Fetal CTG normdur. Fetal CTG 36 haftada normaldir. Fetal CTG nasıl deşifre edilir

2025 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2025-01-22 18:08

Hamilelik sırasında kesinlikle her kadın, her şeyin yolunda olup olmadığı, çocuğunun nasıl geliştiği konusunda endişelenir. Bugün, fetüsün durumunu oldukça güvenilir bir şekilde değerlendirmenize izin veren yöntemler var. Bu yöntemlerden biri de fetal hareketler ile kalp hızı arasındaki ilişkiyi ortaya koyan kardiyotokografidir (CTG). Bu makaleden CTG'nin ne olduğunu, hangi özelliklere göre değerlendirildiğini, fetal CTG için hangi göstergelerin norm olduğunu ve çalışmanın sonuçlarını neyin etkilediğini öğreneceksiniz.

CTG nedir

Kardiyotokografi, fetal kalp atış hızının ve dış uyaranların veya fetal aktivitenin etkisine bağlı olarak değişikliklerinin kaydedilmesine dayanır.

Teşhis, biri hamile bir kadının karnına sabitlenmiş, daha önce bebeğin kalp atışlarının iyi işitilebilir olduğu alanı belirlemiş olan iki ultrasonik sensör kullanılarak gerçekleştirilir.

Fetal kalp aktivitesini kaydetmek için tasarlanmıştır. Sensör kalpten yansıyan algılarelektronik sistem tarafından anlık kalp atış hızına dönüştürülen çocuğun ultrason sinyali. İkinci sensör, uterusun fundusunda karın üzerine sabitlenir. Rahim kasılmalarını kaydeder. Ultrasonik dalgaların geçişini iyileştirmek için sensörler özel bir jel ile işlenir. Ayrıca modern cihazlar, hamile bir kadının düğmesine basarak fetüsün hareketlerini not edebileceği bir uzaktan kumanda ile donatılmıştır.

Sonuçlar cihaz tarafından bir kağıt bant üzerinde grafik şeklinde görüntülenir. Ayrıca rahim kasılmalarını ve fetal hareketleri de gösterir. Elde edilen verilere göre, her şeyden önce bebeğin sinir sisteminin durumunu, koruyucu ve adaptif tepkilerini yargılamak mümkündür. Fetal CTG göstergeleri normal ise bebek kendini rahat hisseder ve gelişimi zamanlamaya göre ilerlemektedir.

CTG neden gereklidir

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ofisinde hamile bir kadının muayenesi, bebeğin kalp atışını steteskopla dinlemeyi içerir. Kalp atış hızının (HR) yukarı veya aşağı normundan sapma, çocuğun rahatsızlık yaşadığını gösterir. Bu durumda, doktor hamile anneyi fetal kardiyovasküler sistemin işleyişi hakkında daha kapsamlı bir çalışma için gönderir - CTG.

Hamile bir kadının esenliği ile fetüsün durumu arasında açık bir ilişki vardır. Bu nedenle, hamilelik sakince, intrauterin enfeksiyon olmadan, kesinti tehdidi, preeklampsi olmadan devam ederse, CTG sonuçlarının normal olması muhtemeldir. Hamile kadının sağlığı iyiyse, şüpheliCTG sonuçları, bir hafta sonra muayenenin tekrarlanması gerekmektedir.

Hamile bir kadının sağlık durumunda ciddi değişiklikler varsa, zaman içinde fetüsün gelişiminde patolojilerin oluşmasını önlemek ve gerekli önlemleri almak için CTG'yi mümkün olduğunca sık yapmak gerekir..

Çalışmanın özellikleri

CTG genellikle 32 haftalık hamilelikten sonra reçete edilir, çünkü ancak bu zamana kadar nöromüsküler uyarıların olgunlaşması gerçekleşir ve yöntem en bilgilendirici hale gelir.

Örneğin, fetal CTG için norm 33 haftadır - grafikte ikiden fazla ivmenin varlığı. Bu zamana kadar, sinir sisteminin fetüsün hareketlerine veya dış etkenlere verdiği tepkiden kaynaklanırlar. Daha önceki dönemlerde, hızlanmalar fetüsün intrauterin varoluş koşulları ile ilişkilendirilebilir, bu nedenle çalışma yanlış sonuçlara yol açabilir.

Ayrıca, bu zamana kadar, fetüsün bu çalışma için büyük önem taşıyan bir aktivite ve dinlenme döngüsü vardır. Fetüsün dinlenme döneminde CTG yapılırken, aslında yüksek derecede hipoksi olsa bile sonuçlar her zaman pozitif olacaktır. Bu nedenle çalışma en az 40 dakika yapılmalıdır. Bu süre zarfında, fetüs kesinlikle motor aktiviteyi artıracak ve bu da hareketi sırasında kalp atış hızında bir değişiklik kaydetmenize izin verecektir.

Muayene sırasında kadının kendini sakin ve rahat hissetmesi çok önemlidir. Rahatsız pozisyon veya güçlü duygular, fetüsün daha aktif hareket etmesine neden olabilir ve bu dayanlış sonuçlara yol açacaktır. Genellikle işlem sırasında kadın rahat bir sandalyeye oturur ya da kanepede yan tarafına yatar.

Fetüsün CTG'sinin nasıl deşifre edileceğini anlamak için hangi parametrelerle değerlendirildiğini detaylı olarak analiz edeceğiz.

Bazal Nabız

Bazal KH, 10-20 dakika üzerinden hesaplanan ortalama fetal kalp atış hızıdır. Hızlanmalar ve yavaşlamalar dikkate alınmadan, dış uyaranlar olmadan uterus kasılmaları arasında fetal hareket olmadığında belirlenir.

Fetal CTG yürütürken, BHR hızı dakikada 110-160 atımdır. Taşikardi, yani normal bazal kalp atış hızının fazlası, fetal hipoksi, anemi, malformasyonlar ve fetal kalp fonksiyonunun yetersizliği ile birlikte hamile bir kadının ateşli durumu, intrauterin enfeksiyon varlığı ile gözlenebilir. ve artan tiroid fonksiyonu. Kardiyak uyarıcı ilaçlar fetüsün kalp atış hızını artırabilir.

Bazal seviyenin normalin altına düşmesi (bradikardi) hipoksi, fetüsün kalp kusurları, ayrıca annenin düşük kan basıncı, hipoksemi, uzun süreli göbek bağı sıkışması, bir çocukta sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığına bağlı olabilir. hamile kadın.

Kalp atış hızı değişkenliği

Bu parametre, anlık salınımların varlığı ile karakterize edilir - kalp atış hızının bazal seviyeden sapmaları. CTG'yi analiz ederken, genellikle düşük salınımların ayırt edildiği doğasına göre anlık salınımların genliği incelenir (sapmaüç vuruş/dk'dan az), orta (3-6 vuruş/dk), yüksek (6 vuruş/dk'dan fazla genlik).

Fetal CTG için norm 36 haftadır - yüksek salınımlar, fetüsün sağlığının iyi olduğunu gösterir. Düşük salınımların varlığı, gelişimindeki patolojileri gösterir.

Kardiyotokogramların analizinde yavaş salınımlara özel dikkat gösterilir. Genliklerine bağlı olarak, düşük bir salınım genliği (0 ila 5 vuruş / dak) ile karakterize edilen monoton bir tip, genliği 6 ila 10 vuruş / dak olan bir geçiş tipi, dalgalı bir tip (11'den) ayırt edilir. 25 vuruş/dk'ya kadar) ve bir atlama tipi (25 vuruş/dk'nın üzerindeki genlik). Salınımların genliğinde bir artış, fetüsün orta derecede hipoksisinin yanı sıra sinir sistemini uyaran dış uyaranların etkisiyle ilişkili olabilir. Salınımların genliğinde bir azalmaya, narkotik ilaçlar, sakinleştiriciler kullanılarak fetal sinir sisteminin işlevinin inhibisyonuna yol açan şiddetli hipoksi neden olabilir.

Hızlanmalar

Hızlanma, kalp hızında bazal seviyeye göre en az 15 atım/dk'lık geçici bir artış ve 15 saniyeden fazla bir süredir. Kardiyotokogramda uzun dişlere benziyorlar. Hızlanmalar, dış uyaranlara, uterus kasılmalarına ve bebek hareketlerine verilen bir yanıttır. Fetal CTG'deki varlığı normdur.

Yavaşlamalar

Yavaşlama, fetal kalp atış hızının 15 saniyeden fazla bir süre boyunca dakikada en az 15 vuruş azalmasıdır. Grafik, önemli çöküntüler olarak sunulmaktadır. Erken, geç ve değişken arasında ayrım yapınyavaşlama. Ek olarak, genliğe göre, kalp atış hızında 30 atım / dak'ya kadar, orta - 30 - 45 atım / dak ve şiddetli - 45 atım / dak'ya kadar hafif olarak sınıflandırılırlar. Bozulmuş plasental kan akışı, miyokardiyal hipoksi, göbek kordonu sıkışması nedeniyle kalp hızında düşüş meydana gelebilir.

Fetal CTG. Norm göstergeleri

Fetüsün durumunu değerlendirmek için Dünya Sağlık Örgütü, parametrelerin her biri için izin verilen minimum ve maksimum değerleri gösteren öneriler geliştirmiştir. Bu önerilere göre, fetal CTG (33 hafta için norm) aşağıdaki değerlere sahip olmalıdır:

• Bazal kalp atış hızı: 110-160 bpm
• 5-25 atım/dk arasında kalp atış hızı değişkenliği.
• 10 dakika içinde iki veya daha fazla hızlanma.
• Derin yavaşlama yok.

Fetal CTG için 35 hafta veya üzeri için normun 33 hafta ile aynı olduğunu belirtmekte fayda var.

Fetüsün durumunun puanlara göre değerlendirilmesi

Her bir kriteri 0 ila 2 puan arasında değerlendirerek 10 puanlık bir sistemde CTG sonuçlarını deşifre edin. Fetüsün CTG'si için, 36 haftalık norm ve tüm üçüncü trimester boyunca, 9-10 puandır, toplam puan sayısı 6 ila 8 ise, bu, acil tehditler olmadan oksijen açlığını (hipoksi) gösterir, CTG prosedürünü bir hafta içinde tekrarlamak gereklidir;

5 puan veya daha az ise, çocuğun ciddi nörolojik sorunlara yol açabilecek ciddi oksijen açlığı yaşadığı anlamına gelir, acil önlem alınması gerekir.

Unutulmamalıdır ki fetüsün CTG'si 8 puan veya biraz daha düşük olsa bile önceden korkmaya gerek yoktur. Birçok araştırma türünde olduğu gibi bu araştırma türünde de tanıklığın bilgi içeriğini etkileyen faktörler bulunmaktadır. Sonuçlar, örneğin çocuğun uyuyor mu yoksa uyanık mı olduğuna büyük ölçüde bağlıdır. Deneyimli doktorlar kardiyotokogramları deşifre ederken hava koşulları, hamile bir kadının ruh hali ve bir kadının kanındaki glikoz seviyesi gibi faktörleri dikkate alır. CTG verileri normlara uymuyorsa, doktor ek bir muayene yazacaktır. Genellikle kardiyotokografi hamileliğin üçüncü trimesterinde iki kez yapılır, ancak bazı durumlarda daha fazla, örneğin çoğul gebelikler, yüksek tansiyon, enfeksiyonlar, diyabet, kötü ultrason sonuçları, kanama, erken kasılmalar.

CTG verilerinin yorumlanmasında olası hatalar

1. Rahimdeki bir bebek sürekli hareket halindedir. Bazen göbek kordonunu başıyla bastırabilir, çünkü göbek kordonunun damarlarındaki kan akışı kısa bir süre için bozulur, bu da CTG sonuçlarına yansır. Bu durumda, fetüs iyi durumdaysa kardiyotokogram patolojik olacaktır.
2. Bazen fetüste oksijen açlığı sırasında koruyucu reaksiyonlar aktive olur: dokuların oksijen tüketiminde azalma ve hipoksiye karşı dirençte artış olur. Bu gibi durumlarda çocuk acı çeker ama bu CTG'yi etkilemez.
3. Patolojinin gelişmesiyle dokuların oksijeni normal içeriğinde algılama yeteneğifetüsün herhangi bir reaksiyon göstermediği kan ve oksijen eksikliğinden muzdarip olmasına rağmen CTG normal olacaktır.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, hamilelik sırasında fetal CTG'nin çok önemli bir tanı yöntemi olduğunu anlamanız gerekir, ancak neler olduğuna dair tam bir resim elde etmek için CTG verileri diğer çalışmalardan elde edilen verilerle karşılaştırılmalıdır. Bugüne kadar ultrason teşhisi ve dopplerometri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Fetal CTG'yi nerede yapabilirim

CTG tüm doğum öncesi kliniklerinde ücretsiz olarak yapılır. Özel tıp merkezlerinde araştırma yapabilirsiniz, ancak ücretli olarak.

Doğum hastaneleri ayrıca doğum sırasında kardiyotokografi gerçekleştirir. Bu, doğumda ve rahim kasılmalarında çocuğun iyiliğini değerlendirmeye, doğum tedavisinin ve taktiklerinin etkinliğini kontrol etmeye yardımcı olur.

Bazı anne adayları hamilelikleri boyunca çeşitli araştırmaları yapmaktan korkarak doğmamış bebeğin sağlığına zarar verebileceklerini düşünürler. Kardiyotokografi kesinlikle güvenlidir ve sağlığa zarar vermeden gerektiği kadar yapabilirsiniz. Ayrıca ağrısızdır, herhangi bir rahatsızlık vermez.

Kolay bir hamilelik ve sağlık diliyoruz!