Patolojik ön dönem: tedavi. Ön dönem

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Ön dönem hamilelik sırasında alt karın bölgesinde hafif ağrı ve kas gerginliğinin eşlik ettiği kasılmalardır. Düzensizdirler. Bu tür kasılmalar doğumun habercisidir. Normal şartlar altında doğumun ön süresi yaklaşık 6-8 saat sürmelidir. Ancak bazı durumlarda bu süre uzayabilir. Bu çeşitli nedenlerle olabilir. Bu durumda, doktorların acil müdahalesini gerektiren bir emek faaliyeti patolojisi vardır. Uzatılmış bir ön dönemin sonuçları hem anne hem de çocuk için çok ciddi olabileceğinden: doğum sırasındaki bir kadındaki şiddetli yırtılmalardan ve fetüsün ölümüyle sonuçlanan.

Patolojik bir ön dönem kavramı

Her kadının fizyolojisi bireyseldir. Bazı durumlarda bu süre birkaç saat, bazen de birkaç gün ertelenebilir. Bu da doğuma kadar kadının bitkin düşmesine, uykusuz kalmasına, şiddetli yorgunluk birikmesine yol açar. Bu durumda, doğumun patolojik bir ön dönemi vardır, yani doğum öncesi dönem,hangi sürdü. Rahim ağzında değişikliğe yol açmayan, sadece kadının vücudunu tüketen düzensiz ağrılı kasılmalar ile karakterizedir.

Anormal ön dönemin özü

Patolojinin ana özü şu şekilde ifade edilebilir:

• Fizyolojik hazırlık dönemi sürüyor.
• Myometrium tonu artar.
• Dahili işletim sistemi küçülüyor.
• Rahim alt segmentinde kasılmalar var.
• Kas lifleri bir daire içinde, enine ve spiral şeklinde düzenlenmiştir;

Nedenler

Kural olarak patolojik ön dönem doğum yapan kadının vücudunda rahatsızlıkların oluşmasına neden olur. Ana nedenler üç gruba ayrılabilir:

OB:

• Polihidramnios veya oligohidramnios varlığı.
• Çoğul gebelik.
• Fetus rahimde yanlış pozisyondadır (makat prezentasyonu).
• Plasenta düşük.

Psiko-duygusal:

• Kadın doğumdan korkar.
• Olumsuz tutum.
• Nevroz ve güçlü duygusal stres.
• Hastanın fiziksel yorgunluğu.
• Nulipar kadının yaşı (gebeliğin çok erken veya geç olması durumunda doğumun sonucundan korkma).

Fizyolojik:

• Doğumdaki bir kadının pelvisi dardır.
• Önceden rahim içine cerrahi müdahaleler yapılıyordu (sezaryen sonrası iz kalması vs.).
• Endokrin sistemdeki rahatsızlıklar (obezite, anoreksiya vb.).
• Kararsız sinir sistemi.
• Böbrek, kalp hastalıkları,karaciğer ve diğer organlar.
• rahim iltihabı.
• Preeklampsi.
• Çoklu kürtaj.
• Düşük.

Belirtiler

Aşağıdaki belirtiler, önceki dönemin patolojisini tanımaya yardımcı olur:

• Hazırlık ve ön hazırlık döneminde rahim ağrılı bir şekilde küçülürken kasılmalar düzenli değildir. Hem gündüz hem de gece meydana gelebilirler. Uzun bir süre emek başlamıyor.
• Uterus tonusu ve uyarılabilirliği artar.
• Rahim açılmaz, yoğun ve uzun olmaya devam eder.
• Fetusun gelen kısmı kadının küçük pelvisine baskı yapmıyor.
• Uterus hipertonisitesi nedeniyle fetüsü palpe etmek zordur.
• Uterus uzun süredir monoton bir şekilde kasılıyor. Kasılmaların gücü ve sıklığı değişmez. Haberciler ve ön hazırlık dönemi uzun sürüyor.
• Bir kadının zihinsel durumu kötüleşir, mızmızlanır ve sinirlenir, doğumun başarılı bir şekilde tamamlanması konusunda kararsız hale gelir.

Patoloji türleri

Patolojik ön dönem iki tip olabilir:

• İlk durumda, rahmin kasları gevşemez, rahmin kas lifleri yoğunluk olarak "olgun" serviks, oligohidramnios, düz amniyotik keseye karşılık gelir.
• İkinci durumda, serviks "olgunlaşmamış", oval bir şekle sahip, fetüsün ortaya çıkan kısmı küçük pelvis girişine bitişik değil. Çoğu zaman bu durumfetüs fazla taşındığında gözlemlenir.

Süre

Anormal ön dönemin süresi her kadının bireysel özelliklerine bağlı olarak 6 saat ile 24-48 saat arasında değişebilir. Bazı kadınlar için birkaç gün sürebilir.

Olası sonuçlar

Patolojik ön dönem çoğu durumda doğum sırasında komplikasyonlara yol açar. Doğum yapan birçok kadında, emek faaliyeti anormal bir şekilde ilerler. Özellikle:

• Genel etkinlik zayıf. Bu durum, yetersiz uterus kasılma gücü, kasılmalar arasındaki geniş aralıklar, serviks yavaşça genişler, fetüsün ilerlemesi gecikir.
• Patrimonial aktivite koordineli değil. Rahmin düzensiz kasılmaları ile kendini gösterir. Bireysel bölümlerin kasılması ve gevşemesinde senkronizasyon yoktur. Sonuç olarak, kasılmalara şiddetli ağrı eşlik eder, sıklaşır ve düzensizleşir, bu da doğum sırasında kadını yorar ve gevşemesine izin vermez.
• Patrimonial aktivite hızla ilerliyor. Bu anomali çok güçlü ve keskin kasılmalar ve girişimlerle karakterizedir. Sonuç olarak, doğum çok hızlı gerçekleşir (5 saate kadar). Bu, doğum yapan kadınlarda vajina ve perine yırtılmasına, şiddetli kanamaya neden olabilir. Fetus hipoksi geliştirebilir. Hızlı doğum, fetüste doğum yaralanmasına neden olabilir.
• Uterin tetanoz nadir görülen bir anomalidir. Bu durumda, uterusun hiç gevşemediği bir durum vardır. Çoklu olduğunda oluşurRahmin farklı yerlerinde kalp pilleri. Rahim kasılmalarının ihlaline yol açar ve emeği durdurur. Fetus, kalp fonksiyon bozukluğuna yol açabilecek hipoksi geliştirebilir.

Anormal bir doğum sürecinin aşağıdaki sonuçları gelişebilir:

• Amniyotik sıvının zamansız alınması.
• Fetus "sıkıntısı" anlamına gelen kasılmaların en başında mekonyum görünümü.
• Cerrahi doğum.
• Ostetrik forseps uygulaması.
• Şiddetli anormal kanama.
• Doğum sonrası dönemde cerahatli bulaşıcı hastalıklar gelişir.
• Fetal hipoksi ve kalp rahatsızlığı veya koroner hastalığı olan bir çocuğun doğumu.

Teşhis

Ön dönemin anormal olduğundan şüpheleniyorsanız hemen bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmalısınız. Dış muayene yapmalıdır. Palpasyon, fetüsün yüksek veya düşük konumunu belirlemeye yardımcı olur. Fetüs inmemişse, bu bir emek faaliyeti patolojisinin varlığını gösterir. Ayrıca, patoloji vajina kaslarında güçlü bir gerginliğin varlığı, uterusun doğum için olgunlaşmamışlığı ve spazmlar ile değerlendirilebilir.

Ön dönem patolojisinin teşhisi, eritrositlerin asetilkolinesteraz aktivitesinin azaldığı, kandaki adrenalin ve noradrenalin hormonlarının seviyesinin arttığı sonucuna varmamızı sağlayan klinik ve laboratuvar çalışmalarına dayanmaktadır.

Enstrümental bir çalışma mümkündür. Bunu yapmak için kardiyotokografi yapın. Bununla kasılmaların gücünü ve süresini kaydedebilirsiniz.

Patolojik ön dönem: tedavi

Olgunlaşmamış bir serviks ve emek faaliyetinin bağımsız gelişiminin olmaması ile aşırı gebelik resmi vardır. Bu durumda tedavi, patolojinin patogenezi dikkate alınarak reçete edilecektir. Tedavinin amacı rahmin olgunlaşma sürecini hızlandırmak olacaktır. Aşağıdaki tedaviler kullanılabilir:

• Elektroanaljezi.
• Uterusun elektrorelaksasyonu.
• İlaçlarla tedavi: antispazmodikler, analjezikler, prostaglinler E2.

Hastada şiddetli yorgunluk ve artan sinirlilik varsa, tedavi olarak ilaçlı uyku reçete edilir. Sakinleştirici de reçete edilir.

Tedavinin olumlu sonucu, düzenli kasılmaların aniden başlamasına yansır. Veya doğum için vücudun olgunlaşmasında. Rahim "olgunlaştığında", fetal mesane açılır ve iki saat içinde düzenli kasılmalar başlar. Doğum başlamazsa, prostaglandinler damardan verilir.

Etkisiz tedavi durumunda, diğer komplikasyonlarla birlikte (obstetrik öykü, büyük fetal boyut, makat geliş, OPG-preeklampsi, fetal hipoksi başlangıcı), acil sezaryen yapılır.

Patolojik ön dönem geçiren gebelerin yönetimine yaklaşımlar

İki yaklaşım vardır:

• Dolubarış.
• Oksitosin ile doğum indüksiyonu.

Her iki yöntem de emek faaliyetindeki ihlalleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Vakaların %85'inde vakanın başarılı bir şekilde sonuçlandığı görülmektedir. Bir yöntem seçerken, patolojinin aşağıdaki özellikleri dikkate alınır:

• Hastanın kaygı ve yorgunluk derecesi.
• Karmaşıklığın nedeni.
• Hasta ve doğum uzmanı için daha uygun bir yöntem seçme.

Hamile kadının geri kalanını tamamen gözlemlemekten oluşan yaklaşımı seçerken, ona kas içinden 0.015 g morfin enjekte edilir. Daha sonra 0,2 g içinde secobarbital Bu seçenek oldukça etkilidir. Kural olarak, morfin verilmesinden sonra hasta bir saat içinde uykuya dalar. Yorgun vücudun yeniden güç kazandığı 4-5 saatlik dinlenmeden sonra kadın ya herhangi bir doğum belirtisi olmadan ya da aktif doğum ile uyanır.

İkinci yolu seçerken, ör. oksitosin ile stimülasyon, fetal mesanenin açılmasından kaçınmaya değer. Sezaryen, yalnızca en ağır vakalarda haklıdır.

Önleme

Ön dönem patolojisini önlemek için başlıca önleyici tedbirler:

• Bir doğum uzmanıyla zamanında konsültasyon.
• Gerekli tüm testleri geçmek.
• Doktorun rejim ve beslenmeyle ilgili reçetelerini takip etmek.
• Hamile bir kadının doğuma psikolojik ve fiziksel olarak hazırlanması.

Yetkin bir kadın doğum uzmanı-jinekolog kadınları kontrol altında tutmalı,Kim bu patoloji için risk altındadır. Yani: 17 yaşın altındaki ve 30 yaşın üzerindeki primiparalar ve ayrıca belirli organ hastalıkları (karaciğer, böbrek, kalp) olan kadınlar.

Yani, patolojik ön dönem, emek faaliyetindeki anomali türlerinden biridir. Oldukça sık görülür. Ancak modern tıp sayesinde doktorların zamanında müdahalesinin %85'inde doğum güvenli bir şekilde sona ermektedir. Bu nedenle, ilk patoloji belirtileri ortaya çıktığında, derhal yetkili bir kadın doğum uzmanı-jinekologla iletişime geçilmelidir. Anormal bir ön dönemin sonuçları, fetal hipoksiye, iç organlarının işleyişindeki bozuklukların ortaya çıkmasına ve ölüme kadar çok ciddi olabilir. Uygun şekilde reçete edilen tedavi, hem annenin hem de çocuğun hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.