Hamilelik sırasında polihidramnios: nedenleri, tedavisi, bebek için olası sonuçları

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:22

Annelik yolunda bir kadın birçok tehlikeyle karşı karşıya kalabilir. Neyse ki, modern tıp bugün çok ileri gitti ve birçok patolojiyi ilk aşamada teşhis ve tedavi etme yeteneğine sahip. Hamilelikte polihidramnios nedir? Çocuk için nedenleri ve sonuçları nelerdir?

Tanım

Polihidramnios, hamileliğin son üç ayında çok miktarda amniyotik sıvının patolojik birikimidir. Amniyotik sıvının temel işlevi, fetüsü dış etkilerden korumak, göbek kordonunun sıkışmasını önlemek ve hareket için alan sağlamaktır.

Gebeliğin farklı aşamalarında, amniyotik sıvı miktarı için farklı normlar vardır. 10. haftada, norm yaklaşık 30 ml su, 14 haftada - 100 ml, 37-38 haftada - 1,5 litre sıvıdır. Normalden fazla sıvı varsa polihidramniostan bahsedebiliriz.

Belirtilerpatoloji

Geç gebelikte polihidramniosun çok sayıda nedeni olabilir, ancak oluşma nedenine rağmen aynı belirtilere sahiptirler. Patolojik durumun seyrinin sadece akut ve kronik formları farklıdır. Akut formda, semptomlar kronik formdan çok daha hızlı gelişir. Örneğin, birkaç saat içinde görünebilirler. Aşağıdaki belirtiler gözlenirse polihidramniostan şüphelenilebilir:

• Karın üzerinde rahmin büyüklüğünü gösteren esnemeler. Bu durumda hamile karnının hacmi 115-120 cm'yi geçebilir.
• Karın ağrısı, doğada ağrıyor.
• Ağır hissetmek.



• Rahatsızlık, halsizlik, sanki soğuk algınlığı başlıyor.
• Alt ekstremitelerin şiddetli şişmesi.
• Artan kalp atış hızı.
• Pozisyon değiştirirken yürürken midede gurultulu sesler duyulabilir.
• Merdiven çıkmak gibi küçük fiziksel eforla bile nefes darlığı.

Polihidramniosun hızlı gelişimi ile hamile bir kadının hastaneye yatırılması gerekir. Ağır vakalarda kürtaj veya yapay doğum gerekebilir, aksi takdirde çocuğun gelişimsel patolojilerle doğma olasılığı vardır.

Polihidramniosun nedenleri

Bugüne kadar hastalığa neyin sebep olduğu tam olarak bilinmiyor. Bununla birlikte, hamilelik sırasında bir kadının risk altında olduğu polihidramnios nedenleri vardır:

• Genitoüriner sistem hastalıkları, bozulmuş böbrek fonksiyonu.
• Kronik kardiyovasküler patolojiler.
• Vücuttaki bulaşıcı hastalıklar veya inflamatuar süreçler.
• Anne ve fetüs arasındaki rhesus çatışması sonucunda kadın vücudu çocuğu yabancı bir cisim olarak algılamaya başlar ve ondan kurtulmaya çalışır.
• Farklı amniyotik keselere sahip çoğul gebelikte, bir bebekte polihidramnios, diğerinde ise oligohidramnios gelişebilir.
• Fetus'un az altılmış boş altım işlevi.
• Büyük boy ve kilolu bebek.
• Tip 1 veya tip 2 diyabetli hamile bir kadının öyküsü.

• Çocuktaki kusurlar.
• Fetus'un yutma işlevinin ihlali. Normalde, bebek 24 saat içinde yaklaşık 500 ml sıvı yuttuğu için amniyotik sıvı sürekli olarak yenilenir.

Hamilelik sırasında polihidramniosun bir veya birkaç nedeninin birleşimi patolojiye neden olabilir.

Hastalık türleri

Hamilelik sırasında polihidramniosun çeşitli nedenleri aşağıdaki patolojik durum türlerine yol açar:

• Şiddetli - muayenede farkedilir (geniş karın, çocuğun artan aktivitesi, kadının bel ağrısı şikayetleri).
• İdiyopatik - iyi testlerle hamilelik sırasında polihidramnios. nedenleri açıklanamadı.
• Amniyotik sıvı hacminin arttığı ancak 3 litreyi geçmediği tam süreli hamilelikte hafif form.
• Ortalama, amniyotik sıvıda 5 litreye kadar bir artış ile karakterize edilir.
• Şiddetli - şu durumlarda teşhis edilir:5 litreden fazla sıvı hacminde patolojik artış.
• Amniyotik sıvı miktarında kademeli bir artış olması durumunda patoloji gelişiminin kronik formu not edilir.
• Akut - su seviyesi hızla yükseldiğinde.

Bir kadın ve fetüs için en büyük tehlike, patolojinin gelişiminin akut bir şeklinin yanı sıra sıvı miktarında kritik bir seviyeye - 5 litrenin üzerinde bir artıştır. Bu durumda acil yatış, yapay doğum veya sezaryen endikasyonu vardır.

Orta derecede polihidramnios

Patolojinin birkaç derece şiddeti vardır. Hamilelik sırasında orta derecede polihidramniosun nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

• Kan şekerinde artış.
• Geç gebelikte toksikoz (preeklampsi).
• Genetik hastalıklar.
• Plasentanın işleyişindeki sorunlar.

Orta derecede polihidramnios, sıvı hacmindeki artış önemsiz olduğu için anne ve çocuk için özel bir tehlike oluşturmaz. Ancak bu süreci bir doktor ile kontrol altına almazsanız şu komplikasyonlar olabilir:

• fetal solma;
• preterm doğum;
• çocuğun gelişimindeki anomaliler;
• hamileliğin uzaması.

Bazı orta dereceli polihidramnios vakalarında, hamile bir kadının hastanede kalması tavsiye edilir.

Kronik polihidramnios

Bu patoloji formu, sıvı miktarında bir artışla amniyotik kesenin kademeli olarak doldurulması ile karakterizedir. Standart patoloji semptomlarına ek olarak, kronik polihidramniosta böyle vardır.tezahürler:

• rahim yüksekliğindeki sapmalar;
• doğal olmayan büyük ve çıkıntılı göbek;
• sıkı ve gergin mide;

• cenin hareketi sırasında ağrı;
• varisli damarlar (örümcek damarlar, şişkin damarlar, şişlik ve yorgun bacaklar);
• idrar çıkışı miktarı minimum iken idrar yapma isteğinde artış (bu, uterusun mesaneye artan basıncı ile oluşur);
• cenin hareketlerinin sayısını az altmak.

Polihidramnios hamile kadınların küçük bir yüzdesinde ortaya çıkmasına rağmen, hiç kimse bundan bağışık değildir. Bu nedenle patolojiyi zamanında tanımak ve riskleri en aza indirmek için düzenli olarak bir jinekoloğa gitmeniz gerekir.

Erken polihidramnios

Kural olarak, hamile bir kadın sonraki aşamalarda aşırı miktarda amniyotik sıvı sorunu yaşar. Ancak 28 haftaya kadar olan gebeliklerde nedenleri tam olarak bilinmeyen idyopatik polihidramnios vardır. Çoğu durumda zararsızdır ve zamanla kendi kendine düzelir.

Olası riskler

Patolojideki tehlikeler birçok nedenden dolayı pusuda bekler. Hamilelik sırasında polihidramniosun sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:

• Uterus duvarlarında güçlü bir gerilme vardır, bu nedenle plasenta dekolmanı riski vardır.
• Erken doğum.
• Bebek için çok geniş bir boşluk, doğumdan önce (baş sunumu) doğru pozisyona geçmesini engelleyebilir.
• Boldoğum sırasında ve sonrasında kanama.
• Geç gebelikte toksikoz oluşumu.
• Su kaybına yol açabilecek sık ve mantıksız kusma.
• Çocukta gastrointestinal sistem ve sinir sisteminden patolojilerin gelişimi.
• Fetal bağışıklığın azalması ve bulaşıcı hastalık riskleri.

Sezaryen, polihidramnios için genellikle tavsiye edilir, çünkü doğal doğum aşağıdaki noktalardan dolayı karmaşık olabilir:

• zayıf emek faaliyeti;
• Çocuğun göbek kordonu veya uzuvlarının sarkması;
• amniyotik kesenin yırtılması;
• bebeğin enine veya makat görünümü.

Bu durum tıbbi gözetim altında olmalıdır. Sadece bu durumda pek çok hoş olmayan sonuçtan kaçınılabilir.

Hastalığın teşhisi

Hamilelik sırasında polihidramniosun nedenlerini bulmak ve sonuçlarını tedavi etmek modern teşhis yöntemleri olmadan imkansızdır. İlk semptomları hisseden kadın, hastanın şikayetlerine dayanarak gerekli çalışmaları yazan jinekoloğa döner:

• Ultrason tanı, polihidramnios'u belirlemenin en erişilebilir ve bilgilendirici yoludur. Cihazın monitöründe bir görüntü görüntülenir, analiz ettikten sonra sorunu teşhis edebilirsiniz.
• Fetus durumunu değerlendirmek için gerekli olan kardiyotokografi.
• rahim ve çocuk çalışması için damarların Dopplerografisi.
• Tam kan sayımı.

Laboratuvarvajinal enfeksiyonları kontrol etmek için smear testleri

Polihidramnios için doğru tedaviyi reçetelemenin anahtarı olduğundan, test ve araştırma ihtiyacını göz ardı etmemek önemlidir.

Patolojinin tedavisi

Gebelik sırasında polihidramniosun nedenlerine bağlı olarak, 33 haftada yeterli tedavi reçete edilir. Her şeyden önce, amniyotik sıvı miktarında bir artışa neden olan faktörü dışlamak gerekir. Terapi aşağıdaki noktalardan oluşur:

• Bir sorunu teşhis ettikten sonra, temel nedenle ilgilenmek gerekir. Örneğin, bir su enfeksiyonu tespit edildiğinde, amniyotik kese içine ilaçlar enjekte edilebilir. Polihidramnios diyabet tarafından tetiklenirse, anne adayına normal kan şekeri seviyelerini korumak ve karbonhidrat metabolizmasını stabilize etmek için ilaçlar reçete edilir.
• Amniyotik sıvı seviyesindeki artışa bağlı olarak oluşabilecek fetal hipoksiye karşı savaşın. Damarlardaki kan akışını iyileştirmek için ilaçlar kullanılır: Curantil, Trental.

• Uterus tonusunun artmasıyla, onu az altmak için ilaçlara ihtiyaç vardır. Genellikle Ginipral, Partusisten, Indometasin gibi tokolitikler ve antispazmodikler kullanılır: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Plasentadaki glikoz-oksijen metabolizmasının normalleşmesi için "Actovegin" ilacı.
• Vitamin kompleksleri bağışıklık seviyesini artırmak içinhamile kadın.
• Amniyotik sıvı seviyesini az altmak için diüretikler. Nadir durumlarda, amniyosentez kullanılarak fazla sıvının mekanik olarak çıkarılması gerekir.

Patolojinin akut seyrinde ilaçlar beklenen sonucu vermeyebilir. Bu gibi durumlarda, gebelik yaşına bağlı olarak erken doğum veya gebeliğin sonlandırılması belirtilir.

Patolojili doğum

Hamilelik sırasında polihidramniosun nedenleri ve sonuçları çeşitlidir. Çoğu zaman, bir kadın doğal doğumda kontrendikedir. Bu nedenle fetüsü ve normal doğumu korumak için aşağıdaki teknikler kullanılır:

• Fazla miktarda amniyotik sıvıyı boş altmak için mesanenin delinmesi gerekir. Aynı zamanda çocuğun vücudunun bir kısmını alete takmamak için dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.
• Amniyotik kese yırtıldığında, doktorun bebeğin göbek kordonunun veya uzvunun dışarı çıkmasını önlemek için elini vajinaya koyması gerekir.
• Oksitosin veya diğer ilaçlarla doğumu teşvik etmek gerekiyorsa, plasentanın erken ayrılmasını önlemek gerekir. Bunu yapmak için, ilaç su çıkışından en geç 2 saat sonra uygulanır.
• Zayıf doğum için kasılmaları uyaran ilaçlar kullanılır.

Nedenlere bağlı olarak, hamilelik sırasında polihidramnioslu bir çocuğun sonuçları farklı olabilir. Çoğu durumda, bebeğin yaşamın ilk günlerinde yoğun bakımda olması gerekir.

Hastalığı önleme

Gebelik komplikasyonlarının önlenmesi içinAnne adayı aşağıdaki önerilere uymalıdır:

• Kronik hastalıkların geçmişi remisyona getirilmelidir. Bu özellikle diyabet, hipertansiyon için geçerlidir.
• Ürogenital hastalıklar için bir jinekoloğa danışın ve zamanında tedavi edin.
• Gebeliğin başında vitamin kompleksleri alın.
• Jinekoloğu düzenli olarak ziyaret edin ve randevularını takip edin.

Vücudu gebe kalmaya hazırlarken, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek gerekir. Bu durumda sorunsuz bir çocuk doğurma olasılığı önemli ölçüde artar.

Kapanışta

32 haftalık hamilelik sırasında ve diğer dönemlerde polihidramniosun nedenleri çeşitlidir ve çoğu durumda patolojinin gelişimini tam olarak neyin tetiklediğini belirlemek imkansızdır. Bu tanıya sahip bir kadının yaşadığı rahatsızlık ve ağrıya ek olarak, genişleyen uterus diyaframa baskı yaparak havanın girmesini zorlaştırdığı için solunum sisteminden de komplikasyonlar olabilir. Ayrıca polihidramnios, plasentanın erken ayrılmasına, doğumun zayıflamasına, doğum sırasında aşırı kanamaya neden olabilir. Sonuçları korkunç olabileceğinden, patolojili hamileliğin seyrini izlemesine izin vermemek önemlidir.