Astım ve hamilelik: fetüs üzerindeki etkileri, olası sonuçları, uzman görüşleri

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Hamile kadınların yaklaşık %7'sinde astım öyküsü vardır. Çoğu zaman, ikinci veya üçüncü trimesterde bir alevlenme meydana gelir. İstatistiklere göre, hastaların %33'ünde hastalık şiddetli değişiklikler olmadan ilerler, %28'inde iyileşme, %35'inde alevlenme ve komplikasyon görülür. Bu nedenle, hamilelik planlayan birçok çift, hastalığın fetüsün gelişimini etkileyip etkilemeyeceğini, hamilelik ve astımı nasıl birleştireceğini merak ediyor. Normal doğum için bir engel teşkil etmeyecek mi ve sonuçları başka ne olabilir? Bu soruların cevapları aşağıdaki makalede sunulmuştur.

Ne hastalık

Bronşlarda oluşan kronik iltihaplanmaya astım denir. Bronşlar onlara karşı çok hassas olduğu için hastalık çeşitli patojenler tarafından tetiklenebilir. Bazı durumlarda astım kalıtsaldır. Kuru bir öksürük, çok güçlü olabilen nefes almada zorluk nöbetleri ile kendini gösterir. Korkunç teşhise rağmen astım ve hamilelik oldukça uyumludur.

Her zaman değilbu hastalık kalıcıdır, ortaya çıkabilir veya kaybolabilir veya sadece belirli bir süre içinde ortaya çıkabilir. Örneğin, birçok hasta nöbetlerin gündüz veya sabah olduğundan daha sık geceleri meydana geldiğini not eder. Solunum organları etkilendiğinden, havada bulunan alerjenler çoğu zaman provoke edici faktör olarak hareket eder. Buna viral enfeksiyonlar, kötü ekoloji (egzoz dumanları, tütün dumanı), gıda katkı maddeleri (özellikle içerdikleri aromalar), ev temizlik maddeleri ve deterjanlar (yani kokular) dahildir. Bu listedeki doktorlar arasında stres, kaygı, zihinsel bozukluklar, aşırı çalışma yer alır.

En önemlisi, bir kadın hamilelik sırasında astım ataklarıyla nasıl başa çıkılacağı sorusu karşısında heyecanlanabilir. Doktorlar, hastalığın en beklenmedik anda kendini gösterebileceğini söylüyor. Bu nedenle, astım gelişimini veya başka bir atağın başlamasını tetikleyen faktörlerden kaçınmak gerekir. Tedaviyi kesmek ve ilaç almak son derece istenmeyen bir durumdur. Deneyimli bir uzman, hamilelik sırasında alternatif bir tedavi rejimi önerebilir. Bu, yan etkilerden kaçınmanıza ve saldırılardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Belirtiler ve aşamalar

Hamilelik sırasında astımın ilk belirtilerini bilmek, yalnızca bir saldırıyla mücadele etmek ve daha fazla oluşmasını önlemek için zamanında önlemler almanıza izin vereceği için gereklidir. Doktorlar bronşiyal astımın tedavi edilmeyen pnömoni ve bronşit sonucu geliştiği konusunda uyarıyorlar. Bu durumda astım atakları tamamen olmayabilir veya epizodik bir karaktere sahip olabilir. ÜzerindeBu aşamada, birkaç doktor astımı hemen teşhis edebilir. Tıbbi terminolojide yaklaşık haftada bir kez ortaya çıkan hastalığın kısa süreli alevlenmeleri, aralıklı (ilk) aşamayı ifade eder. Gece meydana gelen nöbet sayısı haftada iki nöbeti geçmez.

Hastalığın ikinci aşaması, semptomların günde bir kez, haftada bir kereden fazla ortaya çıktığı hafif kalıcıdır, gece ataklarının sayısı ayda en az ikidir. Hamilelik sırasında astım şiddetlendiğinde, hastalık uykuyu ve fiziksel aktiviteyi olumsuz etkiler, üçüncü aşamadan bahsederler. Bu aşamada kadın haftada bir defadan fazla geceleri ataklar yaşayabilir, geri kalan belirtiler her gün tekrarlanır.

Son aşama, hamile kadının balgamsız gece öksürüğü, gürültü, hırıltı, boğazda kaşınıyormuş gibi bir his, göğüs bölgesinde sıkışma olduğu dördüncü aşamadır. Öksürme sırasında yüz mavimsi bir renk alabilir, ter çıkabilir. Balgam salgılanırsa, büyük olasılıkla bol ve sıvıdır. Tanımlanan semptomlar, bir kadını bir doktor tarafından muayene edilmesi konusunda uyarmalı ve teşvik etmelidir. Hamilelik sırasında birkaç saat hatta günlerce durmayan astım krizi, acil tıbbi müdahale için açık bir işarettir. Hastalığın bu tür semptomlarıyla kendi başınıza başa çıkmak neredeyse imkansızdır ve olağan ilaçlar etkisiz olabilir.

Gebelik sırasındaki hastalığın özellikleri

Kadının özel durumu,bir bebek doğurmakla ilişkili olarak, belirli bir iz bırakır. Bu, tedavi yöntemlerinden ve fetüsün gelişimini etkileyebilecek sonuçlardan kaynaklanmaktadır. Bir kadına hamilelik sırasında bronşiyal astım teşhisi konduysa, doktor geç toksikoz, doğumda komplikasyonlar gelişebileceği konusunda uyarmalıdır. Çocuğa gelince, oksijen kaynağı ile ilgili sorunlar da büyümesini ve kilo alımını olumsuz etkiler. Sık atak geçiren ve bunları ortadan kaldırmak için herhangi bir önlem almayan hamile kadınlarda, basınç yükselir ve bu da hipertansiyon gelişimini daha da tehdit eder. Katılımsız bırakılan hastalık, preeklampsi gibi bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olabileceği gerçeğiyle de doludur. Beyni, karaciğeri, plasentayı, böbrekleri etkiler.

Gebeye dokuz ay boyunca rehberlik eden uzman, aldığı ilaçların etkinliğini kontrol etmelidir. Normal ilaçlar (örneğin, kromonlar) çalışmayı bıraktıysa, tedavi rejimi değiştirilmelidir. Kural olarak, bileşimlerinde hormonal bileşenler içeren inhalatörlere başvururlar. Bu tür ilaçların ilk randevusu ile seçim genellikle Pulmicort'a (budesonide) düşer. Bu ilaç pratikte test edildi, yaklaşık 2000 hamile kadın hamilelik sırasında aldı ve olumlu bir etkisi oldu. Uzmanlar ayrıca yenidoğanların doğumdan hemen sonra iyi bir değerlendirmeye tabi tutulduklarını ve hipoksi, gelişimsel gecikme belirtileri olmadığını belirtiyorlar. Kısacası çocukların annesi sağlıklı olanlardan hiçbir farkı yoktu.

Teşhis

Hamilelik sırasında bronşiyal astım için bir teşhis koymak ve doğru tedaviyi seçmek için doktor bir dizi çalışma önerir:

• Klinik kan testi.
• Balgamın mikroskobik incelemesi.
• En önemli göstergeyi belirleyen akciğerlerin durumunun değerlendirilmesi - zorlu ekspiratuar hacim ve her iki akciğerin hayati kapasitesi (spirometri).

Hamilelik sırasında alerji testi ve röntgen gibi diğer testlere izin verilmez. Bu nedenle bir hastalığa teşhis koyarken, önceden bir doktorla muayene olmak ve planlama aşamasında bile her türlü testi geçmek gerekir. Ayrıca akciğerlerin çalışmasını değerlendirmenizi sağlayan bir pnömotakometre kullanmanız gerekebilir.

Alevlenme dönemleri

Atağın gelişmesinin ana nedeni bronşlarda, yani düz kaslarda tonus azalmasıdır. Enflamatuar sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkan ödem, kan damarlarının duvarlarının kalınlaşmasına yol açar. Buna karşılık, submukozal bezler ve kadeh hücreleri, hastalığın resmini ağırlaştıran viskoz yoğun bir sır üretir. Alevlenme sırasında hamilelik ve astım, plasentadan oksijen akışında gecikmeye neden olabilir.

Bir kadını bebek doğurma döneminde izleyen bir doktor, solunumu ve bronşların çalışmasını sürekli olarak izlemelidir. Semptomların yokluğunda bile bronşiyal astımın ortaya çıkan inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle kendini gösterebileceği bilinmektedir.bronşlarda. Doktor tarafından seçilen tedavi rejimine bağlı kalarak ve gerekli ilaçları alarak hastalıkla baş edebilirsiniz. Kural olarak, bunlar her zaman elinizin altında olması gereken inhalatörlerdir.

Deneyimli anneler, bu iki koşulun gelişmekte olan bir fetüsü nasıl etkileyebileceğini görmek için hamilelik ve astım incelemelerini inceliyor. İncelemelerin çoğu olumludur ve bunun nedeni kadının doktor tavsiyelerinden sorumlu olmasıdır. Hastalığın remisyon dönemlerinde bile, durumun seyrine girmesine izin verilmemelidir. Orta derecede kalıcı astımda uzmanlar, uzun vadeli olumlu etkisi olan ilaçların kullanılmasını önermektedir. Efedrin içeren bir ilaç, fetal hipoksiye ve uterus vazokonstriksiyonuna neden olduğu için listeden çıkarılır.

Tedavi yöntemleri

İlaç alarak bebeğe zarar vermemek isteyen bazı kadınlar, önceden reçete edilen tedaviyi kesinlikle reddeder. Bu en büyük hatalardan biridir. Hamilelik sırasında modern astım tedavi rejimleri, bebeğin sağlığı için güvenli olacak ve hastalığın alevlenme dönemlerinde annenin durumunu hafifletebilecek ilaçların kullanımına izin verir.

Hastanın hamileliği doğrulandıysa ve bronşiyal astım henüz rahatsız etmiyorsa, önceden seçilen tedaviyle ilgili zamanında ayarlamalar yapmak gerekir. Alerjik reaksiyonun (örneğin, rinit) neden olduğu bir hastalığın tedavi rejimi, antihistaminiklerin seçiminden oluşur. Ancak uzmanlar bunuTedavi olarak iyot içeren ilaçların alınması tavsiye edilir. Uzmanlar fetüste tiroid bezinin işleyişini olumsuz etkileyebileceklerini söylüyorlar.

Tedavi rejimi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak seçilmelidir, çünkü her ilaç kategorisi, gelişiminin belirli bir aşaması için tasarlanır. İdeal olarak, terapi ilaç ihtiyacını en aza indirmelidir. Bir kadın hamileliği önceden planlamışsa, tüm dönem boyunca tedaviye yetkin bir yaklaşımla, nöbet sayısı minimum olacaktır.

Inhaler

Doktorlar, hamilelik sırasında hiçbir durumda kendi inhalatörlerinizi seçmemeniz gerektiği konusunda uyarıyorlar. Astım, semptomlar açısından benzer rahatsızlıklarla karıştırılabilen spesifik bir hastalıktır. Örneğin, şunlar olabilir: kistik fibroz, üst solunum yolu lezyonları, akciğer hastalıkları, pulmoner vaskülit, hipopne veya apne sendromu, akciğerlerin mantar enfeksiyonları ve diğerleri. Tıbbi uygulamada, yukarıdaki hastalıkların bronşiyal astım ile birlikte teşhis edildiği durumlar vardır. Bu, hamilelik sırasında tedavi sürecini ve tedavi rejiminin seçimini karmaşıklaştırır.

Solunum, gerekli bileşenleri doğrudan bronşlara iletmenizi sağlarken, az miktarda aktif madde kan dolaşımına girerek fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilecek yan etkileri en aza indirir. Uzmanlar, tedavi rejimini kesintiye uğratmamayı ve önceden reçete edilen dozu değiştirmemeyi tavsiye ediyor.hamilelik ilaçları Aksi halde vücutta strese yol açarak gündüz ve gece nöbetlerinde artışa neden olabilir.

İnhalerler glukokortikosteroidler, sodyum kromoglikat, teofilin içerebilir. Ana kural: bileşenler arasında freon bulunmamalıdır. En güvenlilerinden biri Symbicort Turbuhaler'dir, hamilelik sırasında kullanım için onaylanmıştır. Astım ve diğer akciğer hastalıkları, kullanımının ana endikasyonlarıdır. Sürekli olarak alabilir veya ani atakları durdurmak için ilacı aniden iptal edemezsiniz. İlk aşamada ve epizodik tedavide kontrendikedir. Kursun süresi bir doktor gözetiminde seçilir.

Onaylı ilaçlar

Tıbbi uygulamada, hamilelik sırasında astım için iki ilaç kategorisi vardır:

• Bronkodilatörler - acil yardım amaçlıdır, bir saldırıyı hafifletir, ancak kalıcı olarak kullanılamaz.
• Alerjen bakım için alerjik reaksiyonları ve iltihabı hafifleten ilaçlar sağlanmaz. Uzun bir süre, hatta belki birkaç ay veya yıl boyunca alınırlar.

İlaç yazarken doktorlar, yan etkileri minimum olan ve hamilelik sırasında izin verilenleri seçmeye çalışırlar. Harf sınıflandırmasına bakarsanız, “B” grubuna ait olanlar “Kromoglin” ve “Nedocromil” kromonları, inhalatördeki kortikosteroidler - “Budesonid”, lökotrien reseptör blokerleri “Montelukast” ve “Zafirlukast”. Diğer popüler hızlı etkili ve uzun etkili beta agonistleri olan teofilinler "C" grubudur (yani insanlar üzerinde test edilmemiştir, çalışma sadece hayvanlar üzerinde yapılmıştır).

Bu bilgilerin yalnızca bilgilendirme amaçlı olduğunu anlamak önemlidir. Bir kadın bronşiyal astımlı hamileliğinden sorumlu olmalıdır. Halihazırda mutlu bir ebeveyn olan ve tıbbi geçmişlerinde böyle bir tanıya sahip olanların yorumları, lökotrien antagonistlerini önermektedir. Edinme açısından mevcudiyetine rağmen, sadece bir doktor bunları reçete edebilir. Güvenlikleri hakkında bilgi olsa bile hamilelik sırasında ilaçları kendi başınıza değiştirmeniz önerilmez.

Önleme önlemleri

Herhangi bir hastalığı önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Bu, gelişiminin herhangi bir aşamasında hamilelik sırasında astım için de geçerlidir. En kolay seçenek, alerjenlerden kaçınmaktır, ardından kadının astım atakları, öksürük, nefes darlığı vardır. Toz da astım provokatörü olabileceğinden, evde düzen ve temizliğin korunması tavsiye edilir. Evde uygun bir ortam, stres ve endişelerin olmaması da önleyici tedbirlerdir.

Hamile bir kadının mevsimsel alerjilere eğilimi varsa (örneğin, ilkbaharda ağaçların ve çiçeklerin çiçek açması sırasında), uzmanlar bu zamanda hamileliğin başlangıcını planlamayı önermezler. Gebe kalmak için en uygun süre, bir kadının sağlığını yeterince değerlendiren, aktif eylemlere başlamak için en başarılı dönemi sunabilecek olan doktorla birlikte seçilebilir.

Aynı durum için de geçerlihastanın sık solunum problemleri olduğunda. Burun tıkanıklığını, ödem oluşumunu önlemek için zamanında önlem almak önemlidir. Bu, bağışıklık sistemini uyaran vitaminler ve diyet takviyeleri alarak başarılabilir. Bu, hamilelik sırasında astımın fetus üzerindeki olumsuz etkisini önleyecektir.

Fetus sağlığının teşhisi sırasında oksijen eksikliği tespit edilirse, uzman oksijen tedavisi önerebilir veya reçete edebilir. Fiziksel olarak aktif kalmak ve dışarıda daha fazla zaman geçirmek de önemlidir. Etrafta mümkün olduğunca az alerjen bulunması arzu edilir, özellikle de alerjik atağı tetikleyebilecek bitki ve ağaçlar.

Uzman Görüşü

Hamilelik sırasında bronşiyal astımın fetüs üzerindeki olumsuz etkisi, uzmanların tavsiyelerine uyularak minimuma indirilebilir. Oybirliğiyle, bebeğe zarar vermenin tek bir yolu olduğunu iddia ediyorlar - daha önce reçete edilen herhangi bir tedaviyi reddetmek. Annenin hamilelik sırasında astım ataklarını az altmak için reçete edilen ilaçları alması sonucu doğan çocukların diğer çocuklardan (sağlık açısından) hiçbir farkı yoktur. Bronşiyal astım ve hamileliğin dokuz ay boyunca oldukça uyumlu ve yönetilebilir olduğunu güvenle söyleyebiliriz.

Doktorlar evde elinizin altında özel bir taşınabilir cihaz bulundurmanızı önerir - bir doktora gitmeden akciğer fonksiyonunu değerlendirmenize olanak tanıyan bir tepe akış ölçer.

Cihazın, özel bir tüpe solunduğunda akciğerlerin performansını gösteren çok renkli özel bir ölçeği vardır. Bronşların çalışma durumunu değerlendirmenin ve şu anda hastalığın genel resmini anlamanın yanı sıra, elde edilen veriler analiz için gereklidir. Doktora bir sonraki ziyarette, ev ölçümlerinin sonuçlarının alınması arzu edilir. Böylece uzman, hamile bir kadının vücudundaki değişiklikleri zaman içinde teşhis edebilecektir.

Fetüsün iyiliğini yalnızca ultrason teşhisi veya bir jinekolog tarafından planlanmış bir muayene sırasında değil, aynı zamanda gün içindeki hareketlerin sayısını ölçerek de değerlendirmek mümkündür. Kural olarak, böyle bir tanı hamileliğin 28. haftasından sonra yapılır. Bir sonraki saldırı sırasında fetüsün nasıl tepki verdiğine de dikkat etmeniz önerilir. Hareket sayısı belirgin şekilde azalırsa, bir kadın dikkatli olmalıdır. Şu anda çocuğun yetersiz miktarda oksijen alması ve bu da hipoksiye yol açma olasılığı vardır. En korkutucu an, astım ataklarının sayısının belirgin şekilde arttığı ve bebeğin hareket kabiliyetinin azaldığı zamandır. Doktor ziyaretini beklememelisiniz, bu durumda fetüsün intrauterin ölümü riski vardır. Zamanında hastaneye yatış, annenin ve çocuğun durumunu hızla normalleştirmenizi sağlar.