Bebeklerde büyümüş timus bezi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Bir bebekte büyümüş timus bezi hücresel bağışıklıkta bozulmalara neden olabilir, vücudun enfeksiyonlara direnme yeteneğini az altabilir ve otoimmün hastalıklara neden olabilir. Ancak çoğu durumda patoloji tehlikeli değildir. Bağışıklık sisteminin bu en önemli organı yaklaşık on yaşına kadar büyür, özellikle çocukluk döneminde aktif büyüme görülür. Bir bebeğin timus bezi büyümüşse, bu durum tedavi gerektirir mi?

Timusun işlevleri

Timus bezi veya timus, bağışıklığın durumunu belirler. Bez, dilin kökünde biten sternumun önünde bulunur. Fetüsün intrauterin gelişiminin en başında bir organ oluşur. Timus başlangıçta küçüktür, ancak zamanla genişler ve olgunlukta büyümeyi durdurur. Erişkinlerde, bağışıklık zaten varkenoluşan bez, gereksiz yere atrofi yapar. Ancak o zamana kadar aşırı büyümeyi önlemek için timus bezinin durumunu izlemek önemlidir.

Endokrin organ vücudun normal işleyişi için gereklidir, ancak yaşamın ilk yıllarındaki bir çocuk için timus özellikle önemlidir, çünkü tam olarak oluşmamış bağışıklık sistemini çeşitli hastalıklardan korur. Timus, patojenik mikroorganizmalar, bulaşıcı ve viral ajanlarla etkili bir şekilde savaşan T-lenfositlerin sentezini sağlar. Timus, vücudun olumsuz iç faktörlere ve çevresel risklere duyarlı hale geldiği ve çocuğun genel refahının kötüleştiği problemler durumunda bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır.

Timus boyutu: normal

Timusun boyutu CTI birimleriyle ölçülür - bu kardiyotimik-torasik indekstir. Bu göstergeyi belirlemek için ultrason sürecinde timusun ön-arka boyutu ve lobların genişliği ölçülür. Normalde, iki yaşın altındaki çocuklarda timus bezinin hacmi vücut ağırlığının %0.33'üne kadar, üç ila dört ayda ise maksimum %0.4'üne ulaşılır. İki ila üç yaşlarında, organın normal hacmi 11 ila 33 cm3 arasında değişir. Doğru bir değerlendirme için timus kütlesi ve indeksi hesaplanır (timus kütlesi ÷ çocuğun vücut ağırlığı x %100).

Yeni doğanlar için norm, bir ila üç aylıkken %0,18 ila %0,66 arasında değişen TI'dir - %0,24-0,73, dört ila altı ay arasında - 0,13-0, %58, yedi aydan itibarenbir yıla kadar - 0.13-0.57. Yeni doğmuş bir çocuğun kilogramı başına timus bezinin nispi ağırlığı, bir ila beş yaşlarında 4.2 g olmalıdır - 2.2 g, doğumdan bir yaşına kadar timusun toplam ağırlığı - 13.26 g. Bebeklerde büyümüş timus bezini teşhis etmek için araçsal yöntemlere izin veren lobların genişlik, kalınlık ve uzunluk oranlarının özet tabloları vardır.

Olası patolojiler

KTI göstergelerinde bir artış ile, bir yaşın altındaki bir çocukta genişlemiş bir timus bezi teşhisi konur. Bu durum, belirli iç veya dış faktörlerin etkisi altındaki organın, işleyişini olumsuz yönde etkileyen boyutunu değiştirmesi ile karakterize edilir. Tıbbi uygulamada patolojiye timomegali denir. Hiper veya hipoplazi teşhis edilebilir: timusun hiperplazisi ile dokular büyür, bir neoplazma oluşur ve hipoplazi ile T-lenfositlerin işlevi bozulur. Yenidoğanda sorunların varlığını bağımsız olarak tanımlayabilir, yalnızca dolaylı semptomlara odaklanabilirsiniz ve araçsal yöntemler patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmenize olanak tanır.

Bez sorunlarının belirtileri

Bir çocuğun timus bezi büyümüşse, bu duruma genellikle bağışıklığın azalması semptomları eşlik eder. Grip veya SARS ile ilişkili olmayan ve yatay pozisyonda, genişlemiş adenoidlerde, lenf düğümlerinde veya bademciklerde ağırlaşan sık soğuk algınlığı ve öksürükler mümkündür. Büyümüş timus sendromuşu belirtilerle kendini gösterir: kalp ritmi bozukluğu, hızlı kilo alma veya verme, solgunluk, sık kusma, terleme, göğüste venöz ağ, azalmış kas tonusu, ağlama ve gerginlik sırasında cildin siyanozu, doğumda aşırı kilo, diğer gelişimsel anomaliler (sindaktili), fıtık, kalça çıkığı).

Değişim aşamaları

Çoğu durumda, bir bebekte hafif büyümüş bir timus bezi tedavi gerektirmez, ancak doktor kesinlikle patolojinin derecesini belirleyecektir. Bu, hastalığın bir tehdit oluşturmadığından emin olmak için gereklidir, ancak şimdilik sadece gözlem gerektirir. Birinci derece için TI endeksinin sınır çizgisi endeksleri 0,33 ila 0,37 arasındadır. İkinci derece 0,37-0,42, üçüncü - 0,42'nin üzerinde bir CTI ile teşhis edilir. Bazı doktorlar hastalık hakkında sadece yukarıdaki CTI'de bir artışla konuşurlar. 0.38.

Patolojinin ciddiyetini belirlemek için, uygulayıcı başka bir yöntem kullanabilir (E. Dadambaev'e göre teşhis). Bebeklerde timus bezinin genişleme derecesini hesaba katmak için, göğsün her yarısı üçüncü kaburga seviyesinde şartlı olarak dikey ve yatay olarak üç eşit parçaya bölünür. Artış, fark edilir (birinci derece) ve önemli (ikinci derece) olarak sınıflandırılır. Aynı zamanda teşhisin doğruluğu doktorun niteliklerine bağlıdır ve subjektif olarak değerlendirilir.

Patolojinin gelişmesinin nedenleri

Timüs neden genişler? Bir bebekte timustaki artışın nedenini güvenilir bir şekilde belirlemek oldukça zordur. Durum ile ilgili olabilirolumsuz kalıtım veya çocuğun vücudunun oluşumundaki kusurlar ve başarısızlıklar nedeniyle oluşan geçici bir ihlal. Kural olarak, timus kendi kendine normale döner, ancak belirli önleyici tedbirlere tabidir. Ancak uygun tedavi mevcut değilse ve patolojinin derecesi önemliyse, bir dizi otoimmün hastalık gelişebilir.

Çocuğun timusu neden genişler? Timus büyüklüğündeki artışı etkileyen faktörler arasında şunlar sıralanabilir:

• annenin hamileliği sırasında fetal gelişim patolojisi;
• bir kadının maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklar (özellikle ilk üç aylık dönemde);
• karmaşık obstetrik öykü (kürtajlar, düşükler, geçmişteki jinekolojik hastalıklar, birincil düşük);
• belirli ilaçların kullanımı;
• gebeliğin komplikasyonları: Rh çatışması, geç toksikoz;
• doğumda komplikasyonlar (zayıf doğum, asfiksi, doğum travması, sarılık, sepsis);
• çeşitli gen anomalileri;
• preterm doğum;
• geç gebelik.

Timomegali teşhisi

Bir bebekte genişlemiş bir timus bezinden şüpheleniliyorsa, bir çocuk doktoru veya dar uzmanlar, annenin öyküsünü ve hamilelik sürecini, yenidoğan dönemini ve çocuğun antropometrik verilerini (kilo ve boy artışı, doğum göstergeleri) inceler.. Teşhisi onaylayabilir veya çürütebilirsadece enstrümantal ve laboratuvar tanı yöntemleri: ultrason, sternumun röntgeni, immünogram. Ultrason ve X-ışını, bezin boyutunu belirlemeye ve CTI'yi hesaplamaya izin verecek ve patolojideki kan testlerinde, T-lenfositlerin konsantrasyonunda azalma, bu hücrelerin fonksiyonel aktivitesinde bir sınırlama, sayısında bir azalma var. immünoglobulinler A ve G.

Genişlemiş timus tedavisi

Bebeklerde timus bezinin hafif büyümesi özel bir tedavi gerektirmez. Patolojinin birinci ve ikinci aşamalarında, dinamiklerde gözlem sağlamak ve çocuğun sağlık durumuna dikkat etmek gerekir. Emzirmek, yeterli fiziksel aktivite sağlamak, bebeğin bulaşıcı hastalarla temasını sınırlamak gerekir. Herhangi bir nedenle emzirmek mümkün değilse, yüksek miktarda faydalı element ve vitamin içeren karışımlar seçilmelidir. Bu nedenle, ana öneriler çocuğun bağışıklığını doğal olarak güçlendirmeye yöneliktir.

Timusun önemli ölçüde büyümesi veya komplikasyonlar için özel tıbbi tedavi gereklidir. Şiddetli patoloji durumunda, cerrahi müdahalenin uygunluğu sorusuna karar verilir. Ameliyata hazırlık döneminde ve timomegalinin neden olduğu ciddi bozuklukların varlığında glukokortikosteroidler reçete edilir. Vücudun bağışıklık savunmasını düzeltmek için, bir dizi doğal uyarıcı ve adaptojen önerilir. Tedavi rejimi bireysel olarak seçilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Bir bebekte timus bezinde önemli bir artış, ciddi alerjik reaksiyonların ve otoimmün hastalıkların, endokrin bozuklukların (şeker hastalığı, obezite vb.) gelişimini tetikleyebilir. Genişlemiş bir timusu olan çocukların ani ölüm sendromu riski önemli ölçüde artar. Timomegali ile yaygın bulaşıcı hastalıklar, lenf düğümlerinde artış, karın boşluğunda ağrı, orta kulak iltihabı ve kalp kasının kasılmasında ritim bozuklukları ile komplike olabilir. Bu teşhisi olan çocukların soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklara yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Genişlemiş timus için prognoz

Bebeklerde büyümüş timus bezi genellikle özel bir tedavi gerektirmez. Bu organ, özellikle aşılama veya önceki hastalıklara yanıt olarak, yaşamın ilk yıllarında yoğun bir şekilde büyür. Bu, bağışıklık geliştirmenin doğal bir sürecidir. Bu nedenle, bir bebekte timus bezi biraz büyümüşse, bu normun bir çeşididir. İki yıl sonra (durum normalleşmezse), patoloji hakkında zaten konuşabiliriz, ancak kural olarak, beş veya altı yaşına kadar timus büyümesi durur. Gelecekte, dinamik gözlem basitçe gereklidir. Timusta önemli bir artış ile doktorların tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir. Çoğu durumda, prognoz olumludur.