Bir çocukta krup. Çocuklarda krup belirtileri ve tedavisi

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Larenks darlığı ile sonuçlanan solunum yolu hastalığına tıp biliminde krup denir. Bu hastalığa aşağıdaki semptomlar eşlik eder: gürültülü nefes darlığı, ses kısıklığı, "havlayan" öksürük, nefes darlığı. Bir çocukta krup nadir değildir. Kural olarak, çeşitli bulaşıcı hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Bu yazıda, çocuklarda krup gibi bir sorunla ilgili ana konulara daha yakından bakacağız.

Nedenler

Çok sık bahsedilen hastalık, kızamık, grip, suçiçeği, tüberküloz, tifo, frengi gibi çeşitli bulaşıcı hastalıklarda gelişir. Banal bir akut solunum yolu hastalığı bile bu patolojiyi provoke edebilir. Çoğu zaman, krup, difteri komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda, basit uçuk hastalığa neden olabilir. Bu durumda, gırtlak ve hipereminin mukoza zarının şişmesi ile birlikte bir döküntü ortaya çıkabilir. İlk önce, bunlar noktalı papüller olacak ve daha sonra - sarı-beyaz ince bir filmle kaplanmış erozyon. Olumsuz ekoloji, meteorolojik bağımlılık ve hava koşulları gibi faktörleri göz ardı etmemelisiniz. Çoğu zaman, hastalık endüstriyel (kirli) bölgelerde yaşayan çocuklarda teşhis edilir,yanı sıra kirli otoyolların yakınında. Patolojinin ortaya çıkmasında önemli bir rol, çocuğun vücudunun reaktivitesindeki bir değişiklik tarafından oynanır. Bunun nedeni çeşitli para- ve malnütrisyon, ensefalopati, raşitizm, timik-lenfatik durum, eksüdatif diyatezi, pnömoni ve nörolojik patolojilerdir. Kruplu bazı çocukların ilaç veya gıda alerjisi, hassasiyet veya astım öyküsü vardır.

Kim risk altında?

Üç yaşın altındaki çocuklarda en sık teşhis edilen viral krup. Bu durum bebeklerin solunum sisteminin anatomik ve fizyolojik yapısından kaynaklanmaktadır. Bu yaş grubundaki çocuklarda gırtlak lümeni çok daha dardır ve kıkırdak dokusu yetişkinlere göre daha esnek ve hassastır. Ses telleri kısadır. Submukozal tabaka oldukça gevşek bağ dokusundan oluşur. Bu nedenle, solunum yolunun belirli bölümlerinin iltihaplanmasıyla birlikte ödem sıklıkla oluşur ve bu da gırtlak lümeninin daralmasına neden olur.

Patogenez

Çocuğun vücudundaki gırtlak ses oluşturma, solunum ve koruyucu işlevleri yerine getirir. Herhangi bir daralması, üst solunum yollarının açıklığının yanı sıra hayati organların (kalp, beyin, böbrekler, vb.) Oksijen açlığının ihlaline neden olabilir. Bir çocukta krup iltihabın bir sonucudur. Ülserler, ödem, nekroz, yüzeysel erozyon, mukozaya zarar verir, gırtlak kaslarının refleks spazmına neden olur. Stenoz ile oksijen eksikliği sıklıkla gelişir, üst bölümlerin havalandırma modu bozulur.solunum sistemi. Sonra metabolik ve solunumsal asidoz, hipoksemi, beyin ödemi var. Bu bozukluklar darlığın seyrini zorlaştırır.

Çocuklarda krup: belirtiler

Hastalığın ilk belirtileri geceleri ortaya çıkar. Görünümleri anatomik ve fizyolojik faktörlerden kaynaklanmaktadır: şu anda, parasempatik sinir sisteminin yüksek bir tonu vardır, yatay konumda, kural olarak, akciğer drenajı kötüleşir. Tipik olarak, bir çocukta krup ateşle başlar (39 dereceye kadar).

Ayrıca burun akıntısı oluyor. On iki ila kırk sekiz saat içinde, tükürmeyi anımsatan "havlayan" sert bir öksürük var. Genellikle artan solunum, interkostal boşlukların geri çekilmesi, stridor eşlik eder. Aynı zamanda, ağlama sırasında öksürük sadece yoğunlaşır. Muayenede, doktor gırtlak ve trakeanın daralmasını not eder. Bu, ses kısıklığı ve ses kısıklığının yanı sıra bebeğin nefes almasının oldukça zor olduğu gürültülü solunumun ortaya çıkmasına neden olur. Soğuk ve nemli havaya maruz kalındığında semptomlar hafifler.

Difteri krupunun belirtileri

Ana semptom, stenozda kademeli bir artış olup, durumun ciddiyetinin istikrarlı bir şekilde ilerlemesine yol açar. Karakteristik belirtiler ayrıca cildin "toksik" solgunluğu, boğukluğu ve ardından sessiz öksürüktür. Burundan, yumuşak damak parezi nedeniyle sıvı akabilir. Semptomları çok rahatsız edici olan çocuklarda krup, bademcikler üzerinde gri-kirli bir kaplama oluşumu ile karakterizedir. Bu durumda, genellikle ağızdan çürütücü bir koku gelir. Geceleri, durumdaki hızlı bir bozulmanın mümkün olduğu ve son derece şiddetli, ölümcül bir sonuca yol açabileceği belirtilmelidir. Bu nedenle, endişe verici semptomlar tespit edilirse hemen bir ambulans çağrılmalıdır.

Teşhis

Temel nedeni viral hastalıklar olan bir rahatsızlığı çocuklarda endoskopik yöntemlerle tespit etmek mümkündür. Larinksi incelerken, mukoza zarı şişmiş, hiperemik, kolayca yaralanmış görünüyor. Aynı zamanda, subglottik boşlukta ödemli silindirler fark edilir. Bronşiyal ve trakeal halkaların konturları yumuşatılır. Mukopürülan eksüda bazı durumlarda yetersiz ve sıvıdır, ancak daha sıklıkla kalın ve viskozdur. Oldukça sık lifli ve nekrotik dayatmalar oluşur. Plak ve kalıpların çıkarılmasından sonra trakea lümeni genişler. Ancak duvarları sürekli kanayan bir yaradır. Mukozanın iltihaplı şişmesi, bronşların ağızlarının yarık gibi olmasına ve derinlerden balgam (pürülan) çıkmasına neden olur.

Testler

Günümüzde krupun serolojik tanı yöntemi büyük önem kazanmıştır. Belirli virüs ve bakterilere karşı antikor setlerinin kullanımına dayanır. PCR yöntemi (polimeraz zincir reaksiyonu) da yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak bu yöntem ancak biyomateryal orofarenksten erken (akut dönemde) alınırsa etkili olacaktır. Bir kan testi yardımıyla spesifik olmayan inflamatuar değişiklikler tespit edilebilir. Böylece, bakteriyel krup ile viral krup - lökopeni ile lökositoz gözlenir. Daha doğru bir teşhis için ve ayrıca şüphe durumundakomplikasyonların oluşumu, röntgen yöntemleri kullanılır (servikal bölge görüntüleri, paranazal sinüsler, göğüs vb.). Diğer bir yöntem ise ayırıcı tanıdır. Burada ana rol, hastalığın klinik tablosu tarafından oynanır. Bu komplikasyona neden olabilecek daha önceden geçirilmiş hastalıkların varlığı da dikkate alınır.

Terapinin özellikleri

Çocuğun en kısa zamanda doktora gösterilmesi tavsiye edilir. Çocuklarda krup tedavisi öncelikle hava yollarının şişmesini gidermeyi amaçlamalıdır. Günümüzde bu amaçlar için hormonal müstahzarlar kullanılmaktadır. Dehidrasyonu önlemek için bebeği mümkün olduğunca sık beslemeniz veya sulamanız önerilir. İbuprofen veya parasetamol ile sıcaklığı düşürebilir ve ağrıyı hafifletebilirsiniz. Bu durumda, dozajla ilgili talimatları dikkatlice okumalı veya bu konuda bir doktora danışmalısınız. Baralgin, Maksigan, Snazgan, vb. Gibi antispazmodikler de kullanabilirsiniz. Aynı zamanda, bir tabletin 1/3'üne kadar kırıntıların ve daha büyük çocukların - 1/2'sinin verilmesi önerilir. Dekonjestanlar ve antitussif ilaçlar, bir çocukta krup tedavisine yardımcı olmaz, ancak bebeğin durumunu büyük ölçüde hafifletir. Bunlar doktor gelmeden önce atabileceğiniz ilk adımlardır. Ayrıca odaya serin temiz hava girmesini sağlamalısınız.

Yatarak tedavi

Resüsitasyon aşamasında, hava yolu açıklığının yeniden sağlanmasına ve bulaşıcı bir hastalığın neden olduğu toksikozla mücadeleye odaklanılır. Bunlar içinamacıyla nazotrakeal entübasyon yöntemi kullanılmaktadır. Kullanım endikasyonları, gırtlak 2, 3 ve 4 derece darlığının yanı sıra artan hipoksi ve hiperkapniden kaynaklanan kardiyovasküler ve solunum yetmezliğidir.

Entübasyon genel anestezi altında yapılır. Bununla birlikte, bu yöntemin dezavantajları da vardır. Her şeyden önce, bunlar trakea ve gırtlakta entübasyon sonrası kondroperikondrit olup, sikatrisyel stenoza yol açar. Bu tür komplikasyonları önlemek için özel termoplastik tüplerin kullanılması tavsiye edilir. Ek olarak, çocuklarda krup tedavisi, bebeğin bireysel özelliklerine göre doktor tarafından verilen yeterli antibiyotik tedavisi olmadan düşünülemez. Bu hastalıkta, kural olarak, gırtlak mukozasının keskin bir şişmesinin neden olduğu darlığın hızlı bir şekilde giderilmesine katkıda bulunan hormonal ilaçlar reçete edilir. Bazı durumlarda, hastalara glukokortikoid ilaçlar verilir. Hormonları aldıktan sonraki ilk iki saat içinde etkinlikleri bulunmazsa, bu ilaçların daha fazla kullanılması önerilmez. Toksikozla mücadelede infüzyon tedavisi kullanılır.

Tekrarlayan krup tedavisi

Bu hastalıkta bronkodilatörler, mukolitikler, etiyotropik ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Ölçülü doz inhalatörleri etkilidir. Spazmlara neden olan ödemin giderilmesine özellikle dikkat edilmelidir. Mukolitik ilaçlar, solunum sisteminin normal işleyişini düzeltmeye yardımcı olacaktır. Sekretolitikler ("Ambroksol" ve "Bromheksin")balgamın sıvılaştırılması, akciğerlerde yüzey aktif madde oluşumunu uyarır.olarak

Antiinflamatuar ilaç, genellikle kromolin preparatları kullanılır. Akut krup belirtilerini durdurduktan sonra, bronşların ve gırtlakların aşırı duyarlılığını önlemek için, H1 reseptör blokerleri ("Cetirizin" ilacı) ile uzun süreli (yaklaşık iki ay) bir tedavi yapılması gerekir. İyileşme döneminde, immün sistemi uyarıcı ilaçlar reçete edilir. Seçimleri çocuğun yaşına, etiyotropik bir patojenin varlığına, inflamatuar sürecin prevalansına bağlıdır. Bu ilaçlar "Bronkomünal" ve interferon preparatlarını içerir. Aynı zamanda hastaneden taburcu olduktan sonraki tedavi süresi en az bir ay olmalıdır.

Krup profilaksisi

Asıl dikkat, çocuğu sertleştirmeye verilmelidir. Sık sık bebekle temiz havada yürümelisiniz. Bu, üst solunum yollarının işleyişini iyileştirmeye ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olacaktır. Boğaz sertleştirme de yapabilirsiniz. Bunu yapmak için, sıvının sıcaklığını kademeli olarak az altarak her gün soğuk suyla durulayın. Ancak, bu durumda acele etmeyin. Uyum süreci en az iki ay sürmelidir. Son versiyonda, su sıcaklığı yaklaşık 14-15 derecedir. Daha büyük çocuklar için, sertleştirme olarak buz rezorpsiyonu kullanılabilir. Su, limon suyuyla karıştırıldıktan sonra küçük hücreli bir formda en iyi şekilde dondurulur. Bir çocuğa günde bir küp verilebilir.

Çocuklarda viral hastalıkların önlenmesi, doğru beslenme ve vitamin kullanımı ilkelerine uymaktır. Bu, vücudun savunmasını güçlendirmeye yardımcı olacak ve bebeğin doğru ve sağlıklı gelişimine katkıda bulunacaktır. Taze sebze ve meyveler yemek, bitki çayları ve kaynatmalar içmek çok faydalıdır. Sadece bağışıklık sistemini güçlendirmekle kalmayacak, aynı zamanda ortaya çıkan erken enfeksiyonlara ve virüslere karşı mücadelede de yardımcı olacaklar. Çocuğunuza C ve A vitamini yönünden zengin besinler vermeniz önerilir. Fermente süt ürünleri özellikle canlı kefir olmak üzere çok sağlıklıdır.

Dairedeki havanın sıcak ve taze olması önemlidir. Aynı zamanda, belirli bir nem korunmalıdır. Hijyen kurallarını unutmayınız. Ve çocuğun yanında sigara içmek kesinlikle yasaktır. Ayrıca bebeğin bulunduğu odada kokulu yağlar, mumlar vb. kullanılması tavsiye edilmez. Ciddi solunum yolu tahrişine neden olabilirler.