırtan ayak sunumudur. Ayrıca preeklampsi veya fetoplasental yetmezlik gelişebilir.

Sonuç olarak bu, sinir ve endokrin sistemler de dahil olmak üzere birçok vücut sisteminin oluşumunu olumsuz etkiler. Ayrıca, bu tür durumlar genellikle amniyotik sıvı miktarında azalmaya, fetal hipoksiye, bozulmuşgeliştirme.

Sadece bu sınırlı olmaktan uzaktır, fetüsün makat sunumu ile doğumdan önce, aşağıdaki durumlar olabilir:

• Gebelik döneminin sonuna doğru medulla oblongata gelişmede geri kalır, hipofiz bezinin çalışması bozulur.
• Çocuğun cinsiyetine bağlı olarak testislerde veya yumurtalıklarda kanama başlayabilir. Bazı durumlarda, vücudun dokuları şişer ve bunun sonucunda germ hücreleri ölür. Sonuç olarak bu azospermi (ağır erkek kısırlığı), hipogonadizm (seks hormonlarının seviyesindeki azalmaya bağlı testis yetmezliği) ve diğer patolojilere yol açar.
• Fetus için gerekli "hayat veren" gazın temini, oksijen açlığına kadar önemli ölçüde sınırlıdır.
• Kalp daha hızlı atmaya başlar.
• Özellikle ciddi bir vaka olarak - serebral palsi gelişimi.

Ancak, tüm bunlar anne karnındaki cenini tehdit edebilir. Ancak erken doğum riski geçmişse, çocuğun doğumundan sonra çevreye uyum sağlaması çok zorlaşır. Makat sunumunun birçok incelemesi bunu doğrular. Anti-stres direnci belirgin şekilde azalır.

Ancak her hamile kadın, fetüsün 34-35 haftaya kadar olan ayak sunumunun henüz bir patoloji olmadığını dikkate almalıdır.

Pelvik patoloji belirtileri

TPP tipini kendi başınıza belirlemek oldukça zordur, ancak tek güvenilir işaret vardır - bunlar sadece alt karın bölgesinde hissedilen titremelerdir, diğer bölümlerde daha az belirgindir veya yoktur tamamen. Başka bir işaret,TPP'de değerlendirilebilecek olan, çocuğun kalp atışlarıdır. Sefalik sunumda göbeğin altında net bir şekilde duyulurken, fetüsün ters pozisyonunda kalbin çalışması göbekle aynı seviyede veya üstünde hissedilir.

Uygulamanın gösterdiği gibi, birçok hamile kadın TPP'nin farkında bile değildir, yalnızca tanı testleri sırasında fetüsün makat sunumu 32. haftada veya başka bir zamanda tespit edilir. Ayrıca, artık anlaşıldığı gibi, çocuğun anormal pozisyonu onu olumsuz etkiler. Bu nedenle doğum öncesi kliniğini planlandığı gibi ziyaret etmek ve gerekli muayeneyi reddetmemek gerekir.

CCI'nin Teşhisi

Bebeğin rahim boşluğundaki tam konumunu belirlemek için birkaç yöntem kullanılır:

• dış muayene (karın palpasyonu);
• vajina muayenesi;
• ultrason.

Dış muayene sırasında doktor, bebeğin kafasının rahmin dibine göre yer değiştirmesini belirlemek için anne adayının karnını hisseder. Bu durumda, normun üzerinde bulunur. TPP'nin diğer belirtileri de tespit edilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda karın palpasyonu çalışmayacaktır. Bu, daha dolgun bir vücut veya iyi gelişmiş karın kasları ile ayırt edilen kadınlar için geçerlidir. Bu aynı zamanda çifte gebelik, artan rahim tonunu da içerir.

Vajina muayenesi sırasında üreme organının yani kalçanın hemen alt kısmında yumuşak ve büyük bir oluşum bulabilirsiniz.bebeğim.

Sonunda ultrason kullanarak tanının doğruluğunu ve makat prezentasyonunda sezaryen ihtiyacını doğrulayabilirsiniz. Makat sunumuna ek olarak, bu çalışma diğer belirtileri ortaya çıkaracaktır:

• Amniyotik sıvıda azalma.
• Plasenta ekinin doğası.
• Ofset kafa konumu.

Bazı durumlarda doktor, Doppler ultrason ve KGT gibi ek tetkikler önerebilir. Bu, çocuğun işlevsel durumunu belirleyecektir.

Anne adayı ne yapmalı?

Bebeği istenmeyen bir pozisyonda bulunursa ve doğuma fazla zaman kalmamışsa kadının yapması gereken ne kalır? Gerçekten çıkış yok mu?! Umutsuzluğa kapılma! Bildiğiniz gibi, çocuk bağımsız olarak gerekli pozisyonu alır ve genellikle hamileliğin 5. ayının başlangıcında meydana gelen doğum için hazırlanır.

Fakat daha sonraki bir tarihte (35 haftadan fazla) planlanmış bir kontrol sırasında hala baş aşağı duruyorsa, önlem alınmalıdır. Panik yapmayın, stres ne bebeğe ne de anneye fayda sağlamaz. Ayrıca daha vakit var.

Fetüsün makat prezentasyonu için düzenli jinekolog ziyaretleri ve diğer gerekli muayenelerin yanında başka neler yapabilirsiniz? Günlük rutini takip etmelisiniz. Özellikle tam ve dinlendirici bir uykuya ihtiyacınız var, gün içinde daha fazla dinlenmeniz, stresli durumlardan kaçınmanız gerekiyor. Beslenmeye gelince, kesirli bir diyete uymak gerekir. Yaniküçük öğünler yiyin, ancak genellikle gün boyunca.

Tıbbi destek

CCİ'nin özellikleri öyledir ki, çocuğun anne karnındaki karakteristik olmayan pozisyonu ile hamileliğin seyrini yakından izlemeniz gerekir. 38-39 haftanın gelmesiyle birlikte, doğum tarihini ve yöntemini belirlemek için klinikte yatış teklif edilecektir. Sınavın kendisi birkaç planlı öğeden oluşur:

• Öncelikle kadının tıbbi geçmişi ve varsa geçmiş gebelikleri incelenir.
• Anne adayının genel durumu sadece fiziksel değil duygusal olarak da inceleniyor.
• Gebeliğin sonraki haftalarında fetüsün makat prezentasyonu olduğunda, elde edilen ultrason verilerine ve son adet tarihine göre daha doğru bir terim belirlenir.
• Pelvik patolojinin doğası (makat veya ayak sunumu), serviksin doğum için hazır olma derecesi, plasenta ve fetal mesanenin durumu belirlenir.
• Kadının pelvisinin boyutu belirlenir.
• Çocuğun gelişim durumunun değerlendirilmesi. Yani ağırlığı, amniyotik sıvı miktarı, sapmalar var vs. çıkıyor.
• Çocuğun cinsiyeti ve başının ekstansiyon derecesi de belirlenir. Anlaşılacağı üzere, doğum stresine katlanmak en zor olan erkeklerdir.

Bu çalışmalar sırasında elde edilen verilere dayanarak, bir veya başka bir dağıtım yöntemi seçilir.

Etkili metodoloji

Makat sunumuna başka ne yardımcı olabilir? Tehlikeli sonuçlar olmaması için bir çocuk nasıl dönüştürülür?

Bunun için çok çeşitli egzersizler var:

• "Köprü". Bu alıştırma için düz bir yüzey seçmelisiniz - bir yatak, bir kanepe, ancak zemin hala daha iyi. Yatmanız gerekecek, ardından alt sırtın altına 2 veya 3 yastık koyun, pelvis baştan 20-30 cm daha yüksek olacak, 10-15 dakika bu pozisyonda kalmanız gerekecek. Egzersiz yemeklerden önce günde 2-3 kez yapılmalıdır. Bu durumda bebeğin başı rahmin fundusuna yaslanmaya başlar ve bunun sonucunda da rahatsızlık hisseder ve onu ortadan kaldırmak için dönmeye başlar.
• Nefes. Başlangıç \u200b\u200bpozisyonunu almalısınız, bacaklar omuz genişliğinde birbirinden ayrılmalı, eller indirilmelidir. Nefes alırken kollarınızı, avuç içlerinizi omuz hizasına kadar kaldırın. Aynı zamanda, alt sırtınızı hafifçe öne doğru bükerek ayak parmaklarınızın üzerinde yükselmeniz gerekir. Bundan sonra, yavaşça aşağı inebilirsiniz. Set başına 4 kez tekrarlayın.
• Cimnastik, "Dönüş" adı verilen makat sunumu ile daha az etkili değildir. Bu egzersiz için sağlam bir yüzeye ihtiyacınız var, yine zemin yardımcı olacaktır. Yüzüstü pozisyon almanız ve çocuğun arkasının baktığı tarafı açmanız gerekir. Bacaklarınızı bükün ve kendinize doğru bastırın ve 5 dakika bu şekilde uzanın. Bundan sonra derin bir nefes almalı, nefes vermeli ve sırtınızdan diğer tarafa dönmelisiniz. Ayrıca 5 dakika uzanın ve nefes alıp verin. Nefes almak özgür ve eşit olmalıdır. Fetüsün pozisyonuna bağlı olarak, aşağıdaki (enine) veya yukarıdaki (pelvik) bacağı düzeltmek gerekir. Şimdi takip ettiği her nefestemideye bastırın ve nefes verirken düzeltin. Hareketler yavaş ve 10 dakika içinde yapılmalıdır.
• "Köprü-2". Yine yüzüstü pozisyon alın, ayaklarınızı yere koyun, eller vücut boyunca olmalıdır. Nefes alırken pelvisi yukarı kaldırın, birkaç saniye oyalayın, nefes verirken indirin. Bundan sonra, bir sonraki nefeste perine kaslarını sıkmalı ve nefes verirken gevşemelisiniz. Bu kompleksi birkaç kez tekrarlayın.

Makat sunumundaki tüm bu alıştırmalar, tam olarak yukarıda verildikleri sırayla yapılmalıdır. Bu durumda, kaslar, vücudun keskin bir şekilde aşırı yüklenmesini önleyecek olan çalışmaya sorunsuz bir şekilde dahil edilecektir. Çocuğun gerektiği gibi dönmesi durumunda, doğuma kadar önleyici tedbir olarak sadece son egzersizi yapmaya devam etmelisiniz. Birçok uzmana göre bu yöntemin etkinliği %75.

CCİ'de doğumun özellikleri

Hamileliğin 38. haftasında durumun düzeltilemediği durumlarda kadın hastaneye sevk edilir ve duruma göre en uygun doğum şekli seçilir. Her annenin çabaladığı doğal bir doğum veya cerrahi bir müdahale (sezaryen) olabilir.

Her iki yöntem de endikasyonlarında farklılık gösterir. Makat gelişte sezaryen doğum nedenleri şunlar olabilir:

• İlk doğum olduğu için makat (karışık) sunum.
• Fetal ağırlık 2 kg'dan az veya 3,5 kg'dan fazla.
• Düşük plasenta.
• Genital bölgede genişlemiş damarlar.
• Pelvisin anatomik daralması.
• Preeklampsi varlığı.
• Uterin miyomlar veya gelişimindeki diğer anormallikler.
• Üreme organında yara izi var.
• 30 yaş ve üzeri primpar kadınlar.
• EKO.

Vajinal doğum şu durumlarda sorunsuz geçebilir:

• Pelvisin büyüklüğü bebeğin doğum kanalından serbestçe geçmesine izin verir.
• Kadın ve çocuğu tatmin edici durumda.
• Bir kadının vücudu doğum için tamamen hazırdır.
• Sadece makat sunumu.

Anne adayının seçimi makat geliş ile normal doğuma denk gelirse, kadının özel bir hazırlığa ihtiyacı vardır. Bunun için antispazmodikler de dahil olmak üzere yatıştırıcı ve onarıcı ilaçlar reçete edilir. Bu durumda, doktor ilaç tedavisinin seyrini kontrol etmelidir! Rahim ağzının da hazırlanması gerekir. Bu, vajinaya enjekte edilen özel enjeksiyonlar ve jeller yardımıyla yapılır. Ama rahim ağzı hala kapalıysa ameliyat yapılır.

Çocuğun rahim boşluğundaki yanlış pozisyonu bir cümle değildir - bir kadın doğal yasalara göre doğum yapabilir. Ancak hem anne hem de çocuğa yönelik mevcut tehdit ile CS'ye başvurmaktan başka bir şey kalmamıştır.

Sonuç olarak

Pelvik patoloji, bir çok şeyin yalnızca kadının kendisinin değil, aynı zamanda sağlık personelinin de eylemlerine bağlı olduğu bir hamilelik durumudur. Kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların görevihastanın uyanık ve sürekli izlenmesinden, faydalı ve özel egzersizlerin atanmasından oluşur. Bu tür ortak eylemlerin sonucu sağlıklı bir çocuğun doğumu olacaktır.

Ve en önemlisi - doktor hayal kırıklığı yaratan bir teşhis koyarsa panik yapmayın - "makat sunumu". Bu durumda ne yapmalı, uzman size söyleyecektir. Ayrıca, her anne adayı sadece bu makalenin konusu hakkında değil, aynı zamanda genel olarak hamileliğin nasıl ilerlediği hakkında da faydalı bilgiler okumalıdır. İyi bir söz olmasına şaşmamalı: önceden uyarılmış, önceden silahlanmış!