Ektopik gebelik: tedavi ve sonuçları

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:28

Hayatı tehdit eden ve ciddi sonuçları olan bu patoloji kadınların %10-15'ini etkiler. Komplikasyonlardan kaçınmak için ektopik gebeliğin semptomlarının, erken belirtilerinin ve tedavisinin farkında olmanız gerekir. Böyle bir patolojinin ortaya çıkmasının oldukça tahmin edilemez olduğunu anlamak önemlidir.

Sırada, ektopik gebeliğin belirtilerine, tedavisine, nedenleri ve risk faktörlerine, böyle bir durumun bir kadının genel sağlığı ve üreme işlevi üzerindeki sonuçlarına daha yakından bakacağız. Patolojinin zamanında teşhis edilip tedavi edilmesi durumunda gelecekte sağlıklı bir hamilelik olasılığının son derece yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.

Bir fallop tüpüyle bile (diğeri dış gebelik sırasında çıkarılırsa), başarılı bir şekilde hamile kalabilir ve sağlıklı bir bebek doğurabilirsiniz. Böyle bir patolojiden 18 ay sonra ve onu kışkırtan nedenlerin ortadan kaldırılmasına bağlı olarak, on kadından altısı kendilerini tekrar ilginç bir konumda buluyor. Bu sefer hamilelik normal ilerliyor.

Ektopik nedirhamilelik

Ektopik gebelik, bir kadının hayatını tehdit eden ciddi bir patolojidir. Normalde, döllenmiş bir yumurta rahim boşluğuna yapışır, ancak bazı durumlarda yumurta rahim içine girmeyebilir ve bulunduğu yere yapışabilir. Kural olarak, fetal yumurta, fallop tüpünün duvarına tutturulur. Tüp bir milimetre ile bir buçuk santimetre arasında bir kalınlığa sahiptir, rahim gibi gerilemez, bu nedenle bir noktada fetüsün gelişimi için yeterli yer kalmaz.

Patolojik bir hamileliğin gelişiminin dördüncü veya altıncı haftası hakkında, embriyonun kabuğu tüpün duvarına doğru büyür. Bunun bir sonucu olarak, fallop tüpü yırtılır, karın boşluğuna kanama açılır. Aynı zamanda, kadın alt karın bölgesinde keskin ve çok şiddetli bir ağrı hisseder, erken toksikoz belirtileri, baş dönmesi, bilincini kaybedebilir. Büyük bir damarın hasar görmesi durumunda, bir kadın için ölümcül olabilen ağır kanama ve önemli kan kaybı riski vardır.

Bazı durumlarda, dış gebelik tüpü değil döllenmiş yumurtanın duvarını yırtar. Bu durumda yumurta, tüpün ucundan karın boşluğuna atılır. Tıbbi uygulamada böyle bir duruma genellikle tubal kürtaj denir. Bu duruma ayrıca bazı durumlarda tolere edilemeyen alt karın bölgesinde paroksismal ağrı, halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk eşlik eder. Tüm semptomlar, bir yırtılmadan daha yavaş gelişir, böylece bir kadın, ağrı azaldığında,her şeyin yolunda olduğunu düşün. Ancak ağrı azaldıktan sonra devam eden karın kanaması, tüpün yırtılmasıyla sonuçlanan dış gebelik kadar ciddi olabilir.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Ektopik gebeliğin erken evrelerdeki tedavisi, doğrudan onu tetikleyen nedenlere bağlıdır. 35 yaşından sonra kadınlarda bu patolojinin riski artar. Klamidya, üreaplazma veya mikoplazmanın neden olduğu kronik inflamatuar hastalık öyküsü olan, hormonal veya tubal kısırlık tedavisi görmüş olan bayanlar için durumunuzu özellikle dikkatle izlemeniz gerekir. Genital organların yapısında ve gelişiminde konjenital anomaliler, endometriozis ve kronik düşükleri olan kadınlar da risk altındadır. Bir doğum kontrol yöntemi olarak rahim içi araç kullanımı WB'yi provoke edebilir.

WB'nin ana nedeni borunun tıkanması veya kasılmalarının ihlalidir. Bu, kadın üreme sisteminin gelişiminde doğuştan gelen sorunlar, hormonal bozukluklar ve hem akut hem de kronik seyirde çeşitli enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler, genital bölgede lokalize olan iyi huylu veya kötü huylu tümörler ile ortaya çıkar.

Daha önce aktarılan kadın hastalıkları tüplerde yapışıklıkların ve ipliklerin oluşmasına neden olabilir, bu da fetal yumurtanın zamanla rahim boşluğuna ulaşmasına izin vermez. Sonuç olarak başarılı implantasyon için mukozayı yumuşatan enzimlerDöllenmiş yumurta hala tüpteyken göze çarpmaya başlar. İltihaptan sonra tüplerin taşıma işlevi de bozulabilir, cinsel organlarda ameliyat sonrası, hormonal disfonksiyonla veya fallop tüpü daha önce çıkarılmışsa sorunlar ortaya çıkabilir.

Ektopik gebeliğin ilk belirtileri

Erken evrelerde, WB ile tedavi kadının üreme sağlığının korunmasına yardımcı olacaktır, ancak tedaviye başlamak için önce patolojiyi tanımanız gerekir. WB'deki klinik tablo uzun bir süre boyunca gelişir. Normal gelişen bir gebeliğin şüpheli ve olası belirtilerinin yanı sıra tubalin kendiliğinden kesilmesi semptomları ile karakterizedir. Erken aşamalarda (dört ila altı hafta), patoloji neredeyse asemptomatiktir. Uzun süreli belirtiler normal hamileliktekiyle aynıdır:

1. Doktorların şüpheli belirtileri arasında erken toksikoz, uyuşukluk ve halsizlik, tat ve koku değişiklikleri, aşırı ağlamaklılık, duygusallık, sık ruh hali değişimleri yer alır.
2. Muhtemel gebelik belirtileri (hem fizyolojik olarak normal hem de ektopik), adette gecikme, aşırı duyarlılık ve meme bezlerinin büyümesi olarak kabul edilir. Bir gecikmeyle, WB ile karşılaşan kadınlar genellikle alt karın bölgesinde perineye yayılan ağrı nöbetleri fark ederler. Yetersiz lekelenme meydana gelebilir.

Karın içi hafif bir kan kaybıyla, genel durum nadiren o kadar kötüleşir ki bir kadın karar verirhemen bir doktora görün.

Ovumun karın boşluğuna püskürdüğünü ve kanamayı gösteren işaretler şunları içerir:

• sağ hipokondriuma, sağ köprücük kemiğine ve kürek kemikleri arasındaki bölgeye yayılan güçlü ve çok yoğun ağrı;
• bayılma, kusma ve mide bulantısı, şiddetli baş dönmesi, genel halsizlik;
• laboratuvar kan testlerinde - ESR'de artış, hipokromik anemi belirtileri, hemoglobinde azalma;
• rahim gövdesinin yanında bir embriyo bulunan döllenmiş bir yumurtanın saptanması, ultrason sırasında tespit edilebilen WB'nin mutlak bir işaretidir;
• dinamikte hCG konsantrasyonunu incelerken - hormon seviyesi gebelik yaşına karşılık gelmez, fizyolojik olandan daha yavaş artar (bu, karmaşık normal implantasyonun bir işareti olabilir, bu nedenle kapsamlı bir çalışma ektopik hamileliği doğrulamak için hastanın durumu gereklidir).

Belirtiler (tedavi, belirtilerin ciddiyetine bağlıdır, erken aşamalarda, kural olarak, durumun en uygun sonucu için umut edilebilir, yani fallop tüpünü çıkarmadan) yavaş yavaş ortaya çıkabilir, genellikle hafiftirler. Ancak belirtiler genellikle bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmek ve bir doktora danışmak için yeterlidir. Ev testinin WB'yi normal bir testle aynı şekilde göstermesi önemlidir ve tehlikeli bir durum ancak bir doktor yardımı ile teşhis edilebilir. Bu nedenle, testte iki şerit görür görmez bir jinekolog ile randevu almanız önerilir. Doktor normal onaylayacakektopik gebeliğin zamanında tedavisine izin verecek patolojiyi anlamak veya belirlemek.

Tubal kürtaj: klinik ve teşhis

WB ile spontan tubal düşük durumunda, klinik tablo uzun süre gelişir. Hastalar alt karın bölgesinde şiddetli ağrı hissederler (menstrüasyon sırasında olduğu gibi, sadece çok daha yoğun), genellikle kramplar, ataklardır. Kesintiye bağlı olarak uterusun değişen kaplamasına bağlı olarak vajinadan koyu kırmızı akıntı ile karakterizedir.

Semptomların şiddeti kan kaybı hızına ve fallop tüpünden karın boşluğuna akan kan miktarına bağlıdır. Hafif bir kan kaybı ile hasta herhangi bir endişe verici semptom hissetmeyebilir ve ağrı hafif olabilir. Bu durumda, patolojiyi tanımlamak oldukça zordur. Karın boşluğuna 0,5 litreden fazla kan girerse, mide bulantısı, kusma, bayılma, baş dönmesi ve genel halsizlik ile şiddetli ağrı oluşur.

WB teşhis yöntemleri arasında şunlar sıralanabilir:

1. Bir anamnez alma ve akıntının doğasını analiz etme. Tipik olarak vajinal akıntı parlak kırmızı değil, kahve telvesinin rengini anımsatan koyu kahverengidir.
2. Laboratuvar kan testi. Kanda, hemoglobin seviyesi belirlenir (WB ile artar), ESR (ayrıca artan içerik), lökosit formülünün sağa kayması ve hipokromik tipte bir aneminin klinik tablosu karakteristiktir.
3. Pelvik ultrason. Vajinal problu ultrason ileYumurtanın anormal lokalizasyonu zaten altıncı haftada belirlenebilir, eğer karın yüzeyine yerleştirilmiş bir sensör kullanılırsa, sekiz ila onuncu haftalarda tanı konulabilir. Doktor, ultrasonun sonuçlarını diğer araştırma yöntemleriyle birlikte değerlendirir.
4. Dinamikte kanda hCG tayini. Fetüsün normal bir konumu ile, insan kronik gonadotropin seviyesi, embriyonun anormal lokalizasyonu ile günlük olarak iki katına çıkar, bu model gözlenmez. Bu yöntemin bilgi içeriği %96,7'dir.
5. Peritondan bir sıvı örneği. Bu durumda vajinanın arka duvarından karın boşluğundaki sıvıdan örnek alınır. Malzeme kan varlığı açısından incelenir. Prosedür yanlış yapılırsa, ponksiyonun sonuçları hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif olabilir.
6. Uterin kavite küretajı ve endometriyal histoloji. Bu yöntem, fizyolojik olarak lokalize gebelikte tamamlanmamış spontan düşük ve organ disfonksiyonundan kaynaklanan uterus kanamasını teşhis etmek ve ayırt etmek için kullanılır.
7. Laparoskopi. Bu, teşhis koymanın en doğru yoludur. Küçük bir kesi ile muayene, fallop tüplerini incelemeye, peritonda kan varlığını ve miktarını değerlendirmeye yardımcı olur.

Ektopik gebeliğin belirtilerini erken evrelerde doğru bir şekilde belirleyebilirseniz, tedavi nazik olacaktır. Bu durumda, fallop tüpünü koruyarak fetal yumurtayı çıkarmak mümkündür.

Klinik ve tüp rüptürü teşhisi

Tüpün yırtılması durumunda semptomlar yeterince parlaktır, bu nedenle tüp oluşmaz.teşhiste herhangi bir sorun. Rüptür belirtileri karın kanamasından kaynaklanır. Ayrılık belirtileri şunları içerir:

• fetüsün sabitlendiği tüpün yanından gelen ağrı;
• gevşek dışkı, yanma, dışkı atmadan rektumda kesme ağrıları;
• Ağrı sağ köprücük kemiğine, rektuma verilir;
• şiddetli halsizlik, bayılma, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma;
• cilt ve mukoza zarının solgunluğu;
• soğuk ter, nefes darlığı;
• sondalama sırasında keskin karın ağrısı;
• peritonit belirtileri;
• letarji, hastada reaksiyonun inhibisyonu;
• zayıf nabız, düşük tansiyon;
• alt kısımda şişkinlik, hissedilen gerginlik;
• hemorajik şokun diğer tüm belirtileri.

Jinekolojik muayene sırasında doktor vajinal mukozada siyanoz tespit edebilir. Uterusun artan boyutu ve aşırı hareketliliği, ağrı, vajinanın arka forniksinin sarkması, uterustan kanlı akıntı genellikle yoktur. Klinik tablo genellikle o kadar canlıdır ki ek teşhise gerek yoktur.

Nadir VB formlarının kliniği genellikle yırtılmış bir tüpün belirtilerine benzer. Bu durumda kesin tanı, ektopik gebeliğin cerrahi tedavisi sırasında konulur.

İlerleyen hamilelik

Devam eden bir dış gebeliğin çok önemli teşhisi. Tedavinin zamanlaması kaçırılmamalıdır, aksi takdirde ölüm riski vardır.sonuç. Progresif bir patolojik hamilelik, "akut karın" semptomlarının olmaması gerçeğiyle karmaşıklaşır ve hastanın durumu, fizyolojik olarak normal bir bağlanma ve fetal yumurtanın daha da gelişmesinin belirtilerini tekrarlar. Hastalar normal bir gebeliğin tüm belirtilerine sahiptir, ancak muayenede uterusun boyutu beklenen süreye uymuyor, uzantılar bölgesinde yumuşak oluşumların varlığı ve palpasyonda ağrı. Fallop tüpünün küçük boyutundan dolayı kısa sürede bir artış tespit etmek mümkün değildir. Zamanında teşhis için daha önce sıralanan yöntemler çok önemlidir: ultrason, kan testi, laparoskopi, kandaki hCG miktarının belirlenmesi.

Ektopik gebelik teşhisi

Gecikmeden üç ila yedi gün sonra (ve her durumda, testin pozitif veya negatif olmasına bakılmaksızın), bir jinekoloğu ziyaret etmeniz önerilir. Doktor, hamilelik oluşturmanıza ve normal şekilde gelişip gelişmediğini belirlemenize izin verecektir. Kritik günlerde gecikmeye vajinadan kanla karışık lekelenme eşlik eden kadınlara vajinal bir prob kullanılarak ultrason gösterilir. Jinekolog şüphelenirse, hastanın hastanede kalmasını önerecektir. Gerekli tüm modern ekipmanlarla donatılmış bir tıbbi klinikte ek muayeneler yapılabilir. Bu, fetüsün doğru yerleştirilip yerleştirilmediğini belirlemeye yardımcı olacaktır, bu nedenle hastaneye yatmayı reddetmeyin.

Dış gebelik tedavisi

Terapi karın içi kanamayı durdurmaktırcerrahi müdahale, hemodinamik parametrelerin restorasyonu (kan akış hızı), adet ve üreme fonksiyonlarının rehabilitasyonu. Tüpün çıkarılması olan ve olmayan ektopik gebelik sonrası tedaviyi daha ayrıntılı olarak ele alalım. Ayrıca konservatif terapi yöntemleri hakkında da konuşacağız. Sonuç olarak, sağlıklı bir çocuğun sonraki başarılı anlayışı, hamileliği ve doğumu için dış gebelikten sonra hangi tedavinin gerekli olduğunu belirleyeceğiz.

Ameliyat

Hem spontan olarak kesintiye uğramış hem de ilerleyici ÜA tanımlandıktan sonra acil cerrahi yapılır - bu ektopik gebelik için bakım standardını önerir. Ameliyat endikasyonu da hemorajik şoktur. Çoğu zaman, WB ile fallop tüpü çıkarılır, ancak bazı durumlarda konservatif plastik müdahaleler yapılır:

1. Döllenmiş bir yumurtayı sıkmak.
2. Tüpün kesilmesi ve ardından döllenmiş yumurtanın çıkarılması (küçük yumurtalar için).
3. Bir tüp segmentinin rezeksiyonu (kısmi çıkarma).

Ektopik gebelikten sonra tüpün çıkarılmasıyla tedavi, konservatif müdahalenin yapıldığı bir WB varsa gerçekleştirilir. Ayrıca göstergeler:

• kendiliğinden boru yırtılması;
• büyük yumurtalar (çapı 3 cm'den fazla);
• hamileliğe devam etme isteksizliği;
• Tüpte sikatrisyel değişiklikler.

İletirkenorgan koruyucu cerrahi (yani, fetal yumurtayı sıkarken veya küçük bir insizyondan çıkarırken), tekrarlayan WB riski daha da artar.

Konservatif tedaviler

Patoloji erken bir aşamada tespit edilirse, dış gebeliğin ilaç tedavisi mümkündür. Artık doktorlar arasında bu tür hastalar için konservatif tedavi, ilaçların dozu, uygulama yöntemi ve tedavi süresi hakkında tek bir görüş yoktur, ancak bazı durumlarda bu tür yöntemler de kullanılmaktadır. Girişi ultrason transvajinal izleme ile kontrol edilen metotreksat cerrahi enjeksiyonları olmadan ektopik gebeliğin tedavisi için uygulanır. Bu yönteme genellikle komplikasyonlar eşlik eder, sonuç olarak, bir laparotomi ile sona erebilir - karın boşluğundaki organlara erişmek için küçük bir kesi yapma ihtiyacı.

Ektopik gebeliğin ilaç tedavisi, yumurtanın çapı iki ila üç santimetreden fazla olmadığında ve sadece laparoskopinin kontrolü altında mümkündür. Laparoskopi, hastanın durumunun değerlendirilmesine, WB'nin varlığının veya yokluğunun belirlenmesine, güvenli bir delinme noktasının belirlenmesine ve gerekli manipülasyonların sağlanmasına olanak tanır. Dinamik ayrıca, ilaçların verilmesinden sonra tüpün durumunu günlük olarak izlemenizi sağlar.

Daha önce de belirtildiği gibi, ektopik gebeliğin Methotrexate ile konservatif tedavisi yapılmaktadır. Bu, embriyonun ölümüne neden olan ve hücrelerinin daha fazla bölünmesini önleyen bir ilaçtır. İlacın kullanımı için birkaç şema vardır. Ektopik hassas tedavierken evrelerde hamilelik (kurs süresi, ilacın dozu) doktor tarafından seçilecektir. Ancak bir kadının bu yöntemin herkese ve her durumda uygun olmadığını bilmesi gerekir.

Çoğu doktor, dış gebelik için koruyucu tedavilerin etkili olabileceği konusunda hemfikirdir. Bununla birlikte, bu terapi daha fazla çalışma gerektirir. Ektopik gebeliğin tıbbi tedavisinin sonuçları da tam olarak net değildir. Bu yüzden artık cerrahi tedavi yöntemi en çok tercih edilen yöntem olmaya devam ediyor.

Beklenen taktikler

Ektopik gebelik her zaman tüpün yırtılmasına neden olmaz ve başka ciddi komplikasyonlara yol açar. Genellikle böyle bir hamilelik kendiliğinden ve kadın sağlığına zarar vermeden sonlandırılır. Doğanın kendisi sorunu çözdüğü için genellikle hap almaya veya ameliyat yapmaya gerek yoktur. Beklenti taktiklerine bilinçli hareketsizlik denir. Dış gebeliğin ameliyatsız ve ilaçsız tedavisi ancak aşağıdaki durumlarda mümkündür:

• WB kısa vadelidir;
• ovumun boyutunun çapı üç santimetreden az;
• komplikasyon yok;
• Kadının durumu tatmin edici: Ağrı, kanama, tüp yırtılması belirtileri yok, hastanın tansiyonu, nabzı normal, kendini iyi hissediyor;
• HCG seviyeleri zamanla düşüyor (hamileliğin kendiliğinden sona erdiğini doğrular).

Çocuk doğurmanın restorasyonuözellikler

İleride ameliyat olacak hastaların üreme ve adet fonksiyonlarını eski haline getirmesi gerekir. Neredeyse her iki kadından biri, ektopik gebelik tedavisinden sonra endokrin ve vetovasküler bozukluklar gözlenir, genellikle gebe kalma ve çocuk sahibi olamama vardır ve WB'nin tekrarlama riski de artar.

Ektopik gebelikten sonra en iyi tedavi - nedir? Rehabilitasyon döneminde, bir kadına bulaşıcı ve enflamatuar süreci, vitamin komplekslerini ve demir preparatlarını ortadan kaldırmak veya önlemek için antibiyotik tedavisi verilir. Dış gebelikten sonra tüplerin tedavisi, yapışıklık riskini az altan fizyoterapi prosedürlerini içerir.

Ektopik gebeliğin sonuçları

Kendini rahimde değil de “yanlış” yerde yani fallop tüpünde tutan embriyo büyümeye ve gelişmeye başlar. Bu belirli bir zamandan önce olur. Bir noktada, embriyo yeterli maddeye sahip olmayı bırakır, çok az yer vardır ve boru duvarı artık gerilemez, bunun sonucunda bir yırtılma meydana gelir. Ektopik gebeliğin tanı ve tedavisi yapılmadıysa, yırtılmanın aşağıdaki sonuçları ortaya çıkar:

1. Döllenmiş bir yumurtanın (zaten embriyo haline gelmiş) karın boşluğuna püskürmesi ve kendiliğinden düşük. Çoğu zaman bu yedinci - sekizinci haftada olur. Genel olarak, en fazla sayıda spontan düşük (normal gebelik dahil) 8 haftada gerçekleşir.
2. Eğitimimplantasyon yerinde plasenta bölgesi. Bu, embriyoya gerekli besinleri vermek için gerekli olan ek bir damar ağının göründüğü alanın adıdır. Spontan kürtaj ile damarlar örtüşmez, kanama meydana gelir. Normal gebeliğin kendiliğinden kesintiye uğraması durumunda rahim küçülür ve kanama durur ancak tüpe takılırsa damarlar uzun süre kanar. Acil ameliyat gerekli.
3. Tüp rüptürü bir kadının hayatını tehdit eden bir duruma neden olur - sadece birkaç saat içinde ölümcül olabilen kanama.
4. Karın boşluğuna kanamayı durdurmak için hiçbir önlem alınmazsa, bu peritonit gelişimine neden olabilir. Bu iltihabın geç aşamasında, vücut için hayati önem taşıyan işlevlerde derin bir bozulma gelişir.

Ektopik gebeliğin sonuçları nelerdir? Tedavi (zamanında yapıldıysa ve yeterliyse, komplikasyonsuz geçtiyse) bazı durumlarda fallop tüpünün kurtarılmasına izin verir. Bu en uygun durumdur. Ancak, fetal yumurtayı çıkarmak ve plastik cerrahi yapmak her zaman mümkün değildir. Acil durumlarda bir kadının hayatını kurtarmak için en basit, en hızlı ve en etkili yöntemler kullanılır.

Ektopik gebelik zamanında teşhis edilmezse, aşırı kanama ve ağrı şoku mümkündür. Acil cerrahi, her iki fallop tüpü de çıkarılsa bile hastanın hayatını kurtaracaktır. Sonrakitek tüple sağlıklı gebelik mümkündür ama ikisi de alınırsa tüp bebek kalır.

Her durumda, rehabilitasyon döneminde, asıl amacı WB'nin nedenini bulmak olan tam bir inceleme yapılır. Ektopik gebelik için ameliyat sonrası ileri tedavi bu nedenleri ortadan kaldırabilir.

Ektopik gebeliğin önlenmesi

VD önleme, herhangi bir jinekolojik hastalığın ve inflamatuar sürecin zamanında tedavisini içerir. Hamileliği planlarken kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmeniz ve gerekirse tedavi olmanız gerekir. Muayenenin kadınla birlikte kalıcı bir cinsel partner tarafından da yapılması arzu edilir. Ek olarak, yüksek kaliteli doğum kontrolüne dikkat edilmelidir, çünkü VP'nin ana nedenlerinden biri geçmiş kürtajlardır.

Ektopik sonrası hamilelik

Dış gebelikten sonra, tüpler çıkarılmamışsa veya sadece bir tanesi çıkarılmışsa fizyolojik gebelik mümkündür. Her ikisinin de cerrahi bir müdahale sırasında bir kadından çıkarılması durumunda, hamilelik ancak IVF yardımı ile mümkündür, kendi başına bir çocuk sahibi olmak mümkün olmayacaktır. Sadece bir tüp çıkarılırsa hamile kalmak da zor olabilir: Döllenmiş bir yumurtanın iki kat daha uzağa gitmesi gerekebilir (tüpün olmadığı taraftan çıkarsa).

Ameliyattan sonra doğum kontrol yöntemlerine, yakın dönemde gebelikten korunmaya önem verilmelidir.zaman. Kombine oral kontraseptiflerin kullanılması tercih edilir. Bir sonraki gebe kalma girişimlerinden önce, koruma süresi en az altı ay olmalıdır, hatta bazen bir yıl boyunca çocuk sahibi olmaya çalışmaktan kaçınılması önerilir. Bu konuda kesin tavsiyeler, bir kadını sürekli gözlemleyen bir jinekolog tarafından verilecektir. Bazı durumlarda, doktor çiftin WB'den 3 ay sonra hamile kalmaya çalışmasına izin verebilir.