Hamilelik sırasında anne ve fetüs arasındaki Rhesus çatışması: tablo. Anne ve fetüs arasındaki bağışıklık çatışması

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Hamileliğin seyrini birçok faktör etkiler. Anne ve fetüs arasındaki Rh-çatışması yüksek riskler taşır. Ancak, herkes bilinmeyenden korkmaya neden olan bu fenomenin nedenlerini anlamıyor. Bu nedenle her anne adayı Rh faktörünün neden tehlikeli olduğunu ve hangi durumlarda Rh çatışması "anne-fetus" meydana geldiğini bilmek zorundadır.

Rhesus çatışması - nedir bu?

Sorunun özünü anlamak için öncelikle Rh faktörünün ne kadar önemli olduğunu anlamak önemlidir. Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan özel bir proteindir. Bu protein tüm insanların %85'inin kanında bulunur ve geri kalanı yoktur. Bu nedenle, ilkinin Rh faktörü pozitif, ikincisinin negatif olduğu kabul edilir.

Böylece organizmanın immünolojik özelliklerini belirler ve insan sağlığını hiç etkilemez. Rh faktörü genellikle Rh+ ve Rh- olarak adlandırılır. Bu terim ilk olarak 1940 yılında bilim adamları Alexander Wiener ve Karl Landsteiner tarafından tanıtıldı. Anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması immünolojik bir sorundur.annenin negatif ve fetüsün pozitif olması durumunda kanın Rh faktörünün uyumsuzluğu. Rhesus çatışmasının tehlikesi, fetüsün intrauterin ölümüne, ölü doğuma, düşüklere neden olabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu fenomen, hem gebelik sırasında hem de doğum sırasında negatif Rh'li bir anne adayında ortaya çıkabilir. Anne ve fetüs arasındaki bağışıklık çatışması, fetüs Rh +'yı babadan almışsa kendini gösterir.

Anne ve fetüs arasındaki Rh çatışmasının nedenleri

Müstakbel bir annenin vücudu için, Rh + olan bir bebeğin kanı ciddi bir tehdit oluşturur, bu nedenle fetal kırmızı kan hücrelerine tepki veren ve onları yok eden antikorlar üretir. Anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması, pozitif Rh faktörüne sahip fetal eritrositlerin negatif bir gösterge ile anne kanına transplantasyon penetrasyonu ile açıklanır.

İmmünolojik çatışma büyük ölçüde bir kadının ilk hamileliğinin sonucundan kaynaklanır. Hamilelik sırasında, Rh faktörünün dikkate alınmadığı kan transfüzyonları, önceki düşükler, düşükler Rh çatışmasına neden olabilir. Ayrıca, bir çocuğun Rh uyumsuz kanı doğum sırasında annenin kan dolaşımına girebilir, bu nedenle annenin vücudu negatif bir Rh faktörüne duyarlı hale gelir ve ikinci bir hamilelik sırasında Rh çatışması olasılığı artar. Sezaryen ile izoimmünizasyon riski artar. Kan uyuşmazlığı hamilelik ve doğum sırasında oluşan kanamalar sonucunda oluşan hasarlar ile tetiklenebilir.plasenta.

Kan grubuna göre Rh çatışması olasılığı

Rh faktörü, genetik olarak belirlenmiş ve baskın bir kalıtsal özelliktir. Anne Rh negatif ve baba homozigot pozitif ise çocuk her zaman Rh+ alır. Bu durumda kan grubu uyuşmazlığı riski çok yüksektir. Ve babanın heterozigot olması durumunda, fetusa negatif veya pozitif Rh geçme olasılığı eşittir.

Fetal gelişimin sekizinci haftasında, kırmızı kan hücrelerinin annenin kan dolaşımına girme olasılığının daha yüksek olduğu hematopoez meydana gelir. Bu durumda, fetüsün antijeni yabancı kabul edildiğinden annenin bağışıklık sisteminin korunması tetiklenir. Bu nedenle, hamile bir kadının vücudu, anne ve fetüsün Rh çatışmasına neden olan Rhesus karşıtı antikorlar üretir. Gebelik sırasında immünolojik çatışma riski oldukça küçüktür ve sadece %0,8'dir, ancak çok tehlikelidir ve bu nedenle özel çalışma ve dikkat gerektirir. Anne ve babanın kan grubunu analiz ederek doğmamış çocuğun Rh değerini yaklaşık olarak belirlemek, hamilelik sırasındaki Rh çatışmasını tahmin etmeyi sağlayacaktır. Tablo, kan uyuşmazlığı olasılığını açıkça göstermektedir.

Hamilelik sırasında Rhesus çatışmasının sonuçları ve tehditleri

Anne ve fetüs arasındaki bağışıklık çatışması, çocuk için ciddi sonuçlarla doludur. Uyumsuz bir Rh faktörüne sahip yabancı bir cisim tespit eden annenin vücudu tarafından üretilen antijenler, hematoplasental bariyer yoluyla fetüsün kan dolaşımına nüfuz eder ve yok eder. Çocuğun hematopoez süreci, kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu engeller.

Antikorların bu davranışı, fetüs için son derece tehlikeli bir duruma neden olabilir ve doğmamış çocuğun hayatını tehdit eden asidoz, hipoksi, anemi ile karakterizedir. Bebeğin vücudunda aşırı miktarda sıvı birikir ve hemen hemen tüm sistem ve organların gelişiminin ihlali vardır. Önlemlerin zamanında alınmaması durumunda, düşük, intrauterin fetal ölüm, ölü doğum, anti-Rhesus antikorlarının birikmesi nedeniyle ilerlemeye devam edecek hemolitik hastalığı olan bir çocuğun doğumu gibi ciddi bir tehdit vardır. Bebeğin vücudunda, üretimi hamilelik sırasında anne ve fetüs arasındaki çatışmadan kaynaklanır. Ayrıca iç organlarda, beyinde, kalpte aşırı artış olarak ifade edilen gelişimsel patolojilere, merkezi sinir sistemine toksik hasara neden olabilir.

Belirtiler

Gebelik sırasında anne ve fetüs arasındaki Rhesus çatışmasının klinik belirtileri ve spesifik semptomları yoktur. Sorunu yalnızca negatif Rh faktörüne karşı antikorların varlığını gösteren bir laboratuvar kan testi ile belirlemek mümkündür.

Fetusta kan uyuşmazlığı, iç organların ve vücut sistemlerinin hemolitik hastalığının gelişmesinde kendini gösterir, bu da gebeliğin 20-30 haftalık döneminde ölümüne, ayrıca düşük, ölü doğuma neden olabilir., erken doğum.

Ayrıca, zamanında doğmuş bir bebek ödemli, sarılık ve anemi gösterebilir.hemolitik patoloji formu. Fetusta Rh çatışması, kandaki olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin, iç organların gelişimindeki patolojilerin ortaya çıkmasında kendini gösterir. Semptomlar, annenin vücudu tarafından üretilen antikorların miktarına göre belirlenir. Şiddetli bir biçimde, hastalık, fetal ödem ortaya çıktığında ortaya çıkar - iç organların boyutunda, asit görünümünde, plasentada bir artış ve amniyotik sıvı hacminde bir artış vardır. Çocuğun ağırlığı iki katına kadar arttırılabilir, hastalığa sıklıkla düşme eşlik eder.

Laboratuvar çalışmaları

Gebelik sırasında Rhesus-çatışması "anne-fetus", öncelikle anne ve babanın Rh faktörlerinin gelecekteki bir hamileliğin başlangıcından önce veya erken aşamalarında belirlenmesi şeklinde erken teşhisi önlemeye yardımcı olur.

Rhesus çatışmasının tahmini, önceki kan transfüzyonları, ilk hamileliğin seyri ve sonucu, düşüklerin varlığı, düşükler, anne rahminde fetal ölüm, çocuğun hemolitik hastalığı, onu yapan verilere dayanmaktadır. izoimmünizasyon riskini güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür.

Hamilelik sırasında Rh çatışmasından şüphelenilen tüm kadınlara anti-Rh cisimlerini ve titresini belirlemek için laboratuvar kan testleri yapılır. Testler çocuğun babası tarafından da yapılmalıdır. Rh çatışması olasılığı yüksekse, hamile bir kadın her ay test edilmelidir. 32. haftadan itibaren ayda iki kez ve 36. haftadan doğuma kadar her hafta laboratuvar testleri yapılır. tespit edilirseHamilelik sırasında Rh çatışması, çalışmalar annenin vücudundaki antikorların içeriğini belirleyecektir. Patoloji ne kadar erken teşhis edilirse, Rh çatışmasının etkisi zamanla biriktiğinden komplikasyon riski o kadar düşük olur.

Ultrason ve invaziv fetal risk değerlendirmesi

Fetus ve anne arasındaki immünolojik çatışmayı daha detaylı teşhis edebilmek için gebeliğin 20. haftasından 36. haftasına kadar ve ayrıca doğumdan önce en az dört kez ultrason muayenesi yapılır. Ultrason, fetüsün gelişim özelliklerini izlemenize ve patolojilerin varlığını belirlemenize olanak tanır.

Çalışma sırasında plasentanın durumu ve boyutu, fetüsün karın hacmi, amniyotik sıvı, göbek kordonunun genişlemiş damarları hakkında bir değerlendirme yapılır.

Ek araştırma yöntemleri EKG, kardiyotokografi, fonokardiyografi olup Rh çatışması sırasında fetüsteki hipoksi seviyesini belirlemenize olanak tanır. Değerli bilgiler, invaziv değerlendirme yöntemleriyle sağlanır - amniyosentez ile amniyotik sıvının ve kordosentez ile göbek kordon kanının incelenmesi. Amniyotik sıvının teşhisi, Rhesus karşıtı cisimlerin titresini, çocuğun cinsiyetini, fetüsün akciğerlerinin olgunluğunu belirlemenizi sağlar. Kesin patoloji derecesi, göbek kordon kanındaki fetüsün kan grubu ve Rh faktörü ile kardiyosentoz ile teşhis edilir. Ayrıca çalışmalar serum proteini, hemoglobin, bilirubin, retikülositler, kırmızı kan hücrelerine sabitlenmiş antikorların varlığını göstermektedir.

Tedavi

Anne ve fetüs arasında bir çatışma tespit edilirsekan grubu, neredeyse tek etkili tedavi, rahim içindeki göbek damarı yoluyla fetüse kan naklidir. İşlem ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir. Böyle bir önlem, fetüsün durumunu hafifletmeyi, hamilelik süresini uzatmayı, anemi ve hipoksi belirtilerini az altmayı mümkün kılar.

Rh çatışmasının etkisini zayıflatmak için oksijen tedavisi de yapılır, vitaminler, demir içeren müstahzarlar, kalsiyum, antihistaminikler içeren spesifik olmayan bir tedavi kürü reçete edilir. Fetüsün ciddi bir durumu varsa, 37-38. gebelik haftalarında sezaryen yapılır. Ayrıca, hamile bir kadına, kandaki antikorların içeriğini fetüsün kırmızı kan hücrelerine düşürmesine izin veren plazmaferez reçete edilir.

Doğumdan sonra, çocuğa çürümüş eritrositlerin yerine kan nakli yapılır ve hemolitik patoloji için tedavi verilir - vücuttan toksik maddeleri uzaklaştıran ve eritrosit çürüme seviyesini, ultraviyole ışınlarına maruz kalmayı az altan damlalıklar. Tedavi yoğun bir terapi süreci, neonatologların gözlemini gerektirir, bazen çocuk yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Doğumdan sonraki ilk 2 hafta hemolitik hastalık saptanırsa emzirme önerilmez.

Rhesus çatışması ile doğum

Çoğunlukla, Rh çatışması varlığında hamileliğin sonucu erken doğumdur. Bu nedenle, doktorların görevi, çocuk doğurma süresini uzatmak, gelişim sürecini kapsamlı bir şekilde izlemektir. Tüm dönem boyunca teşhis içingebelik, ultrason, dopplerometri, CTG yapılır. Daha fazla gebelik fetüs için ciddi bir tehlike oluşturuyorsa, erken doğum kararı verilir.

Çoğu durumda, fetüsün Rhesus çatışması ile taşınması sezaryen ile sona erer. Doğal yolla doğum son derece nadirdir ve ancak fetüsün durumu tatmin edici olarak değerlendirilirse ve bebeğin hayatı tehlikede değilse. Sezaryen, fetüs için en güvenli ve en nazik olarak kabul edilir. Doğum sırasında, gerekirse resüsitasyon için bir neonatologun varlığı gereklidir. Doğum, gerekli tüm tıbbi ekipmanla donatılmış bir odada ve yüksek nitelikli doktorların gözetiminde yapılmalıdır.

Önleyici tedbirler

Hamilelik sırasında anne-fetüs çatışması bebek için ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle Rh çatışmasını önlemeye yönelik önleyici tedbirler ve izoimmünizasyonun geliştirilmesi büyük önem taşımaktadır. Kan nakli yaparken, donörle uyumluluğu dikkate almak önemlidir, ilk hamileliği sürdürmek ve kürtajları önlemek gerekir. Hamileliğin dikkatli bir şekilde planlanması önemlidir. Kan grubu, Rh faktörü çalışması hamilelikte Rh çatışmasını önleyecektir. Kan grubu uyumluluk tablosu ileride sorun yaşanmasını engeller. Hamileliğin seyrine dikkat etmelisiniz. Profilaksi olarak, kadınlarda bir kan donöründen intramüsküler bir anti-Rhesus immünoglobulin enjeksiyonu kullanılır.negatif Rh faktörü ile ve pozitif bir antijene karşı artan duyarlılık ile. Bu ilaç, pozitif Rh faktörünün taşıyıcısından gelen kırmızı kan hücrelerini yok ederek izoimmünizasyonu ve Rh çatışması riskini az altır.

Enjeksiyonlar kürtaj, düşük, ameliyat sonrası intrauterin gebeliği önlemek için yapılır. Ayrıca, fetal hemolitik hastalık geliştirme olasılığını az altmak için risk altındaki hamile kadınlara 28. haftada ve tekrar 34'te anti-Rhesus immünoglobulin uygulanır. Ayrıca doğumdan sonraki 2-3 gün içinde enjeksiyonlar yapılır, bu da sonraki gebeliklerde Rh çatışması riskini az altır. Çocuğun pozitif Rh faktörü ile doğması muhtemelse, her hamilelikte immünoglobulin uygulanır.

Böylece anne ve fetüsün Rh-çatışması gebeliğin sonlandırılması için bir neden değildir. Bir Rhesus çatışması geliştirme olasılığı son derece küçüktür, bu nedenle umutsuzluğa kapılmak için bir neden yoktur. İmmünolojideki modern başarılar sayesinde, güçlü ve sağlıklı bir bebek doğurmak her zaman mümkündür.