Tetanoz: Çocuklarda belirtiler. Tetanozun belirtileri ve patojenleri. Önleme ve tedavi

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:20

Tetanos eski çağlardan beri bilinen bir hastalıktır. Ünlü hekim Hipokrat, semptomlarını MÖ 5. yy'da ayrıntılı olarak anlatmıştır. Ancak herkesin pişmanlığı, tetanoz konusunun modern dünyada geçerliliğini koruyor. Bu, bu hastalıktan çok sayıda ölümle ilişkilidir. İstatistikler, dünya çapında her yıl yaklaşık 160.000 kişinin tetanozdan öldüğünü gösteriyor.

Kısa açıklama

Tetanos ciddi bulaşıcı hastalıklardan biridir. Ölümcül bir toksinin salınması ve oldukça hızlı bir klinik seyir ile karakterizedir. Bu hastalığın ortaya çıkması sorununun tamamını tam olarak anlayabilmek için hastaların %30-50'sinin öldüğü bilgisine sahip olmak yeterlidir. Bunlar arasında tetanoz aşısı olanlar da var. Az gelişmiş tıbbın olduğu ülkelerde bu rakam %85-90'a ulaşıyor.

Tetanoz, yaralar ve diğer cilt lezyonları yoluyla vücuda giren mikroorganizmaların hayati aktivitesine neden olur. Üremeleri için en uygun durum sıcak ve nemlidir. Çarşamba. Bu nedenle tetanoz kaynaklı ölümlerin çoğu Afrika, Asya ve Latin Amerika'nın ekvator eyaletlerinde meydana geldi. Ancak nispeten müreffeh Avrupa ülkelerinde bile her yıl binlerce insan bu hastalıktan ölmektedir. Buna dayanarak daha medeni bölgelerin sakinlerinin güvende olduğu söylenemez.

Tetanoz Patojeni

Tetanoz patojenleri Bacillaceae familyasının üyeleridir. Normal şartlar altında üremeleri hayvan ve insan bağırsaklarında gerçekleşir. Ancak kesinlikle zarar vermezler. Bu sessiz basiller yaraya girişleri sırasında ve oksijenin mutlak olmadığı koşullarda tamamen zıt bir karakter kazanırlar. Onlar tarafından en güçlü bakteriyel zehirlerden biri olan hızlı bir toksin salınımı vardır. Tetanoz adı verilen bir hastalığın gelişimi gibi etkileri de çok hızlıdır. Çocuklarda semptomlar bazen enfeksiyondan birkaç saat sonra görülür. Patojenlerin atık ürünleri, mukoza zarından emilmediği için yutulduğunda tamamen zararsızdır. Ancak ısıtma sırasında veya ultraviyole ışınlarının etkisi altında yeterince hızlı ölürler.

Tetanoz nasıl olur?

Ciltte veya mukoza zarlarında yaralanma veya hasar olduğunda aşı gereklidir. Bu durumda en zor olanı, büyük derinlikte kesik yaralardır, çünkü içlerinde zararlı gelişimi için ideal oluşumun olduğumikroorganizma koşulları. Ayrıca enfeksiyonun aktivasyonu yanıklar, donma ve inflamatuar hastalıklar ile ortaya çıkabilir. Yeni doğmuş bir bebek, kötü kesilmiş aletlerle kesilmişse göbek kordonundan tetanoz alabilir.

Doğada bu hastalığın birçok etkeni vardır. Onlar:

• ev tozunda;
• toprak;
• tuz ve tatlı su;
• çoğu hayvanın dışkısı.

Tetanoz basilinin sporları ve vejetatif konfigürasyonları insan bağırsağında bulunur.

Bu hastalığa duyarlılık düzeyi tüm yaş gruplarında çok yüksektir ancak çocuklarda hastalığın çoğu 3-7 yaşlarında kaydedilmektedir.

Tetanozun kuluçka dönemi nedir?

Tetanozun ortaya çıkması ne kadar sürer? Hastalığın kuluçka süresi farklı bir süre alır - 1-2 günden 2 aya kadar. Aynı zamanda, ortalama göstergeler 1-2 haftadır. Hastalığın şiddeti, kuluçka döneminin süresine bağlıdır: ne kadar küçükse, hastalık o kadar şiddetli olur ve ölüm olasılığı o kadar yüksek olur.

Bu sırada bakteriler besin ortamına girer ve üremeleri başlar. Ölümcül bir toksinin salınımı eşlik eder. Bu dönemde hastalar aşağıdaki belirtilerin varlığını fark edebilir:

• baş ağrısı;
• terleme;
• kas gerginliği;
• artan sinirlilik;
• sakin;
• uykusuzluk ve diğer nöropsikiyatrik bozukluklar.

Klinik tablo ve hastalığın ilk belirtileri

Hastalığın başlangıcı çoğu vakada akuttur. Oldukça nadir, küçük bir prodromal dönemin tescili vakalarıdır. Aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla ifade edilir:

• kırgınlık;
• baş ağrısı;
• Yaralanmanın meydana geldiği ve tetanozun geliştiği gergin durum ve kas kasılması.

Çoğu durumda ilk belirtiler, yara yerinde iyileşmiş olsa bile boğuk ağrı çekerek ağrıdır. Görünüşü tetanoza işaret edebilen hastalığın ilk spesifik belirtileri arasında şunlar vardır:

• ağzın açılmasına neden olan çiğneme kaslarının kilitli çenesinin (konvülsif kasılma) tezahürü;
• yüz ifadesinin kötü niyetli bir şekilde alaycı hale gelmesine neden olan alaycı bir gülümsemenin varlığı (alın kırışır, gözler küçülür, dudaklar bir gülümsemede uzar);
• nedeni yutak kaslarının konvülsif spazmı olan disfaji (yutma bozuklukları) tezahürü;
• sert boyun.

İlk 3 semptom tetanoza özgüdür.

Tetanozun zirve döneminin karakteristik özellikleri

Bu hastalığın boy uzunluğu 8-12 gündür. Şiddetli formlarda 2-3 kat artar. Hastalığın bu aşamasının süresi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• doktora erişim hızı;
• aşı varlığı veya yokluğu;
• ölçekcilt hasarı.

Tetanos genellikle bu aşamada bulunur. Çocuklarda belirtiler:

• Yüz kaslarının konvülsif kasılmaları, karakteristik bir gülümsemenin görünümü;
• yemek yutma güçlüğü;
• kol ve bacak kasları ve karın çok gergin;
• ağrılı kasılmalar;
• önemli derecede terleme;
• kronik uykusuzluk;
• apne, siyanoz; asfiksi;
• idrar sürecinin ve kan dolaşımının ihlali;
• sıcaklıkta önemli artış.

Tetanoz aşısı yapılmadığında hastanın ölüm nedeni solunum kaslarının spazmı veya kalp kasının felç olmasıdır. Ayrıca en sık ölüm nedenleri arasında en başta gelen yer miyokard enfarktüsü, sepsis, emboli ve pnömonidir.

Yenidoğanlarda Tetanoz

Yenidoğanlardan bahsediyorsak, hastalığın seyri onlar için en şiddetli olanıdır ve vakaların neredeyse %100'ünde ölümcül bir sonuç vardır. Bebekler için, tetanoz gibi bir hastalığın seyrinin özel bir şekli karakteristiktir. İlk belirtiler kaygı, çenenin titremesi, yutma ve emme refleksinin ihlalidir. Bundan sonra boyun kas spazmı ve genel kasılmalar başlar. Genellikle yenidoğan, hastalığın başlangıcından sonraki ilk gün ölür.

Kurtarma dönemi

Ebeveynler tetanozlu bir çocuğu zamanında sağlık çalışanlarına gösterirse tedavisi yavaş yavaş gerçekleşir ve bu hastalığın belirtileri zamanla kaybolur. Bu aşamanın süresi 2 aya ulaşır. Bu süre boyunca, çocuk çeşitli komplikasyonlar geliştirme riski altındadır. Bu bağlamda, durumunun sürekli izlenmesi gereklidir.

İyileşmeden sonra, yeterince uzun bir süre boyunca gözlemlenen kalıntı etkiler olabilir. Bunlara kas sertliği, genel zayıflık vb. dahildir.

Hastalık formları

Tetanozun şiddetine göre hafif, orta ve ağır formları vardır.

Hafif form son derece nadirdir. Kuluçka döneminin süresi 14-20 gündür ve semptomların gelişimi 5-6 gün içinde gerçekleşir. Şunlarla karakterize edilir:

• genel tetanik konvülsiyonların şiddeti (veya eksikliği);
• lokal konvülsif kas spazmları (yarada veya yakınında tetanoz belirtileri);
• hafif kas hipertonisitesi;
• disfaji ve taşikardi belirtisi yok veya hafif;
• normal veya düşük ateş.

Orta derecede tetanozun temel özellikleri:

• kuluçka dönemi - 15-20 gün;
• Ana semptom kompleksinin gelişimi - 3-4 gün;
• hastalığın tüm semptomlarının orta derecede şiddeti;
• asfiksi ve yutma bozuklukları yok.

Şiddetli form, oldukça kısa bir kuluçka dönemi ile karakterize edilir - 7-14 gün. Bu durumda 1-2 gün içinde tetanoz gelişir. Çocuklarda belirtileroldukça net görünür. Ancak yaşamı tehdit eden komplikasyonlar genellikle nadirdir.

Tetanoz tedavisi

Tetanoz şüphesi olan bir çocuğun acilen hastaneye sevk edilmesi gerekiyor. Özellikle tehlikeli formların tedavisi yoğun bakım ünitesinde yatış sonrası gerçekleştirilir.

Gerekli bir önlem, hasarlı dokuların eksizyonu ve yabancı cisimlerin çıkarılması sırasında yara ameliyatıdır.

Tetanoz basilinin vejetatif formlarını nekrotik dokulardan uzaklaştırmak için antibiyotik tedavisi yapılır. Çoğu durumda, büyük dozlarda penisilin intravenöz olarak atanmasını içerir. Bu tür bir tedavinin süresi en az 10 gündür. Penisilin intoleransı durumunda tetrasiklin içeren bir tetanoz enjeksiyonu reçete edilir.

Hasta çocuklara spesifik insan immünoglobulini uygulanır. Bir kez kas içine uygulanır. Buna paralel olarak, deri altı tetanoz toksoid enjeksiyonu üç kez gerçekleştirilir. Enjeksiyonlar arasındaki aralık 5-7 gündür.

Çocuğun durumunu hafifletmek için huzur ve sükunet sağlanır. Ek olarak, tetanozun nasıl ilerlediğini etkileyen semptomatik tedavi gerçekleşir. Çocukların semptomları aşağıdakileri yaparak yönetilir:

• yara tedavisi;
• nöbet yoğunluğunda azalma;
• sepsis ve pnömoninin önlenmesi;
• gelişmiş havalandırma;
• ağrı kesici.

Önlemetetanoz

Ölümcül bir hastalık olduğu için önleyici tedbirler çok önemlidir. Hastalığın başlangıcındaki bölüm sayısında önemli bir azalmaya katkıda bulunurlar, tetanozun seyrini ve sonuçlarını kolaylaştırırlar. Önleyici tedbirler spesifiktir ve spesifik değildir.

Çocuklarda hastalığın başlamasını önlemenin spesifik olmayan bir türü aşağıdaki aktiviteleri gerçekleştirmektir:

• doğum ve ameliyat faaliyetleri sırasında kısırlığa riayet;
• antiseptiklerle tavsiye edilen titiz yara bakımı.

Spesifik tetanoz profilaksisi rutin veya acil olarak yapılır. Tetanoz aşısının temel amacı kişisel bağışıklık ve immünolojik hafıza oluşturmaktır. Çocukların aşılanması, aşı takvimine göre yapılır - yaşamın üçüncü ayından 3 kez ve 1-1.5 yıl sonra yeniden aşılama.

Çocuklar için tetanoz aşısı, bu hastalığa neden olan ajana karşı kalıcı bağışıklığın garantisi değildir. Sadece suni bağışıklığı destekler ve vücutta kendini bulan tetanoz basillerinin üstesinden gelinmesine yardımcı olur.