Doğum hastanesinde doğum nasıl teşvik edilir: kavram, davranış özellikleri, stimülasyon endikasyonları, yöntemin artıları ve eksileri

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:22

Patrimonial aktivite, doğa tarafından belirlenen doğal bir süreçtir. Annenin vücudu, olgun fetüsü rahim boşluğundan atmaya hazır olduktan sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu 38-40 gebelik haftasında ortaya çıkar. Doğum zamanında gerçekleşmediyse, hamile kadının doğum hastanesinde yapay doğum stimülasyonuna ihtiyacı olabilir. Bu süreç nasıl gerçekleşir, hangi yöntemler kullanılır, artıları ve eksileri nelerdir, bu konuda daha fazlasını makalede okuyun.

Emek indüksiyonu için endikasyonlar

Bazı durumlarda, bir kadının doğal doğumu başlatmak için dışarıdan müdahaleye ihtiyacı vardır. Ve ilk doğum ya da sonraki doğum, hamile kadının daha önce uzun süre yerde yatmış olması fark etmez.muhafaza veya kasılmalarla bölüme girdi. Her şey organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Hastanede doğum eylemi indüksiyonu için bir dizi endikasyon vardır:

1. Aşırı yıpratıcı. 40 obstetrik haftada bebek %100 olgun kabul edilir, ancak doğum 38 veya 39 haftada başlayabilir. Her vaka benzersizdir. 41 haftaya kadar, doktorlar kural olarak hala hamile kadını izliyor ve bu süre için emeği teşvik etmenin doğal yollarını öneriyorlar, ancak bu süreden sonra kararlı adımlar atmaya başlıyorlar. Aşırı gebelik, plasentanın yaşlanması ve içinde toksinlerin biriktiği amniyotik sıvının kıvamında ve renginde bir değişiklik ile doludur. Bu durum fetüs için tehlikeli olabilir.
2. Emeğin başlangıcı olmadan suyun geçişi. Amniyotik sıvının boş altılmasının üzerinden 12-24 saat geçmişse ve kasılmalar yoğunlaşmıyorsa doktorlar acil bakımı ertelememeye çalışırlar.
3. Kasılmaları durdurun. Başlamış olan emek faaliyeti aniden kesintiye uğrar, kasılmalar azalır ve serviks yumuşamaz.
4. Fetüsün normal gelişimi ile ilgili problemler. Bebeğin 40. haftadaki ağırlığı 2500 gr'dan az ve 4500 gr'dan fazla ise tıbbi nedenlerle stimülasyon yapılır. İlk durumda, çocuk ihtiyacı olan besinleri alamayabilir ve ikinci durumda, büyük bir fetüs ile ilişkili olan doğumda komplikasyonları önlemek için doğal sürece müdahale gereklidir.
5. Annede kronik patolojiler. Hamile bir kadının böbrek, kalp, kan damarı hastalıkları öyküsü varsa, stimülasyon zaten 38'den gerçekleştirilir.haftalar.
6. Çoğul gebelik. Bir önceki durumda olduğu gibi, doğum eylemine müdahale, bebeklerin zaten tamamen olgunlaştığı, 2500 g'dan fazla ağırlığa sahip olduğu ve doğmaya hazır olduğu 38 hafta sonra gerçekleştirilir.

Yapay doğum indüksiyonunun artıları

Bazı durumlarda bu yöntem hem anne hem de fetüs için hayati önem taşır. Ancak yalnızca tahmini doğum tarihine odaklanmak buna değmez. Nihai bir karar vermeden önce, doktorun plasentanın durumunu, su miktarını ve diğer göstergeleri değerlendirdiği bir ultrason muayenesi zorunludur. Hamileliğin normal seyrinde stimülasyon ancak 41 hafta sonra gerçekleştirilir.

Bunu yapmanın artıları:

• hipoksi ve intrauterin büyüme geriliği sırasında fetüs riskini az altmak;
• kronik hastalıkların ve preeklampsinin alevlenmesi sırasında bir kadının durumundan kurtulma;
• Zayıf kasılmalarla doğumun yeniden başlatılması veya uyarılması.

Genellikle hamile kadınlar, doğrudan bir bebeğin doğumuyla ilgili olan doğal sürece müdahaleye karşı çok olumsuz bir tutum sergilerler. İyi bir doktor, doğum hastanesinde doğumun nasıl teşvik edildiğini kesinlikle açıklayacak ve bir kadın için en iyi yolu seçecektir. Tüm manipülasyonlar sadece departmanda ve kesinlikle uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir.

Yöntemin dezavantajları

Doğal emeğe herhangi bir müdahale öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir. Bu yüzden sadece artıları değil, aynı zamandaama aynı zamanda stimülasyonun dezavantajları. İkincisi şunları içerir:

• müdahalesiz normal doğumdan daha fazla acı;
• fetus oksijen yoksunluğu riski;
• Doğumdaki bir kadının kasılmaları indüklemek için oksitosin damlalığı kullanırken rahatsızlık duyması;
• sarılık ve sinir sistemi sorunları olan bir bebek sahibi olma olasılığı yüksektir.

Uzmanların çoğu uyuşturucunun uyarılmasına karşı çıkar. Doğal sürecin başlamasını beklerken anne ve fetüs için tehlikeli olabileceğinden, sadece hayati bir gereklilik durumunda yapılmasının tavsiye edilir olduğuna inanıyorlar.

Hastanede doğumu teşvik etmenin yolları

Doğum sürecine müdahale etmeden önce doktor hamile kadının değişim kartını dikkatlice inceler. Ancak bundan sonra, emeği uyarmak için belirli bir yöntem belirlenir. Doğum hastanesinde bu işlemin nasıl yapılacağı doğrudan seçilen yönteme bağlıdır:

• amniyotik zarların ayrılması;
• foley kateter stimülasyonu;
• prostaglandinlerin kullanımı (fitiller, jeller);
• yosun kullanma;
• amniyotomi;
• oksitosin damlar;
• uyarıcı haplar.

Tüm yöntemler, doğum sürecine müdahalenin ilaçla gerçekleştirildiği ve serviks üzerinde mekanik bir etki içeren diğer yöntemlere şartlı olarak ayrılabilir. Hepsinin avantajları ve dezavantajları var.

Bazı durumlarda birleşik yöntemler kullanılırdoğum hastanesinde emeğin uyarılması. Böyle bir müdahalenin nasıl yapılacağı seçilen yöntemlere bağlıdır. Örneğin, hamile bir kadında serviksi hazırlamak için yosun ve jel kullanılabilir. Kombine yöntemler doğum sırasında servikal yırtılma riskini %40 oranında az altabilir ve hipoksili bir çocuğa sahip olma olasılığını neredeyse yarı yarıya az altabilir.

Stimülasyonun mekanik yöntemleri

Aşağıda listelenen yöntemler, doğum sürecini başlatmak için minimum ilaç kullanımını içerir. Bunlar şunları içerir:

1. Amniyotik zarların ayrılması. Jinekolojik muayene sırasında doktor, rahmi fetal mesaneye bağlayan zarları ayırır. Bu, doğum sürecini aktive etmek için gerekli olan prostaglandinlerin üretimine katkıda bulunur. Manipülasyon bir kadın için ağrısızdır, ancak rahatsızlığına neden olabilir.
2. Foley kateteri kullanma. Bu ürolojik aletin yardımıyla jinekologlar, doğum hastanesinde doğumdan önce serviksin genişlemesini gerçekleştirir. Stimülasyon aşağıdaki gibidir: servikal kanala bir kateter yerleştirilir ve 30-60 ml'lik bir hacimde su ile doldurulur. Sonuç olarak, serviks, doktorların aktif olarak emeği indüklemesi için yeterince genişler. Yöntemin dezavantajı, kasılmaların çok nadiren kendi kendine başlamasıdır. Çoğu zaman, hamile bir kadın ayrıca fetal mesaneyi deler ve oksitosin içeren bir damlalık koyar.
3. Kelp ile doğumun uyarılması. Serviksi genişletmenin bu mekanik yöntemi, bir Foley kateteri kullanımına tercih edilir. Servikal kanala 2-3 mm kalınlığında kuru algler verilir. Etki altındayosun nemi gün boyunca hacimde 5 kat artar, böylece serviksi genişletir. Yöntemin dezavantajı, bazı kadınların alglerin servikal kanala girmesi sırasında yaşadığı rahatsızlıkta yatmaktadır. Buna rağmen, jinekologlar doğum hastanesinde 41. gebelik haftasında doğumu teşvik etmek için bu özel yöntemi sıklıkla kullanırlar.
4. Amniyotomi. Bir kadının emek aktivitesi oldukça zayıfsa, su henüz ayrılmamışsa, fetal mesanenin delinmesiyle süreç hızlandırılabilir. Prosedür özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. Fetal mesaneyi deldikten sonra sular kırılır ve doğum eylemi başlar.

Hap kullanmak

Çoğu zaman, reçeteli ilaç Mifepriston 41 haftada hastanede doğumu başlatmak için kullanılır. Sadece bu durumda değil, aynı zamanda tıbbi düşük denilen hamileliğin erken sonlandırılması için de kullanıldığını belirtmekte fayda var.

Doğum hastanesinde doğumu teşvik etmek için bir hap kesinlikle doktor huzurunda verilir. "Mifepriston" ilacı, talimatlara aykırı olarak alındığında oldukça tehlikeli olabilir. Rejim aşağıdaki gibidir: 200 mg dozajlı ilk tablet hemen, ikincisi 24 saat sonra alınır. İki gün sonra doğum aktive edilmezse, kadına jel şeklinde prostaglandinler vajinal olarak enjekte edilir. Hap istenilen etkiyi verdiyse genellikle bir günde doğum başlar. Aynı zamanda hamile kadının sürecini hızlandırmak için fetal mesane delinir.

Sular kırılırsa veserviks henüz olgunlaşmamış, ikinci Mifepriston tableti 24 değil, ilkinden 6 saat sonra alınır. Bunun nedeni, uzun bir susuz dönemin fetüs için tehlikeli olabilmesidir.

Kontrendikasyonlar

Bir bebeğin doğumunun doğal sürecine yapay müdahalenin olumsuz sonuçlarından kaçınmak için, doktor doğum hastanesinde doğumun uyarılmasıyla ilgili tüm noktaları hamile hastayla önceden tartışmalıdır: prosedür gerçekleşir, seçilen yöntemin avantajları ve diğer nüanslar nelerdir. Kadının sağlık durumunu dikkate almak, en son ultrason muayenesinin sonuçlarını dikkate almak önemlidir. Bu, prosedür için tüm kontrendikasyonların zamanında tanımlanmasını sağlayacaktır:

• önceki doğum sonucu sezaryen;
• fetüsün başı ile kadının pelvisi arasındaki uyumsuzluk;
• fetus veya plasentanın yanlış yerleştirilmesi;
• fetüsün yetersiz durumu;
• erken plasental abruption;
• hamile bir kadında şeker hastalığı;
• hipertansiyon.

Gebe bir kadında yukarıda sayılan durumlardan biri tespit edildiğinde, kadın ilaçla uyarılmaz, operasyona hazırlanır.

Anne ve bebek için doğum eylemi indüksiyonunun etkileri

Hamile bir kadının vücudunun çalışmasına yapılacak herhangi bir müdahale bir risktir. Ancak hastanede doğumu teşvik etmenin sonuçları, fetüse baskı yapmaktan çok daha az tehlikeli olabilir. 42 haftalık hamilelikte bir kadın beklerken unutulmamalıdır.kasılmalar, bu zamanda çocuk, yaşlanan plasenta nedeniyle oksijen ve besin eksikliğinden muzdariptir. 40 haftadan sonra amniyotik sıvı miktarı da giderek azalır, bu da bebeğe fayda sağlamaz.

Bir kadın bunun için belirtileri varsa, uyarılmadan korkmamalıdır. 40 haftalık hamilelikte serviks olgunlaşmamışsa, doktor onu yukarıda açıklanan yollardan biriyle yumuşatmaya başlamanızı şiddetle tavsiye edecektir. Uygulamanın gösterdiği gibi, çoğu kadın oksitosinli damlalıklardan korkar. Ancak çoğu doğum hastanesinde, bu ilaç serviks olgunlaştıktan sonra verilir, ancak kasılmalar yeterince etkili değildir. Her durumda, bu ilaca olan ihtiyaç doktor tarafından değerlendirilir. Hamile bir kadın tamamen onun deneyimine ve profesyonelliğine güvenmelidir.

Evde doğumu teşvik edebilir miyim?

Gebeliğin 40. haftasından sonra, doğum zamanında gelmediğinde, kadın doğal süreci kendi başına başlatmayı deneyebilir. Bu tür yöntemler, fiziksel aktiviteyi arttırmayı ve diyeti değiştirmeyi içerir. Gerçek şu ki, birçok hamile kadın doğum hastanesinde doğumun nasıl teşvik edildiğine dair bir deneyime sahip veya arkadaşlarından bir şeyler duydu, bu yüzden bu anı mümkün olan her şekilde ertelemeye veya tamamen kaçınmaya çalışıyorlar.

Evde bir bebeğin doğal doğum sürecini başlatmak için şunları kullanabilirsiniz:

1. Prezervatifsiz ilişki. Bilim adamları erkekte içerdiğini kanıtladılar.prostaglandinler, özellikle hamilelik mantıklı bir sonuca vardığında önemli olan, spermdeki serviksin yumuşamasına katkıda bulunur.
2. Meme masajı. Garip görünebilir, ancak böyle bir masaj gerçekten rahmin kasılmasına ve doğumun erken başlamasına yardımcı olur.
3. Uzun açık havada yürüyüşler. Yerleri elle yıkamak, merdivenleri çıkmak vb. gibi orta düzeyde fiziksel aktivite olarak sınıflandırılabilirler.
4. Sıcak banyo. Orta derecede sıcak su, aromatik yağlarla birlikte kasları gevşetmeye ve emeği harekete geçirmeye yardımcı olur.
5. Özel yemekler. Doğumu hızlandırmayı hayal eden kadınların ananas, pancar, ahududu çayı (yapraklarından), kuş üzümü ve taze maydanoza yaslanmaları tavsiye edilir. Bu ürünlerin tümü serviksin düzleşmesine yardımcı olur, yani doğal prostaglandinler gibi davranırlar.

Emek indüksiyonu hakkında geri bildirim

Birçok kadın doğumun zamanında başlamadığı veya bu aktivitenin yeterince aktif olmadığı duruma aşinadır. Bu durumda, bazıları ev yöntemlerine başvururken, bazıları da doktorların yardımına güvendi. İncelemelere bakılırsa, hastanede emeğin uyarılması oldukça kolaydır. Kızlar şunu not edin:

• acıdı ama çok çabuk;
• bir dahaki sefere uyarmayı da kabul edecek;
• cenin mesanesi delindiğinde, suların karanlık olduğu ortaya çıktı, bu yüzden doğumu başlatmaya karar verildioksitosin damlası.

Genel olarak, hamile kadınlar gerektiğinde uyarıya olumlu yanıt verir. Dedikleri tek olumsuz şey: çok güçlü ve ağrılı kasılmalar, ancak sağlıklı bir çocuğun doğumu uğruna hayatta kalmak oldukça mümkün.