Tüp Bebek Endikasyonları: Hastalıkların listesi, kısırlık, poliçe kapsamında IVF hakkı, hazırlık, özellikler ve kontrendikasyonlar

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:02

Modern teknolojiler ve bilimin gelişmesi, infertiliteyi tedavi etmese de, böyle bir tanıya sahip bir çocuğa sahip olmayı mümkün kılmaktadır. Doğal yollarla gebe kalamamanın birçok nedeni vardır. Giderek artan bir şekilde, oldukça pahalı olan in vitro fertilizasyon kullanılmaktadır. Her çift böyle bir prosedürü karşılayamaz ve tüm şehirlerde yapılmaz. Bu amaçla Sağlık Bakanlığı, CHI kapsamında ücretsiz tüp bebek programı oluşturmuştur. Bu yazıda tüp bebek endikasyonlarını ele alacağız. Ayrıca uygulama süreci ve hazırlanma özellikleri hakkında da konuşacak.

Kadınlarda IVF için en yaygın endikasyonlar

Bir çiftin kısırlığının nedeni hem erkek vücudunda hem de kadında olabilir. Bu yüzdentüm nedenleri gruplara ayırmak mantıklı olacaktır. Her şeyden önce, kadınlarda IVF endikasyonlarını ele alacağız. Bunlar şunları içerir:

1. Endokrin kısırlık. Bu, hamile kalamamanın en alakalı nedeni olan yumurtlama sürecinde bir ihlaldir. Endokrin kısırlığına anovulasyon, yani adet döngüsünde bir ihlal eşlik eder, bu da yumurtanın olgunlaşmasının imkansızlığına ve folikülden salınmasına yol açar. Aynı zamanda, döngünün süresi sağlıklı olandan farklı değildir. Sapmaların bir sonucu olarak, progesteron hormonunun üretimi bozulur, bu da hamile kalamama veya düşüklere yol açar. Endokrin kısırlığının tedavisi, yumurtlamayı uyaran hormonal ilaçlar almaktır. 6 ay içinde sonuç alınamazsa, anovülasyon IVF için bir endikasyon haline gelir. İşlemden sonra, bu tanıya sahip kadınların çoğu hamile kalabildi ve bir çocuk doğurabildi. Her şey süperovülasyonu uyaran ilaçlarla ilgili.
2. Tubal-peritoneal infertilite IVF için ikinci en yaygın endikasyondur. Böyle bir hastalığın gelişmesinin bir sonucu olarak, pelvik organlarda yapışıklıklar ortaya çıkar ve bu da fallop tüplerinin düzgün çalışamamasına yol açar. Döllenmiş bir yumurta bunların içinden geçemez. Aynı endikasyon kategorisi, hücrenin uterusa ulaşmaması nedeniyle tüplerin zayıf kasılmalarını içerir. Bu patoloji, karındaki bulaşıcı hastalıklar, ektopik gebelik, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların iltihaplanması, ameliyat sonrası komplikasyonlar veya cerrahi müdahaleler sonucu ortaya çıkabilir. İTİBARENTüp bebek bu sorunu çözer.
3. Şiddetli endometriozis, rahim iç tabakasının çok aktif bir şekilde büyüdüğü ve ötesine geçmeye başladığı IVF için eşit derecede yaygın bir endikasyondur. Hastalığın tehlikesi, ağrısız olması ve bir kadın tarafından hissedilmemesi gerçeğinde yatmaktadır. Hastalığın tedavisi ya terapi yardımı ile (hormonların kullanımı ile) ya da uygulanabilir bir şekilde gerçekleştirilir. Önceki seçenekler sonuç getirmediyse tüp bebek tedavisine başvurun.

Kadınlarla ilgili diğer tanıklıklar

Tıpta, bir kadının hamile kalma yeteneğini etkileyen bir dizi faktör vardır, ancak pratikte nadiren ortaya çıkar. Şimdi ele alacağımız onlar.

1. Polikistik over sendromu IVF için bir göstergedir. Çok sık oluşmaz. Hastalık yumurtalıkların bozulmasına yol açar. Çoğu zaman, erkek hormonlarının seviyesi önemli ölçüde artar. Bu, kellik, sivilce, adet görmeme, obezite gibi görünür belirtilere yol açar. Tedavi öncelikle yumurtlamayı uyaran terapi ile başlar. Sonuç getirmediyse tüp bebek yapılır.
2. Net olmayan oluşum, son zamanlarda IVF için resmi bir gösterge haline geldi. Her iki eşin de refahı ve hamile kalma olasılığı eşlik eder, ancak buna rağmen tüm girişimler başarısız olur. Modern teknolojiler kısırlığın nedenini belirlemeyi mümkün kıldığı için bu tür vakaların %5'inden fazlası yoktur.
3. İmmünolojik kısırlık çok nadirdir ve beraberindeantisperm cisimlerinin ortaya çıkışı ve gelişimi. Hem erkeklerde hem de kadınlarda görünebilirler. Spermlere saldırır, kuyruğuna yapışır ve yumurtaya girmelerini engeller. Bu kısırlığın nedenleri çok az bilinmektedir, bu nedenle, her şeyden önce, kadın tekrar hormonlarla bir terapi kursuna davet edilir. İkinci aşama IVF'dir.
4. Yaş faktörü, son yıllarda giderek yaygınlaşan tüp bebek için bir göstergedir. Kadın yaşlandıkça vücudundaki süreçler daha yavaş ilerler ve bu sadece yumurtlama için geçerli değildir. Sonuç olarak, bir çocuğu gebe bırakma ile ilgili sorunlar olabilir. Birçok kadın, yaklaşık 20 yaşlarındaki kız çocuklarına birkaç olgun hücrenin alınmasını içeren "gecikmiş annelik programı"nı kullanır. Uzun yıllar donmuş halde kalırlar. Hasta için uygun olan herhangi bir zamanda kendi hücreleri ile tüp bebek işlemini gerçekleştirebilir.

IVF endikasyonu olarak sperm patolojileri

Gebe kalma sorunları her çiftte olabilir, bu durumda her iki eşin de muayene edilmesi gerekir. Sonuçta, erkeklerde IVF için bir takım endikasyonlar var. Sperm patolojilerini, ne olduklarını ayrıntılı olarak ele alalım:

1. Menideki sperm sayısında azalma anlamına gelen oligozoospermi.
2. Teratozoospermi, meni kısa kuyruklu çok sayıda deforme hücre içerdiğinde, kafada, yapıda bozukluklar. İki başlı spermler olabilir, bunları yapamazlar.kadının hücresini dölleyin.
3. Astenozoospermi çok yaygındır ve düşük sperm hızından oluşur. Şiddetli aşamasına, hücrelerin hareket etme yeteneğini tamamen kaybettiği ainospermi denir. Bu tür patolojiler genellikle aşırı alkol, tütün kullanımı sonucu oluşur.
4. Hipospermi cinsel ilişki sonucunda az miktarda sperm salgılanmasıdır. Malzeme miktarı 2 ml'yi geçmiyorsa bu bir hastalığı gösterir.
5. Semende canlılardan daha fazla ölü sperm olduğu nekrospermi bile var.
6. Polispermi, içindeki sperm ve erkek hücrelerin miktarında belirgin bir artış anlamına gelir. Bu durumda, birçok hücre vardır, ancak yumurtayı dölleyemezler - nüfuz etme yetenekleri önemli ölçüde azalır.
7. Pyospermi, menide irin olduğu bir patoloji şeklidir. Bu genellikle çeşitli hastalıkların sonucudur.
8. Azospermi, menide hiç sperm bulunmadığı bir hastalıktır.
9. Aspermi, hiç sperm olmaması durumudur.

Bütün bu patolojik durumlar IVF için endikasyonlardır.

Erkekler için diğer endikasyonlar

Erkek kısırlığına yol açan iki neden daha var. Bunları daha ayrıntılı olarak düşünün:

1. Testis veya seminal kanalın varisli damarları anlamına gelen varikosel. Bu neden erkek kısırlık vakalarının %40'ında görülür. Damarların genişlemesi, sıcaklıkta bir artışa ve gelişme için elverişsiz koşulların yaratılmasına yol açar.spermatozoa. Çoğu durumda, bu ameliyatla tedavi edilir. Olumlu sonuç getirmediyse hastalık tüp bebek endikasyonu haline gelir.
2. İmmünolojik infertilite, kadın infertilitesiyle ilgili aynı ismin türünü çoğ altır. Bir erkeğin vücudunda antisperm cisimleri oluşur. Travma, varisli damarlar, kalıtsal yatkınlık sonucu ortaya çıkabilirler.

Her iki eş için de endikasyonlar

Herhangi bir genetik hastalık ve anomali, IVF protokollerinin göstergesidir. Ek olarak, anormallikleri ve hastalıkları tanımlamaya izin veren implantasyon öncesi teşhis yapılır. Endikasyonlar sadece yukarıda açıklanan kısırlığın klasik nedenleri değil, aynı zamanda aşağıdaki durumlardır:

1. Genetik bozukluklar.
2. Çift 35 yaşın üzerinde.
3. Kısırlığa neden olan kronik hastalıklar.
4. Bir kadının klinik geçmişinde kaçırılmış hamilelik.
5. Çocuk doğuramama.

İmplantasyon öncesi teşhis, başarılı bir IVF şansını artırmaya yardımcı olacak bir kadının ve bir erkeğin sağlığı hakkında sonuçlar ve veriler oluşturmanıza olanak tanır.

Ücretsiz IVF

Rusya topraklarında, ücretsiz IVF prosedürünü ve gerekçelerini düzenleyen 107n sayılı Sağlık Bakanlığı Emri vardır. Kanun, hem evli hem de evli olmayan bir kadın ve bir erkeğin özgürce evlenme hakkını kullanabileceğini söylüyor.tüp bebek. Bekar bir kadın da bu hakkını kullanabilir.

Yasa IVF için hangi endikasyonları belirler?

1. Başarıyla tedavi edilmemiş kısırlık. Çocuk sahibi olamamanın sebebi ve şekli ne olursa olsun.
2. Gebeliğin kendiliğinden oluşamadığı hastalıklarda tüp bebek gereklidir.

Hasta seçimi

Öncelikle kısırlığın nedeni ve zorunlu sağlık sigortasına göre tüp bebek endikasyonları belirlenir. Bu aşamanın bir parçası olarak, hastanın endokrin durumu ve kadının yumurtlama durumu değerlendirilir. Tüplerin açıklığı ve pelvik organların düzgün çalışıp çalışmadığı değerlendirilir. Endometrium incelenir, kalınlığı, boyutları ve sınırları. Patolojileri belirlemek için bir erkeğin spermi incelenir. Ayrıca, her iki eş (birlikte yaşayanlar) enfeksiyonlar için muayene edilir. Böylece çiftin çocuk sahibi olamama nedeni hesaplanarak zorunlu sağlık sigortasına göre tüp bebek endikasyonları hakkında bir sonuca varılır. Bu aşamanın süresi 3 ila 6 ay arasında değişmektedir. Bundan sonra aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

1. İkinci aşamada, doktor sorunun tedavi olasılığını belirler, çeşitli terapi türleri uygulanır, çeşitli yardımlar sağlanır. Bu durumda etap süresi 12 aya kadar ertelenebilir.
2. İşlemden hemen önce bir erkek ve bir kadının tam bir muayenesi yapılır. Kan, insan immün yetmezlik virüsü, herpes, sitomegalovirüs, klamidya, mikoplazma için moleküler testler için antikorlar için test edilir,üreaplazma, treponema.
3. Kadınlar ek testler alır - tam kan sayımı, biyokimyasal analiz, idrar tahlili, florografi, EKG, vajinal sürüntüler. Ayrıca kızamıkçık antikorlarının belirlenmesi, serviks sitolojisi, bir terapistle konsültasyon gerektirir.
4. 35 yaşın üzerindeki kadınlara mamografi reçete edilir ve 35 yaşına kadar meme bezlerinin ultrasonu yapılır.
5. Erkeklere meni testi yapılır.
6. Pelvik organların hastalıkları varsa tedavi edilir.
7. Belirli patoloji türlerinin varlığında, farklı alanlardaki uzmanlarla konsültasyonlar planlanır.

Temel bir IVF programı yürütmek

Kanun, poliçe kapsamında sadece tüp bebek endikasyonlarını değil, ücretli prosedürden farklı olmayan prosedürün prosedürünü de ayrıntılı olarak düzenler. Çalışma adımları:

1. Süperovülasyon stimülasyonu, bir kadın tarafından menotropinler ve gonadotropinler grubundan ilaçların alınmasını içeren çalışmanın ilk aşamasıdır. Yumurtalıkların verimliliğini önemli ölçüde artırabilirler ve bir yumurta yerine çok sayıda yumurta üretebilirler. Miktar, bireysel endikasyonlara ve protokol tipine bağlıdır. Bütün bunlar hazırlık aşamasında doktorla tartışılır. Kadın vücudunun dozu ve tepkisi, prosedür için hangi prosedürün ayarlandığına bağlı olarak tablo şeklinde izlenir.
2. Hastanın vücudundaki yumurtaların delinmesi. Transvajinal teknik yardımıyla yumurtalıktan olgunlaşan tüm yumurtalar alınır. Bu aşamada, kullanınanestezi, bu nedenle işlem sırasında bir anestezi uzmanının bulunması zorunludur.
3. Doğal olana yakın yapay koşullar altında dişi ve erkek hücrelerin füzyonu sağlanarak in vitro fertilizasyon sağlanır.
4. Embriyo kültürü, uzman bir embriyolog tarafından en güçlü döllenmiş hücrelerin seçilmesi sürecini içerir. Yapay koşullarda yetiştirilirler.
5. Son adım, döllenmiş hücrelerin rahim boşluğuna implantasyonudur. Bir prosedürde 2'den fazla embriyonun nakledilmesi önerilmez. Hasta 3 embriyo implante etmek isterse yazılı onayını verir.
6. 12-14 gün sonra hamilelik gerçeği kontrol edilir.

IVF kullanımıyla ilgili kısıtlamalar

Tıbbi nedenlerle IVF'nin diğer prosedürler gibi sınırlamaları ve kontrendikasyonları vardır. Tüp bebek kısıtlamaları:

1. Anti-Müllerian hormonlar için ultrason veya kan sonuçları kullanılarak işleme hazırlık aşamasında tespit edilen yumurtalık rezervinde azalma. Yumurtalık rezervi, bir kadında doğumdan önce yumurtalıktaki yumurta rezervinin bir göstergesidir.
2. Diğer programların daha etkili olacağı hasta koşulları, örneğin donör hücrelerle döllenme, korunmuş hücreler, taşıyıcı annelik.
3. Cinsiyetle ilgili hastalıklar. Kadınlarda bu hemofili, kas distrofisi ve daha fazlasıdır. Bu durumda, daha önceTüp bebek hastaları uzman bir genetikçiye yönlendirir.

IVF için Kontrendikasyonlar

Yasa, çok çeşitli IVF endikasyonları ve kontrendikasyonları belirler. İlkini daha önce ayrıntılı olarak analiz ettiysek, şimdi kontrendikasyonları listeleriz:

1. Bulaşıcı veya paraziter hastalıklar. Bunlar, çeşitli tüberküloz formlarını, her türlü tezahür biçiminde viral hepatiti içerir. Ayrıca insan bağışıklık yetmezliğinin neden olduğu bir hastalık, bir erkekte veya kadında sifiliz. Böyle bir kontrendikasyon tedavi anına kadar geçerlidir.
2. Neoplazmalar. Bu, herhangi bir yerdeki malign neoplazmları içerir. Rahim veya yumurtalıkları etkileyen iyi huylu tümörler de IVF için bir kontrendikasyondur.
3. Kan ve hematopoietik organ hastalıkları. Buna akut lösemi formları, aplastik anemi, hemolitik aneminin akut formları, kronik miyeloid lösemi, yüksek riskli lenfomalar ve daha fazlası dahildir. Hastalıkların tam listesini Sipariş Ek No. 2'de görebilirsiniz.
4. Endokrin sistem hastalıkları ve metabolik bozukluklar. Buna böbrek yetmezliği olan diabetes mellitus veya böbrek nakli sonrası bir durum veya ilerleyici retinopati dahildir. Bu diyabet formlarına ek olarak, hiperparatiroidizm de kontrendikedir.
5. Zihinsel bozukluklar ciddi kontrendikasyonlardır. Bunlar psikoz, demans, kalıtsal dejeneratif bozukluklar, duygudurum bozuklukları ve psikoaktif maddelerin kullanımından kaynaklanan hastalıklardır.
6. Sinir sistemi hastalıkları ile ilişkili hastalıklarbelirgin zihinsel ve motor bozukluklar.
7. Dolaşım sistemi hastalıkları, çeşitli kalp kusurları, kardiyomiyopati, Aerz hastalığı, pulmoner hipertansiyonun sonuçları, çeşitli damar hastalıkları, hipertansiyon.
8. Solunum hastalıkları.
9. Sindirim bozuklukları.
10. Genitoüriner sistem hastalıkları.
11. Konjenital gelişimsel bozukluklar.
12. Kemik, kas ve bağ dokusundaki patolojiler.
13. Önceki hamilelik ve doğumdaki komplikasyonlar.
14. Dış nedenlerle zehirlenme ve yaralanma.

Bu kontrendikasyonların tümü, hazırlık aşamasında doktor tarafından teşhis edilir ve her bir özel duruma uygun başka programlar ortaya çıkar.