Hamilelik sırasında pelvik ağrı: nedenleri, tanı ve tedavisi

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:22

Gebelik döneminde kadın bedeni üzerindeki yük önemli ölçüde artar. Kardinal değişiklikler, kelimenin tam anlamıyla, gebe kalma anından itibaren uterus çevresinde yoğunlaşan tüm organ ve sistemlerde gerçekleşir. Üreme organının kendisi bir dereceye kadar pelvik kemiklere ve destekleyici kaslara bağlıdır.

Fizyolojik özellikler

Uterus, pelvik halkanın içinde yer alır ve belirli bağlarla bir daire şeklinde bağlanır. Organın boşluğunda kaslar, artan tonda zarar verebilecek uterus spirallerine dönüştürülür. Bu, hamilelikten önce anatomik olarak bükülmüş bir pelvise sahip olan adil cinsiyette ortaya çıkabilir. Bağlar eşit derecede gergin değildir. Sonuç olarak, bir taraf gevşer, diğeri ise gereksiz gerginlik yaşar ve bu da rahatsızlığa neden olur. Sürekli çekme ağrıları doktora görünmek için bir nedendir.

Kasık eklemi veya simfiz normalde belirli bir konumdadır ve hareket etmez. Bazı durumlarda, pubishareketli hale gelir ve bir patoloji olan şişebilir. Gebeliğin başlamasıyla ve özellikle doğum yaklaştıkça kasık kemiklerini birbirine bağlayan kıkırdak doku gevşetici hormonun etkisiyle yumuşar. Bu, bebeğin kafasının serbest geçişini sağlamak için gereklidir. Doğumun yarısında bu değişiklikler normale döner: kıkırdak kalınlaşır, eklem aralığının genişliği azalır ve bağlar eski elastikiyetini kazanır.

Hamilelik sırasında pelvik ağrının nedenleri

Doğum sırasında pelviste ağrı normal olarak anne adaylarının yarısından fazlası tarafından hissedilebilir. Genellikle, tamamen doğal nedenlerle kolaylaştırılan hamileliğin ortasından itibaren rahatsızlık ortaya çıkar. Bazı durumlarda, hamilelik sırasında pelvik kemiklerin ayrılması patolojiktir ve bir kadının yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren, normal hareket etmesine ve iyi dinlenmesine izin vermeyen birçok hoş olmayan semptom eşlik eder.

Çoğu doktora göre hamilelik sırasında pelvik ağrı, anne adayının vücudundaki kalsiyum eksikliğine bağlı olarak ortaya çıkar. Mesane ve üretradaki inflamatuar süreçler (sistit, üretrit), genitoüriner sistemde kronik enfeksiyon, D vitamini hipovitaminozundaki magnezyum eksikliği, simfizit gelişimine yol açabilir. Olumsuz kalıtımın ve kas-iskelet sistemi ile ilgili bazı problemlerin görünümü etkilediğine inanılmaktadır. hamilelikten önce patoloji (örneğin, omurganın eğriliği veya osteokondroz).

Gebeliğin ortasından başlayarak, üzerindeki yüksırt kasları. Karın artar ve kilo alımı artar, bu da pelvik kuşakta sürekli gerginliğe ve ağrıya neden olabilir. Bir kadının hamilelik sırasında yürümesi zorlaşır. Büyüyen rahmin kendisi, sakrum ve pelviste ağrıya neden olabilen tüm bağların gerilmesine katkıda bulunur. Bu durumda ağrıyı önlemek için yükü az altmak ve yatay pozisyonda daha fazla dinlenmek yeterlidir.

Semfizit için risk faktörleri

Patolojik bir durumun gelişimine katkıda bulunur (kasık ekleminin kemiklerinin fizyolojik normdan daha fazla ayrılması), hareketsiz bir yaşam tarzı ve hamilelik sırasında büyük kilo alımı, geçmişte pelvik yaralanmalar, büyük ağırlık ve boyut fetal kafa (4 kg'dan fazla), çok sayıda doğum, geçmiş gebeliklerde simfizit, anne adayının vücudunda önemli stres (fiziksel stresle ilişkili işler, belirli sporlarda yoğun egzersiz), eklem ve kemiklerin kalıtsal hastalıkları, örneğin, aşırı eklem hareketliliğine yol açan bir kolajen kusuru.

Kemiklerin patolojik ayrışması

Symphysitis (ICD-10 patolojisinde sınıf 000-099, blok 020-029, grup 026.7'ye aittir) hamile kadınların yarısında normun bir varyantı olarak ortaya çıkar ve küçük rahatsızlıklarla kendini gösterir. Ancak bu durum anne adayının yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirirse, kasık ekleminin patolojik bir farklılığından bahsedebiliriz. Fizyolojik norm, 5-6 mm'ye kadar olan kemiklerin ayrılmasıdır. Birinci derece simfizit ile teşhis edilir6-8 mm, ikinci derece - 8-10 mm, üçüncü derece - 10 mm'den fazla tutarsızlık.

Semfizitin ana belirtileri

Çoğu zaman, hamilelik sırasında pelvik ağrı, relaksin hormonunun etkisi maksimuma ulaştığında üçüncü trimestere daha yakın görünür, çocuğun ağırlığı zaten 2 kg'dan fazladır, bir kadının toplam kilo alımı sırasında gebelik süresi 10 kg'a yaklaşır veya onu aşar, bu da anne adayının kas-iskelet sistemi üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır. Semfizit, kasık bölgesinde şişlik, basıldığında ağrı, kasıkta bağımsız ağrı, kuyruk sokumu, istirahatte ve hareket sırasında perine, karakteristik bir paytak yürüyüşü ile karakterizedir.

Kasık kemiklerinde hafif bir sapma ile ağrı periyodiktir, yoğunlukta farklılık göstermez ve lokalizasyonu değiştirebilir. Böyle bir semptom, osteokondroz belirtileri veya düşük yapma tehdidi ile karıştırılabilir. Ağrı, bir pozisyonda uzun süre kalmakla ortaya çıkar, yürümek veya merdiven çıkmakla şiddetlenir. Önemli derecede kemik ayrılması ile hamilelik sırasında istirahatte pelvik ağrı oluşabilir. Genellikle hem vajinanın yanından hem de önden kasık eklemine hafif baskı ile şiddetli ağrı vardır.

Kemiklerin bariz farklılığı, içine bir parmak ucu (2 cm'den fazla) yerleştirilirse olur. Ağrı genellikle gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde ortaya çıkar. Bazı durumlarda kemikler birbirinden ayrılır ve doğuma kadar ağrı olmaz. Doğumdan sonra karın kasları gevşer ve kasık kemikleri 2 cm veya daha fazla ayrılabilir. Bu durumdabir kadın basitçe yürüyemez ve sezgisel olarak belirli bir pozisyonu, yani “kurbağa pozunu” alır. Semfiz üzerindeki baskı azalır, bu da ağrıyı az altır.

Gerekli teşhis

Semfizit tanısı (ICD-10'da bu patoloji “Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem, kod 000-099” sınıfına aittir) genellikle sadece anne adayının şikayetleri temelinde yapılır. Doktor, sırasıyla kasık ekleminin farklılığının genişliğini ve kandaki maddelerin eksikliğini belirlemek için kesinlikle bir ultrason ve testler yazacaktır. Biyokimyasal analiz, başta kalsiyum olmak üzere mikro besin eksikliklerini doğrulayacak veya çürütecektir.

Hamilelik sırasında simfizit tedavisi

Hamilelik sırasındaki simfizyopatinin fetüsün gelişimi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Doğumdan sonra, sorun genellikle kendi kendine kaybolur. Bundan önce patoloji doğum sırasında tehlike oluşturabilir. Gelecekte uzun bir iyileşme gerektirecek olan kasık ekleminin kemiklerinde önemli bir sapma riski vardır. Çoğu durumda doğal doğum mümkündür, ancak nihai karar kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından verilecektir.

Hamilelik sırasında semfizyopati durumunda bir kadının doğumdan önceki durumunu hafifletmek için doktor bazı önerilerde bulunacaktır. Kural olarak, özel anti-inflamatuar ilaçların, kalsiyum içerikli multivitamin komplekslerinin veya bireysel ilaçların alımı belirtilir. Diyeti ayarlamak, kiloyu normalleştirmek ve kazanımları kontrol etmek, fiziksel aktiviteyi az altmak, jimnastik yapmak ve emin olmak gerekir.korse takmak.

Semfiz ile fiziksel aktivite

Şiddetli ağrı durumunda fiziksel aktivitenin kısıtlanması gerekecektir. Anne adayı merdivenlerde fazla yürümemeli, sert bir zemine oturmamalı veya yatmamalı, ayakta dururken ağırlığı her iki bacağa da dağıtmanız gerekir. Sırtüstü pozisyonda, kalçaların altına sert bir yastık koyabilir, pelvisi kaldırabilir ve bacakların altına birkaç yastık koyabilirsiniz. Bu, fetüsün pelvik bölge üzerindeki baskısını az altacaktır. Küçük ağrı ile diz-dirsek pozisyonu yardımcı olacaktır. Kas-iskelet sistemi hastalıkları öyküsü varsa, bir kadın ağrı konusunda mutlaka bir travma cerrahına veya osteopatiye başvurmalıdır.

Doğum öncesi bandaj: nasıl giyilir

Bandaj mideyi destekler ve bağların aşırı gerilmesini önler. Elastik kumaştan yapılmış geniş destek kemeri 20-24 haftadan itibaren giyilebilir. Bazı durumlarda, daha erken veya daha sonra tavsiye edilir. Bandaj, özellikle gebelik döneminde oldukça aktif bir yaşam tarzı sürdüren, arka arkaya birkaç saat ayakta duran, kas-iskelet sistemi hastalıkları olan veya pelviste ağrı yaşayan kadınlar için geçerlidir. Çatlakların, çoğul gebeliklerin, varisli damarların, bazı obstetrik patolojilerin, erken doğum tehdidinin, osteokondrozun ortaya çıkması için bandaj takmak endikedir.

Doğum öncesi bandaj nasıl takılır? Kemer sürekli olarak takılamaz. Her üç saatte bir 30-40 dakikalık bir mola önerilir. Bandaj mideyi sıkmamalı ve herhangi bir şey vermemelidir.hoş olmayan duyumlar. Bir kadına rahatlama sağlıyorsa ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa, hamileliğin sonuna kadar bir destek kemeri takmanız önerilir. Bandaj doğru kullanıldığında ne çocuğa ne de kadının kendisine herhangi bir tehlike oluşturmaz.

Vitamin-mineral kompleksleri

Kalsiyum preparatlarının, vücudun aktif olarak doğum için hazırlandığı gebeliğin üçüncü trimesterinde alınması genellikle yasaktır. Bu, bazı komplikasyonlara yol açabilir. Hatta bazı doktorlar, kalsiyum içeren gıdaların diyetten çıkarılmasını bile tavsiye ediyor, çünkü kemik dokusunun güçlendirilmesi doğum sürecini büyük ölçüde zorlaştıracak. Bebeğin kafatası daha da güçlenecek ve daha sertleşecek ve bu doğumdan önce pek istenmeyen bir durum.

İkinci üç aylık dönemde hamile kadınlar için en iyi kalsiyum nedir, böyle bir mineralin kullanımı ne zaman kabul edilebilir? En yaygın ilaçlardan biri kalsiyum glukonattır, ancak vücut tarafından en kötüsü olarak algılanır (D vitamini eksikliği nedeniyle). Kombine çare "Kalsiyum D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Bu tür vitaminler, besin eksikliğini çok daha etkili bir şekilde telafi eder. Bir ilaç seçerken, hamile kadınlar için en iyi vitaminlerin (1. trimesterde ve dönemin geri kalanında) yalnızca bir doktor tarafından seçilebileceğini hatırlamak önemlidir.

İlaç tedavisi

Bazı durumlarda hastanede tedavi gerekebilir. Bir hastanede doktor gözetiminde fizyoterapi işlemleri yapılır, iltihap önleyici ilaçlar ve ağrı kesiciler verilir. Kullanılmıştıbbi bandaj. Kasık bölgesinin ultraviyole ışınlaması, antibiyotik tedavisi uygulanabilir.

Normal Doğum mu yoksa COP mı?

Hamilelik sırasında kasık kemiklerinin belirgin bir şekilde farklılaşması ile sezaryen ile doğum endikasyonları olabilir. Pelvis daralması ve fetüsün büyük boyutu (3,5 kg'dan fazla) ile, kritik sapma mesafesi 10 mm'dir. Sorun bireysel olarak çözülür. Normal doğum mümkündür, ancak ancak kemikler 10 mm'den fazla genişlememişse, kadının pelvisi normal boyuttaysa ve fetüs çok büyük değilse.

Doğumda simfizit ile kasık ekleminin yırtılması mümkündür. Bu durumda, doğum yapan kadın aniden yoğun bir ağrı hisseder, bazen bağlar yırtıldığında karakteristik bir tıklama duyulur. Bundan sonra, çocuğun büyük başı bile kemiklerin arasından serbestçe geçer. Bazen rüptür, iç organlarda (öncelikle mesane ve kanal) yaralanma, labia ve pubiste geniş hematom oluşumu ile birlikte görülür. İyileşme, özel metal yapıların yerleştirilmesiyle cerrahi tedavi gerektirir.

Semfizitin önlenmesi

Hamilelik sırasında pelvik ağrıların önlenmesi için kemik oluşumunda rol oynayan gerekli tüm mikro elementler ve eser elementler ve D vitamini ile zenginleştirilmiş bir diyet önerilir. Bu faydalı maddeler peynir, yumurta, et ve balıkta bulunur, süt ve laktik asit ürünleri, fındık. Aktif kilo alımına katkıda bulunan gıdalardan kaçınmak daha iyidir, çünkü tekrar tekrar fazla kilokas-iskelet sistemi üzerindeki yükü artırın.

Kadınlara açık hava yürüyüşleri, güneş ve hava banyoları, orta derecede fiziksel aktivite önerilir. Hamile kadınlar için fitness dersleri veya yoga, su aerobiği veya yüzme vücut üzerinde iyi bir etkiye sahiptir. Ek olarak, uygun vitamin ve mineral komplekslerinin alınması arzu edilir, duruşunuzu izlemeniz gerekir. Ağrı kesici almanız gerekebilir. Bu durumda, doktor tavsiyelerine uymanız ve kendi kendine ilaç almayı reddetmeniz gerekir, çünkü tüm ilaçlar hamilelik sırasında alınamaz.