Joel-Cohen'e göre laparotomi. Sezaryen tekniğindeki gelişmeler

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:02

Sezaryen, sadece bir kadın doğum uzmanı-jinekologun değil, ameliyat konusunda uzmanlaşmış her doktorun yapması gereken en yaygın ameliyatlardan biri olarak kabul edilir. Geleneksel yönteme göre daha az acılı bir yöntem olduğu için her kadın bu ameliyatla çocuk doğurmayı hayal eder. Joel Cohen'e göre sezaryen doğumun nasıl çalıştığını ve başka şekillerde anlamaya değer.

Operasyonun özü nedir?

Sezaryen ameliyatının özü, alt karın bölgesinde enine bir kesi yapılması ve fetüsün oradan çıkarılmasıdır. Bu genellikle bebek erken doğduğunda veya dışarıdan mekanik hasar verildiğinde yapılır. Ancak aile çocuğunu bu şekilde doğurmak istediğinde yapılabilir - bu bir yasak değildir.

Sezaryen negatif olabilir. Bu nedenle, ameliyattan sonra, bir kadın kısırlık, hormonal sistem arızaları ve tabii ki, çocuğunu beslemenin bile mümkün olmadığı ağrılar geliştirebilir.meme. Ameliyat sonrası dönemde bir kadın sütür yırtılması, sürekli ağrıyan ağrı, enfeksiyon, pulmoner emboli ve peritonit nedeniyle kanama yaşayabilir. Bütün bunlar, vücudun dokuz ay boyunca hazırladığı işlevini, hamileliğin doğru seyri ile yerine getirememesinden kaynaklanmaktadır.

Her doktor, anne adayının vücudunu doğru bir şekilde belirlemek ve sezaryene güvenip güvenemeyeceğini söylemekle yükümlüdür. Bununla birlikte, modern tıp, bu operasyonun bir kadın için kontrendike olduğu vakaları zaten dikkate almıştır, ancak aynı zamanda, onsuz bir çocuğun doğumu imkansızdır. Bu nedenle, Joel-Cohen laparotomisi de dahil olmak üzere gelişmiş teknikler geliştirilmiştir.

İşlem

Pfannenstiel'e göre laparotomi, çok sayıda avantaja rağmen, sadece annenin değil aynı zamanda fetüsün sağlığını da önemli ölçüde etkileyen dezavantajlara sahiptir. Bu nedenle, fetus dışarı çekildiğinde, oldukça büyükse, başın, omuzların ve pelvisin geçişi ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Annede ise operasyon sırasında tutulan damarlarda problemler, sık hematomlar ve alt karın bölgesinde yer alan organlarda çeşitli yaralanmalar olabilir. Ayrıca, dikiş hala tam olarak iyileşmeyebileceğinden, bu yöntem ikinci hamilelik sırasında veya hatta çocuk doğururken sonuçlarını getirebilir.

Sonuç olarak, amacı ağrıyı ve olumsuz sonuçları az altmak ve operasyon süresini az altmak olan birçok yeni yöntem geliştirilmiştir. Bunlarhem kör nesnelerle hem de tüm ekipmanlarla gerçekleştirilmeleri bakımından farklılık gösterir. Bunlar kesimin eğimi, yerleşimi, uzunluğu, derinliği ve diğer önemli parametrelerdir.

Joel-Cohen tekniği

En iyi sezaryen seçeneği Joel-Cohen tekniğidir. Joel Cohen'e göre sezaryen sırasında, kemiklerin eksenlerinin bağlantı hattının altında pürüzsüz enine yüzeysel bir kesi yapılır. Ortalama olarak, çizgi ile kesi arasındaki mesafe 2,5 santimetre olmalıdır, ancak vücudun yapısal özelliklerine ve kadının durumuna bağlı olarak uzunluk, ilgili doktor tarafından değiştirilebilir.

Ardından, bir neşter ile bir kesi yapılır ve aponevrozun tezahürüne kadar derinleştirilir. Bundan sonra, ikincisinde, beyaz çizgiye dokunmadan yanlarda çentikler yapılır. Kesilen aponevroz, makasın uçları yanlara gelecek şekilde gerilir. Bu gerilmenin deri altı yağının altında olması önemlidir - bu nedenle ameliyattan sonra kadının sezaryen ile tekrar çocuk doğurma şansı olacaktır.

Doktorun farklı şekillerde dönüşümlü olarak açması gereken farklı kaslar. Böylece, düz çizgiler, örneğin düz makasın aynı kenarları tarafından künt bir şekilde gerilir. Parietal periton açıldıktan sonra bilateral traksiyon yöntemi ile kaslar ve doku açılır. Peritonun kendisi hem kaslarla hem de liflerle ve yatay olarak zıt yönde parmaklar yardımıyla ayrı ayrı gerdirilebilir.

Metodolojinin verimliliği

Joel-Cohen insizyonunun daha fazla olduğu sonucuna varılabilir. Pfannenstiel'den daha evrensel ve kullanışlı. Bunun nedeni öncelikle operasyonun çok daha hızlı olması ve kasların ve peritonun gerilmesine kanamanın eşlik etmemesidir. Ayrıca peritonun kendisinin enine, kesiğin kendisine paralel olarak gerildiği ve aponevrozun pul pul dökülmediği de fark edilir.

Joel-Kohen tekniği kullanılırken, Pfannenstiel yönteminde gözlenmeyen, cinsel organların içinde ve yakınında bulunan damarların dallarına dokunulmadan ve kesilmeden kaldığı da belirtilebilir. Bunun nedeni, tüm esnetmenin yan kesilerin köşelerinde künt nesnelerle yapılmasıdır, bu da böyle bir işlemin daha yüksek bir seviyesini gösterir.

Joel-Kohen'e göre operasyon sırasında, aponeuroz ile ilişkili damarlar, aponeurozdaki insizyonlar kullanılarak yapılan pul pul dökülmenin uzak aşaması nedeniyle, rektus kaslarına nüfuz ederek hasar görmezler. Sonuç olarak, ameliyattan sonra tüm yaralar çok daha hızlı iyileşir, çünkü sadece köşelerde ve kesiğin kendisinde çentikler yapılmıştır. Ve daha az hareketli oldukları ve aponevrozdan kaslara nüfuz eden damarlar olarak kullanılmadıkları için, bir çocuğun doğumundan sonra kanama olasılığı çok daha az olacaktır.

Bir çocuğun doğumu için, özellikle sezaryen ile tekrarlanan ameliyatlar sırasında, olağan teknikle oluşabilecek herhangi bir komplikasyon yoktur. Ayrıca bir kadının kısır olma veya hormonların salgılanması ve çalışmasıyla ilgili sorunlar yaşama olasılığını da ortadan kaldırır.

Ameliyat sonrası dönem

Joel-Kohen abdominal diseksiyon yöntemini uygularken postoperatif dönem aşağıdakilerle karakterize edilir:daha az ağrı, kullanılan analjezik miktarı önemli ölçüde azalır, hatta sıfıra eşittir.

Özellikle bunun nedeni, ilmek sayısının başka herhangi bir yöntem uygulandıktan sonra neredeyse iki kat daha az olmasıdır. Ayrıca, Joel-Kohen'e göre bu tip laparotomi ile bulaşıcı hastalık olasılığı ve karnın önünde hematom oluşumu yarı yarıya azalır. Ameliyat süresi bir buçuk kat azaldığı için bu yöntem doktorların kendileri için de uygundur.

Yöntem avantajları

Bütün bunlardan sonra, Joel-Cohen yönteminin aşağıdaki avantajları not edilebilir:

• Tüm kasların ve peritonun gerilmesinin yanı sıra yanlarda sadece iki kesi, büyük bir kesi olması ve aponevrozu etkilememesi nedeniyle daha az yaralanma olasılığı.
• Daha az dikiş nedeniyle kanamayı az altmak (neredeyse bir buçuk kat), kan damarlarının dallarını etkilememek ve daha az kullanılan kasları kesmek.
• Tüm kasların ve peritonun kesilmediği, ancak künt nesnelerle (düz makasın kenarları) ve parmaklarla gerildiği için önemli miktarda zaman kazanılır - kelimenin tam anlamıyla ikinci dakikada fetüs zaten alınmış.
• Tüm operasyonun basitliği, sadece kadın doğum/GYN'lerin değil, diğer lisanslı cerrahların ve kursiyerlerin de yapmasına izin vererek, hastanedeki ameliyathane sayısı izin veriyorsa aynı anda birden fazla ameliyatın yapılmasına izin verir.
• Organların yaralanma riskini az altır,Periton neşterle kesilmek yerine doktorun parmaklarıyla gerildiği için uterusun yanına yerleştirilir.
• Postoperatif dönemde periton bölgesinde komplikasyon, enfeksiyon hastalıkları ve hematom riski azalır.
• Kadınlarda kısırlık riskinin yanı sıra hormon üretimi ve adet döngülerinin başarısız olma riskini az altır.

Bu tür Joel-Cohen laparotomisi tıbbi uygulamada sadece kadın doğum uzmanı-jinekologlar tarafından değil, aynı zamanda kursiyerler tarafından da kullanılmaktadır. İstatistiklere göre, acil durumlarda, operasyondan sonra daha acı verici ve tehlikeli olan Pfannenstiel tekniği değil, kullanılan kişidir. Birleşik Krallık Derneği, bu teknolojinin yakında tıp uzmanlarını doğrudan en iyi sonuçları getirecek yönteme geçmeleri için eğitmek için kullanılacağını duyurdu.

Dikiş

Modern tıpta farklı durumlarda kullanılan birkaç malzeme vardır. Ameliyattan sonra kalan büyük yaraların, kesiklerin ve kesilerin iyileşmesinde mutlaka kullanılırlar, çünkü onların yardımıyla tüm bunlar çok daha hızlı iyileşir ve yaranın açılıp kanamaya başlama olasılığını az altır.

Sentetik emilebilir sütür

Bu tip tıbbi iplikler doğum ve sezaryen sonrası doğumda kullanılır. Tüm insizyonları, kasları, peritonu ve aponevrozu dikiyor. Joel-Cohen yöntemini kullanırken yalnızcagerdirmeden önce yapılan yan kesiler, ayrıca enine karın üzerinde kendini keser.

Maalesef tüm kesileri diktikten sonraki beşinci günde yaklaşık bir ay süren iltihaplanma görülür. İplik sentetik emilebilir iplikte bulunan makson veya polidioksanon içeriyorsa yaklaşık yirmi sekizinci günde geçtiği fark edilir.

Ayrıca, avantajı aşağıdakilerde gözlemlenir:

• Onuncu gün civarında pek çok çeşit malzeme gücünü kaybetmeye başlar ve bir ay sonra kadın hastaneye gitmek zorunda kalır ki doktorlar yeni dikişler atsın. Sentetik emilebilir bir iplikle, kesikler tamamen iyileşene kadar gücünü koruduğu için böyle bir sorun yoktur.
• Bileşiminde yalnızca Maxon bulunan sentetik emilebilir bir iplik kullanıldığında kesiklerin iyileşme süresi çok daha hızlı geçer. Polidioksanon, bir kadının hamilelikten önceki hastalıkları olduğunda kullanılır.
• Bu ipliğin reaktojenitesi düşüktür, bu da pozitiftir - kesikler iyileşme sırasında iltihaplanmaz, birbirinden uzaklaşmaz ve iltihap çok daha hızlı gider.
• Sentetik emilebilir bir ipliğin kullanılması, bulaşıcı hastalıklar, süpürasyon ve hormon salgılama yetersizliği şeklinde istenmeyen sonuçlar doğurmaz.

Diğer gelişmiş sezaryen yöntemleri

Kesinlikle faydaları olan birçok sezaryen tekniği vardır. Nihayetbelirli bir tekniğe göre yapılmayan bir eylem, diğerlerinin aksine, sonucunu zaten almıştır. Bu nedenle, gelişmelerini gerçeğe dönüştürmekten korkmayan her kadın doğum uzmanı-jinekolog kendi yöntemini oluşturabilir.

Pfannenstiel laparotomi

Bu tür bir ameliyatın kendi büyük dezavantajı vardır - çok sayıda kesi nedeniyle, dağılma tehdidinde bulunan birçok sezaryen dikişi uygulanır ve ameliyatın gerçekleştirilmesini zorlaştıran ağır kanama ortaya çıkar. Ancak, kesi yapmayı zaten biliyorsanız ve tam olarak nerede olması gerektiğini hatırlıyorsanız, sürekli kanamayı hesaba katmadan operasyon hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Açılmaması için her şey birkaç dikişle dikilir, ancak sonuç olarak, her şey çok uzun süre iyileşir ve ağrıyan ağrı uzun süre geçmez, bu yüzden kadının yapması gerekir. analjezik al.

Misgav-Ladach Tekniği

Misgav-Ladakh'a göre laparotomi, daha az kanama, ameliyat süresi ve ameliyat sonrası komplikasyon ve ağrı açısından bir öncekine göre daha avantajlıdır. Ayrıca, kesimleri dikerken daha az dikiş malzemesi kullanılır ve bunun sonucunda kadın iltihaplı yaralarla tehdit edilmez.

Yöntemin özü, kesiden sonra karın boşluğunun kesilmesi, ondan önce yanlardaki kasların makasla kesilmesi, plasentanın künt bir şekilde ayrılması ve rahmin çıkarılmasıdır. parmaklar. Joel-Cohen yönteminde olduğu gibi tüm kesiler eninedir. Bu tür sezaryenlerin birincisine göre avantajı budur.

Sonuç

Gördüğünüz gibi,Sezaryen ameliyatının birçok yolu vardır. Bu sadece fetüsü rahimden çıkarmak için yapılan bir operasyon değildir. Bu, içte ve dışta sadece birkaç kesi ve dikişle ağrısız bir bebek sahibi olmak için kadınlar için harika bir fırsat. Fetus, karına darbe veya düşme gibi bir dış faktör tarafından hasar gördüğünde sıklıkla kullanılır. Ek olarak, sezaryen, artan ağrı eşiğinden muzdarip kadınlar için neredeyse ağrısız bir çocuğun doğumu için mükemmel bir seçenektir. Ama Joel-Cohen'e göre en popüler.

Bu şekilde laparotomi, sezaryen yapmak için kendi türüne göre birçok avantajı olan gelişmiş bir tekniktir. Bu önemli bir kan kaybı değildir ve minimum iplik kullanımı miktarı, bulaşıcı hastalıkların gelişme olasılığında bir azalma ve periton bölgesinde hematomların ortaya çıkması ve kısırlık veya hormonal sistemin arızalarını tespit etme korkusu değildir. sonuç. Teknik, neredeyse tüm kadınlara uygun olduğu için çok popüler. Ayrıca uygulamadan sonra sezaryen ile tekrar çocuk doğurmak mümkündür.