Hamilelik sırasında sitomegalovirüs: tedavi, fetüs için sonuçları, incelemeler

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:27

Stomegalovirüs gibi bir enfeksiyonun varlığından herkes haberdar değildir. Ve hamile bir kadının vücudu için en büyük tehlikeyi oluşturduğunu. Fakat bir çocuk için neden tehlikelidir ve bununla ilişkili olumsuz sonuçlardan nasıl kaçılır? Aşağıda, virüs testi pozitif çıkarsa ne yapacağımızı ele alıyoruz ve bu ne anlama geliyor: hamilelik sırasında sitomegalovirüs?

Virüs hakkında

Sitomegalovirüs, herpes virüsleri grubuna aittir. Çoğu zaman, onunla enfekte olan birçok insan bunun farkında değildir. Kural olarak, bağışıklık sistemi başarısız olana kadar, belirli bir noktaya kadar kendini hiçbir şekilde göstermez. Bu, sitomegalovirüsün hamilelik sırasında tehlikeli olduğu şeydir. Nitekim şu anda kadının bağışıklığı azalır.

Vücudun hücreleri enfeksiyonun etkisiyle çoğalır. Onlara nüfuz eden sitomegalovirüs, hücrenin yapısını bozar, bunun sonucunda sıvı ile doldurulur ve şişer. Bu nedenle hastalığın adı -Kelimenin tam anlamıyla "dev hücreler" olarak tercüme edilen "sitomegali".

Hastalık kendini soğuk algınlığı olarak gösterir. Ya da uzun süre kendini göstermeyebilir, bu durumda kişi cimegalovirüs taşıyıcısı olur. Hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde tehlikelidir, bu dönemde enfeksiyon üzücü sonuçlara yol açar: düşük, fetal ölüm ve konjenital patolojiler.

Özellikler

Virüsün kuluçka süresi 30-60 gündür. Bu sırada enfeksiyon kan yoluyla tüm vücuda yayılır ve aktif olarak çoğalmaya başlar. Hastalığın seyrinin birkaç türü vardır:

• Hastalık semptomsuz geçer. Bu tip akış, iyi bir bağışıklık sistemine sahip kişiler için tipiktir, bu durumda virüs vücutta uzun süre latent fazda kalabilir ve sadece vücudun koruyucu özellikleri azaldığında ortaya çıkar. Bu nedenle sitomegalovirüs hamilelik sırasında aktif hale gelebilir.
• Mononükleoz benzeri tip. Zayıf bağışıklık savunması olan insanlar için tipiktir, aktif fazda soğuk algınlığına benzer. Genellikle tehlikeli değildir ve bağışıklık sistemi virüsle başarılı bir şekilde baş eder, ancak vücuttan hiçbir yerde kaybolmaz, sadece aktif olmayan bir forma girer.
• Sitomegalovirüs hepatiti çok nadirdir. Semptomlar sıradan hepatite benzer: sarılık, ateş, sekresyonlarda (idrar ve dışkı) renk değişikliği, kendini iyi hissetmeme. Kural olarak, bir hafta içinde semptomlar ortaya çıkmaz ve hastalık kronikleşir.
• Genelleştirilmiş türhastalığın şiddetli seyri ile karakterizedir. Böyle bir durumda, virüs çoğu insan organına bulaşır. Kural olarak, 3 aylıktan küçük bebeklerde veya utero enfekte olduğunda ve ayrıca kan nakli ve organ nakli sırasında enfekte olduğunda immün yetmezliği olan kişilerde görülür.

Belirtiler

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs, semptomlarda soğuk algınlığına benzer, bu nedenle anne adayı ve doktor buna dikkat etmeyebilir. Hamile bir kadının vücudu güçlüyse, bağışıklık sistemi enfeksiyonu etkisiz hale getirecektir. Veya hafif ARI semptomları görünebilir:

• sıcaklık artışı;
• burun akıntısı;
• boğaz ağrısı;
• baş ağrısı;
• vücutta ağrı hissetmek;
• zayıflık;
• genişlemiş lenf düğümleri.

ARI ile farkı, soğuk algınlığı ile semptomların birkaç hafta içinde kaybolması ve hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile belirtilerin iki ay boyunca mevcut olabilmesidir.

Nasıl enfekte olabilirsiniz?

Birkaç dağıtım yöntemi vardır:

• Havadan: Hastalarla konuşurken, hapşırırken ve öksürürken enfekte olabilirsiniz.
• Cinsel yol - en yaygın olarak kabul edilir. Enfeksiyon cinsel ilişki sırasında vücuda girer. Bu durumda gebelik oluşursa hastalık fetüse bulaşır.
• Enfeksiyon dış ortamda uzun süre bulunmayabileceğinden, ev yöntemi en yaygın olarak kabul edilmez.vücuda girerken aktif olması gerekir. Ama yine de öpüşürken ve ayrıca taşıyıcıyla birlikte kişisel eşya ve gereçleri kullanırsanız hastalığa yakalanabilirsiniz.
• Kan nakli, organ nakli gibi nadiren enfeksiyona yol açabilir.
• Plasental yöntem: Hamilelik sırasında enfeksiyon oluşur.
• Emzirme: Bu şekilde enfekte olduğunda, virüs nadiren bebekte komplikasyonlara neden olur.

Enfeksiyon ve fetüs

Plasental yayılma sırasında fetüs için tehlike, doğuştan gelen bir hastalık ve daha ciddi sonuçlar geliştirme olasılığıdır.

Bebeğin enfeksiyonun meydana geldiği döneme bağlı olarak, hastalığın daha sonraki seyri de değişir. Genellikle bu tür çocuklar erken doğar ve enfeksiyonun sonuçları ancak altı aylık yaşamdan sonra ortaya çıkabilir.

Konjenital sitomegalovirüsün başlıca belirtileri şunlardır:

• doğumda şişlik ve sarımsı cilt tonu, mavimsi lekelerin ve kızarıklıkların varlığı;
• sarılık belirtileri;
• genellikle bu çocuklar hareketsiz ve uykuludur;
• ekstremitelerin istemsiz kas kasılması;
• zayıf motor gelişimi;
• küçük kafatası ve beyin;
• emme ve yutma bozuklukları;
• anemi;
• sık kanamaya ve kanı durdurmada güçlükle sonuçlanan normal trombosit sayısından düşük;
• retina iltihabı, görme keskinliğinde azalma;
• işitme bozukluğu;
• mevcut olabilirböbrekler, karaciğer, kalp ve beynin konjenital malformasyonları.

Bir çocuk doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre önce enfeksiyon kaparsa, organ hasarına bağlı ciddi komplikasyonlardan endişe edemezsiniz. Ancak doğumdan sonraki ilk ayda bebeğin durumu akut solunum yolu enfeksiyonlarına benzeyecektir. Anne sütü yoluyla antikor alımı sayesinde bebek hızla sağlıklı bir duruma döner ve enfeksiyon gizli hale gelir. Yapay beslenme ile, bağışıklık eksikliği nedeniyle, genelleştirilmiş bir forma geçişle hastalığın akut seyri mümkündür.

Enfeksiyon vücuda hamilelikten önce girmişse

Bir kız sitomegalovirüsü hamilelikten çok önce kaptıysa, fetüsün plasenta yoluyla bulaşma olasılığı küçüktür ve sadece %1-2'dir. Enfeksiyon ancak son derece nadir görülen bağışıklıkta ciddi bir düşüşle yeniden aktif hale gelebilir.

Bu durumda, hamilelik sırasında sitomegalovirüs testinin sonucu pozitifse, enfeksiyona karşı antikorlar, bir zamanlar hasta olan anne adayının bağışıklık geliştirdiği için hücrelere giren virüsle hemen savaşmaya başlar. Bu bağlamda, hamilelik sırasında patolojinin alevlenmesi ile ciddi sonuçların ortaya çıkma olasılığı düşüktür. Annenin bağışıklığı virüsün çocuğun vücuduna girmesine izin vermez.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tespit edildi

Gebe kaldıktan sonraki ilk üç ayda birincil enfeksiyon özellikle tehlikelidir. Bu dönemde çocukta önemli organlar gelişmeye başlar. Ve eğer virüsplasenta bariyerinin üstesinden gelebilir, hamilelik sırasında sitomegalovirüsten fetüs için sonuçların gelişmesi için çeşitli seçenekler vardır:

• Çoğu durumda bebek anne bağışıklığına sahip olur, enfeksiyonun vücut üzerinde zararlı bir etkisi olmaz ve doğumdan sonra taşıyıcı olur. Olayların böyle bir sonucu ancak hamile kadının bağışıklığının iyi olması ile mümkündür.
• Yaklaşık yüzde yirmi hamilelik sırasında sitomegalovirüsün olumsuz sonuçlarıyla sonuçlanır. Fetüse saldırır ve annenin yeterince güçlü olmayan koruyucu sistemi nedeniyle çocuğun daha fazla ölümü, düşük, bebekte hayati organların patolojilerinin ortaya çıkması ve dış deformasyonları olan bir çocuğun doğumu mümkündür.

Hamilelik döneminde kadının bağışıklık kazanacak zamanı yoktu

Gebe bir kadının hamilelik sırasında sitomegalovirüse karşı antikorları olmadığı ve enfeksiyonun taşıyıcısı olmadığı düşünülür, bu durumda bebeğin olası plasental enfeksiyonu için risk altındadır.

İlk üç ayda özellikle doktor tavsiyelerine uymak, bağışıklığı korumak ve düzenli olarak muayene olmak önemlidir. Sonuçta, bebek vücudun tüm hayati organlarını ve sistemlerini bu dönemde oluşturur.

Gebeliği planlarken sitomegalovirüs

Gebe kalmadan altı ay önce, genç bir çift enfeksiyon için teşhis muayenesinden geçmelidir. Bu, gelecekte sorunlardan kaçınmaya ve planlı tedaviyi zamanında gerçekleştirmeye yardımcı olacaktır.

Hamilelik tedavisine hazırlık sırasındasitomegalovirüs, doğmamış bebeğin enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olacaktır. Klinik tabloya göre, doktor her iki ortak için de terapötik bir kurs önerecektir. Ve sadece 2-6 aylık remisyon başlangıcından sonra, gebe kalma önerilir.

Sitomegalovirüsün önlenmesi için, hamile annelere, her durumda gelecekteki hamilelik üzerinde olumlu bir etkisi olacak olan bağışıklığı artırmak için ilaçlar ve prosedürler reçete edilebilir.

Teşhis

Virüs nüfus için özel bir tehlike oluşturmadığından, istek üzerine vücutta varlığına yönelik incelemeler yapılır. Ancak testlere gönderilmesi gereken insan grupları var:

• düşük yapan kadınlar;
• IVF'ye hazırlanan çiftler;
• genitoüriner sistem iltihabından mustarip kişiler;
• bariz intrauterin enfeksiyon belirtileri olan çocukları doğuran kadınlar;
• gelecekteki bağışçılar;
• bağışıklığı baskılanmış insanlar.

Hamilelik planlarken, tüm kadınlar için bir analiz yapılması tavsiye edilir. Tıbbi incelemelere göre, anne adayı gebe kalmadan önce bile erken tanı koyarsa, hamilelik sırasında sitomegalovirüs çok daha az sorun getirir.

Virüsün klinik tablosu diğer hastalıklara çok benzer, bu nedenle hastalık ancak laboratuvar testleri ile tespit edilebilir. Birkaç tanı yöntemi vardır:

• Biyolojik sıvılardan elde edilen bir virüsü özel bir ortamda kültürleme yöntemi.
• PCR teşhisi: onunlaaraştırma için alınan biyolojik materyalde az miktarda enfeksiyon DNA'sı.
• Sitolojik yöntem: Biyopsi ile elde edilen küçük bir biyolojik materyal parçası, hücre patolojisini tespit etmek için mikroskop altında incelenir.
• ELISA, hamilelik sırasında pozitif sitomegalovirüsü tespit etmenin en yaygın yoludur. Başlıca özelliği kandaki antikorların tespitidir.

Uygulamada, bu çalışma ucuz ve teknik olarak basit olduğu için ağırlıklı olarak ELISA yöntemi kullanılır. Uygulanması için herhangi bir kısıtlama yoktur ve hastalığın seyrinin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için gerekli sayıda gerçekleştirebilirsiniz.

Teşhis sonuçlarının şifresini çözme

IgM ve IgG negatiftir. Bu sonuç sitomegalovirüs enfeksiyonu olmadığını ve kadının hastalığa karşı bağışıklığının olmadığını düşündürür. Hastalığın risklerini az altmak için önleyici tedbirler reçete edilir:

• ayda bir sitomegalovirüs için ek muayene yapılır;
• sadece kişisel hijyen ürünlerine izin verilir;
• çok insanın olduğu yerleri ziyaret etmek istenmez;
• küçük çocuklarla istenmeyen temas;
• soğuk algınlığı olan kişilerle iletişim kurmak yasaktır.

Profilaksi olarak, hamilelik boyunca ayda bir kez insan immünoglobulin enjeksiyonları reçete edilir.

IgM negatif, IgG pozitif. Bu sonuç, kadının daha önce sitomegalovirüsü olduğunu ve kadınınvücudun antikorları vardır. Hastalığın tekrarını önlemek için beslenmeyi izlemek ve üşütmemeye çalışmak gerekir.

IgM pozitif, IgG negatif. Bu, hastalığın seyrinin birincil enfeksiyonu ve akut fazını gösterir. Fetüs için çok tehlikeli bir durum, bu durumda jinekologlar, sapmaları olabildiğince erken tespit etmek için çocuğun gelişimini izliyor.

IgM pozitif, IgG pozitif. Bu, hastalığın tekrarını veya iyileşme döneminde birincil bir enfeksiyonu gösterir. Bu durumda, kadının tam olarak ne zaman hastalandığını ve fetüsün enfekte olup olmadığını öğrenmeniz gerekir. Bunun için IgG aviditesi için başka bir analiz reçete edilir.

Avidite %60'ın üzerindeyse enfeksiyonun 4 aydan daha uzun süre önce meydana geldiğini ve çocuğun ilk trimesterde CMV alma riskinin minimum olduğunu söyleyebiliriz.

Orta ve düşük oranlarda fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı yüksektir. Bu durumda, ultrason ve amniyotik sıvı analizinin sonuçlarını inceledikten sonra, ilgili doktor daha ileri işlemlere karar verecektir.

Tedavi

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisi, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak ve virüsü daha da aktif olmayan bir durumda tutmaktır. Şu anda enfeksiyonu tamamen yok eden bir ilaç yok.

Hamilelik sırasında pozitif bir sitomegalovirüs ile ne tür bir tedavi uygulanacağına dair karar birkaç faktöre bağlıdır: enfeksiyonun ne kadar süre önce ortaya çıktığı, sürecin ne kadar aktif geliştiği, enfeksiyon olup olmadığı.bağışıklık yetmezliği.

Tanı sırasında, enfeksiyonun gebe kalmadan önce veya ilk trimesterde meydana geldiği ortaya çıkabilir, bu durumda doktorlar bir süre fetüsün gelişimini gözlemleyecek ve eğer aniden embriyoda anormallikler fark ederlerse, gebeliğin sonlandırılması konusuna karar verilir. Bu sadece kadın kabul ederse yapılır. Bebeğin enfeksiyonunu netleştirmek için amniyotik sıvı çalışması yapmak da mümkündür.

Hastalık akut ise veya vücuttaki mevcut virüs yeniden aktif hale gelirse, antiviral ve immünomodülatör ilaçların yanı sıra vitamin kompleksleri reçete edilir.

Sitomegalovirüs antikorlarının varlığında, bağışıklık sistemini destekleyen ve güçlendiren ilaçlar reçete edilir, çünkü bu durumda virüsün inaktif bir fazda kalması önemlidir.

Önleme

Bir hastalığı önlemek için belirli kurallara uymak, bir hastalığı uzun ve acılı bir süre boyunca tedavi etmekten çok daha kolaydır. Kendini sağlıklı tutmak ve bebeği sağlıklı tutmak için hamile bir kadın şunları gözlemlemelidir:

1. Hijyen kuralları: Ellerinizi mümkün olduğunca sık yıkayın, özellikle yürüyüşten sonra başkalarının kişisel ürünlerini, havlularını ve jiletlerini kullanmayın.
2. Herhangi bir yiyecek, özellikle sebze ve meyveler, kullanımdan önce sıcak su ile yıkanmalıdır. Doktorlar ürün ambalajının kendisini yıkamanız gerektiğini söylüyor (örneğin poşetteki süt).
3. Hamile kadınlar için, kendinize ayrı bir tabak seti almak harika bir çözüm olacaktır.
4. Şu kişilerle teması dışlamak gerekir:uçuk veya soğuk algınlığı semptomları olan.
5. Soğuk algınlığı semptomlarınız varsa hemen tıbbi yardım isteyin.
6. Bağışıklığınızı güçlendirin.
7. Her gün dışarıda kal.
8. Kontrendikasyon yoksa hamileler için özel bir dizi egzersiz yapabilirsiniz.
9. Anne adayının beslenmesi önemli bir rol oynar. Vücuda faydalı olan tüm maddeleri içerecek dengeli bir diyet yapmak gerekir. Sonuçta, vitamin eksikliği ile bağışıklık sistemi gözle görülür şekilde zayıflar. Ayrıca uzmanlar, hamilelik sırasında normal çay ve kahvenin bitki çayları ile değiştirilmesini tavsiye ediyor. Ancak eczaneden herhangi bir koleksiyon satın almadan önce bir jinekoloğa danışmalısınız.

Kadınların hamilelik sırasında sitomegalovirüs bulaşması nadir değildir. Ancak çoğu bunun farkında bile değil ve riskleri kendileri değerlendiremiyor. Modern dünyada, her kadın herhangi bir zamanda hamilelik sırasında sitomegalovirüs için test edilebilir. Olumlu bir sonuç, anne ve bebek için bir cümle anlamına gelmez. Ve bu virüs resmi olarak TORCH grubunda listelenmiş olsa da, bunun için endişelenmemelisiniz. Zamanında tedavi bebeğin sağlıklı doğmasına yardımcı olacaktır.