Prematüre bebekler için yatarak ve taburculuk sonrası bakım

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:09

Bir çiftin çocuğu olduğunda, anne ve baba tüm zamanlarını ona harcarlar çünkü uygun bakım olmadan bebek normal şekilde gelişemez ve hatta hayatta kalamaz. Ya bebek erken doğarsa? Prematüre bebeklerin bakımı özel olmalıdır, çünkü bazen bu tür kırıntılar nefes bile alamaz ve yardımsız yiyemez.

Yakın zamana kadar doktorlar, doğum ağırlığı bir kilogramdan az olan bir bebeği canlandırmayı ve hayatını kurtarmayı taahhüt etmediler. Artık her şey değişti ve uzmanlar avuç içi büyüklüğünde doğan ve yarım kilo ağırlığındaki bir bebeğe şans verebilirler. Prematüre bebeklerin yoğun bakımda, doğum hastanesinde, taburcu olduktan sonra evde ve diğer koşullarda bakımlarından bu yazımızda bahsedeceğiz.

Prematüre bebekler: özellikler

Dönem bebekleri, hamileliğin 37. ve 42. haftaları arasında doğanlardır. Bebek beklenenden daha erken doğmuşsa, prematüre olarak kabul edilir. Bu tür bebeklerin temel sorunu, iç organların az gelişmiş olmasıdır ve doğum ne kadar erken gerçekleşirse, çocuğun o kadar kapsamlı bakıma ihtiyacı olacaktır. Prematüre bebekler için hemşirelik bakımı, yaşamın ilk dakikalarından başlar, anne çocuğuna ancak çocuk doktorunun iznini aldıktan sonra kendi başına bakmaya başlayabilir, ancak daha fazlası daha sonra. Şimdiye kadar, erken doğmuş bir bebeğin fizyolojisinin özellikleriyle ilgilendik. Bir anne bebeğine ne kadar hızlı sarılabilir? Her şey onun erken doğum derecesine bağlıdır. Toplamda üç derece vardır:

1. Aşırı prematürelik - bir kilogramdan az ağırlık.
2. Derin prematürite - bir kilogramdan bir buçuk kiloya.
3. Prematürite - bir buçuk kilogramdan iki buçuk kilograma kadar ağırlık.

Prematüre bir bebeğin temel özellikleri şunlardır:

• hafif;
• küçük boy (46 cm'ye kadar);
• orantısız olarak katlanmış vücut (büyük baş, kısa bacaklar, boyun, kasık tarafına kaydırılmış göbek);
• kafatasının şekli, açıkça görülebilen bir bıngıldak ve dikişlerle yuvarlatılmıştır;
• kulaklar başa sıkıca bastırılır, çok yumuşaktır;
• deri çok ince ve kırışık, tüm damarlar görünebilir;
• vücudun yüzeyi küçük bir tüyle kaplıdır;
• tamamen eksik yağ tabakası;
• kollarda ve bacaklarda az gelişmiş tırnaklar olabilir veya hatta olmayabilir;
• Erkeklerde inmemiş testis ve kızlarda açık genital yarık.

Yukarıdaki tüm işaretlerin toplu halde olması gerektiğini belirtmekte fayda var. Sadece bu durumda prematüre bebeklere bakmanın özellikleri hakkında konuşabiliriz. Bir şey kendini gösterirse, bu bir patolojiyi gösterir, değilprematürelik hakkında.

Prematüre bir bebeğin davranışı

Yanlış zamanda doğan yenidoğanların davranışları da farklıdır. Aktif değiller, azalmış kas tonusu var. Bebekler uykuludur (bu, tam süreli bebeklerin neredeyse sürekli uyuduğu gerçeğinin arka planında bile fark edilir), sebepsiz yere titrer ve rastgele hareket etmeye başlarlar. Özellikle prematüre bebeklerin bakımını zorlaştıran şey emme refleksinin olmamasıdır. Küçük olan aç ama yemek yemeyi bilmiyor.

Kısaca prematüre bebeklerin bakımı

Bebek bakımının inceliklerini düşünmeyi öneriyoruz ve ardından her bir öğeyi daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Prematüre bebekler için hemşirelik bakımı, daha önce de yazdığımız gibi, hayatının ilk saniyelerinden başlar. Öncelikle ılık bir bez içine alınır ve gerekirse havalandırma yapılır. Bu en önemli prosedürdür. Erken doğan bir bebek, düzgün nefes almaktan sorumlu madde olan yeterli yüzey aktif maddeyi üretmediğinden, bebeğin nefes alması bozulabilir veya hatta durabilir. Bu nedenle akciğer dokusu tam olarak genişleyemez.

İkinci sorun, prematüre bebeklerin bu dünyada fizyolojik bir varoluşa tamamen hazırlıksız olmaları, yetersiz bir deri altı yağ tabakasına sahip olmaları, dolayısıyla termoregülasyonun kusurlu olmasıdır. Ortam sıcaklığı anne karnındakinden büyük ölçüde farklı olduğu için bebekler hızla aşırı soğur ve aşırı ısınır.

Eski günlerde bu sorun bebeği pamuğa sararak veya sıcacık bir sobanın üzerine koyarak çözülürdü. Şimdi yenidoğanın vücut ısısını düzenleme sorunu farklı bir şekilde çözüldü: prematüre bir bebek bir küvöze veya basit bir ifadeyle bir küvöze yerleştirilir. Oraya yeterli miktarda oksijen girer, yabancı gürültü ve ışıktan izole edilir. İnkübatördeki sıcaklık ve nem, uterodakine benzer koşullar yaratarak düzenlenir.

Beslemede de sorun yok. Prematüre bebekler için hemşirelik bakımının özellikleri kundaklama, genel durumu izleme ve elbette beslenmedir. Sağlık personeli anneden sağılan sütü alır, ona gerekli vitamin, protein ve mineralleri ilave eder. Bir kadının sütü yoksa, özellikle erken doğan bebekler için tasarlanmış bebek formülleri kullanılır. Emme refleksi gelişmemişse bebeği beslemek bir şırınga ile gerçekleştirilir.

Refleksleri iyi olan bir bebeğe biberon verilir. Çocuğun ağırlığı yutamayacak kadar küçükse nazogastrik tüp kullanılır veya damardan besinler verilir. Sonda, kırıntıların burnundan sokulur ve küçük dozlarda süt midesine girer. Her durumda, prematüre bir bebeği beslemek, ağırlığı iki kilogramdan fazla olsa bile, kesirli ve küçük porsiyonlardır. Organlar henüz tam olarak çalışacak kadar gelişmemiştir. Prematüre bebekler için hemşirelik bakımı önemlidir. Sonuçta, bir anne fazla beslenebilir.

Sağlık komplikasyonları varsa, ilk başta prematüre bebekler için yatarak bakım mümkün olmayabilir. Bu durumda, bebek nakledilir.yoğun bakım ünitesi.

Canlandırma bakımı

Yeni doğan prematüre bir bebeğin bakımı ilk aşamalarda doğum hastanesinin sağlık personeli tarafından üstlenilir. Çoğu zaman, doğumdan hemen sonra bebek çocuk yoğun bakım ünitesine girer ve doğum hastanesinde bir tane varsa iyi olur. Ama hastanenin böyle bir bölümü yokmuş.

Öncelikle bebek bir kardiyolog, nöropatolog, ortopedist, göz doktoru tarafından muayene edilir, nörosonografi (beyin ultrasonu) gerekirse tüm iç organların ultrasonografisi yapılır. Ayrıca idrar ve kan örnekleri alınır. İşlemlerden sonra bebek küvöze yerleştirilir.

Doğum hastanesinin kendi yoğun bakım ünitesi yoksa ne olur? Çocuğu "çekme" şansı gerçekten yok mu? Hiçbir şey böyle değil. Tüm doğum hastaneleri prematüre bebeklerin bakımı için gerekli donanıma sahiptir, ventilatör, küvöz ve kırıntıları canlı tutmak için tasarlanmış özel hazırlıklar ve yanlış zamanda doğan bebeklerin bakımı için eğitilmiş bir neonatolog vardır..

Ama yine de bir sorun var: neonatologlar sadece prematüre bebeklere bakmakla kalmıyor, aynı zamanda sonraki her doğuma da katılmak zorunda kalıyorlar. Bu, prematüre bebeklerin daha az izleneceği ve bebeği kurtarmak için aniden gerekli hale gelirse neonatologun o anı kaçırabileceği anlamına gelir.

Hemşireler ve neonatologlar, görevleri sadece bölümlerindeki çocuklara bakmaktan ibaret olan yoğun bakım ünitesinde çalışmaktadır. Bu durumdayenidoğan sürekli dikkatli tıbbi gözetim altında olacaktır.

Bebeğin resüsitasyona ihtiyacı varsa, ancak doğum hastanesinde yoksa, durumu stabil hale geldikten sonra, gerekli bölümün bulunduğu başka bir hastaneye nakledilecektir. Taşıma, vantilatörler, kuvöz ve yaşamı desteklemek için gerekli diğer cihazların bulunduğu özel bir araçta gerçekleştirilir.

Bebek yoğun bakımdayken, anne belirlenen zamanda ona gelebilir, ancak yalnızca küvözün (küvöz) camı aracılığıyla "iletişim kurar". Günün her saatinde bebeği ziyaret etmenin mümkün olduğu bölümler mevcuttur.

Besleme

Erken doğan bebeklerin ebeveynleri, çocuk için endişelenmemek için prematüre bebek bakımının tüm inceliklerini ve özelliklerini bilmelidir. Birçok çift kırıntıların ömrü hakkında çok fazla endişelenmeye başlar, baş edemeyeceklerini düşünürler. Tabii ki, bu kadar zor bir hemşirelik döneminden kurtulmak çok zordur, ancak ilerleme durmuyor ve sağlık personeli en küçükleri bile kurtarabiliyor.

Bebeğin ağırlığı iki kilograma ulaşırsa ve emme refleksi iyi gelişmişse, emzirme olasılığı vardır. Anneler genellikle bebeği kollarında tutabilir, besleyebilir ve tıbbi personelin ona bakmasına yardımcı olabilir. Yemek borusunda sorun olmaması için sadece bir hemşire biberon veya şırıngadan beslenir. Daha önce de belirtildiği gibi, emme refleksi yoksa veya zayıf gelişmişse, sindirim organları görevleriyle tam olarak baş edemez ve beslenmesi gerekir.kesirli ol.

Prematüre bebeklerin bol sıvıya ihtiyacı vardır. % 5 glikoz ile 1/1 oranında seyreltilmiş Ringer çözeltisi genellikle vücudu korumak için kullanılır. Ek olarak, vitaminlere ihtiyaç vardır, ilk günlerde riboflavin, K ve E vitamini, askorbik asit, tiamin mutlaka eklenir. Doktor, yenidoğanın bireysel durumuna odaklanarak diğer vitaminleri reçete edebilir.

Bir süre sonra bebeğin beslenmesi yaşıtlarının beslenmesinden farklı olmayacaktır. Ancak emzirmenin ilk aşamalarında kırıntıların gelişimini ve büyümesini hızlandırmak için özel katkı maddelerine ihtiyaç duyulur.

Ebeveynlerin gördüğü gibi, beslenme endişelenecek bir şey değildir. Yakında bebeğiniz kontrolü ele alacak ve zayıf, zayıf bir bebekten neşeli, pembe yanaklı ve aktif bir yürümeye başlayan çocuğa dönüşecek.

Hastanede hemşirelik

Prematüre bebeklerin hastanede bakımı mutlaka yenidoğan patoloji bölümü ile başlar. Burada bebek sürekli hemşire ve doktor gözetiminde olacak, gerekli işlemler ve tetkikler reçete edilecek.

Bir bebeğin normal bir koğuşa transferi ancak en az iki kilogram vücut ağırlığı aldığında, aktif olarak süt emdiğinde, vücut ısısının düzenlenmesiyle bağımsız olarak baş ettiğinde ve iyi nefes aldığında yapılabilir. Kuluçka makinesinde kalma süresi, prematürelik derecesinin ciddiyetine bağlıdır, bunlardan dördü vardır:

• birinci derece - doğum 37 ila 35 hafta arasında gerçekleşti;
• ikinci derece - ile34 ila 32 hafta;
• üçüncü derece - 31-29 hafta;
• dördüncü derece - 28 veya daha az.

Anne doğum hastanesinden taburcu olduğunda, çocuk evde prematüre bir bebeğe bakmanın mümkün olduğu minimum parametrelere zaten ulaştıysa, annesiyle birlikte eve gitmesine izin verilir.. Canlandırma ihtiyacı artık yoksa, ancak sağlık açısından herhangi bir risk varsa, bebek çocuk bölümüne transfer edilir. Nasıl ilerleyeceğine anne kendisi karar verir: bebekle hastaneye gidin veya beslenmek için hastaneye gelin.

Hastanede

Erken doğan bir bebek, bir çocuk doktoru ve neonatolog reçetesine göre uzmanlaşmış bir çocuk bölümüne transfer edilir. Böyle bir hareket, bebek hala bir tüple beslense ve suni solunuma ihtiyaç duysa bile mümkündür. Bu durumda prematüre bebekler için tüm bakım sağlık personelinin elindedir.

Bebek ısıtılmış bir yatağa veya kuvöze yerleştirilecektir. Hastanede daha eksiksiz bir muayene yapılır, patolojileri ve genetik hastalıkları tespit etmeyi amaçlar. Bebek dar uzmanlar tarafından muayene edilir, gerekli testler ve işlemler reçete edilir.

Olumlu dinamikler genellikle beklenen doğum gününden, yani çocuğun zamanında doğmasının beklendiği tarihten itibaren gelişmeye başlar. Sabit koşullarda geçirilen süre, bebeğin ne kadar hızlı kilo aldığına, emmeyi ve yutmayı öğrendiğine ve tanımlanan patolojilerin varlığına bağlıdır. Hastane tedavisi olabilirbir haftadan birkaç aya kadar sürer.

Evde

Bebek nihayet eve gitmeye hazır olduğunda, doktor ebeveynlere ayrıntılı önerilerde bulunur. Taburcu olduktan sonra prematüre bir bebeğe bakmak, özellikle ilk çocuğu olan çiftler için çok zordur. Zorluk, bebeği sadece hemşirelerin emzirmesi ve ebeveynlerin nasıl ve ne yapacakları konusunda hiçbir fikrinin olmaması gerçeğinde yatmaktadır.

Her durumda, bebek erken doğmuşsa, himaye vicdanlı olmalıdır. Herhangi bir nedenle çocuk doktoru planlanan günde gelmezse, kliniği arayın ve bir ziyaret talep edin. Şimdi aynı odada yaşayan tüm aile bireylerinin bilmesi gereken prematüre bebek için evde bakımın tüm inceliklerine yakından bakalım.

1. İzlemeye değer ilk şey bebek odasındaki hava sıcaklığıdır, yaklaşık +22 derece olmalıdır. Prematüre bebeklerin termoregülasyonla ilgili sorunları olabileceğini unutmayın.
2. İlk kez evde bebeğe banyo yaptırmak yerel doktorun izninden sonra. Banyo 24 dereceye kadar ısınır ve su vücut sıcaklığına yakın olmalıdır. Yıkandıktan sonra bebek yumuşak bir havluyla iyice kurutulur ve zamanından önce doğan bebekler hızla aşırı soğuyabileceğinden sıcak bir şekilde giydirilir.
3. Yürüyüşlerin, zamanında doğan bebeklere verilenlerden hiçbir farkı yoktur. Sıcak yaz aylarında, taburcu olduktan hemen sonra ve soğuk mevsimde - bir ay sonra hava solumak için dışarı çıkabilirsiniz. İlk yürüyüşler yarım saatten fazla sürmez,zaman yavaş yavaş eklenir.
4. Prematüre bebekleri taburcu olduktan sonra emzirmek çoğu zaman imkansızdır, çünkü zaten biberon tarafından "şımarık" olacaktır ve emmek için çok tembel olacaktır. Yine de mümkün olduğunca sık emzirmeye veya sağmaya çalışın ve çocuğunuza verin, çünkü anne sütü yaşamın ilk yılında en önemli besindir. Yeterince sütünüz yoksa veya bebeğinizin hayatı için endişelenme stresinden sonra süt tamamen geçtiyse, prematüre bebekler için tasarlanmış mamalar satın alın.
5. Evde prematüre bebeklerin bakımı mutlaka sürekli izlemeyi içerir! Bebek uyuşuk, halsiz, beslenmeyi reddediyor ve çok fazla tükürüyorsa hemen doktora başvurun, bunlar çok kötü işaretlerdir.

Prematüre bir bebeğe ayakta tedavi ortamında bakma

Erken doğan çocukların muayene planı bireysel olarak hazırlanır. Genellikle prematüre bebekler böbrek hastalıklarından muzdariptir, gözler, nörolojik patolojiler görülür. Herhangi bir ihlal varsa, bebek gerekli doktora kaydedilir ve randevuları kaçırmadan düzenli olarak ziyaret edilmesi gerekir.

Küçüğünüz tamamen sağlıklıysa, o zaman sadece "Sağlıklı Çocuk Günleri"nde gerçekleştirilen dar uzmanları atlayarak klinikte aylık bir muayeneye ihtiyacınız vardır. Bir ay içinde bölge hemşiresi çocuğun iyi olduğundan emin olmak için sizi ziyaret edecek.

Geliştirmeprematüre bebekler

Küçük bir adam erken doğmuşsa, hayatının ilk iki ayında neredeyse sürekli uyur, düşük aktivite ile bile çabuk yorulur. İki aylıktan sonra çocuk daha hızlı gelişmeye başlayacak, daha aktif hareket edecek, bu da uzuvların kaslarında gerginliğe neden olabilir. Özel egzersizlerle kolayca çıkarılabilir.

Prematüre bebeklerin sinir sisteminin zayıf olduğunu, bu nedenle bebeğin sebepsiz yere titreyebileceğini, ani hareketler ve seslerden korkabileceğini unutmamalıyız. Dinlendirici uyku periyotları, yine sebepsiz yere uyarılma nöbetleri ile önemli ölçüde değişebilir. Bu tür çocukların barış ve sessizliğe ihtiyacı vardır, yabancılarla tanışmaya ve ortam değişikliğine tahammül etmezler.

Bebeğin patolojileri yoksa oldukça hızlı bir şekilde gelişip büyüyecektir. Üç aylık olduğunda boy, kilo ve gelişim açısından yaşıtlarını yakalayacak ve hatta muhtemelen geride bırakacak!