Haftaya göre normal amniyotik sıvı indeksi. Gebe kadınlarda oligohidramniosun nedenleri, tanı ve tedavisi

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:20

Amniyotik sıvının resmi tıbbi adı amniyotik sıvıdır. Fetal zarlarda bulunan ve embriyoyu kaplayan biyolojik olarak aktif sıvı bir ortamdır.

Amniyotik sıvının işlevleri

Amniyotik sıvı, çocuğun anne karnında yaşamasını sağlayan etkenlerden biridir. Bu biyolojik ortam, aynı anda birkaç işlevle karakterize edilir:

• Fetal beslenmenin sağlanması. Bu sıvı birçok besin maddesinden oluşur. Döllenmeden sonraki ilk dönemde, çocuğun derisinden emilirler ve biraz sonra bebek bağımsız olarak belirli bir miktarını yutar.
• 37 oC. içinde uygun basınç ve sıcaklığın korunması
• Gelişmekte olan bir çocuğa dış mekanik etkilerden koruma sağlamak. Amniyotik sıvı, dış ortamdan gelen basınç ve şokları önemli ölçüde az altır.
• Çocuğu korumak için kısırlık desteğiçeşitli enfeksiyonlar. Amniyotik sıvı çok sayıda immünoglobulin içerir. Ek olarak, fetal mesanenin mutlak sıkılığı önemli bir rol oynar. Kısırlık, ancak çocuğun doğumundan sonra sona eren amniyotik sıvının sürekli yenilenmesiyle sağlanır.
• Bebeğin rahim içinde serbest hareket etmesini sağlamak.
• Güçlü ortam gürültüsünü kapatın.

Amniyotik sıvının ana göstergeleri

Gebelik süresi boyunca amniyotik sıvının bileşimi ve miktarı çok önemlidir. Anormal göstergelerin çeşitli patolojilerin oluşumunu ve gelişimini gösterdiği birçok durum vardır. Böylece onları zamanında teşhis edip ortadan kaldırmak veya bebeğin doğumundan sonra gerekli önlemlere uygun şekilde hazırlanmak mümkündür.

Amniyotik sıvı indeksi (AFI), amniyotik kese içindeki hacmini gösteren bir sayıdır.

Bir uzmanı teşhis ederken, aşağıdaki göstergeler dikkate alınır:

• Ton ve şeffaflık. Sıvının normal rengi hafiftir, şeffaftır ve az miktarda safsızlık içerir.
• Hacim. Sıvı miktarı gebelik yaşından etkilenir. Bu nedenle, amniyotik sıvı oranı hamileliğin trimesterine bağlıdır. Örneğin, 21 haftada (normal) amniyotik sıvı indeksi 88-143-233 ml'dir, burada ilk gösterge alt normdur ve ikinci sayı ortalamadır, üçüncüsü üst sınırdır. günlük artış40-45 ml'deki sıvı miktarı 32. gebelik haftasına kadar devam eder. 32 haftada amniyotik sıvı indeksi (ortalama norm 144 ml'dir) zirveye ulaştıktan sonra, su miktarı giderek azalır. Doğum arifesinde sadece 500-1500 ml'dir.
• Hormonal içerik.
• Biyokimyasal ve sitolojik bileşimler.

Amniyotik sıvının göstergeleri

Günümüzde oligohidramnios için en bilgilendirici kriter ultrasondur. Bu çalışmayı yaparken, doktor AFI'yi ve dikey cebin çokluğunu belirler. Bu göstergeler belirli bir gebelik yaşı için normal sınırlara ulaşmazsa, sonuçta oligohidramnios belirtilir.

Dikey cep, fetüs ile karın ön duvarı arasında yer alan serbest amniyotik sıvının en uzun bölümünün adıdır. Ayrıca, göbek kordonunun serbest sıvısının veya çocuğun uzuvlarının bu alanda bulunmasına izin verilmez. Dikey bir cebin uzunluğu için norm 5-8 cm'dir, biraz daha erken, ultrason yardımıyla sadece bu gösterge kurulmuştur.

Amniyotik sıvı indeksi normları

Artık amniyotik sıvı miktarı AFI kullanılarak tahmin ediliyor. Bunu yapmak için doktor, göbekte kesişen 2 dikey çizgi kullanarak karnı zihinsel olarak 4 parçaya böler. Bundan sonra, bu bölgelerin her birinde maksimum dikey cebin ölçümü gerçekleştirilir. Amniyotik sıvı indeksinin nihai değerini elde etmek için elde edilen tüm göstergeleri toplamanız gerekir.

Amniyotik sıvı indeksi normları, 16. haftadan başlayarak gebelik haftalarına göre hesaplanır. Değerleri yavaş yavaş artıyor. 32 haftada en yüksek amniyotik sıvı indeksi 77 ila 169 ml arasındaki normdur. Bunu AFI'de bir azalma takip eder.

IAI norm tablosu

Haftalara göre amniyotik sıvı indeksi normları tabloda sunulmaktadır.

IZHA norm tablosu

Hamilelik çizgileri (haftalar)	Normalin alt sınırı	Ortalama	Normalin üst sınırı
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Bu göstergeler belirli hamilelik hatlarına karşılık gelmiyorsa, polihidramnios veya oligohidramnios oluşur.

Oliver hamileliği

Oligo, hamilelik sırasında oldukça tatsız ve çok yaygın bir durumdur. Amniyotik sıvı miktarının haftalarca amniyotik sıvı indeksi normundan sapması önemsiz ise, "orta derecede oligohidramnios" tanısı konur. Düzeltmek için bir diyet, doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı kullanabilirsiniz. Bir süre sonra su miktarı normale döner ve çocuğun durumunu hiçbir şekilde etkilemez.

"Belirgin oligohidramnios" teşhisi, indeks normundan sapma olması durumunda yapılır.amniyotik sıvı haftalık aşağı büyük. Böyle bir tanı ile acil hastaneye yatış ve yatarak tedavi gereklidir. Bunun nedeni, çocuk için korkunç sonuçlar doğurma olasılığının yüksek olmasıdır.

20. haftada (normal) amniyotik sıvı indeksi 86-230 ml aralığındaysa ve ultrason sonuçları çok daha düşük bir gerçek amniyotik sıvı hacmi gösteriyorsa, tedavi edilmezse bu, hayati organların azgelişmesine neden olabilir. organlar, iskelet kemiğinin deformasyonu, çeşitli fetal patolojilerin gelişimi. Bu nedenle şiddetli oligohidramnios tedavisine zamanında başlamak çok önemlidir.

34 haftada düşük bir amniyotik sıvı indeksi belirlendiğinde (norm ortalama 142 ml'dir), ek olarak, çocuğun gelişiminde zaten iyi tanımlanmış sapmalar vardır - genellikle sonlandırma sorusu ortaya çıkar. bir hamilelik, çünkü bu durumda tedavi anlamsızdır ve herhangi bir sonuç getirmeyecektir.

Oligohidramniosun nedenleri

Oligohidramnios oluşumunun birçok nedeni vardır. Başlıcaları:

• zarların az gelişmişliği veya su salgısının azalması;
• fetüsün anormal gelişimi (böbrekleri, iskeleti);
• özellikle normdan önemli sapmalar olan anne adayında yüksek tansiyon;
• yalnızca genital yoldan değil, aynı zamanda doğrudan amniyotik sıvıya da nüfuz eden bakteriyel enfeksiyonlar;

• plasentanın düzensiz gelişimi ile çoğul gebelik,her fetüse farklı kan akışı;
• aşırı giymek;
• bir kadının vücudundaki bozuk metabolizma, özellikle fazla kiloluysa.

Oligohidramnios tedavisinin özellikleri

Orta derecede oligohidramnios bile kendi başına tedavi edilemez. Doktor, yalnızca önceden yapılmış testler temelinde anomalinin nedenini, hastalığın ciddiyetini, fetüsün durumunu değerlendirebilir ve bir tedavi yöntemi önerebilir.

Obezite varsa, metabolizma bozukluğu varsa, bir diyete uymak, doğru beslenmek, plasentaya kan akışını iyileştiren vitaminler ve ilaçlar almak gerekecektir. Orta derecede polihidramnios tedavisi ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Belirgin bir aşama sadece bir hastanede tedavi edilir. Hastalığın şekli ne olursa olsun, fiziksel aktivite ve fiziksel aktivite miktarı, yatak istirahati uyumu sınırlandırılması ihtiyacı vardır.

Tedavi sırasında, hamile kadının ve bebeğin vücudundaki değişiklikleri zamanında belirlemek için normalden daha sık ultrason ve dopplerografi yapmak gerekecektir.

Ultrason sonuçları 33. haftada (norm ortalama 143 ml'dir) veya daha sonra, bebek doğmaya hazır olduğunda düşük amniyotik sıvı indeksi gösterdiyse, doktor erken doğum önerebilir.

Bu gerçeği keşfettiğinizde depresyona girmeyin. Yine de düzeltilebilir - orta dereceli aşamalar tedavi edilebilir. Daha önceki gebeliklerde oligohidramnios varlığında doktora bu konuda bilgi verilmesi gerekir. Bu durumda, o mümkün olacakbu sorunu tespit edin ve düzeltin.