Molar gebelik: nedenleri, belirtileri, tanı, sonuçları

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Molar gebelik, fetüsün herhangi bir nedenle gelişiminin durduğu veya hiç olmadığı bir patoloji türüdür. Doktorlar, tam teşekküllü bir embriyo olamayan döllenmiş bir yumurtaya, ihlalin adının geldiği bir "köstebek" diyorlar. Böyle bir hamilelik anomalisi, bir buçuk bin kadından birinde görülür. Ana provoke edici faktörler, annenin yaşının yirmi altı veya otuz beşin üzerinde olması ve ayrıca koryonadenom öyküsüdür.

Patolojinin gelişimi için mekanizmalar

Doktorlar, gelişim mekanizmalarında farklılık gösteren iki tür molar gebelik ayırt eder. Embriyo gelişmeyebilir, ancak plasenta dokusu oluşur. Kural olarak, bu, kadının yumurtalarında anne kromozomu yoksa (kromozom ya kaybolur ya dauygun değil). Germ hücresi bir veya iki spermatozoa tarafından döllenir. Yani döllenmiş bir yumurta sadece babanın kromozomlarını içerir. Fetus gelişmez ve plasenta bir kiste dönüşür. Bu durumda, ultrason teşhisi embriyo olmadığını, sadece plasental doku olduğunu gösterecektir. Bu tam bir molar gebeliktir.

Kısmi bir ben ile annenin kromozom seti normaldir - 23 çift kromozom. Ancak baba tarafında çift sayıda kromozom gözlenir, yani 46. Bu, yumurta aynı anda iki spermatozoa tarafından döllenir ve patoloji gelişirse veya bir spermatozoada yer alan kromozom setinin duplikasyonu varsa bu olur. Bu durumda plasenta patolojik ve normal dokudan oluşur. Embriyo gelişmeye başlar, ancak canlı olmadığı için donar. Kısmi patoloji ile doktor ultrasonda embriyo, amniyotik sıvı ve fetal zarları tespit edebilir.

Molar gebeliğin nedenleri

Patolojinin ana nedeni, gebe kalma sırasında genetik bilginin transferindeki problemlerdir. Bu oldukça nadir görülen bir durumdur. Aşağıdaki faktörler bir anomali olasılığını artırır:

• kadın yaşı yirmi altı ve otuz beş üstü;
• Belirli hastalıkların (özellikle korioadenomların) geçmişinin varlığı.

Risk faktörleri henüz tanımlanmadı. Molar gebeliğin karoten eksikliğinden (pigment,insan vücudunda A vitaminine dönüşen kırmızı ve turuncu sebze ve meyvelerde bulunur. Güneydoğu Asya'daki kadınlar (özellikle Vietnamlı ve Koreli kadınlar) biraz artmış patoloji riskine sahiptir. Asyalı kadınların neden yüksek risk altında olduğuna dair bazı beslenme teorileri var.

Ortalama %1-2'lik bir ihtimal olan bir molar gebelikten sonra, tekrar normal gebelik şansı yüksektir. Genetik bilgi aktarımının bozulduğu önceki iki gebelikte, sağlıklı bir çocuk doğurma ve doğurma olasılığı %15-20 oranında azalır.

Patolojinin ana belirtileri

Erken evrelerde molar gebelik fizyolojik olarak normalden farklı değildir. Küçük lekelenme, mide bulantısı ve kusma nöbetleri, alt karında spazmodik ağrı, karın hacminde artış görünebilir. Patoloji ile uterus genellikle normal gebeliği olan kadınlarda olduğundan daha hızlı büyür. Kanlı akıntı ağır kanamaya dönüşebilir. Tüm bu endişe verici belirtiler genellikle hamileliğin 8-9. haftalarında ortaya çıkar, ancak 6. ve 12. haftalar arasında da ortaya çıkabilir.

Gebeliğin erken döneminde lekelenme ve karın ağrısı varlığında hemen bir jinekoloğa başvurmalısınız. Doktor, hCG seviyesini belirlemek için bir kan testi isteyecek ve ayrıca hastayı ultrasona yönlendirecektir.

Molar gebelikte hCG beklenenden önemli ölçüde yüksektirterim. Hormonun aktif salınımı, plasentanın hızla oluşan dokusundan kaynaklanır. Kısmi bir köstebek ile, hCG seviyesi normal veya biraz artmış olabilir, bu da tanıyı zorlaştırır. Bu durumda, uzmanlar genellikle onkolojiden şüphelenir. Ultrason çoklu kistleri ortaya çıkarır veya embriyo hiç tespit edilmez.

Anormal gebelik tedavisi

Patolojinin tek sonucu gelişmeyen bir embriyonun rahimden alınmasıdır. Tanı evde doğrulanırsa, kadına hiçbir şey yardım edemez, tedavi sadece hastanede yapılır. Herhangi bir komplikasyon yoksa ve patolojik bir hamilelik zamanında (8-9 hafta - daha fazla değil) teşhis edildiyse, aynı gün kadın eve gidebilir. Embriyo çıkarma, küretaj veya vakum ekstraksiyonu ile gerçekleştirilir. İşlemler sırasında rahim boşluğundan patolojik materyal çıkarılır.

Kazıma yapma

Uterus boşluğunun günümüzdeki kürtajı iki şekilde yapılmaktadır: Ya histereskopi ya da ayrı temizlemedir. İlk seçenek bir kadın için daha güvenli ve daha uygun. İşlem, iç organa yerleştirilen ve tüm tedavi sürecinin gidişatını görmenizi sağlayan büyük bir cihaz kullanır. Geleneksel olarak, kürtaj "kör olarak" yapılır, bu da iç genital organlara verilen hasarla ilişkili komplikasyon ve rahatsızlık riskini artırır.

İşlemin yapılması kadının üreme sisteminin iç organlarında patolojik materyal kalmayacağını garanti etmez. Hastaların %11'inde, tamamlanmamış ile ilişkili komplikasyonlardonmuş bir embriyonun veya boş bir fetal yumurtanın çıkarılması. Tam bir molar gebelikte bu rakam %18 ile %29 arasında değişmektedir. Bu sapmaya kalıcı trofoblastik neoplazi denir. Patoloji kemoterapi ile tedavi edilir. Nadir durumlarda, kötü huylu bir neoplazmaya dönüşebilir - bu, molar gebeliğin en tehlikeli sonucudur.

Patoloji için vakum çıkarma

Vakum ekstraksiyonu sırasında cihaz vajinadan rahim boşluğuna sokulur, negatif basınç oluşturulur ve fetüs veya diğer patolojik kapanımlar çıkarılır. Prosedür sadece şartlarda gerçekleştirilir (altı haftaya kadar). On iki haftaya kadar, yöntem gerekli ekipmanla ve özel eğitimden sonra kullanılabilir. İşlem sonrasında rahimden alınan materyal anomalinin doğrulanması için (histolojik ve genetik inceleme) muayeneye gönderilmelidir.

Bir sonraki hamileliği planlama

Anormal bir hamilelikten sonraki hamileliği planlamak ancak bir yıl içinde mümkündür. Bu, hCG seviyelerinin normal bir seviyeye düşmesine izin verecek ve bu da patoloji geliştirme riskini az altacaktır. Bir kadın daha erken hamile kalırsa, jinekoloğun hastayı hCG seviyeleri açısından gözlemlemesi daha zor olacaktır. Hamileliğin normal ilerleyip ilerlemediği kesin olarak bilinmeyecektir. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için koruma kullanmak ve gebe kalmak için en uygun zamanı beklemek daha iyidir.