Plasenta previa nedir: belirtiler, nedenler, tehditler, tıbbi muayene ve teşhis, tedavi ve iyileşme süreci

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Plasenta previa nedir? Bu, plasentanın rahme çeşitli tutunma türlerini ifade eden tıbbi bir terimdir. "Previa", plasentanın doğum kanalına yakın (bağlı) olduğunu veya hatta onları bloke ettiğini gösterir. Hamilelik sırasında plasenta previa, hamile bir kadının rahmindeki lokalizasyon türleri ve özellikleri hakkında bir anomalidir ve makalede tartışılacaktır.

Genel terminoloji

Plasenta bebek ve anne arasındaki bağlantıdır, onun yardımıyla vücudundan oksijen ve besin alır ve bu sayede metabolik ürünlerden vazgeçer.

Çocuğun hayatı ve hamileliğin ne kadar iyi geliştiği doğrudan bu organın durumuna bağlıdır. Bu nedenle, herhangi bir hamilelik patolojisi teşhis edildiğinde, bir kadının yakın tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.

Peki, plasenta previa nedir? Obstetrik olarak kabul edilir- gelişen hamilelik patolojisi veya anomalisi:

• vakaların yaklaşık %0,4'ünde hamileliğin son haftalarında;
• 20-33 haftada vakaların %5-12'sinde.

Bebek büyüdükçe ve rahim esnedikçe plasenta göç eder, bu durumda doktorlar plasenta previasının yükseldiğini not eder. Yani organ, doğanın öngördüğü yeri aldı.

Plasenta previa'nın ne olduğunu anlamak için rahmin nasıl çalıştığını hatırlamanız gerekir. Vücut, alt ve boyundan oluşan kaslı bir organdır. Alt kısım organın üst kısmında bulunur, serviks rahmin alt kısmında bulunur ve vücut aralarında uzanır. Serviksin dış kısmı vajinaya doğru çıkıntı yapar.

Doğum sürecinde bebeğin başının baskısı altında rahim ağzı açılır ve vücudu rahimden vajinaya geçer. Ancak yol bir şey tarafından engellenirse bebek doğmayacaktır. Rahim ağzının yanındaki alanı kaplayan plasentanın oluşması tam olarak böyle bir engeldir. Normal doğumu engeller ve bu durum doktorlar tarafından bebeğin gelişimi ve doğumu için bir tehdit olarak görülür.

Plasenta previa olduğunda, yenidoğanın ölüm olasılığı çok yüksektir, tüm vakaların %6 ila %25'i arasındadır. Bu ölüm seviyesi, erken doğumdan, çocuğun rahimdeki yanlış pozisyonundan kaynaklanmaktadır. Plasenta previa bir kadında şiddetli kanamaya neden olabilir ve ölümcül olabilir. Örneğin, kadınların yaklaşık %3'ü kanamadan ölmektedir. Çocuk ve anne ölümü nedeniyle plasenta previa ciddi ve tehlikeli bir patoloji olarak kabul edilir.hamilelik.

Görüntüleme

Plasentanın lokalizasyonuna bağlı olarak, çeşitli sunum türleri vardır. Şu anda iki sınıflandırma vardır:

• İlki, hamilelik sırasında ultrason kullanılarak plasentanın konumuna dayanır.
• İkinci - doğum sürecinde plasentanın yerinin belirlenmesi üzerine.

Bebek büyüdükçe ve rahim büyüdükçe sunum şeklinin ve derecesinin değiştiğini bilmelisiniz.

Ultrasona göre hamilelik sırasında şu tür plasenta previa vardır:

• Tamamlandı - plasenta serviksin tüm intrauterin açıklığını kapatır. Doğumdan önce serviks tamamen açılsa bile plasenta müdahale edeceğinden bebek doğum kanalına hareket edemez. Plasentanın bulunduğu yerin böyle bir patolojisi olan doğal doğum imkansızdır. Bu durumda tek çıkış yolu sezaryendir. Bu organın uterus boşluğundaki bu pozisyonunun, toplam teşhis edilen sunum sayısının% 30'unda gözlendiği ve en tehlikeli olduğu belirtilmelidir.
• Eksik veya kısmi plasenta previa - organ, serviksle kısmen örtüşür ve küçük bir serbest alan bırakır. Plasentanın doğum sürecindeki bu pozisyonu ile bebeğin başı kural olarak dar bir boşluğa geçemez. Bu nedenle doğal doğum süreci bu durumda da mümkün değildir.
• Hamilelik sırasında düşük plasenta previa teşhisi, plasentanın serviksten yedi santimetre veya daha az bir mesafede bağlanmasıyla teşhis edilir. Yani, plasenta onunla örtüşmez. Hamilelik sırasında düşük plasenta previa arka planına karşı, doğal bir doğum süreci oldukça mümkündür. Bu, komplikasyonların gelişimi açısından en uygun patoloji türüdür.

Düşük veya eksik özel bir durum posterior plasenta previadır. Bu pozisyonda rahmin arka duvarına yapışıktır.

Anterior plasenta previa, düşük veya eksik plasenta için başka bir seçenektir. Bu pozisyonda rahmin ön duvarına yapışıktır. Bu düzenlemeye "ön duvar boyunca plasenta previa" da denir. Organın bu pozisyonu bir patoloji olarak kabul edilmez, ancak normal lokalizasyonun bir varyantını yansıtır. Çoğu durumda, arka ve ön görünüm, 25-28 haftalık hamilelikten önce ultrason ile belirlenir, organ 10 hafta içinde göç edebilir ve doğum başlayana kadar normal bir pozisyon alabilir.

Bu sınıflandırma, ultrason tarafından belirlenen hamilelik sırasındaki plasenta previa türlerini yansıtır.

Bu tipolojiye ek olarak uzun süre bir organın doğum sürecindeki konumunu belirlemeye dayanan klinik bir tipoloji kullanılmıştır.

Doğum sırasında yapılan vajinal araştırma türüne göre, plasentanın aşağıdaki konum türleri ayırt edilir:

Merkezi plasenta previa

rahim ağzı tamamen tıkalı. Santral plasenta previa ile doğal bir doğum süreci imkansızdır. Göreceli olarak, bu, çalışma sırasında doğumdan önce belirlenen ve yapılan tam sunuma karşılık gelen böyle bir düzenlemedir.hamilelik sırasında ultrason sonucu.

Sonraki sunum

Vajinal muayene sırasında doktor, plasentanın serviksi kaplayan kısmını keşfeder. Doğum sırasındaki bu pozisyon, ultrason sonucunda oluşturulan eksik bir sunuma karşılık gelir.

Arka marjinal plasenta previa

Plasenta rahim ağzının yakınında bulunur. Posterior marjinal plasenta previa, hamilelik sırasında ultrason tarafından belirlendiği üzere eksik bir sunuma karşılık gelir.

Nedenler

Plasenta previa en sık olarak endometriumda iltihaplanma, cerrahi ve önceki doğumlarla komplike hale gelen patolojik değişikliklerle ilişkilidir.

Uterin anomaliler, endometriozis, çoğul gebelikler, miyomlar, servikal polipler de plasenta previa nedenleri olabilir.

Bütün bu faktörler, döllenmiş bir yumurtanın rahmin üst segmentine zamanında yerleşmesinin bozulmasına ve alt kısmına yapışmasına neden olur. Çoğu zaman, tekrar doğum yapan kadınlarda plasenta previa gelişir.

Belirtiler

Bu patolojinin en önemli belirtisi genellikle ağrısız ve tekrarlayan kanamadır. Plasenta previa ile kanama hamileliğin herhangi bir aşamasında gelişebilir, ancak çoğu zaman rahimdeki güçlü ve hızlı artış nedeniyle ikinci trimesterde ortaya çıkar.

Kanama plasenta dekolmanına neden olur, yani kan damarlarının açığa çıkması,hangi parlak kırmızı renkli kan izler.

Çeşitli faktörler kanamaya neden olabilir: vajinal muayene, güçlü fiziksel aktivite, öksürük, cinsel ilişki, bağırsak hareketleri sırasında şiddetli ıkınma, sauna veya banyo ziyareti.

Plasenta previa türüne bağlı olarak, aşağıdaki kanama türleri ayırt edilir:

• Aşırı, ani, ağrısız, genellikle geceleri ortaya çıkar, plasenta previa'nın özelliğidir. Bu tür kanamalar aniden başlar ve aniden durabilir veya yetersiz akıntı şeklinde uzun süre devam edebilir.
• Doğumdan önceki son haftalarda veya doğum sırasında kanama, tam olmayan sunum için tipiktir.

Kanama sadece hamilelik patolojisinin bir belirtisi değil, uzun süre devam ederse komplikasyonu da olabilir.

Uzun süreli kanaması olan hamile kadınlarda anemi, düşük tansiyon, bayılma görülebilir.

Plasenta previa'nın dolaylı semptomları bebeğin yanlış bir şekilde sunulması ve yüksek uterin fundus olabilir.

Teşhis

Gebelik patolojisinin teşhisi, bir kadının karakteristik şikayetlerine, ultrason veya vajinal jinekolojik muayene sonuçlarına dayanabilir.

Plasenta previa'nın karakteristik belirtileri şunlardır:

• Gevşemiş ve ağrısız bir rahim ile kanlı parlak kırmızı akıntı.
• Yüksek fundus durumu.
• Yanlışbebeğin rahimdeki yeri.

Hamile bir kadında bu belirtiler varsa, doktor plasenta previadan şüphelenir. Bu durumda, aşırı kanamaya ve erken doğumun başlamasına neden olabileceğinden vajinal muayene yapılmaz.

Ön analizi doğrulamak için kadın, plasenta previa olup olmadığını ve servikal örtüşme derecesini doğru bir şekilde belirleyen bir ultrasona gönderilir. Bu verilere dayanarak doktor tedaviye karar verir ve bir doğum yöntemi seçer.

Ultrason

Ultrason bu patolojiyi teşhis etmek için en zararsız, zararsız ve bilgilendirici yöntemdir. Bu araştırma yöntemi, sunumun türünü doğru bir şekilde belirlemenize, çocuğun bulunduğu yerin (plasenta) alanını ve kalınlığını ölçmenize, varsa ayrılma alanlarını belirlemenize olanak tanır. Plasentanın çeşitli özelliklerini teşhis etmek için, orta derecede dolu bir mesane ile ultrason yapılır.

Patoloji tespit edilirse, migrasyon hızını belirlemek için 2 haftada bir ultrason yapılır. Doktorlar, plasentanın yerini belirlemek için 16, 24 ve 36. haftalarda tanı için hamile bir kadın gönderir. Hamile bir kadının imkanı ve isteği varsa haftalık muayene yapılabilir.

Olası Komplikasyonlar

Plasenta previa'yı ne tehdit eder? Bu hamilelik patolojisi ile aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• anemi;
• akut fetal oksijen eksikliği;
• tehdit edilen düşük;
• preeklampsi;
• rahim boşluğunda bebeğin yanlış pozisyonu;
• gecikmiş çocuk gelişimi.

Gebeliğin sonlandırılması tehdidi, akut fetal oksijen eksikliğine ve kanamaya yol açan tekrarlayan plasental abrupsiyon nedeniyle oluşur.

Anemi, tekrarlayan kanamalardan kaynaklanır. Kronik kan kaybı gelişir, kan hacmi eksikliği, pıhtılaşması bozulur, bu da doğum sürecinde hamile bir kadının ölümüne yol açabilir.

Bebeğin rahimdeki yanlış pozisyonu yani makat prezentasyonu, organın alt kısmında bebeğin kafasının bir kısmını işgal ettiği için bebeğin başını alacak yerin olmamasından kaynaklanmaktadır. plasenta.

Yakınlık ve plasenta previa

Böyle bir hamilelik patolojisi ile, ayrılmasını ve kanamasını tetikleyebileceğinden, yakınlık kontrendikedir. Her türlü uyarma kontrendikedir, çünkü bu, plasenta previa için de elverişsiz olan ve sadece ayrılma, kanamayı değil, aynı zamanda erken doğumun başlangıcını da tetikleyebilen uterusun yoğun bir şekilde kasılmasına neden olabilir.

Tedavi

Ne yazık ki şu anda plasentanın rahim boşluğundaki yerini ve yapışmasını değiştirebilecek spesifik bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır.

Bu nedenle, bu patolojinin tedavisi, en ideal durumda, doğum başlamadan önce kanamayı durdurmayı (durdurmayı) ve hamileliği sürdürmeyi amaçlar.

Plasenta previa olduğunda, hamile bir kadın tüm dönem boyunca aşağıdakileri hedefleyen bir rejim izlemelidir:kanamaya neden olabilecek nedenlerin dışlanması. Fiziksel aktiviteyi sınırlaması, seks yapmaması, atlamaması, koşmaması, uçakta uçmaması, stresli durumlardan kaçınması, ağır şeyler taşımaması gerekiyor. Zaman zaman bacaklarınızı yukarı kaldırarak sırt üstü yatmalısınız. Bu pozisyonda mümkün olduğunca dinlenmeniz gerekir.

Plasenta previa ile 20 haftadan sonra, kanama ağır değilse ve kendi kendine durursa, bir kadın hamileliği 38 haftaya kadar sürdürmeyi amaçlayan bir konservatif tedaviden geçmelidir. Terapi aşağıdaki ilaçları içerir:

• Uterusun alt kısmının gerilmesini iyileştiren "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine" gibi anspazmodikler.
• Aneminin önlenmesi ve tedavisi için demir ilaçları, örneğin, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Fetusa kan akışını iyileştiren ilaçlar, örneğin, E vitamini, Trental, folik asit, Ascorutin, Curantil.

Genellikle hafif kanama için konservatif tedavi aşağıdaki ilaçlardan oluşur: magnezya (kas içi), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, E vitamini, folik asit. Dozaj ve uygulama şekli doktor tarafından her kadın için ayrı ayrı seçilir.

Bu ilaçların tüm dönem boyunca alınması gerekecek. Kanama çok fazlaysa,acilen bir ambulans çağırın veya kendi başınıza hastaneye gidin. Bir hastanede, bir kadına "Partusisten" ve "No-Shpu" ile ve büyük dozlarda intravenöz olarak enjekte edilir, böylece uterus kasları büyük ölçüde gevşer ve alt kısmı iyi gerilir. Bundan sonra kadın tekrar tablet şeklinde ilaçları alacaktır.

Fetüsün oksijen açlığının tedavisi ve önlenmesi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• "Trental" (intravenöz veya tabletlerde);
• "Curantil";
• E vitamini;
• C vitamini;
• "Kokarboksilaz";
• folik asit;
• "Actovegin";
• glikoz - IV.

Bu ilaçlarla terapi hamilelik boyunca kurslarda yapılır. Bu fonlar hamileliği 36 haftaya kadar uzatmanıza izin veriyorsa, kadın hastaneye yatırılır ve nasıl doğum yapacağını seçer: normal doğum veya sezaryen.

Doktorların birkaç saat içinde durduramadığı bu hamilelik patolojisinde şiddetli kanama gelişirse, kadının hayatını kurtarmak için acil sezaryen yapılır. Bu durumda fetüsün hayatını ve kurtuluşunu düşünmezler, çünkü hamileliği şiddetli kanama ile sürdürmeye çalışmak hem annenin hem de bebeğin ölümüne yol açacaktır. Plasenta previa ile acil sezaryen doğum aşağıdaki endikasyonlar için gerçekleştirilir:

• Ciddi kan kaybıyla birlikte tekrarlayan kanama.
• Düzenli kanama, az kan kaybı ve kadının düşük tansiyonu ve şiddetli anemisi var.
• Ciddi kan kaybıyla (250 ml'den fazla) eşzamanlı kanama.
• Ağır kanama ve tam plasenta previa.

Doğum

Bu hamilelik patolojisi ile doğum, doğal veya sezaryen ile olabilir. Doğum şeklinin seçimi fetüsün ve hamile kadının durumuna, plasenta previanın tipine, kanamanın olup olmamasına göre doktor tarafından yapılır.

Sezaryen şu anda plasenta previalı kadınların %70-80'inde yapılmaktadır. Ameliyat endikasyonları aşağıdaki durumlardır:

• Plasenta tarafından serviksin tam tıkanması.
• Serviksin eksik tıkanması, ancak kadının pelvisi darsa, çoğul gebeliklerde, rahimde çocuğun yanlış pozisyonunun yanı sıra uterusta yara izleri ve diğer yaralanmaların varlığı ile birlikte, polihidramnios, primiparların yaşı (30 yıldan fazla).
• Kan kaybı hacminin 250 ml'den fazla olduğu sürekli kanama.

Ameliyat için listelenen endikasyonlar yoksa, doktor normal doğum olasılığına karar verecektir.

Bu gibi durumlarda plasenta previa ile bu tür doğumlar yapılabilir:

• Amniyotik kese açıldıktan sonra kanama yok veya tamamen duruyor.
• Rahim ağzı yeterince genişlemiştir ve doğuma hazırdır.
• Kasılmalar düzenli ve yeterince güçlü.
• Çocuğun kafa (doğru) sunumu.

Bütün bunlarla birlikte doktorlar uyarıcı ilaçlar kullanmadan doğum sürecinin başlamasını bekliyor. Doğum sürecinde serviks 2 santimetre açıldığında fetal mesane açılır. Açıldıktan sonra kanama başlar veya durmazsa acil sezaryen yapılır. Ancak kanama olmadığında doğum doğal bir şekilde gerçekleşir.

Anne ve çocuk için prognoz

Ağır kanama olmaması ve zamanında ameliyat ile çocuk ve anne için prognoz olumludur. Plasenta previa hayatı tehdit eden ve sağlığı tehdit eden bir patolojidir, bu nedenle gerekli tüm muayeneleri yaptırmalı ve doktorunuzun tüm tavsiyelerine harfiyen uymalısınız.

Birinci ve ikinci trimesterde bu patoloji tespit edildiğinde, hamile bir kadın çok endişelenmemelidir, çünkü "plasentanın göçü" olasılığı çok yüksektir ve doğumun başlangıcında onu alabilir. doğal, doğa tarafından tasarlanmış, konum.

Plasenta previa: yorumlar

Plasenta previalı bebek taşıyan kadınlar bu patolojiye farklı tepki verirler. Çoğu, plasenta previa'nın içlerinde hamileliğin 20. ve 27. haftaları arasında tespit edildiğini ve doğum sırasında bu patolojinin kendi kendine düzeldiğini not eder. Yani doktorlar bu fenomene "plasentanın göçü" diyorlar. Bu tür kadınlar için, tematik forumlarda konuştukları doğum ve hamilelik güvenli bir şekilde ilerledi.

BuluşmakPlasentası doğum anında göç etmeyen ve sezaryen ameliyatı olan kadınların internet üzerinden yapılan incelemeleri. Hamilelikleri zordu, kanamalar düzenli olarak gözlendi. Bazıları hamileliği sürdürmek için hastaneye gitti. Bu gibi durumlarda kadınlar plasenta previa'nın çok ciddi bir patoloji olduğunu not eder.

Çoğu durumda, bu patolojiyle hamilelik, sağlıklı ve normal bir çocuğun doğumuyla sona erdi, forumlardaki kadınlar bunun hakkında konuşuyor, diğer hamile kadınları endişelenmemeye, endişelenmemeye ve kendilerine dikkat etmeye çağırıyorlar.

Önleme

Plasenta previa'nın önlenmesi için bir önlem, kürtajın önlenmesi, genital patolojilerin, genital organların kronik inflamatuar hastalıklarının tespiti ve tedavisidir.

Gebelik planlaması aşamasında endometriumun durumunu ve değişimini 2-3 siklus ultrason kullanarak izlemek gerekir.

Hamilelik sırasında, anomalilerin erken teşhisi gereklidir, hamileliğin doğru yönetimi, tüm riskleri ve komplikasyon olasılığını göz önünde bulundurarak, optimal doğum yöntemini seçme.

Plasenta previa teşhisi konan hamile bir kadın kendini duygusal ve fiziksel stresten korumalıdır. Ani hareketleri, fazla çalışmayı, stresi tamamen dışlamalıdır.

Düzgün bir yaşam tarzı sürmeli, yeterince dinlenmeli, daha sık dışarıda olmalı ve tam bir duygusal huzur içinde olmalıdır.

Diyetinizi demirle zenginleştirilmiş gıdalar içerecek şekilde yeniden düşünün. Kabızlıktan kaçınılmalıdır.

Yaniplasenta previa nedir? Bu, plasentanın serviksi kısmen veya tamamen bloke edecek şekilde sabitlendiği ciddi bir patolojidir. Bu tür lokalizasyon normal doğum sürecinin önünde bir engeldir ve ayrıca bebeğin ve annenin sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturur.

Fakat tıbbın şu anki gelişme düzeyiyle, plasenta previalı gebeliklerin çoğu kolayca tolere edilir ve hem anne hem de çocuk için güvenli bir şekilde sona erer.