Hamilelik sırasında Rhesus çatışması: belirtiler, sonuçlar

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:27

İstenilen bebeğin doğumunu beklemek, her iki ebeveynin, özellikle de annelerin hayatında harika bir zamandır. Şimdiye kadar sadece çocuğuna en yakın akraba değil, tüm dünya ve rahat bir yuva. Ancak bazen annenin vücudu, içinde büyüyen küçük adamı düşman olarak görür ve ona göre davranmaya başlar. Bu durum hamilelik sırasında Rh çatışması için tipiktir. Sadece belirli koşullar altında olabilir ve paniğe neden olmaz, ancak sorunun farkında olmak ve risk altında olduğunuzu zamanında bilmek ciddi sonuçlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Kan Rh faktörü nedir, nasıl pozitif veya negatif olabilir?

Her insanın kanı eritrositler içerir - kırmızı kan hücreleri, tüm insanlarda aynı değildir. Eritrositlerin yüzeyinde bir antijen kompleksi bulunur - belirli birinsan kanının sınıflandırıldığı bir dizi işaretleyici protein - bir veya başka bir gruba atıfta bulunur. İnsanlarda bu proteinlerin bileşimi ne kadar benzerse, kan uyumluluğu da o kadar fazladır (örneğin, birinin kanı bir başkasına aktarıldığında).

Rhesus faktörü (aksi halde Rh veya basitçe Rh) dünyadaki çoğu insanın eritrositlerinde bulunan antijenlerden biridir. Toplamda pek çok antijen var ama Rh faktörünü belirlerken D proteininden bahsediyorlar. Avrupalılar vakaların %85'inde, Asyalılar neredeyse %99'unda ve Afrikalılarda %93-95'inde var. Bu insanlara Rh pozitif denir veya pozitif bir kan grubuna sahiptir. Geri kalanlar ise sırasıyla negatif kanın sahipleri olacak.

Bu farklılık vücudun işleyişini ve kişinin genel sağlığını etkilemez. Kan nakli durumunda veya hamileliği planlarken anne adayının Rh negatif olması durumunda bilgi önemlidir.

Rh nasıl ve ne zaman belirlenir, çatışma olasılığı

Bir kişinin Rh faktörü, gebe kalma anında belirlenir ve nadir durumlar dışında yaşam boyunca değişmeden kalır. Olasılık, gelecekteki ebeveynlerin her birinin sahip olduğu RH'ye bağlı olarak genetik olarak belirlenir.

Bazen hamilelik sırasında kan grubunda bir çatışma olur ve bu durumda Rh ile kesinlikle alakası yoktur. İhlaller, AB0 sistemine göre uyumsuzluktan kaynaklanır (büyük olasılıkla, bir kadının ilk grubu - 0 olduğunda ve bir bebeğin kırmızı kan hücrelerinde enzimler içeren başka bir grubu olduğunda,anneden eksik). Bununla birlikte, patolojinin bu nedeni Rh çatışmasından daha nadirdir (tüm gebeliklerin yaklaşık iki ila üçyüzünde bir vaka, buna kan uyuşmazlığı riskleri eşlik eder).

Pozitif Rh kan faktörüne sahip bir annenin, Rh'si onunkiyle uyuşmasa bile doğmamış çocuğuyla çelişmesi için hiçbir neden yoktur, çünkü bu durumda dişi eritrositlerinde bebeğin sahip olmadığı bir protein vardır.. Bu nedenle annenin vücudu için cenin kanının hiçbir bileşeni yabancı olmayacak, korunacak hiçbir şey olmayacaktır.

Anne ve çocuğun her ikisi de Rh negatifse, bağışıklık sistemi de yanıt vermez çünkü her ikisinde de protein D yoktur.

Hamilelik sırasında kan grubunda Rh çatışması olasılığı sadece annenin Rh negatif ve babanın pozitif olduğu çiftler içindir. Bu durumda, Rh kanını babadan miras alan bebek, bu temelde annenin vücuduna düşman olabilir. Bununla birlikte, kadın vücudunun böyle bir reaksiyonu her zaman meydana gelmez ve hemen olmaz. Çok sayıda forumda, risk altındaki Rh çatışması gebelikleri hakkında birçok inceleme bulabilirsiniz, ancak sonuçta sorunlu değil. Genellikle iki veya daha fazla Rh pozitif çocuğun Rh negatif anneleri, kan uyuşmazlığı sorunuyla hiç karşılaşmamışlardır.

Rhesus çatışmasının ortaya çıkışı

Çocuk doğurma sürecinde onun kanı ile annesinin kanı birbirine karışır. Bu, normal doğum sırasında, sezaryen sırasında, normal veya dış gebeliğin kesilmesi sırasında, tanısal durumlarda ortaya çıkabilir.çalışma, doğmamış bir bebeğin vücudundan alınan örnekler kullanılarak yapıldığında prosedürler.

Annenin kanında D proteini yoksa ve bu ona hiç girmediyse, vücudu yabancı antijene karşı henüz antikor geliştirmemiştir. Böyle bir durumdan sonra Rh negatif organizma, kandaki düşman elementten kurtulmak için antikorlar üretir, ancak üretilen ilk maddeler çok güçlü değildir ve bebeğe zarar vermek için plasentanın koruyucu bariyerini aşamaz. Bu nedenle, ilk hamilelik sırasında Rh çatışması olası değildir.

Ancak Rh-negatif bir anne pozitif bir çocukla tekrar temasa geçtiğinde, vücudu zaten koruma deneyimine sahiptir ve farklı sınıftan, daha güçlü antikorlar üretir. Plasenta tıkanıklığını kolayca aşarlar ve fetüsün kanına girerler ki bu da çocuğa zarar verebilir ve olumsuz sonuçlara neden olabilir.

Gebelikte Rh çatışması, Rh negatif bir annenin pozitif kanla, ister hamilelik ister yanlış bir transfüzyonla art arda her temasıyla daha olası ve daha yoğun hale gelir. Bu nedenle Rh- olan kadınların kanlarının özelliklerini bilmeleri hayati önem taşır. Kürtaj ve başarısız gebeliklerden kaçınmak önemlidir.

Hamilelik sırasında Rh çatışmasının belirtileri

Rhesus çatışmasının anne adayının fark edebileceği özel bir tezahürü yoktur. Bu gerçek, bir kadının duygularını hiçbir şekilde etkilemez. Patolojik bozuklukları belirlemek için laboratuvar çalışması ve ultrason muayenesi gerekecektir.

Bazı uzmanlar, annenin durumunda genel bir bozulma olduğunu belirtiyor.hamilelik sırasında kan grubunda Rh çatışması oluşması, ödem görünümü, kan basıncında artış. Bu fenomene "ayna sendromu" denir - anne bebeğin kanına karşı ne kadar fazla antikor üretirse, o kadar kötü hisseder. Ancak, bu tür çalışmaların sonuçları bilimsel olarak doğrulanmamıştır, resmi olarak doktorlar bu iki gerçeği birbirine bağlamamaktadır.

Gebelik sırasında Rh çatışmasının belirtileri ve sonuçları bebeği doğrudan etkiler.

Rh çatışmasını ne tehdit ediyor?

Hamilelik sırasında Rh çatışmasının ortaya çıkması, sağlığını ve bazen de küçük bir adamın hayatını tehdit eder. Maternal antikorlara maruz kalmak aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• düşük;
• prematüre bir bebeğin doğumu;
• fetus ve yenidoğanın hemolitik hastalığı.

Rhesus çatışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan tüm komplikasyonlar hemolitik hastalıkla ilişkili problemlere atfedilebilir, ancak her durumda değil, doktorlar gebeliğin erken istemli sonlandırılmasının nedenini güvenilir bir şekilde belirleyebilirler.

Hemolitik hastalık nasıl kendini gösterir?

Aksi takdirde, bu tehlikeli patolojiye fetal eritroblastoz denir. Vücuttaki ana bozukluk kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıdır (hemoliz). Hemoliz ürünleri toksiktir ve ödem, hemolitik sarılık (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu safranın ana bileşenlerinden biri olan kandaki bilirubin pigmenti miktarında artış), hemolitik anemi (bilirubin miktarında azalma) neden olur. Kanın içinde).eritrositler ve hemoglobin - oksijenin taşınmasından sorumlu kan pigmenti).

Hemolitik hastalığın sonuçları

Hemolitik hastalığın intrauterin semptomları gebeliğin ikinci yarısında sabitlenir. Tezahürünün biçimine bağlı olarak olası komplikasyonlar da farklıdır.

Anemi oksijen eksikliğine neden olur ve beyin de dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminde patolojik değişikliklere, fetüsün büyümesinin yavaşlamasına, bağırsakların, kalbin, böbreklerin işleyişinde bozukluklara yol açabilir. Yenidoğanda hastalığın şiddetli bir tezahürü ile hem çeşitli vücut sistemlerinin çalışmasında hem de zihinsel gelişimde birçok sorun ortaya çıkabilir. Genellikle hastalığın bu formu daha hafiftir ve çocuğun gelişimi için prognoz genellikle olumludur.

Hamilelik sırasında sarılık neredeyse hiç görülmez, komplikasyonlar esas olarak zaten doğmuş çocukları ilgilendirir. Yaşamın ilk birkaç gününde, vücudun zehirlenmesi, karaciğer ve dalak hacminde önemli bir artış, hastalığın anemik varyantının şiddetli bir formunun karakteristik belirtileri tespit edilir. Bebeğin ölümüne yol açan kasılmalar, kalp krizi, solunum sisteminde bozukluklar olabilir. Tahminler, normal çocuk gelişiminden zeka geriliğine veya ölüme kadar uzanan, sinir sistemine verilen hasarın derecesine dayanır.

Hemolitik hastalığın ödemli tezahürü en tehlikeli ve şiddetlidir. Çocuğun vücudunun boşluklarında sıvı varlığı olan güçlü bir genel ödemde ifade edilir. Karaciğer, kalp, dalak büyük ölçüde büyümüştür. Genellikle fetal veya neonatal ölümle sonuçlanır.

Hemolitik hastalığı ortadan kaldırmak için önlemler

Hastalığın sonuçlarından kurtulmak her zaman mümkün değildir ancak hastalığı yenme şansının olduğu durumlarda tedavi süreci ne kadar hızlı başlarsa bebeği ve bebeğini kurtarma şansı o kadar yüksek olur. daha fazla normal gelişme.

Yeni doğmuş bir bebeğe birkaç kan nakli yapılır - ilk önce genel bir değiştirme ve ardından bireysel gerekli bileşenlerini düzenlemeyi amaçlayan infüzyonlar. Hastalığın şiddetli doğum öncesi belirtilerinde, rahim içinde kan nakli yapılır.

Özel beslenme güçlendirici solüsyonların intravenöz uygulaması veya ağır içme önerilir.

Anne sütü yaklaşık üç hafta boyunca iptal edilir - bu süre zarfında bebeğin kanının bileşenlerine karşı antikorlar kadın vücudundan atılır. Bu dönemde anne sütü kullanılabilir ancak kaynatıldıktan sonra kullanılabilir.

Daha sonra - çocuğun daha da gelişmesiyle - kendini gösteren hastalığın sonuçları, türüne ve ciddiyetine göre düzeltilir.

Hemolitik hastalığın önlenmesi

Hemolitik hastalık önleme yöntemleri şunlardır:

• Potansiyel bir annenin Rh-pozitif antikorlar üretmesini engellemek: yanlış kan naklinden kaçınmak, kürtajdan kaçınmak;
• doğum, ektopik veya eksik hamilelik sonrası kan uyumsuzluğunun birincil tezahürünün sonuçlarının ortadan kaldırılması. Bu durumlarda, bir kadına Rhesus karşıtı immünoglobulin enjekte edilir - buhamilelik sırasında Rh çatışmasının ortaya çıkmasına karşı bir tür aşı. Enjeksiyon, annenin vücudunda henüz antikor oluşmamışsa, kas içinden bir kez yapılır. Bu prosedür, hamileliğin 28. haftasında ve Rh pozitif kanı olan bir çocuğun doğumundan sonraki 3 gün içinde veya doğumdan sonra bir kez gerçekleştirilir (en deneyimli forumlarda böyle bir aşının makul olup olmadığı hakkında birçok soru sorulur). annelerin böyle bir prosedüre yalnızca ikinci Rh-çatışmalı hamilelikten başvurmaları önerilir); herhangi bir gebelik döneminde meydana gelen düşük veya düşük olasılığı olan; kürtajdan sonra; karın boşluğunun dokularında olası hasarı tespit ederken - bazı rahim içi tanı veya yaralanma türlerinden sonra.

Önlemler, Rh çatışması geliştirme olasılığını en aza indirmenize olanak tanır. Bazı ülkelerde bu sorumluluk tamamen ilgili hekime aittir ve Rh uyuşmazlığı tespit edilirse uzman diplomasını kaybeder.

Hamilelik sırasında Rh faktörü çatışmasının teşhisi

Hamilelik kaydı yaptıran anne adayları, doktora ilk ziyarette, 30 haftalık gebelik döneminde ve doğumdan hemen önce olmak üzere üç kez kan bağışında bulunur. Bu program standarttır ve anne ve bebeğin durumunun daha dikkatli izlenmesi gerekiyorsa değiştirilebilir.

Kanı negatif olan bir kadın için, hamilelik sırasında en az ayda bir Rh çatışması analizi yapılır. Erken teşhisFetüsün Rh kanı, zamanında önlem almanızı ve daha travmatik ve tehlikeli prosedürlerden kaçınmanızı sağlar.

Gebeliğin 18 ila 24 haftaları arasındaki herhangi bir hamilelikte standart ikincil ultrason, fetal hemolitik hastalığın birincil belirtilerini ortaya çıkarır. Hastalığın varlığına ve seyrine bağlı olarak ileri tetkikler reçete edilir:

1. Kan testi ve ultrason anormalliklerin varlığını göstermezse, üçüncü tarama standart zamanda (hamileliğin 32-34. haftasında) yapılır.
2. Anne kanında Rh-pozitif kana karşı antikorlar belirlenirken, ancak fetüsün gelişimsel bozukluğu yok, ikinci ultrason ile belirlenir, çalışma iki haftada bir tekrarlanır.
3. Ultrason muayenesinde hemolitik hastalık belirtilerinin saptanması durumunda, fetal durum çok daha sık izlenir - günlükten haftaya. Frekans, mevcut teşhisin göstergeleri tarafından belirlenir.

Hamilelik sırasında ultrason ile belirlenen Rhesus çatışması belirtileri şunlardır: fetüsün dalak ve karaciğerinde artış, plasentanın 5 milimetreden fazla kalınlaşması, aşırı amniyotik sıvı hacmi, göbek kordonunun genişlemesi damar çapı bir santimetreden fazla. Ek olarak, fetal kan akış hızı ölçülebilir. Beynin orta arterindeki kan çok hızlı hareket ederse, invaziv teşhis prosedürleri reçete edilir - doğrudan fetüsten veya fetal kaynaklı biyolojik materyalin analizi (amniyotik sıvı, plasenta, kordon kanı).

İnvaziv işlemler, doğmamış bebek için belirli bir risk taşıdığından, yalnızca acil durumlarda ve yalnızca annenin onayı ile gerçekleştirilir.

Rhesus çatışması ile doğum

Rh çatışması olan gebeliklerde vajinal doğum tercih edilir, çünkü ameliyat annenin bol Rh-pozitif kanının annenin vücuduna girme riskini artırır ve bağışıklık sisteminin D antijenlerine karşı duyarlılığını artırır.

Yine de bazı durumlarda sezaryen tercih edilir:

• şiddetli fetal hemolitik hastalık;
• rahim ağzının azgelişmişliği veya doğumdan önce olgunlaşmamışlığı (normalde doğumdan 2-4 gün önce meydana gelmesi gereken fizyolojik hazırlıksızlık, yumuşamama);
• ekstrajenital patoloji - hamile bir kadında ortaya çıkan ve jinekolojik hastalıklar veya çocuk doğurma sürecinin doğrudan komplikasyonları ile ilişkili olmayan, vücudun birçok farklı hastalığından, değişen şiddet ve öneme sahip bozukluklar ve sendromlardan herhangi biri.

Yoğun bir hamilelikten sonra başarılı bir hamilelik mümkün mü?

Modern tıbbın tüm olanaklarıyla birlikte, Rh-çatışmalı bir gebeliğin başarısız tamamlanması vakaları hala kaydedilmektedir - fetal ölüm, annede pozitif Rh kanına karşı artan antikor üretimi.

Bu tür patolojilerle bile, yapay olduğu için, sağlıklı bir bebek doğurma umudundan vazgeçmemeli ve umutsuzluğa kapılmamalı,Rh-negatif bir annenin kanla uyumlu bir embriyo ile in vitro fertilizasyonu.