Hamilelik ve HIV enfeksiyonu: sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:09

Hamilelik harika anlardır, bunlar hayaller ve hayaller, bu gerçek mutluluk, özellikle de uzun zamandır bekleniyorsa. Anne adayı, bebeğinin doğumuyla birlikte hayatının nasıl değişeceğine dair planlar yapmaktadır. Ve tüm bunların ortasında, çok yakın mesafeden bir atış gibi, HIV teşhisi vurabilir. İlk duygu paniktir. Hayat çöküyor, her şey alt üst oluyor ama durup dikkatlice düşünmek için gücü kendinde bulman gerekiyor. Hamilelik ve HIV bir ölüm cezası değildir. Ayrıca, önce teşhisin ne kadar güvenilir olduğunu doğrulamanız gerekir.

Geç olmaktan iyidir

Gerçekten de birçok kadın için hamilelik sırasında çeşitli enfeksiyonlar için neden sürekli test edilmeleri gerektiği anlaşılmaz. Ne de olsa mutlu bir aileleri var ve bu kesinlikle onların başına gelemez. Aslında, hamilelik ve HIV sıklıkla el ele gider. Sadece bu hastalık çok sinsidir, on ila on iki yıl boyunca tamamen görünmez olabilir. Boyunda birkaç mühür (lenf düğümü) olsa bile bu kalabilir.fark edilmeden. Bazı durumlarda, sıcaklıkta hafif bir artış, boğaz ağrısı, kusma ve ishal görülebilir.

Hastalığı tanımlamak için özel laboratuvar testleri gereklidir. Anneliğin ve çocukluğun korunması programı, mutlaka anne adayının vücudunun kapsamlı bir incelemesini içerir. Bu nedenle hamilelik ve HIV sıklıkla birlikte giden iki kavramdır. Belki de ilginç bir durum olmasaydı kadın hiç doktora gitmezdi.

Teşhis

Daha önce de belirtildiği gibi, teşhis koymanın tek güvenilir yolu laboratuvar araştırmasıdır. Bir kadın hamilelik için kayıt yaptırdığında, ilk günden itibaren testlere gönderilir. Aynı zamanda, hastanın rızası olmadan zorla reçete edilemeyeceğine dikkat edilmelidir. Ancak bu sizin menfaatinizedir, çünkü vücutta aynı anda meydana gelen hamilelik ve HIV, tıbbi gözetim olmadan bırakılmamalıdır.

En popüler tanı yöntemi, hastanın kan serumunda HIV antikorlarını tespit eden ELISA'dır. PCR, kandaki virüsün hücrelerini belirlemenizi sağlar. Genellikle bu test, doğru bir teşhis koymak için HIV'den şüphelenildiğinde yapılır.

Doktor size böyle kötü bir haber verdiyse panik yapmamalısınız. HIV ve hamilelik yeterince barış içinde bir arada var olabilir ve sağlıklı bir bebek doğurabilirsiniz. Aynı zamanda doktorunuzla yakın çalışmanız, testler yaptırmanız ve tavsiyelere uymanızın hayati önem taşıdığını unutmamalıyız.

Bir hata olabilir mi?

Elbette olabilir! Bu nedenle, özellikle eşinize güveniyorsanız, daha fazla muayeneden geçmeniz gerekir. Gerçek şu ki, birincil tanı, hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar verebilen, önceden belirlenmiş ELISA yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. HIV ve hamilelik aynı anda herhangi bir anne adayı için bir darbedir, ancak elde edilen sonuçların tamamen güvenilir olmadığını unutmamalıyız.

Yanlış-negatif sonuç, enfeksiyon yakın zamanda meydana geldiyse olabilir. Yani, bir kişi zaten bir taşıyıcıdır, ancak vücudun henüz doktorların bulduğu antikorlara tepki verme ve koruma geliştirme zamanı olmamıştır. Yanlış pozitifler, özellikle hamile kadınlarda daha da yaygındır. Sebepler bu zor dönemin fizyolojisinde yatmaktadır. Elbette böyle bir haber geldiğinde kimse uyuyamayacak ama her şeyden önce böyle bir olay gelişmesinin ne kadar mümkün olduğunu, bunun için önkoşulların neler olduğunu tartmanız ve tabii ki incelemeye devam etmeniz gerekiyor.

Hamileliğin seyri

HIV ve hamilelik, birbirlerini çok fazla etkilemeden seyrini sürdürebilir. Hamilelik, hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında olan kadınlarda enfeksiyonun ilerlemesini hızlandırmaz. İstatistiklere göre, bu durumda enfekte kadınlarda hamilelik komplikasyonlarının sayısı pratikte HIV'siz kadınlarda bunu geçmiyor. Tek istisna, bakteriyel pnömoninin biraz daha sık teşhis edilmesidir.

HIV testi içinHamilelik, hastalığın gelişim evresini değerlendirmek için de gereklidir. Bu arada, ölüm oranını doğum yapan ve doğum yapmayı reddedenlerin immün yetmezlik sendromu ile karşılaştırırsak (tanı konulduktan sonra kürtajdan bahsediyoruz), pratikte hiçbir fark yoktur.

Ancak, zaten anladığınız gibi, hamileliğin seyri büyük ölçüde hastalığın ne kadar sürdüğüne, gebe kalma anında hangi aşamada olduğuna ve ayrıca vücudun durumuna bağlıdır. Aşama ne kadar geç olursa, o kadar fazla komplikasyon ortaya çıkabilir. Bunlar sık ve şiddetli kanama, anemi ve erken doğum, ölü doğum, düşük fetal ağırlık ve doğum sonrası endometrit olabilir. Bu nedenle, hastalık ne kadar şiddetliyse, sağlıklı bir çocuk doğurma ve doğurma olasılığı o kadar düşüktür.

Hamilelik sırasında klinik sunum

Bu an, hastalıklarını fetüsün hamileliği sırasında öğrenmiş olan kadınlar için özellikle önemlidir. Hamilelikte HIV nasıl ilerler, anne adaylarında bu hastalığın belirtileri ve tedavisi nelerdir? Bunlar, cevapları birçok kadının başlarına gelenleri değerlendirmesine ve uygun eylemi yapmasına yardımcı olabilecek sorulardır. Ancak ne yazık ki, onları az çok doğru bir şekilde tanımlamak zordur. Gerçek şu ki, bağışıklık yetmezliği virüsü, vücudun koruyucu fonksiyonlarının zayıflamasının arka planına karşı gelişir ve ilerler. Ve bağışıklık sistemi saldırı altında ne kadar gerilerse, semptomlar o kadar belirgin olur.

Genellikle enfeksiyondan 6-8 hafta sonra kişi, anne adayının tipik bir hamilelik için kolayca alabileceği ilk işaretleri yaşamaya başlar.resim. Yorgunluk, ateş ve performansın düşmesinin yanı sıra ishal de bu süre içinde ortaya çıkabilir.

Temel zorluk nedir? Bu aşama uzun sürmez - sadece iki hafta ve semptomlar azalır. Şimdi hastalık gizli bir form alıyor. Virüs kalıcılık aşamasına girer. Süre, iki ila 10 yıl arasında değişen çok uzun olabilir. Üstelik, kadınlardan bahsedersek, uzun süreli gizli aşamaya eğilimli olanlar onlardır, erkeklerde daha kısadır ve 5 yılı geçmez.

Bu dönemde tüm lenf düğümleri artar. Bu, muayene gerektiren şüpheli bir semptomdur. Bununla birlikte, ikinci zorluk burada yatmaktadır: Hamilelik sırasında şişmiş lenf düğümleri normaldir ve sağlıklı insanlarda çok yaygındır. Ancak bu belirti anne adayını mutlaka uyarmalıdır. Değerli zaman kaybetmektense tekrar güvende olmak daha iyidir.

Rahim içi kırıntı gelişimi

Bu konuda doktorlar bir noktayla çok ilgilendiler, yani enfeksiyon ne zaman ortaya çıkıyor. Bunun için pek çok bilgi spontan düşüklerin ve enfekte annelerin dokuları tarafından verildi. Böylece virüsün zaten ilk trimesterde intrauterin enfeksiyona neden olabileceği bulundu, ancak bunun olasılığı çok yüksek değil. Bu durumda, çocuklar en şiddetli lezyonlarla doğarlar. Kural olarak uzun yaşamazlar.

Tüm enfeksiyonların yarısından fazlası üçüncü trimesterde, doğumdan hemen önceki dönemde vegerçek doğum.

Son zamanlarda, hamile bir kadının kanında HIV antikorlarının saptanmasının, hamileliğin hemen sonlandırılmasının bir göstergesi olması da ilginçtir. Bu, yüksek fetal enfeksiyon riski ile ilişkilidir. Ancak, bugün durum değişti. Modern tedavi sayesinde bir kadın gerekli tedaviyi görürse planlı sezaryene bile gönderilmez.

Bebeğe virüs bulaşma olasılığı

Bildiğimiz gibi, istatistiklere göre bağışıklık yetmezliği virüsü anneden çocuğa bulaşıyor. Bu, üç enfeksiyon yolundan biridir. Hamilelik sırasında HIV pozitif, doğuştan immün yetmezlik virüsü olan bir çocuğa sahip olma riskini %17-50 artırır. Bununla birlikte, antiviral tedavi, perinatal bulaşma şansını %2'ye düşürür. Bununla birlikte, tedaviyi reçete ederken, hamileliğin seyrini dikkate almak gerekir. HIV, daha önce tanımladığımız gibi, farklı olabilir. Fetüse geçme olasılığını artıran faktörler şunlardır:

• Hastalık ileri bir aşamaya geldiğinde geç tedavi;
• hamilelik sırasında enfeksiyon;
• komplike hamilelik ve zor doğum;
• doğum sırasında fetüsün cildinde hasar.

Doğum sırasında enfeksiyon

Aslında, hamilelik sırasında HIV testi pozitif çıkarsa, sağlıklı bir bebek doğurabilirsiniz. Ama annenin antikorlarıyla doğacak. Bu, doğumdan hemen sonra çocuğun da HIV pozitif olacağı anlamına gelir. Ancak şimdilik bu, vücudunun kendi antikorlarına sahip olmadığı, yalnızca anneye ait antikorlara sahip olduğu anlamına geliyor. Tamamen kaybolmaları 1-2 yıl daha alacak.kırıntıların vücudundan ve şimdi çocuğun enfeksiyonunun meydana gelip gelmediğini kesin olarak söylemek mümkün olacak.

Beklenen anne hamilelik sırasında HIV'in fetal gelişim sırasında bebeğe bulaşabileceğini bilmelidir. Ancak annenin bağışıklığı ne kadar yüksekse plasenta yani fetüsü anne kanındaki virüs ve bakterilerden koruyan organ o kadar iyi çalışır. Plasenta iltihaplanırsa veya hasar görürse enfeksiyon olasılığı artar. Bu, doktorunuz tarafından kapsamlı bir muayeneden geçmenizin başka bir nedenidir.

Fakat çoğu zaman enfeksiyon doğum sırasında ortaya çıkar. Bu nedenle, bu olasılığı en aza indirmek için HIV enfeksiyonlu gebeliğe zorunlu antiviral tedavi eşlik etmelidir. Gerçek şu ki, doğum kanalından geçiş sırasında bebeğin kanla temas etme şansı çok yüksektir, bu da enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde artırır. Okuldaki kurstan hatırlarsanız virüsü bulaştırmanın en kısa yolu bu. Kanda çok sayıda virüs bulunduğunda sezaryen önerilir.

Doğumdan sonra

Daha önce de söylediğimiz gibi, pozitif bir sonuç durumunda annenin tam bir tedavi görmesi ve sağlığını koruması için hamilelik sırasında HIV testi gereklidir. Hamilelik sırasında, bağışıklık sisteminin fizyolojik olarak baskılanması meydana gelir. Bu nedenle, önceki çalışma yalnızca hamileliği incelerken, diğerleri daha ileri gitti ve doğumdan sonra HIV gelişiminin hızlanabileceğini buldu. iki içindesonraki yıllarda hastalık çok daha şiddetli bir aşamaya geçebilir. Bu nedenle, kişi yalnızca anne olma arzusuna güvenemez. Planlama aşamasında bir doktorla konsültasyon gereklidir. Sadece bu yaklaşım asistanınız olabilir. Hamilelik sırasında HIV pozitif olması sağlığı ciddi şekilde bozabilir ve bu da daha sonra yaşam kalitesinde düşüşe yol açar.

Emzirme ve tehlikeleri

HIV'li hamilelik, bebek normal şekilde geliştiğinde ve tamamen sağlıklı doğduğunda çok iyi geçebilir. Elbette, kanı annenin antikorlarını içerecek, ancak bunlar çocukların bağışıklığını etkilemeyebilir. Ancak şimdi anne bebeği emzirip emzirmeme kararı ile karşı karşıyadır. Doktor, emzirmenin enfeksiyon riskini neredeyse iki katına çıkardığını açıklamalıdır. Bu nedenle, en iyi seçim olacak olan atın. Kaliteli formüller bebeğinize çok daha iyi bir gelecek sağlayacaktır.

Riskleriniz

Lehinize olmayabilecek birkaç faktör var. Bu öncelikle annenin bağışıklığının zayıflamasıdır. Yüksek viral yük, yani bir kadının kanındaki çok sayıda virüs de kötü bir işarettir. Bu durumda doktor hamileliği sonlandırmayı önerebilir. Emzirme hakkında zaten konuştuk - bir çocuğun annesinden tüm enfeksiyon vakalarının 2 / 3'ü yaşamın ilk altı haftasında meydana gelir. Çoğul gebelik de bir risk faktörüdür.

Öncelikle anne adayının bir an önce kayıt altına alınması gerekiyor. mutlakadoktorunuzun tüm tavsiyelerine uyun, o zaman sağlıklı bir bebek doğurma şansınız daha yüksek olacaktır. 14. haftadan itibaren hamile bir kadın antiviral ilaç Azidotimidin veya analogunu alabilir. Bu tür önleyici bakımı tamamen ücretsiz olarak alıyor. Bir kadın çeşitli nedenlerle 34. haftaya kadar almadıysa, bunu daha sonraki bir tarihte yapmaya başlamak gerekir. Bununla birlikte, tedaviye ne kadar erken başlanırsa, bir annenin hastalığı bebeğine geçirme olasılığı o kadar azalır.

Tedavi

Hamilelik sırasında HIV tedavisi, annenin durumunun ve gebelik yaşının dikkatli bir şekilde tartılmasını gerektirir. Bu yüzden deneyimli bir doktora bırakın ve hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermeye çalışmayın. Hamilelikten önce, planlama sırasında bir uzmana başvurduysanız, büyük olasılıkla size bir kombinasyon tedavisi verilecektir. Başlatma kararı iki test temelinde verilir - bu, CD-4 hücrelerinin ve viral yükün seviyesidir. Modern tedavi, iki veya daha fazla antiviral ilacın aynı anda kullanılmasını gerektirir.

HIV testi (hamilelik kombinasyon tedavisinin iptal edilmesinin nedenidir), sonraki tüm tedavilerin dayandığı başlangıç analizidir. Kırıntıların bulaşmasını önlemek için anne adayına sadece bir antiviral ilaç bırakılır.

Bir kadın hamilelikten önce kombinasyon tedavisi aldıysa, böyle bir durumun ortaya çıkması durumunda ilk üç aylık dönem için ara vermesi önerilir. Aynı zamanda, hamilelik sırasında HIV için kan, kural olarak, üç kez alınır ve belirli bir durumda, numune sayısı isteğe bağlı olarak artırılabilir.doktor. Tedavinin geri kalanı semptomatiktir. Bu, doğmamış bebeğin malformasyon riskini az altır ve virüsün artık tedaviye uygun olmadığı zorlu bir direnç durumundan kaçınır.

Bir kadının hatırlaması gerekenler

Modern tıbbın başarılarının bir çocuğun kendi annesinden bulaşma riskini %2'ye düşürmesine rağmen, hala var. Bu nedenle, artıları ve eksileri tartmanız gerekir, çünkü HIV ile enfekte olan bir kadın, tahammül etmek ve sağlıklı bir bebek doğurmak ister. Zorluk, bebeğinizin HIV pozitif doğup doğmadığını uzun süre bilemeyeceğiniz gerçeğinde yatmaktadır ve bu önceden tahmin edilemez. Yani uzun ve sıkıcı bir bekleyişiniz var. Bir ELISA doğumdan yaklaşık 6 ay sonra pozitif sonuç verecektir, bu yüzden sabırlı olun.

Doğum yapmaya karar verirken, bir kadın bu talihsiz %2'lik duruma düşerse çocuğunu nelerin beklediğini bilmelidir. Bağışıklık yetmezliği virüsü olan bir bebeğe sahip olma olasılığının bu kadar düşük olduğunu, ancak kadının doktorların tüm tavsiyelerine uymaması, sürekli muayeneden geçmemesi ve tam olarak şemaya göre ilaç almaması durumunda mümkün olduğunu hatırlatırız.

HIV en çok uteroda enfekte olan bebeklerde görülür. Bu durumda semptomlar çok daha belirgindir ve genellikle bu tür çocuklar bir yıla kadar yaşamazlar. Daha küçük bir sayı ergenlikle tanışmayı başarır, ancak yetişkinlikteki yaşamlarını yalnızca varsayımsal olarak tahmin etmek mümkündür,çünkü şimdiye kadar böyle bir vaka olmadı.

Doğum veya emzirme sırasında HIV ile enfeksiyon biraz daha kolaydır, çünkü virüs zaten gelişmiş bir bağışıklık sistemi ile oluşmuş vücutta bulunur. Ancak, çocuğun ömrü çok sınırlı olacaktır. Genellikle doktorlar 20 yıldan fazla bir tahminde bulunmazlar.

Önleme

Konjenital HIV enfeksiyonu çocukluktan beri hastaneler ve ilaçlardır. Elbette olayların bu şekilde gelişmesini önlemek için her şey yapılmalıdır. Bu nedenle, bu hastalığın zamanında önlenmesi çok önemlidir. Bugün bu çalışma üç yönde yürütülmektedir. Her şeyden önce, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda HIV'in önlenmesidir. İkinci yön, HIV'li kadınlar arasında istenmeyen gebeliklerin önlenmesidir. Son olarak, bir kadından çocuğuna enfeksiyon bulaşmasının önlenmesidir.

Pozitif bir HIV gebelik testi dünyanın sonu değil. Bununla birlikte, bir kadın bir bebeğe bulaştırma şansının olduğunun farkında olmalıdır. Modern terapi, HIV pozitif bir kişinin yaşam beklentisini büyük ölçüde artırdı. Birçoğu enfeksiyon zamanından 20 yıl veya daha fazla yaşar. Ancak, bir yetişkin için bu bütün bir yaşamsa, o zaman bir çocuk için gençlerle tanışma ve ayrılma şansıdır. Doktorların başarıları kadınların sorumluluğunu ortadan kaldırmaz, bu nedenle her şeyden önce her biri bebeğinin geleceğini düşünmeli.

Sonuç yerine

Bu, sonsuza kadar konuşulabilecek bir konu ve yine de çok fazla eksik ifade olacak. Bir HIV teşhisi, kötü bir rüya gibi, gelecek için tüm planları yok eder, ancak hamilelik sırasında teşhisinizi öğrenmek özellikle trajiktir. Bu durumda anne adayı zor bir seçim ve devasa bir sorumlulukla karşı karşıyadır. Bebeğinizi bırakmak mı, doğurmak mı? Sağlıklı olacak mı yoksa sonsuz bir tedaviyle mi karşı karşıya kalacak? Bütün bu soruların net bir cevabı yok. Bugün size kısa bir ara verdik, enfekte kadınlarda hamilelik seyriyle ilgili temel sorunları anlattık.

Tabii ki modern tıbbın başarıları çok sayıda kadının annelik sevincini yaşamasını mümkün kılmıştır. Günümüzde HIV teşhisi konan kişiler, toplumun tam üyesi olduklarına, aile kurma ve sağlıklı çocuklar doğurma haklarına sahip olduklarına inanmaktadırlar.