In vitro fertilizasyon. Kadınlarda ve erkeklerde IVF'ye kontrendikasyonlar

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:15

Korkunç kısırlık teşhisiyle karşı karşıya kalan çok sayıda çift, bugün şimdiden mutlu ebeveynler oldu. Bütün bunlar ancak bilimsel gelişmeler ve tüp tasarımında uzun yıllara dayanan deneyim sayesinde mümkün oldu. Tüp bebek yoluyla dünyaya gelen çocukların diğerlerinden hiçbir farkı yoktur. Ve bazıları zaten anne ve baba oldular ve doğal olarak.

Bu prosedüre karar vermeden önce, kontrendikasyonların varlığını veya yokluğunu belirlemek gerekir. Tüp bebek tedavisini geciktirmek ve hatta iptal etmek için bir neden olabilirler. Bu, her iki ortağı da aynı anda etkileyen oldukça ciddi bir süreçtir. Bu nedenle doktorun tüm tavsiyelerini ve reçetelerini sorumlu bir şekilde almak son derece önemlidir.

İşlem kime yapılır

Bir çocuğa hamile kalma fırsatından yararlanmak içinTüp bebek tedavisi için kalifiye bir hekimin onayını almalısınız. Bu prosedüre başvurmak isteyen çiftlerin çemberini bir şekilde sınırlayan IVF'ye bazı kontrendikasyonlar vardır. İn vitro gebe kalma endikasyonları, açıklanamayan, immünolojik olanlar da dahil olmak üzere kısırlık (erkek veya kadın) teşhisi konmuş çiftlerdir. Bir erkeğin seminal patolojileri varsa (doktorlar hala “kusurlu sperm” derler), doğal döllenme neredeyse imkansız hale gelir. Bu senaryoda başlamak için en iyi seçenek ICSI yöntemini denemektir.

Fallop tüplerinin tıkanması veya tamamen yokluğu IVF için doğrudan bir gösterge haline gelir. Yumurtlamanın olmaması, suni tohumlama için doğrudan bir gösterge olarak kabul edilir. Bu prosedür uygun sonuçlar getirmediğinde, doktor genellikle ilk denemede başarılı olan IVF'ye başvurabilir. Doğal olarak, her şey çok bireyseldir ve birçok faktöre bağlıdır.

Çift tüp bebek işlemine yeni hazırlanıyorsa, işinin ehli ve kalifiye bir uzman seçilmesi gerekir. Başarının anlık olmayacağı ve bunu bir kereden fazla yaşamanız gerekebileceği gerçeğine hazırlıklı olmaya değer. Her durumda, olumlu bir tutum ve psiko-duygusal dengeyi korumaya değer. Tüp bebek tedavisini hayattaki tek şans değil, ebeveyn olmanın yollarından biri olarak kabul edin.

Nasıl hazırlanır

Bu çocuk sahibi olma yöntemi çok zahmetli olduğundan,sorumlu ve karmaşık, doktorun tüm talimatlarını hazırlamak ve bunlara uymak önemlidir. Tüp bebek için herhangi bir kontrendikasyon yoksa en kısa sürede hazırlıklara başlanabilir. Temel kural her iki partner için de sağlıklı olmaktır. Doktorlar, IVF'den geçip günlük endişelerle yaşayamayacağınıza inanıyor ve pratik gösteriyor. Şu ana karşı sorumlu bir yaklaşım benimsemek, alkol ve sigarayı bırakmaya çalışmak, fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilecek ilaçların kullanımı çok önemlidir.

Mevcut tüm kalıtsal ve kronik hastalıklar doktora anlatılmalıdır. Bu, fetal gelişim sürecinde ortaya çıkabilecek zorlukların ve kadının gelecekte hamilelik taşımasının kabaca bir fikrini bir araya getirmesini sağlayacaktır. Tüp bebek anlayışı her iki partneri de kapsadığından, birlikte hazırlanmaları ve doktorun tüm talimatlarına harfiyen uymaları önemlidir.

Diğer önemli bir faktör de zamandır. Bir çift bir yıl içinde doğal yolla gebe kalamıyorsa, sebebini belirlemek için bir doktora danışılmalıdır. Doğal olarak, istatistikler, eş ne kadar genç olursa, şanslarının o kadar yüksek olduğunu "söyler". Örneğin 25 yaşında infertilite teşhisi konan bir çiftin tüp bebek yoluyla anne-baba olma şansı yaklaşık %50, 30 yaş üstü için ise zaten %25.

Çiftlerin yaklaşık %10-15'inde tüp bebek işleminin tamamen başarısız olacağı unutulmamalıdır. Bu durumda anne baba olmak için alternatif yöntemler düşünmeniz gerekecek: donör hücre kullanımı (sperm ve yumurta),taşıyıcı annelik veya evlat edinme.

Geçici engeller

IVF uyarıldığında kontrendikasyonlar geçici olabilir. Liste sadece mutlak engelleri değil, aynı zamanda doğru tedavi rejimini seçerek yetkin bir şekilde ele alınabilecek göreceli olanları da içerir. Kural olarak, bu kadın sağlığı ile ilgilidir. Örneğin, pelvik organlardaki yapışkan süreç. Laparoskopi yardımı ile ondan kurtulabilirsiniz. Yapışıklıkların cerrahi olarak çıkarılması, çiftin in vitro gebe kalmaya başvurmadan doğal olarak gebe kalmasını sağlar.

Bir kadında IVF kontrendikasyonu, fallop tüpünün boşluğunda implantasyona engel olan sıvı oluşumunun varlığıysa, o zaman bir tedavi küründen geçmeniz ve ardından tekrar denemeniz önerilir. doğal yollarla hamile kalın Bu aynı zamanda kronik jinekolojik hastalıkları, özellikle de rahim ve uzantıları içerir.

Uterus fibroidleri ve yumurtalıklardaki iyi huylu neoplazmalar da geçici bir kontrendikasyon görevi görür. Bazı durumlarda, onların varlığı hamile kalma yeteneğini etkilemez. Ancak böyle bir teşhis varsa, doktorun hamilelik sırasında ve doğumdan sonra tümörün boyutunu kontrol etmesi gerekir. Düşük, fetal büyüme geriliği ve doğumun erken başlaması tehdidine neden olabilir.

Yasalarla korunan ebeveyn olma hakkı

2014'ten beri yasa koyucu, Rusya Federasyonu'nun tüm sakinlerinin ebeveyn olma hakkı için başvurabileceğini belirledi. Bunun temeli şuyduSağlık Bakanlığı tarafından verilen tüp bebek talimatı. Kontrendikasyonların yanı sıra tam bir endikasyon listesi, ofislerin düzenlenmesinin ayrıntılı bir açıklaması ve prosedürün nedenleri bu belgede yer almaktadır. Bu nedenle, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu pahasına hizmetlerin listesi yenilendi ve şimdi endokrin hastalığı, endometriozis, kısırlık, rahim fibroidleri ve bir dizi diğerlerinin varlığı nedeniyle daha önce prosedürü alamayanlar bile. test tüpünde gebe kalan çocukların ebeveyni olmaya çalışabilir.

Bu bebeklerin diğerlerinden bir farkı olmadığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Tüm dünyada beş milyondan fazla var. Federal merkezler, hem erkek hem de kadın olmak üzere en karmaşık kısırlık biçimlerini bile ele alıyor.

Yasal belgeleri anlayan müstakbel ebeveynler için, Sağlık Bakanlığı'nın IVF kontrendikasyonları hakkındaki emrinin hükümlerini ayrı ayrı incelemeleri önerilir. Oldukça ayrıntılıdır ve yukarıdaki hastalıklara ek olarak şunları da içerir:

• parazitlerin aktivitesinin neden olduğu hastalıklar ve bazı enfeksiyonlar (sinir sistemi ve solunum organlarının tüberkülozu, viral hepatit, HIV, sifiliz);
• herhangi bir malign neoplazm;
• kan, dolaşım ve kan oluşturan organların hastalıkları;
• yetersiz beslenme, metabolizma, endokrin hastalıkları;
• sinir ve zihinsel bozukluklar (kalıtsal dahil);
• karaciğer sirozu, karaciğer yetmezliği, bağırsak fistülü;
• bağ dahil olmak üzere genitoüriner, kas-iskelet sistemi hastalıklarıkumaşlar.

Tüp Bebek Çeşitleri

İn vitro fertilizasyonun kullanım endikasyonuna bağlı olarak, bunu gerçekleştirmenin birkaç yolunu ayırt etmek gelenekseldir:

• In Vitro Maturasyon (IVM) - in vitro maturasyon veya maturasyon anlamına gelir. Bu terim, döllenme işlemi için olgunlaşmamış bir yumurtanın alınması anlamına gelir. Özel steril laboratuvar koşullarında, son olgunlaşması için bir besin ortamına yerleştirilir. Yumurtalar olgunluğun zirvesine ulaşır ulaşmaz yapay olarak döllenir ve kültürlenir. Bu aşamada, uzmanlar embriyo gelişim sürecini kontrol eder. Bir kadın için avantajı, çok miktarda hormonal ilaç kullanması gerekmemesidir. Bu, bazı durumlarda IVF için bir kontrendikasyon görevi görür.
• İntrasitoplazmik enjeksiyon (ICSI) - özel olarak seçilmiş sağlıklı spermlerin yumurtaya enjekte edilmesidir. Prosedür, doğal gebe kalmanın imkansızlığının ana nedeni erkek kısırlığı olan çiftler için endikedir. Yöntemin özü, yumurtanın içine bir adet aktif spermatozoon içeren ince bir cam iğnenin sokulmasıdır. Biyomateryal görsel olarak seçilir.
• ICSI'nin bir varyasyonu PICSI yöntemidir. Ondan farkı, daha dikkatli bir spermatozoa seçiminde yatmaktadır. Bunun için özel testler kullanılır. Erkek biyomateryal olarak sadece olgun ve sağlıklı bir sperm alınır.
• Yardımlı kuluçka, döllenmiş yumurtaya yardımcı olurrahim gövdesine implante edilir. Yumurtadan çıkma, embriyoyu çevreleyen ince kabuğu parçalar ve yapışmasını engeller.

Ücretli mi, kota mı?

Bu soru birçok kişiyi endişelendiriyor. Ancak, ebeveyn olmak isteyen çiftler için tüp bebek maliyeti, yıllarca süren ıstıraplı bekleyişle karşılaştırıldığında önemsizdir.

Tüp bebek prosedüründen geçmek için iki seçenek vardır: ücretli veya CHI fonundan alınan kota kapsamında. İlk seçenek, herhangi bir özel tıp merkezinde mevcuttur. Büyük şehirlerde çok sayıda var ve fiyatlar hizmet seviyesine bağlı olarak değişiyor. Ortalama olarak, bir prosedürün maliyeti 110 bin ruble. İşlem için ödeme yapma imkanı olmayanlar için devlet, mevcut kuyruk sırasına göre hizmeti ücretsiz olarak kullanmayı teklif ediyor.

Zorunlu sağlık sigortası kapsamında tüp bebek için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, çift kota alan sağlık kuruluşuna başvurabilir. Bununla birlikte, bir doktorla temasa geçtiğinde, hastaların mevcut yıl için boş yer olmadığını öğrenme olasılığı vardır. Onlara kalan tek şey ya sıralarını beklemek ya da kontenjanların kaldığı kuruma gitmek. Hizmet düzeyi her zaman beklentileri karşılamaz. Bu nedenle, müstakbel anne-babalar ya tüp bebek için ödeme yapmalı ya da sıra kendilerine gelen anı beklemelidir.

Genel kontrendikasyonlar

Vücudun doğal süreçlerine yapılacak herhangi bir tıbbi müdahalenin kontrendikasyonları vardır. Ve bu aynı zamanda IVF için de geçerlidir. Her vaka dikkate alınmalınezaret eden hekim ve sadece o, yapılan tetkik ve tahlillerden sonra hastanın sağlık durumu hakkında net bir fikre sahip olarak bu işleme onay verebilir. Tüp bebek, kadın ve erkek sağlığına ilişkin bir dizi çalışmadan sonra yalnızca uzmanlaşmış bir tıp kurumunda yapılmalıdır.

IVF'ye kontrendikasyon olarak hizmet edebilecek ilk neden, doğal olarak gebe kalma girişimlerinin kısa süreli başarısız olmasıdır. Tıbbi uygulamada, bir uzmana başvurma nedeninin yıl boyunca hamilelik olmaması olduğu kabul edilir. Bu, bir çiftin kısırlık geliştirme olasılığını varsaymanın temelidir.

Nedeni, düşük seviyeli bir inflamatuar süreç veya kronik hastalıkların varlığı gibi gizli faktörleri bile ortaya çıkaran bir dizi çalışmadan sonra belirlenebilir.

İşler nasıl gidiyor

Hazırlığın ayrılmaz bir parçası hormonal stimülasyondur ve bu nedenle bir kadının onkolojik hastalıkları olmaması ve bunları geliştirme eğiliminin olmaması önemlidir. İlk aşamanın süresi 2 haftadır. Bir kadına yumurtanın olgunlaşmasına katkıda bulunan hormonlar verilir. Hazır olma derecesi ultrason ile belirlenir, daha sonra yumurtalar bir ponksiyon yardımı ile yumurtalıktan çıkarılır ve laboratuvarda spermatozoa ile birleştirilir.

Döllenmiş hücre 5-6 gün boyunca bir kuluçka makinesine yerleştirilir. Başarılı bir işlem olması durumunda, uzman hücrenin varlığını veya yokluğunu kontrol eder.patolojiler, genetik anormallikler. Embriyo tüm kriterleri sağlıyorsa özel bir kateter kullanılarak kadının rahmine nakledilir. Mevcut talimatlara göre, yumurtanın alınmasından sonraki bir ay boyunca kadın, düşük yapma riskini en aza indiren hormonal ilaçlar almaya devam eder.

İn vitro gebeliğin etkisi

Erkeklerin IVF için daha az kontrendikasyonu vardır. Tüm sorumluluğun yalnızca kadına ait olduğunu düşünmeyin. Tüm prosedürün başarısı, kullanılan tohumun kalitesine bağlıdır. Her iki partnerin hücreleri de döllenme sürecine dahil olduğu için sağlığı birlikte izlemek ve tüm doktor tavsiyelerine uymak önemlidir.

Hazırlık sırasında, bir kadında IVF'ye geçici kontrendikasyonlar ortaya çıktı (kota veya ücret karşılığında - önemli değil). Bu durumda, nedeni hemen tedavi etmeye veya ortadan kaldırmaya başlamak gerekir. Ne kadar çok zaman geçerse tüp bebekle bile hamile kalma şansı o kadar azalır.

Tüp Bebek için hazırlık ve sırasında nelere izin verilmez

Genel olarak tüp bebek için hangi kontrendikasyonların olduğuna dikkat etmek önemlidir. Diğer şeylerin yanı sıra, bağlayıcı olan davranış kuralları vardır. Öncelikle sağlığınızı normalleştirmeniz, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz, uykunuzu dengelemeniz ve stresten uzak durmanız gerekiyor.

Hazırlık sırasında ilaç kullanılmasının ve tüp bebek işleminin kendisinin doktorun rızası olmadan yasak olduğunu ayrıca belirtmekte fayda var. Daha önce olsalar bileistenen sonucu getirdi. Bu aynı zamanda kullanımı için bir kontrendikasyon olan Pranamat Eco masaj matı için de geçerlidir. Aşırı durumlarda, daha fazla kullanımının uygunluğunu ilgilenen doktorla netleştirmeniz önerilir. Başarılı bir hamile kalma girişimi ile sadece belirli koşullar altında kullanılmasına izin verilmesi mümkündür.

Ayrıca, piyasada yaygın olarak dağıtılan çeşitli diyet takviyelerine de dikkat etmeye değer. Örneğin, Eco Slim. Kontrendikasyonlarda kullanım talimatlarında üretici, ilacın hamilelik sırasında kullanılması tavsiye edilmediğini belirtir. Bu nedenle tüp bebek öncesi planlama ve hazırlık döneminde kilo vermeyi etkileyen ilaçlardan vazgeçilmelidir.