Göbek kordonunun plasentaya marjinal bağlanması: nedenleri, tehditleri, hamileliğin nasıl ilerlediği

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:27

Göbek kordonunun plasentaya marjinal bağlanması, anne adayının deneyimlerinin nispeten nadir bir nedenidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda (özellikle diğer problemlerle komplike ise) göbek kordonunun böyle bir anomalisi, doğum sırasında ağır kanamaya ve fetüsün ölümüne neden olabilir. Riskleri az altmak için hamile bir kadına sezaryen ile doğum önerilebilir.

Hamilelik takibi

Başarılı çocuk doğurmanın anahtarı, doğum öncesi kliniğinde düzenli izlemedir. Gerekli zamanda, doktor hamile kadını testler ve diğer teşhis prosedürleri için yönlendirir, belirtilirse veya patolojiden şüphelenilirse ek çalışmalar yapar.

Gebeliğin olası birçok komplikasyonu arasında göbek kordonunun plasentaya bağlanmasındaki anormallikler öne çıkıyor. Erken aşamalarda, bu tür patolojiler tespit edilmez, ancak sonraki aşamalarda doğum taktiklerini etkileyebilir veya çocuğun durumunu kötüleştirebilir.

Bağlanma anomalilerinin teşhisi, plasentanın rahmin ön veya yan duvarlarında olması şartıyla, genellikle hamileliğin ikinci trimesterinde yapılır, ancak göbek kordonu daha erken bir tarihte incelenebilir. Plasenta arka duvarda bulunuyorsa veya kadında oligohidramnios varsa, göbek kordonunun bağlanmasındaki anomalilerin teşhisi zordur. Ana teşhis prosedürü ultrason teşhisidir. Ultrason, birinci ve ikinci taramaların bir parçası olarak, hamileliğin üçüncü trimesterinde ve ayrıca gerekli olduğunda yapılır.

Hamilelik taraması nedir? Bu, olası fetal malformasyonları olan bir grup hamile kadını belirlemek için yürütülen bir dizi çalışmadır. Tarama, biyokimyasal kan testi ve ultrason içerir. Bunlar oldukça kanıtlanmış ve güvenilir tanı yöntemleridir, ancak tarama ihtiyacı hala birçok tartışmaya neden olmaktadır (özellikle anne adaylarının kendileri arasında).

Göbek bağı eki

Göbek kordonu veya göbek kordonu, üç damardan oluşan bir "kordondur": iki arter ve bir damar. Damarlar, fetüse oksijen ve besinlerle zenginleştirilmiş kan sağlarken, arterler karbondioksit taşıyan kanı taşır. Doğumdan sonra, çocuğun yanından göbek kordonu bir kelepçe ile kenetlenir ve kesilir ve yerinde bir işlem ve bir göbek yarası kalır. Ek içinde düşüyordört ila beş gün ve yara yavaş yavaş iyileşir.

Göbek bağı anne tarafındaki plasentaya nasıl bağlanır? On gebelikten dokuzunda kordon plasentanın ortasına bağlanır. Bu norm olarak kabul edilir. Göbek kordonunun çocuğun bulunduğu yerin ortasından ayrılması, bir fiksasyon özelliği olarak kabul edilir. Bağlanma anomalileri arasında göbek kordonunun plasentaya kılıfı, lateral ve marjinal yapışması bulunur.

Ek anomalileri

Kabuğun tutunması, plasenta dokusuna değil, zara bağlanma ile karakterize edilir. Bu durumda bazı bölgelerdeki damarlar korunmaz, bu da zarlar kırıldığında hasar ve kanama riski oluşturur. Doğum sırasında yoğun kanama tehlikesine ek olarak, bazı doktorlar böyle bir patolojinin intrauterin büyüme geriliği riskini artırdığını savunuyorlar.

Böyle bir komplikasyon tekil gebeliklerin yalnızca %1,1'inde görülür ve ikizler ve üçüzlerde daha sık görülür - vakaların %8,7'sinde. Anomaliye vakaların %6-9'unda fetal malformasyonlar, özellikle kalbin atriyal ve interventriküler septalarındaki defektler, özofagus artrezisi ve konjenital üropati eşlik edebilir. Göbek kordonunda sadece bir arter var veya plasentanın ek lobları var. Kılıf eki fetüste trizomi 21'de (Down sendromu) tanımlanmıştır.

Doktorlar, sırasıyla 11-13 haftalarda, 18-21'de yapılan birinci ve ikinci trimesterlerin rutin taramalarında tehlikeli tanılardan şüphelenebilirler.haftaların yanı sıra üçüncü üç aylık dönemin ultrasonunda (hamilelik sırasında hangi tarama yukarıda açıklanmıştır).

Risk artışı durumunda, bir kadına patolojileri teşhis etmek için ek yöntemler önerilir: göbek kordonunun delinmesi (kordosentez), fetüsün elektro ve fonokardiyografisi, fetüsün kardiyotokografisi, dopplerografi, biyofiziksel profil, amnioskopi (amniyotik sıvının ve fetüsün durumunun incelenmesi), aminosentez (amniyotik sıvının delinmesi) vb.

Göbek Kordonu Marjinal Bağlanma

Göbek bağı plasentaya yandan, kenara daha yakın bir yerden takılabilir. Bu nedenle, fiksasyon merkezi bölgede değil, periferik bölgede not edilir. Arterler ve damarlar en uç noktaya çok yakın girerler. Genellikle, böyle bir anomali normal hamilelik ve doğum sürecini tehdit etmez. Marjinal bağlanma, belirli bir gebelik döneminin bir özelliği olarak kabul edilir.

Göbek kordonunun plasentaya marjinal tutunması teşhisi konulursa ne yapmalıyım? Jinekologlar, böyle bir patolojinin fetüsün gelişimini ve hamileliğin normal seyrini tehdit etmediğini ve ayrıca sezaryen için bir gösterge olmadığını, yani doğal doğum yapıldığını savunuyorlar. Tek önemli özellik: Tıbbi personel, doğumun üçüncü evresinde göbek bağını çekerek plasentayı ayırmaya çalıştığında, göbek kordonu yırtılabilir, bu da kanamayla tehdit eder ve plasentanın uterus boşluğundan manuel olarak çıkarılmasını gerektirir.

Bu durumun nedenleri

Göbek kordonunun plasentaya marjinal bağlanması, göbek bağının implantasyonundaki birincil kusurun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çocuğun yerini oluşturan bölgede lokalize olduğunda iplikçik. Risk faktörleri şunları içerir:

• annenin yaşı 25'in altında;
• aşırı egzersiz;
• ilk hamilelik;
• belirli obstetrik faktörler (polihidramnios veya oligohidramnios, fetal pozisyon veya sunum, ağırlık).

Genellikle, anormal bağlanmaya diğer patoloji çeşitleri eşlik eder - düğümlerin sarmal olmayan düzenlemesi, gerçek düğümler.

Teşhis tehlikesi

Göbek kordonunun plasentaya marjinal bağlanmasını tehdit eden nedir? Böyle bir anomali, çoğu durumda ciddi bir durum değildir. Göbek kordonu çok kısa veya çok uzunsa doktorlar lokalizasyona özellikle dikkat ederler, çünkü bu çeşitli obstetrik komplikasyonlar için ek bir risk oluşturur. Ayrıca kordonun kenara ne kadar yakın olduğu da önemlidir. Çok yakınsa, oksijen açlığı riski vardır. Genellikle, böyle bir tanı ile, olası fetal halsizliği zamanında belirlemek için CTG tüm hamilelik süresi boyunca haftada iki kez yapılır.

Hamilelik nasıl gidiyor

Göbek kordonunun plasentaya marjinal bağlanmasına nadiren komplikasyonlar eşlik eder. Az sayıda vakada intrauterin fetal hipoksi, gelişimsel gecikme ve erken doğum riski vardır. Kabuk eki çok daha tehlikelidir. Bu durumda, hamilelik sırasında göbek kordonunun damarlarına zarar vermek mümkündür. Buna, annenin genital yolundan kanın salınması, fetal kalp çarpıntısı, ardından frekansta azalma, boğuk kalp sesleri ve diğer belirtiler eşlik eder.çocukta oksijen eksikliği.

Doğumun özellikleri

Doğum sırasında marjinal bağlanma ile kan damarlarında hasar meydana gelebilir, ardından çocuğun hayatı için tehlike oluşturan kanama olabilir. Doğum sırasında komplikasyonları önlemek için göbek kordonunun çıkışının zamanında tanınması gereklidir. Doğum nazik ve hızlı olmalı, fetal mesane damar bölgesinden uzak olacak bir yerde açılmalıdır. Bir doktor, bir kadının normal doğum yapmasına izin verebilir, ancak bu, tıbbi personelin iyi becerilerinin yanı sıra anne ve çocuğun durumunun sürekli izlenmesini gerektirir.

Doğum sırasında kan damarlarında yırtılma meydana gelirse, çocuğun bacağı açılır ve çıkarılır. Fetal kafa zaten boşlukta veya pelvisin çıkışındaysa, obstetrik forseps uygulanır. Çocuk yaşıyorsa bu yöntemler uygulanabilir.

Çoğu zaman (ve özellikle ek tıbbi endikasyonlar varsa), doktorlar göbek kordonunun plasentaya marjinal bir şekilde bağlı olduğu bir kadın için planlı bir sezaryen önermektedir. Operasyon, normal doğumda oluşabilecek olumsuz sonuçların önüne geçer.

Özellik kaldırma

Beklenen anneler sadece göbek bağının marjinal bağlantısının ne olduğuyla değil, doğumda daha az risk olması için bu özelliği ortadan kaldırmanın yollarıyla da ilgilenirler. Ancak hamilelik sırasında anomaliyi ortadan kaldırmak imkansızdır. Tıbbi veya cerrahi bir tedavisi yoktur. Hiçbir egzersiz yanlışı düzeltmezanne ve fetüs arasındaki kordonun bağlanması. Gözlemin temel amacı, damar zarlarının yırtılmasını ve doğum sırasında çocuğun ölümünü önlemektir.

Kısa sonuç

Belirli sayıda hamilelik, göbek kordonu veya plasentanın çeşitli patolojileri tarafından komplike hale gelir ve bunlardan biri bağlanma anomalilerini içerir. Bu anomalilerin birçoğu gebelik dönemini ve doğumu etkilemez, ancak bazı durumlarda anne veya çocuğun sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit vardır. Doktor, rutin bir ultrason muayenesi sırasında patolojiyi tespit edebilir. Elde edilen verilere göre en uygun teslimat yöntemi seçilir. Anne adayının daha az gergin olmaya çalışması gerekir. Bir çocuğu doğurmanıza ve doğurmanıza yardımcı olacak uzmanlara güvenmek zorunludur.