IVF ile ektopik gebelik: nedenleri, belirtileri, olasılığı, eylem sırası

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:28

Birkaç yıl boyunca başarısız hamile kalma girişimlerinden sonra, birçok eş yardım için tüp bebek uzmanlarına başvurur. Rusya'da, gebe kalma sorunları nüfusun% 15-20'sinde görülür. Onlar için bu yöntem zor bir durumdan gerçek bir çıkış yolu haline gelir. Bu tıbbi prosedürün avantajları, dezavantajları ve hazırlık süresi vardır. Bazı durumlarda IVF ile dış gebelik oluşur.

Haydi bunun ne olduğunu ve böyle bir patolojiden nasıl kaçınılacağını bulmaya çalışalım.

IVF nedir

Bir kadın bir yıl veya biraz daha uzun süre hamile kalamadıysa kısırlık teşhisi konulur. Nedeni belirleyebilmesi ve tedaviyi reçete edebilmesi için bir uzmana görünmesi gerekir. Oldukça sık, kısırlık hormonal bir arka plan ile ilişkilidir, bu nedenle doktorlar bunu normalleştirmek için ilaçlar reçete eder.

Sorun tıkanıklıkla ilgiliysefallop tüpleri, yapışıklıklar ve diğer ciddi sebeplerden dolayı ancak tüp bebek yardımı ile anne olabilirsiniz. Bu gebelik yöntemine suni tohumlama ve tüp bebek de denir.

IVF prosedürü, bir yumurtanın kadın vücudu dışında döllenmesini içerir. Ve ancak bir süre sonra (2-3 gün) birkaç hazır embriyo uterusa ekilir ve duvarlarına yapışana kadar beklenir. Tüp bebek sırasında dış gebelik olabilir mi anlamaya çalışalım.

Bu mümkün mü?

Yapay döllenmede, döllenmiş bir yumurta rahim içine duvarlarına tutunduğu yere yerleştirilir. Görünüşe göre bu yaklaşım yanlış implantasyonu hariç tutuyor. Ama o zaman neden IVF sırasında ektopik gebelik vakaları var? İmplantasyondan önce yumurta farklı yönlerde hareket edebilir ve farklı patolojilerle fallop tüplerine, servikse veya başka yerlere yapışabilir. Fallop tüpleri eksik olsa bile uygun olmayan implantasyon mümkündür (bu nadir de olsa).

Tüp bebek birden fazla döllenmiş yumurtayı transfer ettiğinden, bir embriyonun rahim duvarına, diğerinin yanlış yere yapışması mümkündür. Bu fenomen, aşağıda tartışılacak olan heterotopik gebelik olarak adlandırılır.

Bu patoloji nedir

Normal bir hamilelikte embriyo rahmin duvarlarına, dış gebelikte ise diğer yüzeylere yapışır. Fallop tüpüne, servikse, uzantılara ve hatta karın boşluğuna girebilir. Tüplerden biri veya her ikisi eksikse uç segmentine implantasyon mümkündür. IVF ile ektopik gebelik olasılığı maksimum %10'dur. Küçük pelvisin kronik hastalıklarının varlığında artar.

Sağlık sorunlarından kaçınmak için patolojiyi zamanında tespit etmek ve olası olumsuz sonuçları ortadan kaldırmak gerekir.

Patoloji çeşitleri

Uzmanlar ektopik gebeliği yumurtanın tutunma yerine göre birkaç türe ayırır.

Aşağıdaki konumlara implante edilebilir:

1. Çıkarılan fallop tüpünün bulunduğu bölgede.
2. Borulardan birinin içinde. Böyle bir hamilelik, fetüs büyüdükçe tüpü yırtabilir.
3. rahim ağzı bölgesinde. Nadirdir ve bu nedenle embriyo oldukça uzun bir süre gelişebilir.
4. Yumurtalıklarda. Genellikle IVF'de yumurtlama hiperstimülasyonunun bir sonucu olarak görülür.
5. Karın içinde. Bir kadının hayatı için çok tehlikelidir, doku nekrozu, sepsis, peritonite yol açabilir.

Çoğu durumda (10'dan 8'i) fetüs fallop tüpüne bağlıdır, çok daha az sıklıkla peritonda olur. Yanlış implantasyonun ana tehlikesi, iç kanamanın yanı sıra organın travması ve yırtılmasıdır. Hiçbir şey yapılmazsa, her şey ölümle sonuçlanabilir.

Heterotopik gebelik

IVF ile ektopik gebeliğin mümkün olduğu durumlar var mı? Rahim boşluğuna birkaç embriyo transfer edildiyse, aşağıdaki sonuç mümkündür: bir fetüs rahim duvarına, diğeri yanlış yere yapışacaktır. Heterotopik gebelik olasılığı– %1-3 (sadece suni tohumlama için geçerlidir).

Bu patoloji, ultrason kullanılarak ilk trimesterde tespit edilebilir. Hasta karın ağrısından şikayet ederse doktorlar bunu varsaymaya başlar (rahim kanaması olmayabilir). Belirtilerin resmi, bir kadının kanındaki beta-hCG konsantrasyonundaki bir artışla karıştırılabilir. Heterotopik gebelik, rahim duvarına yapışmışsa sağlıklı bir bebeğin doğmasına neden olabilir. Bu durumda yanlış yerleştirilmiş fetüs çıkarılmalıdır.

Nedenler

Tüp bebek sonrası dış gebelik belirtileri ile uğraşmadan önce, patolojinin nedenlerini bulmaya çalışalım. Çoğu zaman, embriyonun bağlı olduğu endometriyumu zayıf olan kadınlar buna eğilimlidir.

Bununla ilgili olabilir:

• Döllenme için yetersiz veya uygun olmayan hazırlık.
• Uterus ve uzantıların bulaşıcı hastalıkları (üreaplazmoz, klamidya, trichomoniasis, vb.).
• Kronik endometrit.
• Yapışma işlemleri.
• Hormonal yetmezlik.
• Poliplerin veya miyomların varlığı.
• "Klostilbegit" ilacı (endometriyumun büyüme hızını az altır) ile yumurtlamanın uyarılması.
• Endometriumun yetersiz kalınlığı ve yapısı.
• Ovaryan hiperstimülasyon. Hormon tedavisine yanıt olarak boyut olarak büyürler, hareket eder ve fallop tüplerine zarar verirler. İçlerinde yanlış çalışmaya başlayan villuslar vardır: fetüsü rahimden yumurtalıklara taşırlar.
• Küçük organların organlarındaki anormalliklerpelvis.
• Fiziksel aktivitenin azalması ve stresli durumlarla ilgili doktorun gereksinimlerine uymama.

Bazı hastalıkların hiçbir belirti göstermeden de ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Tedavi edilmezlerse kadın kısırlığına yol açabilirler.

Belirtiler

IVF sonrası ektopik gebeliğin belirli bir belirtisi yoktur. Fetüsün yanlış fiksasyonunun tezahürleri, kendilerini fetüsün gelişimi ve büyümesi olarak hissettirir. Sonuç olarak, implantasyonun gerçekleştiği organın duvarları sıkıştırılır. Karında düzenli olarak artan ağrı olabilir (genellikle bir tarafta). Bir kadının ağrı görünümünü uterusun şişmesi ile ilişkilendirmesi ve doktora geç gitmesi olur. Sonunda her şey ciddi komplikasyonlarla sonuçlanabilir.

Tüp bebekte ektopik gebeliğin bir başka belirtisi de lekelenmedir. Sadece fetüsün yanlış bağlanmasıyla değil, aynı zamanda gelişimindeki anormallikler, düşük yapma tehdidi ile de ilişkilendirilebilirler.

Erken aşamalarda, implantasyonla ilgili sorunlar aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkabilir:

• baş dönmesi;
• karın ağrısı çekmek;
• bayılma;
• mide bulandırıcı;
• düşük basınç;
• kanama;
• perinede ağırlık hissi.

Teşhis

suni tohumlama prosedüründen sonra doktorlar kadının durumunu ve hamileliğin seyrini takip eder.

Başarısız olarak, aşağıdaki prosedürleri reçete ederler:

• Ultrason 2-3 hafta süreyle (embriyonun sabitlendiği yer görünür olacaktır);
• jinekolog tarafından muayene (deneyimli bir doktor bir patolojiden şüphelenebilir).

Tüp bebek sonrası dış gebelik tespit edilirse kadın acilen hastaneye götürülmelidir. Erken aşamalarda, fetüsün büyümesini az altan (organı bozmaması için) hormonal ilaçlar reçete edilir. Uzmanlar fallop tüpünü (fetüs ona bağlıysa) kurtarmaya çalışır ve gerekirse çıkarılır. Bir sonraki hamileliğin normal olması için vücudun yenilenmesi gerekir (en az altı ay).

Testler ve ultrasonla nasıl tanınır

Embriyonun sabitlendiği anda, koryon (gelecekteki plasenta) hormonu - hCG salgılamaya başlar. Terimin artması ile seviyesi yükselecektir. Fetus yanlış yere sabitlenmiş olsa bile, herhangi bir ekspres testin tepki vermesi hCG'dedir.

Uzmanlar, kanda az miktarda hormon varsa IVF sırasında dış gebelikten şüphelenebilirler. Her dönem belirli bir miktarda hCG'ye karşılık gelir. Ve fetüsle birlikte büyümezse bazı patolojiler var demektir.

Doktorlar ektopik gebeliği aşağıdaki kriterlere göre teşhis eder:

1. HCG her 2 günde bir ikiye katlanmalıdır. Bu olmazsa, şüpheler ortaya çıkar. Analiz sonuçlarının sadece dinamiklerde değerlendirilebileceğini bilmelisiniz.
2. Ultrason yapıldığında rahimde fetal yumurta tespit edilmez. En erken aşamalarda, yardımı ile görünmeyebilir.ultrason, bu yüzden önceden üzülmeyin. Çalışma, embriyoların yeniden yerleştirilmesinden yaklaşık bir ay sonra yapılmalıdır.

İlaç yardımı

Maalesef tüp bebek ile dış gebelik olur ve işe yaramaz. Bu nedenle doktorlar cenin yumurtasını çıkarmak için bir kadın gönderir. Bu tıbbi veya cerrahi olarak yapılabilir. Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması sadece erken evrelerde hormonal ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir.

Uzmanlar "Mifepriston" veya "Methotrexate" yazabilir - embriyonun gelişmesine izin vermezler. Sonuç olarak, yapay bir düşük meydana gelir, bundan sonra kadın dikkatlice incelenir ve rehabilitasyon tedavisi verilir. Bu teknik, hormonal arka planı ve mukoza zarının durumunu olumsuz etkiler. Heterotopik gebelikte kullanılamaz.

Ameliyat

Fetüsün cerrahi olarak çıkarılması laparotomi veya laparoskopi ile yapılır. Laparatomi karın ön duvarının açılmasını içerir ve nadiren kullanılır (kadının yaşamı için bir tehdit olduğunda veya hastanede gerekli ekipman bulunmadığında).

IVF sonrası ektopik gebelik laparoskopi ile sonlandırılabilir. Bu müdahale minyatür aletler ve optik büyütme kullanılarak gerçekleştirilir. Karın duvarı bölgesinde, gelecekte neredeyse hiç olmayacak olan küçük bir delinme yapılır.izler. Laparoskopi yardımı ile eğer fetüs bağlıysa fallop tüpünü kurtarmak mümkündür. Doktorlar, özellikle yırtılma tehdidi varsa, uzun süreler boyunca onu çıkarırlar. Böyle bir işlemin süresi 45-60 dakikadır.

Kurtarma dönemi

Fetüsün implante edildiği organ korunmuşsa, embriyonun uygun olmayan şekilde bağlanması tekrarlanabilir. Bunun olmasını önlemek için restoratif tedavi uygulamak gerekir. Bir kadının önümüzdeki altı ay boyunca hamile kalmaması gerektiği unutulmamalıdır, aksi takdirde sağlığa onarılamaz zarar verebilirsiniz.

Ameliyattan önce hamile kadını muayene etmek ve hazırlamak gerekir. Bundan sonra kadın izlenir, bir damlalıktan ilaçlar verilir ve antibakteriyel tedavi yapılır. Doktorlar hastaya aktif olmasını (daha fazla hareket etmesini ve açık havada yürümesini) tavsiye eder.

Vücudu olabildiğince eski haline getirmek için ameliyat sonrası iyileşmeye ilk 12 saat içinde başlanmalıdır. Bunun nedeni yapışıklıkların bu dönemde oluşmaya başlamasıdır. Lazer radyasyonu veya manyetik alan kullanarak (oldukça etkili yöntemler) görünümlerini önleyebilirsiniz.

Ayrıca IVF ile ektopik bir hamilelikten sonra kadınlara tavsiye edilir:

• önümüzdeki altı ay için doğum kontrolü kullanın;
• ilaçların fallop tüplerine enjekte edildiği hidrotürbasyon yapın;
• aktif olun ve stresten kaçının.

Tekrar ne zaman hamile kalabilirim

Etkinlikten öncesuni tohumlama doktorları yumurta toplama işlemini gerçekleştirir. Bir kısmı döllenir, diğer kısmı dondurulur (kriyoprezervasyon). Döllenmiş hücrelerin, yani embriyoların dondurulması da mümkündür. Tüp bebek ektopik gebelikle sona erdiyse, işlem en az 6 ay sonra tekrarlanır.

Bazen kadınlar daha uzun süre hamile kalmamaya çalışırlar. Dondurulmuş embriyolar veya yumurtalar korunursa, ek bir ponksiyon veya yumurtalık uyarımı gerekmez. Tekrar IVF de tam kontrol altında gerçekleştirilir: hücre transferinden sonra hCG seviyesi düzenli olarak ölçülür ve ultrason yapılır. Doktorların en ufak bir şüphesi olsa bile tam teşhis ve tedavi uygularlar.

İncelemelere göre tüp bebek sonrası dış gebelik önlenebilir. Bir kadın işlemden sonra daha az stresli olmalı, stres ve fiziksel efordan kaçınmalıdır. İlk başta, yumurtanın normal şekilde yerleşmesi için uzanmak gerekir.

Maalesef embriyonun ektopik bağlanması IVF sırasında meydana gelebilir, ancak umutsuzluğa kapılmayın. Bir sonraki girişim kesinlikle uzun zamandır beklenen bir hamilelik ve sağlıklı bir bebeğin doğumuyla sona erecek. İşlem için dikkatli bir şekilde hazırlanmak ve doktorların tüm gerekliliklerini yerine getirmek çok önemlidir.