Gebeliğin erken döneminde plasenta dekolmanı: nedenleri, belirtileri, tedavisi, sonuçları

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:01

Modern yaşam ritmi ve aşırı stres, hamileliğin erken döneminde sıklıkla plasental ayrılmaya neden olur. Böyle bir patoloji ile birçok kadın koruma altında yatar. İlk üç aylık dönemde, annenin fiziksel veya ahlaki durumu üzerindeki herhangi bir olumsuz etki ölümcül olabilir. Ancak zamandaki sapmayı fark ederseniz, çocuğu kaybetmemek için her türlü şansınız vardır.

Plasenta nedir

Plasenta eşsiz bir organdır, kadın vücudunda oluşur ve sadece hamilelik sırasında ihtiyaç duyulur. Kenarları düzleştirilmiş yuvarlak bir şekle sahiptir, bu yüzden böyle bir adı vardır. Latince'den "plasenta", "düz kek" olarak çevrilir. Göbek kordonu organın ortasından uzanır.

Plasentanın ikinci adı "bebek yeri"dir. Gebeliğin üçüncü haftasından itibaren oluşmaya başlar ve 12-13. haftalarda sona erer, ancak plasenta gebeliğin sonuna kadar sırayla gelişmeye devam eder.birkaç aşamadan geçiyor.

Plasenta bebek doğduktan sonra düşmelidir. İlk trimesterde rahmin duvarlarından ayrılırsa tanı "erken evrelerde plasenta dekolmanı"dır. Bu durumda tedavi hemen başlamalıdır.

Plasentanın dört olgunluk aşaması vardır:

• Sıfır - 27-30 haftaya kadar. Tütün ve alkol kullanımı erken olgunlaşmaya katkıda bulunabilir.
• İlk - 30 ila 34 hafta arası. Bu dönemde büyümeyi durdurur ve kalınlaşmaya başlar.
• İkinci - 34 ila 37 hafta arası. Bu en kararlı aşamadır.
• Üçüncü - 37 haftadan itibaren. Bu andan itibaren plasenta dokusunda doğal yaşlanma süreci başlar. Daha erken başlarsa, çocuk gerekli maddeleri ve oksijeni tam olarak alamaz. Bu, fetal patolojilere ve hatta ölüme neden olabilir.

Aşırı diyetler ve kilo eksikliği de “çocukların yeri”nin erken yaşlanmasına neden olur. Hamilelik diyet zamanı değildir.

Plasenta birbirine karışmayan iki dolaşım sisteminden oluşur, plasenta bariyeri adı verilen bir zarla ayrılırlar. Çocuğun kanı, "çocukların bulunduğu yerin" tamamına nüfuz eden özel villuslarda dolaşır. Anne kanı onları dışarıdan yıkar, ancak oksijen ve besinleri damarlardan aktarır. Embriyo karbondioksit ve metabolik ürünleri anneye geri pompalar. Bebek anne karnındayken akciğer solunumu yapmaz.

Plasenta bariyeri, annenin vücudundan gelen maddeler için bir filtre görevi görür. Yararlı olanlara izin verir, ancak çocuğa zarar verebilecek olanları engeller. İlginç bir özellik, bebekten gelen toksinlerin kadına bulaşması ve bunun tam tersi yönde - neredeyse hiç olmamasıdır.

Doğumun ana işlevlerinden biri hormon üretmektir. Plasenta tamamen oluştuğunda seks hormonu ortaya çıkmaya başlar, hamileliği sürdürmek için gereklidir. Görünüşüyle, bir çocuğu kaybetme tehdidi önemli ölçüde azalır, doktorların artık bir kadına hormonal ilaçlar vermesine gerek kalmaz.

İlk başta plasenta bebekten daha hızlı büyür. İlk üç aylık dönemin (14. hafta) sonunda, embriyo yaklaşık 25 gram ağırlığındadır ve “bebek yeri” birkaç kat daha büyüktür. Hamileliğin sonunda plasenta 500-600 gramlık bir kütleye ulaşabilir ve çevresi 18 cm kadardır.

Önem derecesi

Etkilenen alan büyükse, plasental ayrılma fetal ölüme yol açabilir. Doku ayrılması nedeniyle anne ve çocuk arasındaki kan dolaşımı bozulur. Ayrılmanın birkaç derece ciddiyeti vardır:

• Hafif - erken evrelerde plasentada hafif bir ayrılma. Belirgin semptomlar olmayabilir, ancak muayene ile fark edilebilir.
• Orta - Karında ağrı eşliğinde rahim taşlaşır, kanama görülür.
• Gebeliğin erken döneminde şiddetli plasenta dekolmanı. Acil bir durumun belirtileri de kanlı salgılarla kendini gösterir.değişen yoğunluk. Ayrıca mide bulantısı, kusma, bilinç kaybı, çarpıntı, uterusun asimetrik pozisyonu görülebilir. Plasentanın 1/3-1/2 oranında reddedilmesi fetal ölüme yol açar. Anne için de ciddi bir risk var.

Pullanma türleri

Doku reddi farklı olabilir: plasentanın küçük bir dekolmanı (erken gebelikte oldukça yaygındır) ve "bebek yerinin" tamamen ayrılması. Tam bir yenilgi ile fetüsün ölümü gerçekleşir.

Plasentanın rahim duvarından kısmen geri çekilmesi organın ayrı bir bölümünde gözlenir. Rahim damarlarının trombozu ile birlikte bölgede artabilir veya hamilelik boyunca aynı boyutta kalabilir.

Plasental doku ile merkezi doku arasındaki marjinal ayrılma da ayırt edilir. İkinci görünümde, dış kanama yoktur.

Hamileliğin ilk altı haftasında plasentanın henüz böyle olmadığı unutulmamalıdır. Çok erken evrelerde koryon olarak adlandırılır ve tüm fetal yumurtanın etrafında bulunur. Kural olarak, koryonun ayrılması kendiliğinden düşüklere yol açar.

Nedenler

Gebeliğin erken döneminde plasenta dekolmanının birçok nedeni vardır, bazen birlikte hareket ederler.

1. Uterus ve plasenta arasındaki kan alışverişini bozan damarlardaki patolojik değişiklikler. Bu bozukluklar, hamile kadınlarda obezite, diyabetes mellitus, böbreklerin bulaşıcı hastalıkları, hipertansiyon nedeniyle ortaya çıkar. Patoloji ile kılcal damarlar kırılgan ve kırılgan hale gelir, kalp krizi ve plasenta dokusunun trombozu meydana gelir. Sonuç olarakiki dolaşım sistemi arasındaki zayıf temas, uterus duvarı ile plasenta arasında hematom oluşumu ile kan birikir. Kan birikmesi mevcut acil durumu daha da kötüleştiriyor.
2. Uterustaki inflamatuar ve patolojik süreçlerin yanı sıra miyomlar, üreme organının yapısının anatomisinin bir anomalisi.
3. Gebeliğin erken döneminde plasenta dekolmanının nedeni sağlıksız bir yaşam tarzı olabilir - sigara, alkol, dengesiz beslenme.
4. "Çocukların bulunduğu yerin" ayrılması karındaki yaralanmalardan, düşmelerden, morluklardan, aşırı fiziksel aktiviteden etkilenebilir.
5. Çoğul doğum.
6. Çoğul gebelikler, polihidramnios, kısa göbek kordonu, annenin yaşlılığı, bu hamilelikten önceki birçok düşük gibi karmaşık faktörler.
7. Bağışıklık sistemi bozuklukları.
8. Dönem sonrası hamilelik.
9. Nadir durumlarda, ilaçların veya bağışlanan kanın uygulanmasına karşı alerjik reaksiyon nedeniyle erken plasenta dekolmanı mümkündür.
10. Anne ve fetüs arasındaki Rhesus çatışması.

Patolojinin belirtileri

Erken evrelerde, hafif plasenta dekolmanı belirtileri genellikle kendini göstermez. Bir kadın alt karın bölgesinde bir çekme ağrısı hissedebilir, ancak bunu norm olarak kabul ederek buna önem vermeyin.

Ortalama derece, alt karındaki ağrı (kural olarak, çekme karakterine sahiptir), hafif kanama ile karakterizedir. Palpasyonda doktor uterus hipertonisitesini tespit eder.

Şiddetli derecede patoloji kendini semptomlar şeklinde gösterir:

1. Şiddetli karın ağrısı, onlarfarklı bir karaktere sahip olabilir: donuk ve ağrılıdan akuta. Duygular kasık veya kalça bölgesine yayılır.
2. Uterusun artan tonusu ve asimetrik konumu.
3. Kanama iç ve dış olabileceği gibi karışık da olabilir. Akıntının rengi, patolojinin yaşına bağlı olarak kırmızıdan koyu kırmızıya değişir.
4. Bir kadının kritik durumu - kan basıncının düşmesi, nabız ve kalp hızının artması, ciltte solgunluk, baş dönmesi, bayılma.
5. Kardiyak aktivitesinin ihlali ile kanıtlandığı gibi fetüste oksijen eksikliği. Erken evrelerde ciddi derecede plasenta dekolmanı ile bir çocuğun kaybı hipoksinin bir sonucu olabilir.

En az bir semptom acil tıbbi muayene gerektirir.

Teşhis

Daha önce de belirtildiği gibi, hafif formdaki plasenta dokularının reddini görsel olarak belirlemek zordur, ancak rutin bir muayene sırasında veya bir çocuğun doğumundan ve bir “bebek yeri”nden sonra fark edilebilir.

Orta ve şiddetli patoloji formları ile tanı koymak daha kolaydır. Doktor, hamile kadının genel semptomlarını ve durumunu dikkate alır. Güvenilirlik için palpasyonla jinekolojik muayene yapılır.

Gebeliğin erken dönemindeki plasenta dekolmanının nedeni ne olursa olsun, gözlemci jinekolog reddetme bölgesinin boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemelidir. Bunun için ultrason muayenesi reçete edilir.

Dopplerografifetüs ve anne arasındaki damarlardan kan hareketinin ihlal edilip edilmediğini belirleyecektir. Fetal hipoksi derecesini teşhis etmek için kardiyotokografi yapılır.

Gebeliğin erken döneminde plasenta dekolmanı tedavisi

Korkutucu tanıya rağmen, lezyon çok büyük değilse plasenta dokusunun reddi o kadar tehlikeli değildir. Ana şey, zamanında teşhis etmek ve tedaviye başlamaktır. Patolojinin ilerlemediğinden emin olmak gerekir. Zamanında yapılan doğru tıbbi müdahale ile hamilelik kurtarılabilir ve fetüs üzerindeki olumsuz sonuçları en aza indirebilir.

Dekolmanın odağı kısmi ise ve patoloji ilerlemiyorsa ilk trimesterde kadın hastaneye yatırılır. Katılan doktor şunları reçete eder:

• Yatak istirahati. Fiziksel efor erken evrelerde plasenta dekolmanı nedeni olabileceğinden, hastanın tam olarak dinlenmesini sağlaması önemlidir. Maruz kalma, stres ve güçlü duygusal izlenimleri sınırlamak da gereklidir.
• Gebeliğin ilk üç ayında bu patoloji ile cinsel yaşam önerilmez.
• Kan kaybını durduran ilaçlar ("Vikasol").
• Anemiye karşı ilaçlar (demir eksikliğini yeniler). Hemoglobin seviyelerini artıran yiyecekler de yardımcı olacaktır.

• rahim tonunu az altmak için rahim tonunu az altan ilaçlar, antispazmodikler ("Papaverine"). Ek olarak, magnezyum sülfat çözeltisi damlalık veya enjeksiyon şeklinde reçete edilir.
• Ağrıyı hafifleten ilaçlarduyumlar.
• Diyet zorunludur. Rahmi tonlandıran yiyecekler (çikolata, baharatlı yemekler, baharatlar) hamile bir kadının diyetinden çıkarılır.
• Hamile bir kadının dışkısı kontrol edilmelidir. Kabız olmamalı. Dışkılama eylemi, güçlü gerilimler ve girişimler olmadan kolayca gerçekleştirilmelidir.

Jinekoloğu kan testleri, dinamik ultrason, koagülogram ve dopplerografi yardımıyla hastanın durumunu sürekli olarak izleyecektir.

Bu faaliyetler kadını ve çocuğu patolojinin daha da gelişmesinden koruyabilir.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde reddedilme başladıysa, genellikle alıkoyma uygulanmaz. Kadının zaten kendi başına doğum yapmaya hazır olması ve doğum kanalının aktif faza girmiş olması şartıyla amniyotik mesane delinir. Bundan sonra düzenli kasılmalar başlar. Süreç, kalp monitörleri tarafından dikkatle izleniyor.

Kendi başına doğum yapamayan bir kadın sezaryen ameliyatı olacak. Şiddetli vakalarda (iç kanamalı), fetüsün herhangi bir döneminde stimülasyon yapılacaktır. Bebeğin başı zaten annenin pelvisinin dar kısmına geldiğinde özel obstetrik forseps kullanılır. Plasenta reddi durumunda gecikme çocuğun ölümüne yol açacaktır, bu nedenle daha hızlı doğması için yardıma ihtiyacı vardır.

Bebeği ve “bebek koltuğunu” çıkardıktan sonra kan pıhtısı kalmadığından emin olmanız gerekir. Rahim miyometriyumundaki değişiklikler onun çıkarılmasına neden olabilir.

İşlem sonunda izin vermeyen ilaçlar reçete edilir.kan kaybı, ağrı kesici. Gerekirse kadına anti-şok tedavisi verilir.

Patolojinin sonuçları

Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile plasenta dokusunun hafif bir reddi şekli sonuç vermeden yapabilir. Vakaların yarısında orta derecede plasenta dekolmanı (erken evrelerde) fetal ölümle sonuçlanır. Şiddetli bir patoloji formu ile çocuk hayatta kalamaz. Anne için de ciddi bir risk var.

Hamile bir kadının sonuçları ölümcül olabilir. Ağır kanamanın gelişmesi, uterusun arkasında bir hematom oluşumuna yol açar. Bu fenomene Couvelaire'in rahmi denir (bunu ilk kez tanımlayan Fransız jinekologdan sonra). Ağır vakalarda, hastanın hayatını kurtarmak için doktorlar bu organı çıkarmak zorundadır. Böylece, plasenta reddinin gelişmesi, bir kadını üreme işlevinden mahrum bırakabilir.

Büyük kan kaybı anemiye ve trombohemorajik sendrom gelişimine yol açar. Bu faktörler birlikte bir kadın için ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Embriyo için erken gebelikte plasental ayrılmanın sonuçları için en kötü durum embriyonun ölümüdür. Reddetme, parçanın 1/3 eşiğini aştığında oluşur. Hamileliğin son haftalarında böyle bir ayrılma meydana gelirse, acil doğum bebeği kurtarabilir. Bebek erken doğacak, bu da bir rehabilitasyon dönemi anlamına geliyor.

Dekolman hafif ila orta derecedeyse ve ilerlemiyorsa, kadın hamileliği tam tıbbi gözetim altında taşıyabilir.

Herhangi bir derecede reddetmeye fetal hipoksi eşlik eder, çünkü çocuk anneden damarlar yoluyla daha az oksijen ve besin almaya başlar. Fetüsün 1 / 4'ünün reddi ile hipoksinin ilk aşaması teşhis edilir. 1/4'ten 1/3'e kadar ayrılma ile - ciddi bir oksijen açlığı aşaması. Bu durum yenidoğanın sağlığını ve gelecekteki gelişimini etkileyecektir. Bebeğin çocukluğu boyunca bir nörolog tarafından gözlemlenmesi gerekecek.

İncelemeler

Gebeliğin erken döneminde plasenta dekolmanı hakkında kadınlardan çok sayıda rapor var. Normal doğumdan önce “çocukların yeri”nin reddedilmesi, hamileliğe yönelik en sık görülen tehditlerden biri ve cenin kaybının nedenlerinden biridir. Bu nedenle, bu patolojinin herhangi bir belirtisi ortaya çıkarsa, jinekolog kadını hemen hastaneye gönderir.

Doktorlar erken gebelikte plasenta dekolmanı hakkında ne diyor? İncelemeler, patolojinin hafif aşamasının prensipte yaygın bir fenomen olduğu ve terapiye kolayca uygun olduğu sonucuna varmamızı sağlar.

Önemli olan sakin kalmak ve kadın doğum uzmanı-jinekologun tüm tavsiyelerine uymaktır.

Şiddetli patoloji kritiktir. Bu durumda, nadir durumlarda hamileliği kurtarmak mümkündür. Bu durumda doktorlar esas olarak bir kadının sağlığı ve yaşamı için savaşıyorlar.

İlk trimesterde plasenta dokusu reddi yaşayan bayanlar, bu semptomların hepsini nadiren yaşadıklarını söylerler. Gördüğünüz gibi, bazen kendi sezginize güvenmek daha iyidir.ve güvenli oynayın.

Temel olarak, herkes alt karın bölgesinde ağrı ve lekelenme hissetti. Bazıları için önemliydi, diğerleri için sadece "bulaşmıştı".

Birçok kadına, bebeğin anormallikler olmadan doğacağının garantisi olmadığına inandıkları için, ağır kanama varsa hamileliği sürdürmekte ısrar etmemeleri tavsiye edilir.

Ayrıca, kadınlar ve doktorlar bir düşükten sonra (eğer olduysa) hemen tekrar hamile kalmamalarını tavsiye eder. İkinci bir düşük meydana gelmemesi için vücuda ve rahmin iyileşmesi için zaman vermek zorunludur.

Patolojinin gelişmesini önlemek mümkün mü

Plasenta dekolmanı riskini duymuş olan hamileler bu sıkıntıdan kaçınmaya çalışırlar. Ne yazık ki, bazen bu tamamen sağlıklı insanlarda bile olur.

Erken ayrılma şansını az altmak için kadınlar hamileliği planlamaya teşvik edilir. O zamana kadar tüm kötü alışkanlıklarınızı önceden bırakmanız ve dengeli beslenmeye geçmeniz gerekiyor.

Gebe kalmadan önce, bir kız hastalıkları tespit etmek için tam bir tıbbi muayeneden geçmelidir. Normdan herhangi bir sağlık sapmaları varsa, önce tedavi edilmesi önerilir. Hastalık kronikse ve tedaviye uygun değilse, kadın tüm hamileliği boyunca bir uzman kontrolünde olmalıdır.

Erken plasenta dekolmanının nedeni bir yaralanma veya düşme ise, reddedilmeyi tahmin etmek imkansızdır. Sadece biriktiği yerlerde bulunmamanızı tavsiye edebiliriz.birçok kişi, kaygan ve zorlu arazilerden kaçınır, bayılma veya ani kas güçsüzlüğü ihtimali varsa yanlız dışarı çıkmaz. Özellikle arazide uzun yolculuklar yapmayın. Ayrıca, vücudu titreşimlere ve ani hareketlere maruz bırakamazsınız, örneğin turistik yerleri, su parkını ve benzeri eğlence merkezlerini ziyaret edin.

İlginç bir pozisyonda olan bir kadının yakın insanları onu stresten ve güçlü duygusal çalkantılardan korumalıdır.

Planlanandan önce "çocuk yerinin" ayrılması durumunda, panik yapmamak, hemen nitelikli yardım istemek önemlidir. Modern tıp düzeyi, fetüsü kurtarmanıza olanak tanır.