Düşük: belirtiler, nedenler, tanı, tedavi

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:03

Başarısız bir düşük, çeşitli nedenlerle meydana gelen cenin yumurtasının gelişiminin durması ve fetüsün ölümü olarak kabul edilir, ancak ölü fetüsün kendi başına vücudu terk etmemesidir. Ultrason yöntemi, boş bir fetal yumurtayı veya ölü bir embriyoyu doğrular. Bu tür bir düşük, 28 haftayı geçmeyen bir süre boyunca teşhis edilir.

Düşük ICD kodu 10'da O02.1 var.

Belirtiler

Ne yazık ki, tanımı gereği, kaçırılmış bir düşük, teşhisten önce genellikle kaçırılmış bir düşük belirtisinin olmadığı anlamına gelir. Bazı durumlarda hamilelik belirtileri devam eder. Hamilelik uygun olmasa da, plasenta hala hormon üretebilir ve ayrıca göğüslerde hassasiyet, sabah bulantısı ve yorgunluk gibi belirtiler de olabilir. Ancak çoğu zaman hamilelik belirtileri kaybolur veya donuklaşır.

Erken kaçırılan bir hamileliğin belirtileri

Göğüs düşüp yumuşar, mide kabarmaz kadıncenin hareketlerini hissetmeyi bırakır. Başarısız bir düşük, titreme, halsizlik, iştahsızlık ve ağızda hoş olmayan bir tat gibi semptomlarla karakterizedir. Zaman zaman lekelenme az miktarda meydana gelir. Tek bir tezahür olabilir veya tekrarlanabilir. Bu durumda doktora gitmek gerekir.

Nasıl tanınır?

Düşük (ICD 10'da O02.1 kodu altında) fark edilmesi oldukça zordur çünkü çoğu hasta vücudun durumunda herhangi bir değişiklik hissetmez. Ölü bir fetal yumurta rahimde kalır ve alt karın bölgesinde çekme veya kasılma benzeri ağrılara neden olur. Ama bu belirtiler bile çok çabuk geçer ve sonra hiçbir şey kadını rahatsız etmez.

Fetal yumurta rahimde çok uzun süre kalırsa, yavaş yavaş parçalanır ve kan salgılarıyla doyurulursa, bu fenomene kan ben denir. Bundan sonra ölü fetal yumurtanın doğal veya yapay çıkışı yoksa, etli bir kızak oluşturur.

Kısa bir süre içinde, yaklaşık iki ay içinde fetüs tamamen eriyebilir. Tehlike, rahimde daha uzun süre kalan bir fetal yumurtadır. Bu koşullar altında, meyve yavaş yavaş bozulmaya veya çürümeye başlar. Çürüme sürecini gözden kaçırmak zordur, çok hoş olmayan bir koku ile deşarj ile bildirilir. Tıpta, fetüsün uterusta tamamen mumyalanması vakaları vardır. Vücutta uzun süre kaldıktan sonra amniyon sıvısını kaybeder ve küçülür.

Teşhis

Doğru bir teşhiskapsamlı bir muayene, öykü alma ve bazı testlerden sonra sadece bir jinekolog koyun. Jinekolog koltuğundaki muayenede uterusun büyüklüğüne ve durumuna, akıntının doğasına, serviksin durumuna özel dikkat gösterilir. Başarısız bir düşük ile, rahmin büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık açıkça görülecektir. Bir kadına hCG, plasental laktojen, östradiol ve progesteron hormonlarının seviyesini netleştirmek için kan ve idrar testleri yapılır.

Hasta genellikle uterus ultrasonu ve fetal EKG için sevk edilir. Fetüsün kalp sesleri duyulamıyorsa ek tetkikler yapılmadan da tanı doğrulanır. Gerekirse hasta Rh faktörü, grup ve diğer immünolojik çalışmalar için kan bağışında bulunur.

Kaçırılmış düşük gibi bir tanıyı hemen koymak her zaman gerçekçi değildir. Bu, özellikle erken gebelikte gözlem süresi gerektirebilir. 8. haftadan sonra cenin kalbi zaten duyulabildiği için teşhis çok daha hızlı konur.

Nedenler

Başarısız bir düşüğe katkıda bulunan faktörler farklı olabilir. Çoğu zaman, fetal ölüm bakteriyel (bel soğukluğu, streptokok) ve viral enfeksiyonlar tarafından tetiklenir. Bazen üreaplazma, mikoplazma, klamidya, toksoplazmoz nedeniyle bir düşük meydana gelir. Ancak tıbbın çok ileri adım atmış olmasına rağmen, başarısız bir düşüğe hangi belirli nedenlerin neden olduğunu kesin olarak söylemek hala mümkün değil.

Genetik

MeyveKadın vücudunun genetik özellikleri veya fetüsteki genetik anormallikler nedeniyle gelişme durur. Hamileliğin erken evrelerinde, 8 haftaya kadar, embriyoda, nihayetinde canlılığını olumsuz yönde etkileyen bazı genetik mutasyonlar veya malformasyonlar zaten tespit edilebilir. Bu durumda doğa daha iyi bir gen havuzuna hayat vermeye ve zayıf olanı ortadan kaldırmaya özen gösterir.

Tiroid

Endokrin nedenler gebeliğin gelişiminde her zaman önemli bir rol oynar, örneğin progesteron eksikliği en sık düşüklere neden olur. Daha nadir durumlarda, neden Rh çatışması, hCG'ye karşı antikorların varlığıdır.

rahim ağzı patolojileri

Genellikle başarısız bir düşük, bu organların üzerlerindeki baskıya dayanamadıkları rahim ağzı ve rahim ağzında bir patolojiye neden olur. Fetüsün veya amniyotik sıvının baskısı altında serviks basitçe açılabilir. Herhangi bir uterus anomalisi, fetüsün normal bağlanmasına müdahale edecek ve aralarında bebek rahmi sendromu ve iki boşluğa bölünmüş bir uterusun da bulunduğu ölüme katkıda bulunacaktır.

Aynı ifade rahim miyomları için de geçerlidir, fetal yumurtanın normal fiksasyon imkanı yoktur ve miyomatöz düğüm nedeniyle şekli bozulur. Doğrudan rahimde veya eklerde meydana gelen enflamatuar süreçler, yalnızca başarısız bir düşüklüğü tetiklemekle kalmaz, aynı zamanda kadın vücudunun gebe kalma yeteneğini kalıcı olarak bozar. Gerekli hormonların eksikliği veya tersine aşırılıkbazı hormon türleri fetüsün erken ölümüne katkıda bulunur, ancak onu rahim boşluğundan dışarı atmaz. Kararsız bir hormonal arka plan muhtemelen başarısız bir düşüke neden olabilir.

Kan pıhtılaşması

Bir kadının kan pıhtılaşması ile ilgili sorunları varsa, o zaman plasentanın oluşumu ve gelişimi sırasında komplikasyonlarla tehdit edilir. Plasenta damarları çok kalın kanla tıkanır ve plasenta, fetüs ve anne adayı arasındaki kan dolaşımı durabilir, bu da vakaların %100'ünde fetüsün ölümüne yol açar.

Stresin anne adayının vücudu üzerindeki etkisini sebep olarak dışlamayın. Stres, diğer faktörlerin yanı sıra, hamileliğin gelişmeye devam etmemesinin nedeni haline gelir, ancak bu şekilde düşük meydana gelmez.

Düşük bazı durumlarda annenin maruz kaldığı akut bulaşıcı hastalıklar veya bir zehirlenme durumu nedeniyle meydana gelir.

Birkaç faktörden dolayı, CNS'nin düzenleyici işlevleri rahmin nöromüsküler duyarlılığını değiştirir. Herhangi bir nedenle fetüs rahim boşluğunda ölürse, vücut onu yabancı bir cisim olarak algılayacak ve reddetmeye çalışacaktır. Ancak başarısız bir düşük için, uterusun bu tahriş ediciye karşı duyarsızlığı karakteristiktir. Onu içeriden kaplayan kaslı duvarları pasif durumda, bu nedenle ölü embriyoyu dışarı itmiyorlar.

Düşük yapmanın hormonal arka planı, düşük östrojen titresi seviyeleri ile birlikte yüksek progesteron seviyeleridir. Verikoşullar sadece miyometriyumun hareketsiz durumunu - uterusun kas duvarlarını şiddetlendirir. Gebelik süresi çok kısaysa bu, embriyonun kadının vücuduna zarar vermeden hızlı bir şekilde erimesini sağlar.

Tedavi

Tanı konulduktan sonra, düşükün doğal olarak gerçekleşmesi biraz zaman alacaktır. Bu, birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Aktif müdahale, ancak kesinlikle gerekli olduğunda, kadının sağlığını tehdit eden belirtiler varsa gerçekleştirilir. Kanama, ağrı, ateş - bu tür belirtiler erken hastaneye yatış ve uterusu temizlemek için önlemler alma nedeni olacaktır. Terime ve diğer önemli faktörlere bağlı olarak, uterusun kürtajı veya tıbbi kürtaj yapılır. Bazı durumlarda doktor rahim temizlendikten sonra antibiyotik reçete edebilir.

Olası Komplikasyonlar

Fötal yumurtadaki ölü bir embriyo vajinadan yukarı çıkarak enfekte olabilir. Bu kadın sağlığı için büyük bir tehdit oluşturduğundan endometrit, koryoamniyonit, koryonepithelioma, metroendometrit gelişebilir.

Bir kadın kaçırılmış bir düşük fark etmese bile, komplikasyonlar nedeniyle durumu ne olduğunu açıkça ortaya koyacaktır. Hastada alt karında ağrı, subfebril veya yüksek ateş, şiddetli halsizlik, mide bulantısı ve kalp ritmi bozuklukları gelişir. Bazen rahim kendi kendine fetüsten kurtulur vebol kanama başlar.

Çoğu zaman, acı çektikten sonra prognoz oldukça olumludur. Ancak çoğu, enfeksiyonun rahme verdiği hasarın derecesine bağlıdır, örneğin metroendometrit ile, tekrarlayan düşük yapma riski artar.

Sonuç

Ne yazık ki, erken düşük yaygındır ve tüm gebelikler bir bebeğin doğumuyla sonuçlanmaz. Kaçırılan bir düşükten sonra, çiftler tekrar hamile kalmaya çalışmadan önce bir ila üç adet adet döngüsü beklemek zorundadır. Gebe kalma konusuna dikkatle yaklaşılmalı ve doktor tarafından verilen tüm önlemlere uyulmalıdır. Hamilelik planlaması, uygun bir diyet, bilinen tüm cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların sanitasyonu, sigara ve alkolün bırakılmasını içermelidir. İstatistiklere göre, düşük yapan kadınların çoğu hamile kalabiliyor ve gelecekte sağlıklı çocuklar doğurabiliyor.

Jinekolojik bakımın yanı sıra bir kadının psikolog yardımına da ihtiyacı olabilir. Başarısız bir düşük, özellikle sonraki aşamalarda ortaya çıkarsa psikolojik travma bırakır.