Dönem sonrası gebelik: tanı, zamanlama, nedenler, sonuçlar

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:10

Anne adayının doğum yapması nadir değildir, bekleme süresi geçmiştir ve bebek doğmayı bile düşünmez. Nedenmiş? Bunun nedeni nedir ve bu kadar uzun süre beklemek anne ve çocuk için tehlike oluşturur mu? Bakalım, hamilelik ne zaman dönem sonu sayılır?

Gecikmiş hamilelik - nedir bu?

40 hafta, gebe kalmadan doğuma kadar geçen ortalama gebelik süresidir. Ancak bu, doğum yapan tüm kadınların bu dönemde bebeğin ortaya çıkmasını beklemesi gerektiği anlamına gelmez. Birçoğu 36-38 haftada doğum yapar ve çocuk kesinlikle sağlıklıdır. Tamamen tam teşekküllü bir yenidoğanın 40-42 haftada doğduğu durumlar da vardır. O zaman ne tür bir hamilelik dönem sonrası olarak kabul edilir?

Hamileliğin 41. haftası başladıysa ve erken doğumun habercisi yoksa paniğe kapılmayın. Doktorlar, dönem sonrası hamilelik şartlarını plasentanın, suların ve bebeğin kendisinin durumu olarak değerlendirmiyor. Her şey yolundaysa, 42 haftanın başlangıcında biyolojik transfer teşhisi konur. birbunun 40. haftasından 42. haftasına kadar "potansiyel" bir postmatürite dönemi başlar. Doğumda "uzamış" kadınlar özel kontrol altına alınır, plasenta durumu düzenli olarak izlenir.

Sebepler nelerdir?

Dönem sonrası hamilelik nadir görülen bir olgudur. Doğum yapan kadınların %100'ünden sadece %8'i risk altındadır. Ve bazı kışkırtıcı faktörler gecikmiş doğumlara yol açar. Neden hamileliği uzatır?

Ana sebep hormonal dengesizliktir, bu durumda emek faaliyetinden sorumlu hormonların miktarı keskin bir şekilde azalır. Perinatal dönemdeki hormonlar çok dengesizdir, bu nedenle sürekli doktor kontrolü ve gözetimi altındadırlar.

Bunun yanı sıra, dönem sonrası hamilelik için başka nedenler de vardır:

• kalıtsal yatkınlık;
• geç gebelik, doğum yapan kadının yaşı 35'in üzerindeyken;
• son haftalarda toksikoz başlangıcı;
• yumurtalıklarda iltihaplanma;
• endokrin bozukluklar;
• rahim fibroidleri;
• tekrarlanan önceki kürtajlar;
• doğurganlık sırasında maruz kalınan bulaşıcı hastalıklar;
• büyük cenin boyutu veya makat sunumu;
• üreme sistemi organlarının işlev bozukluğu;
• fetal patoloji (hidrosefali, genetik hastalıklar, adrenal disfonksiyon);
• sık stres;
• Gebelik döneminde hareketsiz yaşam tarzı.

Çocuk taşımaya önlemler eşlik etmelidir, çünkü geleceğin bedenianneler savunmasızdır ve enfeksiyona ve hastalığa karşı oldukça hassastır.

Kim risk altında?

Doğum sonrası hamilelik, doğum yapan birçok kadının başına gelebilir, ancak daha büyük risk altında olan bir kadın kategorisi vardır. Bunlar şunları içerir:

1. 35 yaş üstü "İhtiyar" kadınlar. Özellikle ilk kez doğum yapanlarda görülme ihtimali yüksektir.
2. Gebeliğin son haftalarında fetüsün makat prezentasyonu olanlar.
3. İşlevlerinin ihlali veya yapı değişikliği ile ilişkili yumurtalık hastalıkları.
4. Kronik bir hastalığa sahip olmak.

Uzmanlar, düşük yapma tehdidi olmadıkça, anne adaylarının sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı sürmelerini şiddetle tavsiye ediyor. Bu, yalnızca aşırı olgunlaşma riskini önemli ölçüde az altmakla kalmayacak, aynı zamanda doğum sürecini de kolaylaştıracaktır.

İşaretler

Dönem sonrası hamilelik terimleri geldiğinde, eşlik eden semptomlarla bu dönemi teşhis etmek mümkündür. Hem harici hem de dahili olarak görünürler. Bunlar şunları içerir:

• doğumdaki bir kadının kilo kaybı 1-5 kg;
• karın hacmini 5-10 cm az altmak;
• karın derisinin tonunu az altmak;
• rahim tonusunun sık olması, rahim çoğu zaman sıkıştırılmış, hatta katı haldeyken hipertonisite mümkündür;
• fetal asfiksi, fetüsün yeterli oksijene sahip olmadığı durumlarda, hareketleri aktiviteyi az altır, kalp atış hızı düşer veya tam tersine daha sık hale gelir, sıkışma meydana gelir.kafatası kemikleri;
• sütün memeden atılması, yani süt, kolostrum berrak değil;
• plasental suların kararması;
• plasenta yaşlanıyor.

Listelenen belirtiler, ilk doğum tarihinden itibaren 10 gün sonra ortaya çıkar. Görünüşleri hamile bir kadını riske atmayı ve hamileliğini takip etme taktiklerini kökten değiştirmeyi mümkün kılar.

Teşhis

Çoğu zaman, bir dönem sonrası hamileliğin varlığını doğrulamak için zamanlamaya dayanırlar. Yani beklenen doğum tarihini hesaplarlar, son adet akışından itibaren geçen süreyi sayarlar, döngünün süresini belirlerler.

Ama aynı zamanda rahmin, amniyotik sıvının durumunu da incelerler ve ultrason muayenesi yaparlar. Doğum sonrası hamilelik teşhisi, esas olarak fetüsün durumunu değerlendirmek için gereklidir, çünkü bu fenomen onu çok, çok olumsuz etkileyebilir.

Tanılama neleri içerir?

1. Obstetrik muayene karın hacminin ölçülmesinden, doğum sırasında kadının kilo alımının değerlendirilmesinden ve çocuğun motor süreçlerinin izlenmesinden oluşur. Bebeğin kalp atışı duyulur ve durumunu değerlendirmek için rahim de palpe edilir.
2. Jinekolojik sandalyede muayene. Onun yardımı ile plasentanın olgunlaşma aşaması, serviksin durumu, genişleyip genişlemediği, fetüsün yeri ve ayrıca fetal kafatasının kemiklerinin yoğunluğu.
3. Uterus kasılmalarının sıklığını belirleyen ve ayrıca kalp sisteminin işleyişini izleyen BT yöntemi (kardiyotokografi)bebeğim.
4. Doppler çalışması. Yardımı ile rahim ve plasentadaki kan dolaşımının durumu değerlendirilir.
5. Amniyosentez, amniyotik sıvının belirli bir miktarını plasenta kesesinden çıkararak durumunu değerlendirmenizi sağlayan bir yöntemdir.

Muayenelerin sonuçları olumsuz olur olmaz, doktorlar hemen doğum taktiklerini değiştirmeye karar verirler, ancak çoğu zaman erken doğuma başvururlar.

Doğumdaki bir kadın için dönem sonrası hamileliğin sonuçları

Bu fenomen oldukça ciddidir ve annenin durumunu ve çocuğun durumunu olumsuz etkileyebilir.

Bir kadın için bu şu anlama gelebilir:

• basınçta keskin bir düşüş;
• çok kanama;
• sezaryen şeklinde cerrahi müdahale.
• doğumdan sonra uzun iyileşme süresi.

Çocuğu ne tehdit ediyor?

Dönem sonrası hamilelik sırasında, çocuk anneden daha fazla acı çeker. İlk olarak, bu hipoksi gelişimi, yani oksijen eksikliği. Bu, bebeğin ilk nefesini henüz plasenta kesesindeyken amniyotik sıvıyı yutarken yapabilmesine yol açar. Mekonyum (fetüsün ilk bağırsak hareketleri) sularda bulunabilir ve bebek de onu yutabilir. Doğumdan sonra bebeğe akciğerlerin acil ventilasyonu yapılır.

Dönem sonrası hamilelik, çocuğun aktif hareket nedeniyle göbek kordonunu sararak boynunu çekmesine katkıda bulunabilir.

Gecikmiş teslimat ile doğum yaralanması da mümkündür. Mesele şu ki, çocuğun kafatası kemikleri katmanlaşmayı durdurur, kalınlaşır ve fetüsün doğum kanalından çıkmasını zorlaştırır.

Postterm bebekler doğumdan sonra uyku bozukluğu yaşarlar, genellikle kaprisli ve mızmızlanırlar, sırasıyla her yemekten sonra bolca tükürürler, yavaş yavaş kilo alırlar ve gelişimlerinde geri kalırlar.

Daha sonra doğan çocuklarda sarılık gelişebilir. Oksijen açlığı, büyük miktarlarda bilirubinin kana salınmasını tetikleyebilir. Bir yenidoğan cilt, sklera ve sarı renkli mukoza zarlarıyla doğar. Sarılık, gecikmiş olmasa bile herhangi bir çocukta ortaya çıkabilir. Normalde bir hafta sürer ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Ancak "gecikmiş" bir çocukta, böyle bir hastalık bir patolojiye dönüşebilir ve bir çocuk doktoru tarafından uzun süreli gözlem ve tedavi gerektirebilir.

Dönem sonrası bebekte farklılıklar

Doğumunu 10 günden fazla "geciktiren" bir bebek miadını doldurur. Bu mantıklı bir soruya yol açar: Böyle bir çocuk tam dönemli olandan farklı mı?

Evet, bu tür çocukların görünüşte bazı özellikleri vardır:

• çok kırışık cilt, ki bu da incedir;
• uzatılmış saç veya uzun tırnaklar;
• yoğun kemikler, kafada kaynaşmış bıngıldak;
• vücut uzunluğu 56-57 cm, büyük kafa.

Gecikmiş yeni doğmuş bir bebeğin görünümü, ne kadar geciktiğine bağlı olarak değişebilir. 3 derece vardır:

1. 41 haftalık hamileyken gelir. Böyle bir bebeğin durumu ve davranışı "zamanında" çocuklardan çok farklı değildir. Ancak yine de bazı değişiklikler gözlemleniyor: cilt daha kuru, vücut uzunluğu birkaç santimetre daha uzun, aktivite biraz daha yüksek.
2. 42 haftada başlar ve 43'e kadar sürer. Bu çocukların solunum sisteminde bozukluk var. Soluma ve ekshalasyon bazı zorluklarla gerçekleşir, konvülsiyonlar nadir değildir. Büyümeleri normalin 2-3 santimetre üzerindedir.
3. En son ve en nadir, 44 haftadan geliyor. Böyle bir dereceye kadar, doktorlar kural olarak durumu uzatmazlar. Ancak, yine de bu olduysa, çocuğun ya ölü doğması ya da bir gün bile yaşamaması olasılığı yüksektir. Yine de bebek hayatta kalırsa, durumu kritik olarak değerlendirilir. Hızla kilo verir, kötü beslenir ve nefes almakta güçlük çeker. Bu çocukların 1-2 ay düzenli gözetime ihtiyacı var.

Doğum süreci. Ne değişiyor?

Dönem sonrası hamileliğin sonuçları her zaman annenin ve bebeğin durumu için olumsuzdur. Bu nedenle, doğum yapan bir kadın bu fenomeni daha önce yaşamışsa, hamileliğin ilk günlerinden itibaren aşırı olgunlaşma riski altında olduğu kabul edilir. Ve 40-41 hafta süreyle hastaneye kaldırılacak.

Genellikle doğal doğumun yerini sezaryen alır. Bir kadın için şu durumlarda kaçınılmazdır:

• Dar bir pelvisi var;
• olgunlaşmamış serviks;
• su kırıldı ve servikal dilatasyon uzun süre oluşmuyor;
• fetüsün makat sunumu var;
• geçmiş doğum sona erdibir çocuğun ölümü;
• fetüs göbek bağına sıkıca sarılır;
• olgunlaşmış plasenta;
• rahim üzerinde ameliyat sonrası 3 yaşından küçük yara izlerinin varlığı.

Sezaryen tek doğum seçeneği değildir. Bunun için herhangi bir gösterge yoksa, süreç doğal olarak gerçekleşecektir. Ama buna yapay denir. Tabii ki, doğumun komplikasyonsuz geçmesi için ön planda bir takım hazırlık önlemleri alınır.

1. Eylemi rahim ve plasentadaki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan ilaçları reçete edin. Rahim masajı da reçete edilir.
2. Serviksi yumuşatın, çünkü zamanında ifşa edilmesi başarılı bir doğumun anahtarıdır. Bunun için prostaglandinler reçete edilir.
3. Progesteron üretimini engelleyen bir ilaç olan "Mifepriston" alınması reçete edilir. Bu ilaç korunmasız cinsel ilişkiden sonraki ilk birkaç saat içinde acil kontrasepsiyon olarak kullanılır. Ayrıca genellikle hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması için reçete edilir. Ancak hamilelik sırasında etkilerinden korkmayın. "Mifepriston" uterusun kasılmasına neden olur, serviksin açılmasına yol açar, böylece emeği tetikler. Doğal doğum için herhangi bir kontrendikasyon yoksa reçete edilir.

Önleme var mı?

Dönem sonrası bir hamilelikten, bir çocuk için sonuçlar olumsuz olabilir, bu nedenle her anne adayı bebeğini bu kaderden korumak ister. Ama bu fenomeni tahmin etmek içinsadece doğum yapan kadının kendisinde zaten bir erken olgunluk varsa ya da en yakın akrabalardan birinde varsa bu imkansızdır.

Doğumdaki bu tür kadınlar için, doğum sonrası gebelik riskini az altmaya yardımcı olacak bir dizi önleyici tedbir vardır. Bunlar şunları içerir:

• endokrin sistemin durumunu izleme ve zamanında tedavi;
• pelvik organların durumunu izlemek;
• sorumlu hamilelik planlaması, kürtaj değil, doğum kontrolü yoluyla istenmeyen gebeliklerden kaçınmak;
• 35 yaşından önce ilk çocuğun doğumu;
• bir jinekoloğa başvuru ve ilk trimesterde 12 haftaya kadar gebelik yönetimi;
• planlama ve çocuk doğurma sırasında kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• çok miktarda meyve, sebze ve protein içeren son derece sağlıklı, dengeli yiyecekler yemek;
• Düzenli olarak bir hamilelik doktorunu ziyaret etmek, ayrıca testler yapmak ve teşhis yöntemlerini geçmek;
• hafif egzersiz. Bunlar, fitness kulüplerinde düzenlenen hamile kadınlar için grup sınıflarını içerir. Ayrıca temiz havada yürümek, ortalama yavaş bir yürüyüşle en az bir saat süren çok faydalıdır.

Sunulan eylemler listesi her anne adayı için ve en önemlisi doğmamış çocuk için faydalıdır.

Uzun süreli hamilelik

Dönem sonrası ve uzun süreli hamilelik - kavramlar biraz farklıdır. Uzamış, "normal gebelik" kavramına dahil edilir vebebeğin sağlığı için olumsuz sonuçlar doğurmaz.

Uzun süreli ve doğum sonrası doğumların tümü gecikmiş doğumların çeşitleridir, ancak ikincisine aşırı olgunluk da denir.

Kapanışta

Dönem sonrası hamilelik için tek bir kadın sigortalı değildir, ancak bazıları için oluşma olasılığını tahmin etmek hala mümkündür. Bundan korkmamalısınız ve asıl mesele jinekoloğunuzu zamanında ziyaret etmek ve gerekirse ona müdahale etmemek, tedavi taktiklerini değiştirmek. Ne de olsa postmatürite, yeni doğmuş bir bebeğin vücudu için büyük bir testtir ve sağlığı için olumsuz sonuçlara yol açabilir.