IVF protokolü ayrıntılı olarak: randevular, prosedürler, ilaçlar, zamanlama ve aşamalar

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:22

Tüp bebek programında bir çok protokol vardır. Her birinin kendi avantajları vardır, bu nedenle en iyisini seçmek imkansızdır. Belirli bir protokolün atanması, hastanın sağlığının bireysel özelliklerini dikkate alır. Doktorun görevi, olası tüm kontrendikasyonları belirlemek ve olumlu bir sonuç, yani başarılı bir hamilelik elde etmektir. Şu anda iki IVF protokolü en yaygın olanıdır: kısa ve uzun. Her birinin kendine has özellikleri vardır. Ancak aynı zamanda tamamen aynı aşamalardan oluşurlar. Aşağıda, güne göre ayrıntılı kısa IVF protokollerinin yanı sıra uzun bir protokol bulunmaktadır.

Genel İlkeler

In vitro fertilizasyon programı birkaç aşamadan oluşur. Ayrıca, sayıları protokole bağlı değildir. Çoğu zaman, ilham alan kadınlarınforumlarda sunulan bilgiler, doktorlara baskı yapmak, kendi görüşlerine göre başarılı bir plan uygulamak. Bir hastada işe yarayan şeyin başka bir hastada işe yaramayacağını anlamak önemlidir.

IVF programları, FSH ve LH hormonlarının sentezini engellemek için tasarlanmıştır. Tam veya kısmi olabilir. Ablukanın arka planına karşı, aktif bileşenleri gerekli sayıda folikülün olgunlaşmasına katkıda bulunan ilaçlar verilir.

Tüm protokoller için tek tip kurallar vardır. Reçete edilen tüm ilaçlar kas içinden veya deri altından (bu durumda midede) uygulanır. Enjeksiyonlar günlük olarak tam olarak aynı zamanda yapılmalıdır. Hastaların ilacı iptal etmeleri veya değiştirmeleri, dozaj ayarlamaları ve ilacın verilmesini atlamaları yasaktır. Yalnızca bir doktorun ultrason temelinde şemada değişiklik yapma hakkı vardır.

Kısa protokolün özellikleri

Süresi sadece 4 haftadır. Başka bir deyişle, fizyolojik döngüye tam olarak karşılık gelir.

Güne göre kısa IVF protokolü (ayrıntılı):

1. Döngünün ilk gününde bir ultrason muayenesi planlanır. Sonuçlarına göre doktor ilaçları seçer.
2. 2. veya 3. gün uyarıcı ve düzenleyici ilaçların tanıtımının başlangıcıdır. Bu aşama 10 gün sürer.
3. Tetikleyiciler 12. veya 13. günde atanır. Bunlar, aktif bileşenleri oositin folikülden ayrıldığı koşulları modüle eden ilaçlardır.
4. 35 saat sonradelinme.

Genellikle, başarısız bir uzun protokolden sonra kısa bir protokol atanır. Hormonal ajanların düşük dozları nedeniyle çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir. Ayrıca genellikle yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna sahip değildir.

Endikasyonlar

Çoğu durumda sağlıklı kadınlara atanan kısa protokol. Bu şema için ana göstergeler:

• Düzenli adet döngüsü.
• Geçmişte diğer protokollerle başarısız tüp bebek denemeleri.
• İyi yumurta arzı.

Ayrıca, bu program mali nedenlerle kadınlara verilebilir. En ucuz olarak kabul edilir.

Uzun protokolün özellikleri

Kural olarak, daha önce elde edilen yumurtaların düşük kalitesi için reçete edilir. Bu şema ile foliküllerin gelişimi eşzamanlı olarak gerçekleşir, aynı boyuta sahiptirler. Ayrıca olgunlaşmamış yumurta sayısı da önemli ölçüde azalır.

Güne göre uzun IVF protokolü (ayrıntılı):

1. Döngünün ilk 20 gününde hiçbir aktivite yapılmaz.
2. 21. veya 22. günde düzenleyici ilaçların tanıtımı başlar. Bundan sonra adetin başlamasını beklemelisiniz.
3. Kanamanın başlangıcından itibaren 2. veya 3. günde uyarıcı ilaçların girişi başlar. Enjeksiyonlar 10 ila 12 gün arasında gerçekleştirilir (münferit durumlarda daha uzun sürer).
4. Yumurtalar olgunlaştığında bir delik açılır.

Bütün bu süre boyunca hastanın 4 kez gitmesi gerekiyorultrason muayenesi.

Uzun protokolün yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme riski yüksektir.

Endikasyonlar

Bu tedavi rejimi genellikle ilk kez reçete edilir ve diğerlerinden sonra olumlu bir sonuca yol açmaz. Uzun protokol göstergeleri:

• Düzenli adet döngüsü.
• Orta yaşlı kadınlarda az yumurta arzı.
• Endometriozis.
• Uterus fibroidleri.
• Endometriumdaki hiperplastik fenomen.
• Başka protokolleri kullanarak gebe kalma girişimleri.

Uzun rejim çok pahalıdır.

İlk aşama - programa giriş

Adet kanamasının başlamasından yaklaşık 10 gün önce doktorunuzdan randevu almanız ve ultrason taramasından geçmeniz gerekir. Çalışma sırasında üreme uzmanı, pelvik organların durumunu ve uterus mukozasının kalınlığını değerlendirir. Yumurtalık kistleri ve endometriyal patolojilerin yokluğunda doktor ve hasta gerekli tüm belgeleri (sözleşme, sözleşme vb.) imzalarlar.

Ardından uzman, kadın için bir randevu listesi hazırlar. Onunla birlikte her randevuya gelmelidir. Doktor tüp bebek prensiplerinden bahseder ve ayrıca seçilen tüp bebek protokolü hakkında günlere göre detaylı bilgi verir.

Tedavi sırasında her iki partner de kesinlikle uzmanın tavsiyelerine uymalı ve kesinlikle belirlenen zamanda randevuya gelmelidir. Doktorun emin olması durumunda faaliyetlerin uygulanması herhangi bir aşamada durdurulabilir.sonucun başarısızlığı. Bu durumda hastaya yapılmayan işlemlerin parası iade edilir.

İkinci aşama - yumurtlamanın uyarılması

Reproductologist ilaçlar hakkında detaylı konuşuyor, tüp bebek protokolü de gün geçtikçe tekrar tartışılıyor. Bunun nedeni, kısa ve uzun uyarım şemalarının olmasıdır.

Hasta için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

1. Gonadoliberin agonistleri. Fon örnekleri: "Diferelin", "Decapeptil".
2. GnRH Antagonistleri. Bunlar şunları içerir: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG hazırlıkları. En sık reçete edilen Menopur'dur.
4. FSH hazırlıkları. Fon örnekleri: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG hazırlıkları. Kural olarak, uzmanlar Pregnil'i önerir.

Bu ilaçlar hem birlikte hem de sırayla reçete edilebilir. Doktor mutlaka doz rejimi hakkında günlük ve ayrıntılı olarak konuşur. Yumurtlama stimülasyonu aşamasında tüp bebek protokolünü ihlal etmek kesinlikle yasaktır.

Her durumda, önce "Decapeptyl" veya "Diferelin" tanıtımı gerçekleştirilir. Bunlar yumurtalıkları uyarma sürecine hazırlayan ilaçlardır.

Gündüzleri konuşursak, uzun bir IVF protokolü, adet kanamasının başladığı andan itibaren 2. veya 3. günde uygulanmalarını gerektirir. Kısa - döngünün aynı döneminde.

Üçüncü aşama - izleme

Hastanın birkaç kez ultrasona girmesi ve estradiol hormonu için kan bağışlaması gerekir. Çalışma sayısı şunlara bağlıdır:bireysel sağlık özellikleri ve seçilen IVF protokolü. Doktor tedavi sırasındaki değişiklikleri detaylı ve gün bazında analiz eder. Kural olarak, ilk izleme, stimülasyonun başlamasından sonraki 5. günde gerçekleştirilir. Ultrason sırasında doktor, foliküllerin büyüme dinamiklerini ve rahim mukozasının kalınlığını değerlendirir. Çalışmanın sonuçlarına göre doz rejiminde ayarlamalar yapılabilir.

Kural olarak 5 günde bir ultrason yapılır. Foliküllerin aktif büyümesinin başlamasından sonra, çalışma 2-3 günde bir yapılmalıdır. Analiz için kan örneklemesi aynı sıklıkta veya biraz daha az sıklıkla gerçekleştirilir.

Her izlemede doktor, foliküllerin boyutunu ve endometriyumun kalınlığını değerlendirir. Üreme uzmanı, hastanın delinmeye hazır olduğuna karar verir vermez, hCG ilacının uygulanmasını reçete eder. Kural olarak, enjeksiyon 35 saat sonra gerçekleştirilir. Bu süre foliküllerin son olgunlaşması için gereklidir.

Dördüncü aşama - delinme

Günlük herhangi bir tüp bebek protokolüne göre yumurtlamanın başlangıcında yapılır. Bu aşamadaki asıl görev, folikülleri içi boş bir iğne ile delerek yumurta elde etmektir. Bu müdahale, steril koşullar altında ve bir ultrason cihazı kullanılarak kontrol altında gerçekleştirilir. Önceden, hasta anestezi durumuna daldırılır.

İşlem süresi 20 dakikadan fazla değildir. Aynı zamanda eş, muayene ve daha fazla işlem için sperm bağışlamalıdır.

Alınan foliküler sıvı şunları içerir:steril tek kullanımlık kaplardaki yumurtalar embriyoloji laboratuvarına gönderilir.

Müdahaleden sonra hasta yaklaşık 2 saat tıbbi gözetim altındadır. Anestezi uzmanı, anesteziden sonra herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olur olmaz, kadını ve kocasını tedavi eden üreme uzmanına yönlendirecektir. İncelemelere göre, bu aşamada IVF protokolü (şema yukarıda ayrıntılı olarak açıklanmıştır) çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir. İşlemden sonra hafif ağrı ve yetersiz lekelenme rahatsızlık verebilir.

Ponksiyondan sonra korpus luteumun işlevi için tıbbi destek, IVF protokolünün bir başka noktasıdır. Doktor, doz rejimini günlere göre ayrıntılı olarak açıklar. Tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmak, endometriyumun durumunda bir iyileşmeye yol açar ve bu da başarılı implantasyon şansını önemli ölçüde artırır. Kural olarak, doktorlar Utrogestan vajinal kapsülleri ve Duphaston veya Proginova tabletlerini reçete eder.

Beşinci aşama - yumurta döllenmesi

Laboratuvarda embriyolog oluşan foliküler sıvıyı inceler. En uygun yumurtaları seçer ve onları bir kuluçka makinesine yerleştirir. Bir kadının uzun veya kısa bir tüp bebek protokolü seçip seçmediğine bakılmaksızın (gündüz, her iki şema da yukarıda açıklanmıştır), biyomateryali aldıktan sonra döllenme işlemi maksimum 6 saat sonra gerçekleştirilir.

İlk değerlendirme 18 saat sonra yapılacak. Bu zamanda, yumurtalar zaten başarılı döllenmenin ilk belirtilerini gösteriyor. Yeniden değerlendirme 8 saat sonra gerçekleştirilir. Daha sonra uzman embriyoların durumunu günlük olarak izler,tüm klinik olarak önemli parametreleri sabitleme. Sadece kaliteli olanlar transfere tabidir.

Kural olarak, doktor embriyoların iyi geliştiğinden emin olduğunda operasyon 4-5 günlük uygulama için planlanır.

Altıncı aşama - transfer

Belirlenen günde hasta, işlemin başlamasından yaklaşık yarım saat önce doktora gelmelidir. Kaç embriyo transfer edileceğine karar vermek için ek zamana ihtiyaç vardır. Hasta daha sonra ameliyathaneye gönderilir.

Prosedür için algoritma:

• Bir kadın jinekolojik sandalyeye yerleştirilir.
• Doktor embriyoları özel bir katetere aktarır.
• Uzman, rahim ağzını açığa çıkarmak için ayna kullanıyor.
• Doktor kateteri doğrudan organ boşluğuna sokar. İnce bir tüp aracılığıyla embriyolar rahme girer.

İşlem fazla zaman almaz. Kural olarak, 10 dakikadan fazla sürmez. Transfer, ağrılı hislerin ortaya çıkması ile ilişkili değildir, bazı durumlarda hastalar sadece küçük rahatsızlıklar yaşarlar. Transferden hemen sonra kadın yaklaşık bir saat yatay pozisyonda olmalıdır.

Bundan sonra, hasta ve kocası, tüp bebek tedavisinin başarılı bir şekilde sonuçlanma şansını önemli ölçüde artırmak için onlara bir özü veren ve onlara hangi yaşam tarzını sürdürmeleri gerektiğini söyleyen ilgili hekime gider.

Kapanışta

Birçok tedavi rejimi vardırkısır çiftler. İncelemelere göre, kısa bir tüp bebek protokolü (yukarıda gün içinde ayrıntılı olarak açıklanmıştır) daha kısa sürede uzun zamandır beklenen bir hamileliğe yol açabilir. Süresi, bir kadının fizyolojik döngüsü ile tamamen tutarlıdır. Çok sayıda iyi incelemeye ve uzun bir IVF protokolüne sahiptir. Doktor, programda ayarlamalar yapmanın kabul edilemez olduğu gerçeğine odaklanarak, hastaların tedavisini gün geçtikçe ayrıntılı olarak açıklar. İlk girişimlerin başarısız olabileceğini anlamak önemlidir. Bu gibi durumlarda doktor farklı bir protokol reçete edebilir.