Hamilelik sırasında Doppler ultrason: nasıl yapılır, kod çözme ve gösterge normları

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

"İlginç bir pozisyonda" olan bazı kadınlar için doktor hamilelik sırasında dopplerometri gibi bir prosedür önerebilir. Ama nedir, gerçekte ne için gereklidir ve hangi durumlarda reçete edilir? Bunlar ve diğer bazı sorular her anne adayının kafasında ortaya çıkar. Ve akla gelen ilk şey, böyle bir çalışmanın güvenli olup olmadığıdır? Bunu ve daha fazlasını anlamaya çalışalım.

Genel bilgiler

Geleneksel ultrason yardımıyla, hamilelik gerçeği belirlenir ve ardından kadının durumunun dikkatli kontrol altında olması için doğum öncesi kliniğine kaydolması gerekir. Bu zorunlu bir prosedürdür ve tüm dönem boyunca birkaç kez gerçekleştirilir. Ultrason, fetüsün durumunu değerlendirmenizi sağlar, herhangi bir sapma vardır.

Fetal Doppler bu türlerden biridir.amacı kadın vücudu ve çocuk arasındaki kan akışının durumunu belirlemek olan ultrason muayenesi. Başka bir şekilde Dopplerografi (UZDG) olarak adlandırılır. Bu çalışma sadece obstetrik alanında değil aynı zamanda jinekoloji alanında da uygulanmaktadır.

Ultrason sırasında damarlardan ve atardamarlardan kan akışının durumu, yani hızı, plasentada bozukluk olup olmadığı, işlevselliği değerlendirilir. Çalışmanın sonucu dopplerograma kaydedilir. Obstetrik alanındaki uzmanlar için, aşağıdaki gibi damarlardaki kan akışının hızını belirlemek önemlidir:

• Uterin arter.
• Göbek atardamarı.
• Fetal orta serebral arter.
• Fetal aort.
• Göbek kordonu damarları.

Fetal Doppler, doktorların yalnızca kanın ilgili damarlarda hareket etme hızını hesaplamasına değil, aynı zamanda mevcut hemodinamik bozuklukları tanımlamasına da olanak tanır. Çalışmada hiç şüphesiz uterin arterler (sol ve sağ) ve umbilikal arterler en büyük ilgiyi çekiyor.

Bu, anne-plasenta-fetüs sistemindeki kan akışının durumunu belirlemek için oldukça yeterlidir ve bu da herhangi bir ihlalin zamanında tespit edilmesini sağlar. Diğer gemiler ise belirli şartlar altında incelenir. Bu, uterin arterler ve göbek kordonu damarları ile ilgili olarak saptanan bir patoloji olabilir.

Tekniğin özü

Avusturyalı matematikçi Christian Doppler, 1842'de, zamanımızda insan vücudunun dolaşım sistemindeki kan akış hızını belirlemenize izin veren etkiyi keşfetti. tam olarakHamilelik sırasında Doppler ultrasonun çalışma prensibine dayanmaktadır.

Kanın damarlardaki hareketi kalbin çalışmasından kaynaklanır. Ayrıca kalp kasının kasılma evresinde (sistol) aynı hızda hareket ederken gevşeme evresinde (diyastol) farklıdır.

Bu ancak doppler adı verilen özel bir aparat yardımıyla tespit edilebilir. Nesnelerden yansıma özelliğine sahip sensörden ultrasonik bir dalga yayılır. Durağan durumdaysa, frekansı korurken dalga geri döner. Bununla birlikte, nesne hareket ediyorsa, frekans artık sabit kalmaz, değişir. Bu, giden ve gelen sinyal arasında bir fark yaratır. Bu nedenle, bu teknik kan akış hızının belirlenmesiyle ilgilidir.

Hamilelik sırasında Doppler ultrason çeşitleri

Şu anda iki ana yöntem vardır:

• Çift Yönlü Tarama.
• Üçlü tarama.

Dubleks tarama kan akışının gücünü kontrol eder, damarların durumunu ve açıklıklarını dikkate alır.

Üçlü tarama (veya başka bir deyişle, renkli Doppler eşleme - CFM), hedefler aynı olduğu için neredeyse aynıdır. Tek fark, bu yöntemle renkli bir görüntünün oluşmasıdır. Yani, farklı kan akış hızları, gölgeleriyle belirtilir. Bu sayede renk akışı, kadın vücudunun ana damarlarındaki kan akışı ve fetüs hakkında güvenilir bilgi alabileceğiniz daha görsel bir yoldur.

Dopplerkadın doğum

Şu anda insanlığın çeşitli faaliyet alanları ile ilgili olarak belirli boyutlara ulaştığını tartışmak pek mümkün değil. Ve tıp bir istisna değildir. Teşhis ekipmanı sürekli olarak geliştirilmektedir. Örneğin, x-ışınlarını alın - modern cihazlar çok daha az zararlı radyasyon ile karakterize edilir. Ultrason makineleri aynı göstergelere sahiptir.

Birçoğumuz için bunların sağlık açısından ne kadar güvenli olduğunu bilmek önemlidir. Bu özellikle hamile kadınlar için geçerlidir, çünkü kalplerinin altında yeni bir hayat taşırlar! Çalışmanın çocuğa zarar verebileceğinden korkan bazı anneler bunu reddediyor. Ancak bunu yaparak, bebeklerini daha az riske atmazlar. Hamilelik sırasında dopplerometri ile ilgili olarak böyle bir karar haklı mı?

Bu konuda bir fikir birliği yok, ancak doğum ve jinekoloji alanındaki çoğu uzman hala böyle bir çalışmayı reddetmemeyi tavsiye ediyor. Onlara göre, hem anne hem de fetüs için tamamen güvenlidir. Ultrasonik dalgaların zararı ikinci trimesterden sonra bile şüphelidir.

Her halükarda, Doppler'in güvenliğini değerlendirirsek, o zaman bu çalışma diğer herhangi bir ultrason prosedürü kadar tehlikeli olabilir.

Son tarihler

Hamilelikte dopplerometri ne zaman yapılır? Zorunlu bir işlem olan basit bir ultrason planlandığı gibi veya tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Dopplerometri şu durumlarda reçete edilir:gerçekten gerekli. Kural olarak, bu 21. haftadan 22. haftaya kadar olan dönemdir. Bu prosedür şunları yapar:

• Anne-plasenta-fetüs sisteminin kan akışı değerlendirilir.
• Fetus'un rahim boşluğundaki konumu belirlenir.
• Kordon dolanması riski ve derecesi ortaya çıkıyor.
• Fetus'un kalbinin ve ana damarlarının durumu değerlendirilir.

Kalp atışı ve kan akışı belirtileri ancak bu zamanda tespit edilebildiğinden güvenilir sonuçlar hamileliğin bu aşamasında elde edilir. Bununla birlikte, ultrason, çocuk sahibi olmanın sonraki aşamalarında da yapılabilir: 30. haftadan 34. haftaya kadar. Genellikle, III trimester dönemi için plasentanın dopplerometrisi, olağan ultrason prosedürü ile birleştirilir.

Tıbbi endikasyonlar

Dopplerometri ihtiyacı sadece hamileliği yöneten kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından belirlenir. Bu prosedür için planlanan tarihler yukarıda verilmiştir, ancak ek bir çalışmanın öngörülmesiyle bağlantılı olarak özel tıbbi endikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerebilir:

• Kötü annenin alkol ve uyuşturucu bağımlılığı, sigara gibi alışkanlıkları.
• Kronik formda olan kadın bedeni hastalıkları.
• Preeklampsi varlığı.
• Otoimmün hastalıklar.
• Çoğul gebelik veya büyük boy bebek.
• Uzun gebelik.
• Plasental ayrılma tehdidi.

Ancak bunun yanı sıra dopplerometri Rh çatışması hamileliği için de endikedir. Önceki çalışma sırasında ortaya çıkarsa tekrar yapılır.fetal büyüme geriliği sendromu, polihidramnios, oligohidramnios, vb. gibi herhangi bir patoloji.

İşlem için hazırlık özellikleri

Hamile kadınların çoğu, dopplerometri arifesinde kaygı yaşar. Sadece bundan kaçınılmalıdır, çünkü annenin bu tür durumları çocuğun gelişimini belirli bir şekilde etkiler. Bu nedenle, yapılacak ilk şey sakinleşmek ve kendinizi bir araya getirmektir - yukarıda belirtildiği gibi, ultrason bebek veya anne için herhangi bir tehdit oluşturmaz. Ayrıca muayene ağrısızdır, rahatsızlık vermez.

Dopplerometri zorunlu sağlık sigortasına göre hamilelikte yapılır mı? Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan hamilelik yönetimi için zorunlu prosedürler listesine dahil edilmiştir. Sonuç olarak, bu tür bir hizmet kamu kliniklerinde ücretsiz olarak sağlanacaktır. Özel olanlara gelince, MHI sisteminde çalışıp çalışmadığını ve orada özel bir inceleme yapılıp yapılmadığını netleştirmek gerekiyor. Bu durumda dopplerometri ücretsiz olarak yapılacaktır. Prosedürün kendisi şu şekilde gidebilir:

• Devlet sağlık kurumlarında. Kanepeyi örtmek için bir çarşaf veya havluya ihtiyacınız olacak. Eczanede tek kullanımlık çocuk bezleri satın alabilirsiniz, bazen havlu kullanmaktan çok daha uygundurlar. Kalan jeli çıkarmak için gerekli olacak kağıt peçetelere de dikkat etmeniz gerekiyor.
• Çalışma, mendiller de dahil olmak üzere bu tür tek kullanımlık kitlerin ücretsiz olarak verildiği herhangi bir özel klinikte de yapılabilir, çünkü her şey dahil olduğu içinprosedürün toplam maliyeti.

Herhangi bir katı diyet uygulamanıza gerek yoktur. Prosedürün arifesinde, aşırı sebze ve meyve tüketiminden kaçınmak daha iyidir. Kaba lif nedeniyle gaz oluşumu artabilir ve bu da teşhisi önemli ölçüde zorlaştırır. Ağır yeme ve içme doktorun hiçbir şey görememesine neden olacaktır.

Prosedür hakkında

Dopplerometri ultrason odasında yapılır ve süresi bir dizi faktöre bağlıdır. Deneyimli profesyoneller için bu, 20 ila 30 dakika sürer. Aynı zamanda herhangi bir patoloji tespit edilirse bariz sebeplerle süre uzatılabilir.

Hamilelikte dopplerometri nasıl yapılır? Kadın kanepede sırt üstü yatar. Ancak bazen doktor, kadından sol tarafını açmasını isteyecektir; bu, esas olarak anne adayı üçüncü trimesterdeyken gerekli olacaktır. Bu durumda genişlemiş uterusun vena kava inferior üzerindeki basıncı belirgin şekilde azalır.

Ultrason doktoru, karın bölgesine özel hipoalerjenik ve güvenli bir jel uygular. Bu tür fonlar, kullanımdan önce çok aşamalı testlerden geçer ve ancak o zaman hamile kadınlarla ilgili kullanım için onaylanır. Jelin rengi ve kokusu yoktur ve kıvamında kalın bir yapıştırıcıyı andırır. Bundan sonra doktor, karın derisinin yüzeyine dokunan bir sensör alır. Bu sırada ekranda bir görüntü belirir.

Çalışma, temel aldığı üç ana kan akış sisteminin durumunu değerlendirmenize olanak tanır.dopplerometri sonuçları:

• fetal PC;
• uteroplasental IPC;
• fetal-plasental PPC.

BMD çalışmasında, plasental yetmezlik olasılığı belirlenirken AUC, bu patolojinin (varsa) ciddiyetini belirlemenize izin verir. PC ile çocuğun durumunu değerlendirebilirsiniz.

Sonuç özellikleri

Çalışmanın sonuçlarına göre, anne adayının vücudundaki kan akış hızı yargılanabilir. Bunun için vasküler direnç indeksleri (VR) belirlenir:

• Direnç İndeksi (RI veya IR).
• Dalgalanma indeksi (PI veya PI).
• Sistol-diyastolik oran (SDR).

RI, maksimum ve minimum kan akış hızları arasındaki farkın, sıkıştırma aşamasında hızın maksimum değerine oranı olarak anlaşılmalıdır. Formülü şöyledir: IR=(S-D)/S, burada C sistol fazındaki maksimum kan akış hızıdır ve D sadece diyastol fazında aynıdır. Hesaplama birkaç kardiyak döngü üzerinden gerçekleştirilir ve ardından ortalama değer belirlenir.

PI zaten biraz farklı bir tutumdur: aynı hızlar, sadece ortalama kan akış hızına. Burada formül biraz farklıdır: PI \u003d (S-D) / M, burada M, kan akış hızının ortalama göstergesidir.

LMS'ye gelince, hamilelik sırasında dopplerometrinin bu kıs altması, sistol fazındaki maksimum hızın diyastol dönemindeki minimum hıza oranını gizler. Burada formül daha basit: LMS=S-D.

Bozulmuş kan akışı

Dopplerometri, herhangi birerken gebelikte bile fetal gelişim patolojisi. Aynı zamanda doktorlar, tezahürün ciddiyetine bağlı olarak onları birkaç dereceye ayırır:

• IA veya IB.
• II derece.
• III derece.

IPC ihlalleri sınıf IA'dır. Çocuğun kan dolaşımında ciddi rahatsızlıkların yanı sıra intrauterin büyüme geriliği veya fetal gelişim belirtileri yoktur.

PPC'deki değişiklikler zaten IB sınıfı için geçerlidir. Açıkçası, buradaki resim yukarıda sunulanın tersidir. Başka bir deyişle, IPC ile ilgili herhangi bir patoloji yoktur ve ihlaller yalnızca fetüsün ve annenin kan damarlarının iletişimiyle ilgilidir. Sadece bu durumda, çocuğun rahim içi büyüme geriliği ve gelişimi belirtileri olabilir.

Hamilelik sırasında Doppler ultrasonunun kodunun çözülmesi sırasında, patolojinin ikinci derece ciddiyeti tespit edilirse, bu, kadın vücudunun ve fetüsün neredeyse tüm dolaşım sistemini etkileyen çeşitli bozuklukların varlığını gösterir. Değişiklikler sadece IPC'de değil, APC'de de gerçekleşiyor. Bu durum daha ciddi olsa da çocuğun hayatı henüz tehlikede değil.

Üçüncü derece kan akışı bozukluğu, bir çocukta ciddi bir kan akışı bozukluğunu gösterir. Sonuç olarak, gerekli eser elementlerin alımı önemli ölçüde azalır, herhangi bir önlem alınmazsa, bu fetüsün ölümüne yol açar. Bu nedenle, böyle bir tanı ile acil tıbbi bakım gereklidir.

Kan akışındaki patolojik değişikliklerin derecesine bakılmaksızın, hamile bir kadına gerekli ve özel kurs verilirtedavi. Ek olarak, dinamiklerdeki değişikliklerin seyrini gözlemlemek için tekrar dopplerometriden geçmeniz gerekecek.

Normal göstergeler

Kan akışının hızı doğrudan çocuğun gebelik süresine bağlıdır. Bu nedenle, burada gerçek hamileliği doğru bir şekilde belirlemek önemlidir, aksi takdirde çalışma sonuçlarının güvenilirliği sorgulanır. Bu bağlamda, sonuçların yorumlanmasıyla sadece bir doktor ve başka hiç kimse ilgilenmemelidir. Bununla birlikte, gerçek gebelik yaşının belirlenmesinde yalnızca bir uzman da yer almalıdır. Makalede hamilelik sırasında dopplerometri normunun göstergelerini haftalara göre yansıtan bir tablo bulabilirsiniz.

Yapılan çalışmaların sonuçları normdan sapma göstermiyorsa, çocuğun gelişimi sorunsuz ilerler, gerekli tüm besinler ona kesintisiz bir modda sağlanır. Ancak bazen Doppler sırasında hafif sapmalar olabilir. Tüm bunlar gerektiğinde kolayca düzeltilebildiği için bundan korkmamalısınız.

Sonuç olarak

Bütün bunlardan tek doğru sonucu çıkarabiliriz: dopplerometri, kadın vücudunun ve fetüsün dolaşım sistemindeki patolojik değişikliklerin zamanında tespit edilmesini sağlayan oldukça güvenilir ve bilgilendirici bir tanıdır. Bu, hamileliğin daha sonraki seyri hakkında bir tahminde bulunmanıza ve patolojinin ciddiyetini değerlendirmenize olanak tanır. Buna bağlı olarak zaten gerekli tedbirlere geçilmesi gerekiyor.

Doppler sırasındaHamilelikte, korpus luteumun hipofonksiyonunu tespit etmek ve anne ve çocuk için doğrudan tehdit oluşturan diğer patolojik değişiklikleri belirlemek de mümkündür. Bu nedenle hamileliği yönlendiren doktorun tüm tavsiyelerini göz ardı etmemelisiniz. Ancak bu şekilde birçok sonuçtan kaçınılabilir ve ebeveynlerin zevkine sağlıklı ve tam teşekküllü bir bebek doğar!