FPN hamilelik sırasında: nedenleri, tanı, tedavi yöntemleri, incelemeler

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:03

Hamilelik, doğası gereği özenle planlanmış benzersiz bir süreçtir. Sonuç, anne ve babanın küçük bir kopyasıdır. Hamileliğin seyri birçok faktöre bağlıdır. Bazen olumsuz etkileri fetoplasental yetmezliğin (FPI) gelişmesine yol açar. Bu durum tıbbi müdahale gerektirir. Aksi takdirde üzücü sonuçlara yol açabilir.

Plasenta hakkında

Plasenta "geçici" bir organdır. Yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkar, ancak bir dizi önemli işlevi yerine getirir:

1. Fetüse oksijen getirir ve karbondioksiti uzaklaştırır.
2. Rahimde tam bir yaşam için gerekli besinleri taşır.
3. Gebeliği sürdürmek için hormonları sentezler (hCG, progesteron, östrojenler).
4. Bebeği annenin yuttuğu zararlı maddelerden korur.

Aynı zamanda, plasenta nikotin geçmek için benzersiz bir özelliğe sahiptir,uyuşturucu ve alkol.

hamilelik sırasında FPN - nedir?

Plasental yetmezliğin hem nedenleri hem de semptomları, bu durumun özelliklerini inceledikten sonra düşünülmelidir. Patoloji altında, görünümü plasentadaki morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerle ilişkili olan bütün bir semptom kompleksini anlamak gelenekseldir. Bu "geçici" yapının yapısındaki ve işleyişindeki ihlallerden bahsediyoruz.

FPN, anne-plasenta-fetüs sisteminde bir kan akışı bozukluğudur. Patolojinin ilerlemesi, fetüsün gelişiminde bir gecikme gerektirir. Tedavi eksikliği ve komplike gebelik, intrauterin hipoksiye ve fetal ölüme yol açabilir.

Temel nedenler ve risk faktörleri

FPN hamilelik sırasında oldukça yaygındır. Doktorlar bu eğilimi çok sayıda patoloji nedeni ile açıklıyor:

1. Kronik hastalıklar (şeker hastalığı, tiroid bozuklukları, kalp kusurları, hipertansiyon, akciğer ve böbrek patolojileri).
2. Anemi ve kanama sorunları.
3. Kadın vücudundaki bulaşıcı süreçlerin alevlenmesi.
4. Üreme sistemi patolojileri (adet düzensizlikleri, rahim fibroidleri, endometriozis).
5. Komplike gebelik (preeklampsi, plasenta previa, Rh-çatışmalı gebelik).

Bir kadın alkol veya uyuşturucu içerse, sigara içerse plasental yetmezlik gelişme riski artar. Tarihte çok sayıda kürtaj da bu rahatsızlığı tetikleyebilir.

Patolojinin sınıflandırılması

Fetoplasental yetmezlik genellikle birkaç kritere göre sınıflandırılır.

Örneğin, meydana gelme anına ve mekanizmasına bağlı olarak patoloji birincil veya ikincil olabilir. İlk durumda, FPI, gebeliğin 16. haftasından önce gelişir. İhlal, yanlış bir implantasyon sürecinin bir sonucudur. İkincil patoloji, plasenta olumsuz dış faktörlerin etkisi altında zaten oluştuğunda ortaya çıkar.

Klinik gidişata bağlı olarak fetoplasental yetmezlik akut veya kronik olabilir. İkinci seçenek, plasentada metabolik bozukluklar olduğunda telafi edilir ve fetüs-plasenta-anne sisteminde patolojik sürecin ilerlemesi ile dekompanse edilir.

Klinik resim

Plasental yetmezliğin belirtileri, şekline bağlıdır. Telafi edilen saat Hamilelik sırasında FPI'ye belirgin bir klinik tablo eşlik etmez. Kadın kendini iyi hissediyor. Tanıyı ancak ultrason muayenesinin sonuçlarından sonra öğrenecektir.

Akut veya kronik seyirli dekompanse FPI formu, intrauterin fetal hipoksiyi gösteren işaretler şeklinde kendini gösterir. İlk olarak, kadın çocuğun düzensiz hareketlerini not eder ve doktor kalp atışlarındaki artışı not eder. Tedavi edilmezse fetal aktivite düşer, bradikardi katılır.

Normalde 28. gebelik haftasından sonra anne adayı bebeğinin günde en az 10 hareketini hissetmelidir.

Kronik hamilelik sırasında dekompanse FPI'nin bir başka belirtisi, kadının karnının büyümesinde bir yavaşlama, fetüsün gelişiminde bir gecikmedir. Bu tür değişiklikleri bağımsız olarak tanımak mümkün değildir. Yalnızca bir sonraki planlanmış muayenede bir doktor ihlalleri belirleyebilir.

FPI'nın en tehlikeli belirtisi vajinadan kanlı akıntı gelmesidir. Bu durumda, derhal bir sağlık çalışanları ekibini aramanız gerekir. Böyle bir semptom, plasentanın erken ayrıldığını gösterir.

Teşhis Yöntemleri

FPN hamilelik sırasında çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bu patolojinin teşhisi kapsamlı bir inceleme olmalıdır.

Soruna katkıda bulunan altta yatan faktörü belirlemek için hastanın geçmişinin gözden geçirilmesiyle başlar. Bir doktorun bağımlılıklar, iş yeri, jinekolojik ve diğer hastalıkların varlığını bilmesi önemlidir. FPI'li bir kadın lekelenme, alt karında ağrı, aşırı veya hiç fetal aktiviteden şikayet edebilir.

Bir sonraki aşamada doktor jinekolojik koltuğu muayene eder. Ayrıca hamile kadının kilosu ve karın çevresi kontrol altına alınır. Elde edilen veriler sayesinde, hamilelik sırasında yüksek bir FPI riski bu aşamada zaten varsayılabilir. Bu nasıl bir patoloji, bunun için hangi tedavi yöntemleri geliştirildi - jinekolog konsültasyon sırasında bu soruları cevaplamalıdır.

Başka bir bilgilendirici tanı yöntemi ultrasondur. Fetometrik okumaları değerlendirmek için kullanılabilirçocuk (baş, gövde ve uzuvların büyüklüğü), bunları normatif değerlerle karşılaştırın. Ultrason ayrıca plasentanın kalınlığını ve olgunluk derecesini de gösterir.

FPI'den şüpheleniliyorsa, ek olarak kardiyotokografi ve fonokardiyografi gerekebilir. Bu çalışmalar, fetüsün kardiyak aktivitesini değerlendirmenize izin verir. Bradikardi, aritmi veya taşikardi - bu ihlaller hipoksiyi gösterir. Ek olarak, hamile kadınlar için dopplerografi reçete edilir. Doktor onun yardımıyla rahim damarlarındaki, plasentanın cenin kısmındaki ve göbek kordonundaki kan dolaşımını değerlendirir.

Terapinin özellikleri

Hamilelik sırasında FPI için herkese uyan tek bir tedavi yoktur. Tedavi, ihlalin temel nedeni dikkate alınarak seçilir. Temel amacı etiyolojik faktörü ortadan kaldırmaktır.

Telafi edilmiş bir patoloji şekli ile tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Diğer durumlarda, hamile kadının uygun tedavi ile hastaneye yatırılması gösterilir. Aşağıdaki ilaçların kullanımını ima eder:

1. "Actovegin", "Tocopherol", plasenta-fetus sistemindeki kan akışını normalleştirir.
2. Kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek için antiagreganlar ("Kurantil") ve antikoagülanlar ("Clexane"). Bu ilaçlar kanı inceltir ve plasentada patolojik oluşumların gelişmesini engeller.
3. Uterus tonunu az altmak için kalsiyum kanal blokerleri ("Corinfar").
4. Hormonal ilaçlar ("Utrozhestan") ve vitamin kompleksleri plasentadaki metabolizmanın normalleşmesine yardımcı olur. Anemi tespit edilirse, ilaçlar reçete edilirdemir.

Yatarak tedavi en az 4 hafta sürer, bunu ayaktan takip takip eder. Tüm tedavi süreci yaklaşık 8 haftadır. Etkinliği CTG, ultrason ve Doppler sonografi ile değerlendirilir.

Bazı kadınlar hamilelik sırasında alternatif ilaç reçeteleri kullanarak FPI'yi kendi kendine tedavi etmeyi tercih eder. Ancak böyle bir yaklaşım kabul edilemez. Halk şifacılarının tariflerini kullanan terapi, fetüse zarar vererek komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Plasental yetmezliğin tedavisi kalifiye bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Olası sonuçlar

Hamilelik sırasında FPI genellikle aşağıdaki komplikasyonlarla sonuçlanır:

• plasental abruption;
• hamileliğin uzaması.

Tıbbi bakımın yokluğunda çocuğu olumsuz sonuçlar da bekleyebilir. Bunlara gelişimsel gecikme, solunum patolojileri, nörolojik durum bozukluğu dahildir. Erken evrelerde, intrauterin fetal ölüm riski özellikle yüksektir.

Teslim yöntemleri

Doğal bir doğum seçeneği ancak uygun bir obstetrik resim, olgun bir serviks ve telafi edilmiş bir FPI formu varsa mümkündür. Bu durumda, işlemin kendisinin epidural anestezi kullanılarak yapılması önerilir. Zayıf emek aktivitesi durumunda, prostaglandinler ile stimülasyon gerçekleştirilir. İkinci aşamada ise obstetrik forseps veya fetüsün vakumla çıkarılması kullanılır.

Erken teslimat şu durumlarda yapılır:10 günlük tedaviden sonra ultrason sonuçlarına göre pozitif dinamiklerin olmaması. Rahim ağzı olgunlaşmamışsa, doktor cenin retansiyonunu onayladıysa, obstetrik bir geçmişi varsa, sezaryen önerilir.

Kadınlardan gelen yorumlar

İncelemelere göre, hamilelik sırasında FPI oldukça sık teşhis edilir. Bununla birlikte, kadın doktorun talimatlarını görmezden gelmezse, böyle bir teşhisin prognozu olumlu olabilir. Bir jinekolog tarafından ilaç kullanımı ve sürekli izleme, başarılı bir şekilde çocuk sahibi olmanızı sağlar. Üstelik birçok kadın doğal yollarla doğum yapmayı bile başarıyor.

Çoğu zaman, patoloji, fetüsün ana organ sistemleri zaten oluştuğunda, 2.-3. trimesterde tespit edilir. Erken aşamalarda, ihlalin ana nedeni ilaç ve alkol kullanımı, sigara içmektir. Pek çok kadın ilginç konumlarının henüz farkında değil, bu yüzden tanıdık bir yaşam tarzı sürmeyi tercih ediyorlar. Bununla birlikte, olumsuz faktörlerin etkisi genellikle başarısızlıkla sonuçlanır ve fetüsün intrauterin ölümüne yol açar.

Daha sonraki bir tarihte, doktorlara göre, hamilelik sırasında 1. derece FPI, fetüsü üçüncü dereceden daha az tehdit ediyor. İkinci durumda, fetal-plasental döngüdeki bozuklukların seviyesi kritik sınırlara ulaşır.

Önleme için öneriler

Hamilelik sırasında FPI'nin önlenmesi planlamaya bağlıdır. Evli bir çiftin, gebe kalma başlangıcından önce bile, risk faktörlerini belirlemek için gerekli muayenelerden geçmesi önerilir. ile ilgili sorunlar bulunduğundasağlık, her iki ebeveyn de tedavi görmeli ve ancak ondan sonra planlamaya başlamalıdır.

Olumsuz faktörlerin etkisini dışlamak zorunludur: sigara içmek, alkol almak, bazı ilaçları almak. Hamilelikten önce, kronik rahatsızlıkları tedavi etmek ve hamilelik sırasında kendinizi enfeksiyonlardan korumak gerekir. Her zaman çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek, dengeli beslenmek önemlidir.