İndüklenmiş emek: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. 42 haftalık hamilelik ve doğum başlamıyor - ne yapmalı

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:27

Hamilelik, 38 ila 42 hafta arasında tam süreli olarak kabul edilir. Bu süre zarfında doğum herhangi bir zamanda başlayabilir, bu nedenle anne adayı ve bu hamileliği yönlendiren jinekolog her zaman hazırdır. Ancak doktorların doğal bir doğum için beklememeye karar verdiği ve süreci yapay olarak hızlandırdığı özel durumlar vardır. Sonuçta bazen zamanında müdahale anne ve çocuğu birçok ciddi sorundan kurtarabilir ve hatta hayat kurtarabilir. Aşağıda hastanede rahim stimülasyonu yöntemleri ve evde doğumun nasıl teşvik edileceği hakkında konuşacağız.

Tümevarım nedir?

İndüklenmiş emek, süreç başlamadan önce emeğin uyarılmasıdır. Yani doktorlar çeşitli araç ve manipülasyonlar yardımıyla rahmi ve bebeği erken doğuma iterler. Ne yazık ki, prosedür hem fetüs hem de doğum yapan kadın için son derece güvensizdir ve bu nedenle doğum indüksiyonu kesinlikle endikasyonlara göre ve sadece tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Olabildiğince, bazendurumdan çıkmanın tek doğru yolu bu.

Kendine saygısı olan hiçbir doktor, süreci bir an önce tamamlamak için indüksiyonu kötüye kullanmaz. Emek aktivitesi biraz gecikirse, ancak aynı zamanda anne ve fetüsün tüm göstergeleri normalse, büyük olasılıkla jinekolog stimülasyon uygulamayacak, ancak doğal olarak tamamlanmasını bekleyecektir.

Doktorlar ne zaman indüksiyon emri verir?

Olayların doğal seyrini beklemeden doğumu başlatmaya başlamak için doktorun geçerli sebepleri olmalıdır. Uyarılmış emek için endikasyonlar hem anne hem de fetüs tarafında olabilir. Aşağıdaki noktalar, doğum yapan kadının doğrudan belirtileri olarak kabul edilir:

• postterm gebelik yani 42. gebelik haftası devam ediyor ve doğum başlamıyor;
• amniyotik sıvı sızıntısı veya dökülmesi;
• ani durma veya büyük ölçüde zayıflamış kasılma yoğunluğu;
• oligohidramnios veya tersine polihidramnios;
• fetus-plasenta sisteminde çok işlevli bozukluklar, plasental abruption;
• rahim içi hipoksi;
• preeklampsi;
• hamilelik sırasında kötüleşen kronik hastalıklar;
• diabetes mellitus;
• arteriyel hipertansiyon;
• onkoloji.

Gelecek anne kesinlikle sağlıklı olsa ve kendi adına bir sebep olmasa bile, doktor yine de fetüsün durumuna odaklanarak stimülasyon önerebilir. İndüklenmiş doğum için bebek endikasyonları:

• fetal büyüme geriliği;
• Rhesus çatışması;
• acil bir anda müdahale gerektiren fetüsün malformasyonları;
• İntrauterin fetal ölüm.

Prosedür ne zaman kontrendikedir?

Doğumu teşvik etmek için bariz bir neden yoksa, biraz daha beklemek ve doğal emeğin başlamasını beklemek daha iyidir. Ek olarak, provoke doğumun sadece gereksiz olduğu değil, aynı zamanda anne ve bebeğin sağlığı için de tehlikeli olabileceği bir dizi faktör vardır. İndüksiyon için kontrendikasyonları listeliyoruz:

• önceki sezaryen veya diğer cerrahi müdahalelerden kalma rahimde bir yara izi bulunması;
• fetüs baş aşağı konumda değil, yani enine veya makat sunumda;
• plasentanın erken ayrılması;
• tarihte 3'ten fazla doğum;
• dar pelvis;
• doktorun kullanacağı ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Ancak yukarıdaki kontrendikasyonların mutlak olmadığı ve herhangi bir zamanda bir jinekolog tarafından gözden geçirilebileceği anlaşılmalıdır. Her durumda, doktorlar konuya bireysel olarak karar verir ve anne ve bebeğe beklenen yararın riskten ağır basması durumunda indüksiyon kullanmaya meyilli olabilirler. Ek olarak, bazı durumlarda, durum temelde olabilir.en son anda değişir, örneğin, fetüs aniden dönebilir ve uyarılma için uygun bir pozisyon alabilir.

Hastanede doğum eylemi nasıl tetiklenir?

İşgücü başlatmadan önce, önceden hazırlık gereklidir. Başlamak için, kadın doğum uzmanı jinekolog hastaya ilaçlar ve indüksiyon yöntemleri hakkında tavsiyelerde bulunur, olası riskler ve komplikasyonlar hakkında uyarır. Daha sonra gebelik yaşı ve hamile kadının ve fetüsün genel durumu tekrar dikkatlice kontrol edilir. Anne adayının onayı alındıktan sonra doktor bir indüksiyon reçete eder.

Sağlık personelinin hamile bir kadın için zaman kaybetmemek için kasıtlı olarak doğumu hızlandırdığını düşünmek yanlış olur. Bu böyle değil, eğer stimülasyon için programlandıysanız, bunun için doğrudan göstergeler vardır.

Doktorun hangi doğum indüksiyon yöntemini seçeceği rahmin durumuna, daha doğrusu olgunluk derecesine ve aslında doğumevinin yeteneklerine bağlıdır.

rahim ağzı olgunlaşmamışsa

Rahim ağzının doğum için hiç hazır olmadığı durumlarda, kadına bir kez doktor huzurunda kullanılan ilaç "Mifepriston" verilir. Ayrıca, serviksin durumu 72 saat boyunca gözlenir. Bu süre zarfında boyun daha yumuşak ve kısaldıysa, indüksiyon için hazırlanmaya devam edin. Görünür bir sonuç yoksa doktor sezaryen kararı verebilir.

rahim ağzı doğuma hazır olduğunda

Rahim ağzı olgunlaştığında, doktor ilaç veya mekanik yöntemlerle doğum indüksiyonu reçete edebilir.darbe. Ana görevi rahim kasılmalarına neden olmaktır.

Mekanik eylem, bir Foley kateteri kullanılması ve mesanenin delinmesi anlamına gelir. Bu varyantta indüklenmiş emek, vakaların %90'ından fazlasında başarılıdır. İlk durumda, rahim ağzına özel bir kateter yerleştirilir ve sıvı ile doldurulur. Yerçekiminin etkisiyle boyun yavaş yavaş açılır.

Amniyotomi rahmi tahriş eder ve kasılmasına neden olurken, doktor sürekli olarak fetüsün kalp aktivitesini ve kasılmaların yoğunluğunu izler. Ayrı olarak amniyotik sıvının durumu değerlendirilir, hafif ise kadının gözlemi bir süre devam eder.

Fakat bazı durumlarda rahim kasılmaları başlamaz ve ardından Oksitosin gibi ilaçlar devreye girer. İlaç intravenöz olarak uygulanır ve sonraki 5 saat dinamik olarak CTG ile izlenir. Görünür bir etki yoksa sezaryen düşünülür.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Gebeliğin normal seyrine yapılacak herhangi bir müdahale, özellikle yapay doğum söz konusu olduğunda, fetüse ve anneye zarar verebilir. Doğum hastanesinde stimülasyon sırasında, hamile bir kadın dinamik olarak CTG'yi kontrol eden bir doktorun sürekli gözetimi altındadır, bu nedenle doğum yapan kadının her zaman uzanması gerekir, bu da fetüsün oksijen açlığına yol açar. Ayrıca, indüksiyonla ilgili başka komplikasyonlar da vardır:

1. Bulaşma olasılığı kat kat artar.
2. Plasentanın erken ayrılması.
3. Güçlü kasılmalar nedeniyle rahim yırtılması. Bu genellikle oksitosin kullanıldıktan sonra görülür.
4. Hipoksi, serebral disfonksiyon, fetal serebral iskemi.
5. Uterus kanamasında artış.

Ayrıca oksitosin ile yapay doğum eylemi stimülasyonunun aşırı ağrıya neden olduğu bilinmektedir ve her kadın böyle bir acıya dayanamaz.

Evde doğum nasıl teşvik edilir?

Diyelim ki tüm bekleme süreleri doldu, bebek sıcak sığınağından bile çıkmıyor ve siz ona ilaçlarla zarar vermekten korkuyorsunuz. Doğal kasılmaları etkinleştirmeyi deneyebilirsiniz.

Evde doğumu başlatmadan önce, hastane için ihtiyacınız olan her şeyin hazır olduğundan emin olun, doktorunuza niyetinizi bildirin ve hastaneye nasıl gideceğinizi düşünün.

İşte hamile bir kadının yakında doğum yapması için yapabileceklerinin bir listesi:

1. Tüm evin genel temizliği. Sadece yükseğe tırmanma riskini almayın ya da daha kötüsü, güçlü kimyasallar kullanın. Kadınlara göre kasılmalar yerleri veya pencereleri yıkadıktan sonra başladı.
2. Seks. Cinsel ilişki sırasında oksitosin hormonu üretilir ve menide serviksi yumuşatan ve hazırlayan prostaglandinler bulunur. Ayrıca orgazm rahim kasılmalarını tetikler.
3. Meme uçlarını ovmak. Yöntemin çalışma prensibi 2. noktaya benzer: Hamile bir kadının vücudundaki meme uçlarının masajı sırasında, uterusun kasılmasına katkıda bulunan oksitosin üretilir.
4. Tırmanma merdivenleri. Asansörde yürümek veya asansörden kaçınmak cenin sarkmasına katkıda bulunur.
5. Laksatifler, mikrokristaller önce bağırsakları, sonra rahmi tahriş eder. Ama bu tür ilaçları çok dikkatli ve ancak doktorun iznini aldıktan sonra kullanmanız gerekiyor.

Kabul et veya etme?

Son zamanlarda yapay uyarımla biten doğumların sayısı hızla artıyor. Bunun nedeni, doktorların annenin ve fetüsün durumunu doğru bir şekilde değerlendirmeleri için yeni fırsatlardır. İndüksiyonu kabul edip etmemek her hamile kadın için kişisel bir meseledir, ancak doktorun görüşünü dinlemek daha iyidir ve size bunun gerçekten gerekli olduğunu söylerlerse öyledir.

Öte yandan, doğum hastanesinde doğumun nasıl başlatıldığını ve bundan sonra ne gibi komplikasyonların olabileceğini zaten yazdık. Bu nedenle, doğrudan bir kanıt yoksa, acele etmemeli ve doğal kasılmaları beklemek daha iyidir. Dayanacak gücün olmadığı ve mümkün olan en kısa sürede doğum yapmak istediğin durumlarda, bir kadın evde doğumu nasıl teşvik edeceğine dair bu fikri deneyebilir. Doğal olarak, bir uyarıyla - ancak doktorunuzun iznini aldıktan sonra!