Bir çocukta boğmaca: belirtiler, tedavi ve korunma

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:09

Bir hafta önce bebek hastaydı. Periyodik ateş, burun akıntısı, öksürük ile işkence gördü. Bugün çok daha iyi oldu, ama annesi bir "ama" için endişelenmeye devam ediyor. Öksürük neden geçmek yerine aksine yoğunlaştı? Bir çocukta boğmaca böyle başlar.

Ölümcül olabilen tehlikeli bir bulaşıcı hastalık. Bir çocukta boğmaca belirtilerinden, hastalığı tedavi etme yollarından ve hem bebeği hem de kendinizi korumaya yardımcı olacak önleyici tedbirlerden bahsedelim.

Patojen

Çocuklarda boğmaca boğmacadan kaynaklanır. Aglütinin üreten hareketsiz bir Gram negatif mikroptur.

Boğmaca çevre koşullarında çok dengesizdir. Bu nedenle analizlerin toplanması sırasında ekimi materyal alındıktan hemen sonra yapılmalıdır. Mikrop, neredeyse tüm dezenfektan solüsyonların, ultraviyole radyasyonun ve birçok antibiyotik grubunun (levomisetin, tetrasiklinler, streptomisin) etkilerine karşı hassastır.

Boğmaca coğrafi olarak herhangi bir ülkeye bağlı değildir. Dünya çapında yaygın olarak dağıtılmaktadır. Aynı zamanda, çocukların aşılanmadığı ülkelerde görülme sıklığı çok daha yüksektir. Boğmaca bir bebeğin ölümüne neden olabilir. Bu, toplam vaka sayısının yaklaşık% 0,6'sında gerçekleşir. 2 yaşın altındaki çocuklar en fazla risk altındadır.

Geliştirme mekanizması

Mikrop vücuda mukoza zarlarından girer ve uyarıları sinir sistemi aracılığıyla beyne iletir. Tahriş sonucu spazmodik, konvülsif, boğucu öksürük nöbetleri meydana gelir.

Diğer birçok bulaşıcı hastalıktan farklı olarak, boğmacaya karşı bağışıklık anneden çocuğa anne karnında veya anne sütü yoluyla bulaşmaz. Bu nedenle yeni doğmuş bir bebekte bile enfeksiyon riski vardır.

Bir hastalıktan sonra, patojene karşı 12 yıl içinde tamamen kaybolacak olan kalıcı bir bağışıklık geliştirilir.

Klinik belirtiler

Bir çocukta boğmaca belirtileri, patojenin aktivitesinden kırıntıların yaşına veya bağışıklık sisteminin durumuna kadar çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Hastalığa karşı en savunmasız olanlar, 3 aylıktan küçük çocuklardır, çünkü bu yaştan önce boğmaca aşısına başlayamazlar.

Mikrobun vücuda girdiği andan ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar genellikle yaklaşık bir hafta sürer. Bazı durumlarda kuluçka süresi 20 güne kadar uzayabilir.

Hastalığın üç aşaması vardır: nezle, paroksismal ve iyileşme. Her birine özellikle dikkat etmekte fayda var.

Nezle aşaması

Süresi yaklaşık 1-2 haftadır. Bu aşamada çocukta boğmaca olduğunu söylemek mümkün değildir. Nezle döneminde hastalığın tüm belirtileri soğuk algınlığına benzer:

• sıcaklıkta hafif artış;
• burun akıntısı;
• gözyaşı;
• zayıf öksürük.

Boğmaca enfeksiyonu şüphesi, ancak çocuğun ebeveynleri hasta kişiyle son 2-3 hafta içinde temas kurduğunu bildirirse mümkündür.

Paroksismal evre

Bu aşamanın ortalama süresi 2-4 haftadır. Tek istisna aşılanmamış ve 2-3 aya kadar uzayabilen bir yaşından küçük çocuklardır.

Önceki aşamanın sonunda, çocuklarda boğmacanın ana semptomu (öksürük) azalmaya başladı. Şimdi yeniden güçleniyor, saldırılar daha sık ve yoğun hale geliyor. Herhangi bir deneyimli çocuk doktoru, karakteristik bir öksürük duyar duymaz bir çocukta boğmaca öksürüğü tanımlayacaktır. Şu şekilde tanımlanabilir:

1. Bir nefes verme sırasında, bir dizi 5-10 güçlü öksürük şoku tekrarlanır.
2. Islık sesi (tekrarlama) eşliğinde ani ve yoğun soluma.

Başka bir öksürük nöbeti sırasında çocuğun yüzü kırmızı hatta mavimsi olur. Onun üstündeboyundaki damarlar şişer, gözler dışarı çıkar, dil aşağı sarkar. Bebek hava yollarını tıkayan küçük bir yapışkan mukus öbeği öksürene kadar ataklar birbiri ardına gelebilir. Güçlü bir öksürüğün arka planında sık sık kusma vakaları görülür.

Bu tür saldırılar 1 yaşından küçük çocuklar için çok tehlikelidir. Bu tür kırıntılarda solunum durmasına (apne) bile yol açabilirler.

Çocuklarda boğmacaya (yukarıdaki fotoğrafta hasta bir bebek gösterilmiştir) ayrıca kötü uyku, iştahsızlık ve kilo kaybı eşlik eder. Bunun nedeni, sadece eziyet etmekle kalmayıp aynı zamanda bebeği çok korkutan aynı zayıflatıcı öksürüktür.

Hatırlamak önemli! Bir çocukta boğmaca için mümkün olan maksimum sıcaklık 38 derecedir. Termometredeki gösterge bu işareti aşarsa, bebeğin tamamen farklı bir hastalığı vardır.

Sıklıkla boğmaca sırasında da zatürre gelişir. Aynı zamanda teşhis koymak çok zor ve deneyimli doktorlar bile bunu çok geç yapıyor. Tıpta bu duruma atıfta bulunan özel bir "sessiz akciğer" terimi bile vardır.

Çeşitli komplikasyonlar geliştirme riskinin en yüksek olduğu dönem paroksismal evredir.

Kurtarma aşaması

Bu, hastalığın nihayet kaybolmaya başladığı son aşamadır. Ortalama olarak, iyileşme aşaması yaklaşık 1-2 hafta sürer. Bu süre zarfında vücut ısısı normalleşir, öksürük atakları daha az sıklıkta ortaya çıkar ve daha az şiddetli hale gelir. Kusma ve misillemeler de kayboluyor.

Yakında geriye kalan tek şeybir yaş ve üstü çocuklarda boğmaca - birkaç ay bile devam edebilen öksürük. Ancak artık bebek için tehlikeli değiller ve doğaları gereği paroksismal değiller. Üst solunum yolu enfeksiyonlarının arka planında öksürük artabilir.

Hastalığın teşhisi

Doktorun yapacağı ilk şey, hastayı hangi semptomların rahatsız ettiğini belirlemektir. Ancak kesin tanı ancak birkaç laboratuvar serolojik çalışmasından sonra konulabilir. Bunlar şunlar olabilir:

1. Nazofarenksten bakteriyolojik kültür. Nezle aşamasında, bu yöntem en bilgilendiricidir. Dezavantajı, sonuçların 5-7 gün içinde beklenmesi gerekmesidir. Boğmaca durumunda bu oldukça uzun bir süre.
2. Tam kan sayımı. Hastalığın varlığında ESR normal aralıkta olacaktır, ancak lenfosit ve lökosit seviyeleri yükselecektir. Ancak, bu tür işaretlerin doğrudan boğmaca ile ilgili değil, yalnızca vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösterdiğini belirtmekte fayda var.
3. PCR (polimeraz zincir reaksiyonu). Analiz birkaç gün içinde gerçekleştirilir ve hastalığa neden olan ajanın belirlenmesine yardımcı olur.
4. RNGA (dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu) ve RPHA (doğrudan hemaglütinasyon reaksiyonu). Çalışma, hastalığın etken maddesine karşı antikorların belirlenmesine yardımcı olur. Negatif bir sonuç, boğmaca öksürüğünün olmadığını gösterir. Pozitif - teşhisi doğrular.
5. ELISA (ELISA). Spesifik antikorları ve sayılarını tespit eder. Önceki versiyonda olduğu gibi, pozitif bir test sonucu hastalığın varlığını gösterir.

Tedavinin temelleri

2 yaşın altındaki çocuklarda boğmaca tedavisi sadece hastane ortamında gerçekleştirilir. Boğmacadan şüphelenilen durumlarda bile hastaneye yatırılmaları zorunludur, ancak tanı henüz doğrulanmamıştır. Bu, küçük çocuklarda hastalığın yetişkinlerden çok daha hızlı gelişmesi nedeniyle gereklidir. Ve ikinci aşamanın başlamasıyla birlikte ilk boğulma atakları ve hatta solunum durması meydana gelebilir.

Diğer tüm durumlarda, sadece hastalığın orta ve şiddetli formları için veya özel endikasyonlar varsa hastaneye yatış gereklidir.

Hastanede yatış gerekli değilse, doktor size evde çocuklarda boğmacanın nasıl tedavi edileceğini söyleyecektir. Her şeyden önce, çocuğa maksimum barışı sağlamak önemlidir. Çocuklarda boğmaca tedavisi, odanın sürekli nemlendirilmesini ve havalandırılmasını içerir. Odada parlak ışıklar ve yüksek sert sesler olmaması en iyisidir.

Hastalığın hafif bir evresinde yatak istirahati gerekli değildir. Aksine, çocuğun temiz havada daha fazla zaman geçirmesi faydalı olacaktır. Kural olarak, öksürük nöbetleri, iç mekanlara göre dış mekanlarda çok daha az sıklıkla başlar. Orta derecede aktif oyunlar da yasak değildir. Sadece çocuğun fazla çalışmamasını sağlamak önemlidir.

Bebeğini beslemeye zorlama. İstediği kadar yemesine izin verin. Yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalı, ancak aynı zamanda besleyici ve vitamin açısından zengin olmalıdır. Öksürük ataklarına kusma eşlik ediyorsa, bir süre daha iyidirbeslenme rejimini unutun ve bebek boğazını temizledikten sonra yemek verin.

Öksürme nöbetini az altmak, çocuğun dikkatini ilginç bir şeye çevirmeye yardımcı olacaktır. Yeni bir oyuncak, boyama kitabı, masa oyunu, çizgi film vb. olabilir. Ebeveynlerin temel amacı, kırıntılara olumlu duygular sağlamaktır. Belki daha önce yasaklanmış olana bile izin verebilirsiniz (elbette makul ölçüler dahilinde).

İlaçlı tedavi

Çeşitli antitussif ilaçlar kullanmanın bir anlamı olmadığı hemen belirtilmelidir. Ayrıca, yalnızca saldırıyı yoğunlaştıracak olan teneke kutular, hardal sıvaları ve termal prosedürlerin kullanılması da kontrendikedir!

Bu durumda çocuklarda boğmaca nasıl tedavi edilir? Bu soruya sadece bir doktor kesin cevap verecektir.

Hastalık nezle aşamasında tespit edilirse, uzman makrolid veya ampisilin gruplarından antibiyotik reçete edecektir. Tetrasiklinler daha büyük çocukları tedavi etmek için de kullanılabilir. Bu durumda en kısa seyir ve ortalama dozlar seçilir.

Boğmaca paroksismal aşamaya geçmeyi başardıysa antibiyotik kullanımının hiçbir etkisi olmayacaktır. Bu fenomeni açıklamak çok kolaydır. Gerçek şu ki şu anda vücutta bakteri yok ve beyindeki öksürük merkezinin tahriş olması nedeniyle öksürük nöbetleri oluyor.

Bu durumda psikotrop ilaçlar - nöroleptikler reçete edilebilir. Çocukların tedavisi için genellikle Droperidol veya Aminazin kullanılır. Sakinleştirici bir etkiye sahip oldukları için yatmadan önce almak en iyisidir.eylem. Daha ciddi vakalarda Relanium sakinleştirici (ağızdan veya kas içinden) kullanmak mümkündür.

Boğmacanın hafif bir formunda antialerjik ilaç kullanımı etkilidir. "Pipolfen" veya "Suprastin" olabilir. Şiddetli formda, daha güçlü glukokortikoidler ile değiştirilirler. Bu ilaçlarla tedavi 7-10 güne kadar sürer.

Ek olarak öngörülen fizyoterapi prosedürleri:

Beyindeki kan dolaşımını iyileştiren ve CNS hipoksisinin ("Vinpocetine", "Pentoxifylline"); oluşumunu önleyen ilaçlarla soluma

• ince balgam için soluma ("Chymotrypsin", "Chymopsin");
• vitamin tedavisi;
• genel güçlendirici fizyoterapi;
• nefes egzersizleri;
• masaj.

Hastanede şiddetli boğmaca tedavisi ayrıca oksijen tedavisini (oksijen satürasyonu) içerir. Merkezi sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonların geliştiğine dair bir şüphe varsa, beyindeki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Olası Komplikasyonlar

Uygun tedavinin yokluğunda çeşitli komplikasyonların gelişme olasılığı artar. Bunlar şunlar olabilir:

• gırtlak darlığı;
• asfiksi;
• fıtık oluşumu;
• mikrobiyal pnömoni;
• konvülsiyonlar;
• ensefalopati;
• epileptik nöbetler.

Bu yüzden zamanında doktora görünmek önemlidir, takip edintavsiyelerde bulunun ve durum gerektiriyorsa hastaneye yatmayı reddetmeyin!

Hastalığı önleme

Çocuklarda boğmacanın profilaksisi aşılama ve zamanında yeniden aşılamadan oluşur. Vakaların %80'inde bu, hastalığa karşı tam korumayı garanti eder. Kalan %20'lik kısımda ise hastalanma olasılığı devam etmektedir ancak bu durumda hastalık hafif ve bebek için hayati tehlike oluşturmayacak şekilde geçecektir.

Boğmaca aşısı, DTP aşısında bulunur. İçeriği ayrıca tetanoz ve difteri bileşenlerini de içerir. Kural olarak, çocuklar Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan programa göre aşılanır. Herhangi bir tıbbi endikasyon varsa, bölge çocuk doktoru çocuk için bireysel bir program hazırlayacaktır.

Çocuklarda boğmaca aşısı 1,5 ay ara ile 3 aşamada yapılır. Elde edilen sonucu “düzeltecek” bir yıl içinde yeniden aşılama yapmak da aynı derecede önemlidir. Ama hepsi bu değil! DTP, hastalığa karşı ömür boyu koruma sağlayan aşılardan biri değildir. Bu nedenle, gelecekte yeniden aşılamanın her 10 yılda bir tekrarlanması gerekecektir. Ve bu sadece çocuklar için değil yetişkinler için de geçerlidir.

Ayrıca, çok yaygın olmayan başka bir önleme yöntemine de özel dikkat gösterilmelidir - antibiyotik almak. Bu amaçla "Eritromisin" kullanılır. Bebeğin enfeksiyon kapma riskinin yüksek olduğu durumlarda alınması gerekir. Örneğin, boğmaca olan bir kişiyle temas halindeyse.

Bu yöntemi destekleyen ve BDT ülkelerinde iyi bilinen Dr. Komarovsky. Evgeny Olegovich'in genellikle performans göstermesine rağmenkategorik olarak profilaktik antibiyotiklere karşı, bu durumda bir istisna yapar. Doktor, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkmadan önce bile "Eritromisin" almanın nöbet gelişimini önleyebileceğinden emindir. Ayrıca karaciğer, bağırsaklar ve diğer organlar üzerinde önemli bir etkisi olmadığı için bu ilaç kırıntıların sağlığı için güvenli kabul edilir.

Son olarak, çocukların sağlığının sorumluluğunun tamamen ebeveynlerine ait olduğunu bir kez daha hatırlatmak isterim. Çocuğun aşılanması gerekip gerekmediğine karar veren kişidir. Onları reddetmeden önce, bir noktayı düşünmeye değer. DPT aşısının icat edildiği 1960 yılına kadar boğmaca bebek ölümlerine neden olan bir numaralı hastalıktı. O zamandan beri çok şey değişti, ölüm olasılığı 45 kat azaldı. Gerçekten her şeyin eskiye dönmesini isteyen var mı?