Hamilelik sırasında IUI: işaretler, teşhis, tedavi ve sonuçlar

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:03

Hamilelik anneleri sağlıklarını özellikle dikkatle izlemelidir, çünkü hamilelik sırasında kadın vücudu ciddi değişikliklere uğrar, savunması sınıra kadar çalışır ve bu da çeşitli enfeksiyonların gelişmesine yol açabilir.

Virüslerin veya diğer patojenik mikroorganizmaların neden olduğu herhangi bir hastalığın fetüs için ciddi bir tehdit olduğu bilinmektedir. Plasentaya kolayca nüfuz eden paraziter ajanlar, bebek için son derece tehlikeli olan intrauterin enfeksiyon gelişimini tetikleyebilir.

Bu nedenle, yakında anne olmaya hazırlanan her kadın, intrauterin enfeksiyonlar hakkında her şeyi bilmelidir: neden gelişir, hangi semptomlar karakterize edilir, onları tedavi etmek için hangi yöntemler kullanılır.

Bu patoloji nedir

Tıpta, IUI (rahim içi enfeksiyonlar) terimi, fetüsün bulaşıcı bir lezyonunun meydana geldiği geniş bir hastalık grubunu ifade eder. Provoke edici faktör, kural olarak, patojenik mikrofloranın rahme girmesidir.

Zaman dolduğunda benzer süreçbaşlatılan yeterli tedavi, bebeğin ölümü de dahil olmak üzere çok ciddi sonuçlara yol açabilir.

Temelde, enfeksiyon gelişmekte olan fetüse doğrudan hasta anneden geçer. Gerçek şu ki, hamilelik sırasında, doğmamış çocuğu olan bir annenin ortak bir kan besleme sistemi vardır. Bu nedenle iki organizma arasında serbest vücut sıvı alışverişi vardır.

Gebeliğin başlamasıyla birlikte kadın vücudunun daha az antikor üretmeye başladığını bu faktöre eklersek, güvenli bir bakterinin bile IUI'ye neden olabileceğini anlamak kolaydır.

Sınıflandırma

Bulaşıcı süreci tetikleyen patojenik mikroorganizmaların türüne bağlı olarak, aşağıdaki intrauterin enfeksiyon biçimleri ayırt edilir:

1. Bakteriyel. Genellikle gelişimleri listeria, tüberkül basili, soluk treponema (sifilizin etken maddesi) tarafından tetiklenir.
2. Mantar-paraziter enfeksiyonlara kandida, klamidya, mikoplazma, toksoplazma ve mantar ailesinin diğer üyeleri neden olur.
3. Viral süreçler, uçuk, enterovirüsler, kızamıkçık, hepatit ve bu sınıftaki diğer patojenlerle enfeksiyonun sonucudur.
4. Karışık formlar, IUI vakalarının baskın sayısında (toplam hastalık sayısının yaklaşık %50'si) teşhis edilir.

Bu gerçek, müstakbel annenin organizmasının tek bir patojen türüne veya ayrı bir gruba değil, tüm patojenik mikroorganizmalara duyarlı hale gelmesiyle açıklanır. Yani anne adayının koruyucu bariyeri zayıflar ve kaybolmaz.bulaşıcı ajanların saldırılarına tamamen direnebilir.

Fakat aynı zamanda, herhangi bir kadın hayatı boyunca her türlü enfeksiyona maruz kalır ve ardından güçlü bir bağışıklık oluşur. Bu nedenle, tıbbi uygulamada, çoğu zaman 3-4 patojenden oluşan bir grubun istilanın failleri olduğu durumlar vardır.

Fetal enfeksiyonun ana yolları

Elbette her anne adayı, enfeksiyonun yeni doğan canlı bir yumruya nasıl bulaşabileceği sorusuyla en çok ilgilenir.

Patojenlerin girmesi için dört yol vardır:

• yükselen yol, enfeksiyonun cinsel organlar (klamidya, enterokoklar) yoluyla yayılmasından oluşur;
• Kadının uzantılarında iltihaplanma varsa fallop tüplerinden bulaşıcı patojenler fetüse aşağı doğru ulaşır;
• hematojen, yani kan yoluyla, enfeksiyonu yaymanın en yaygın yolu olarak kabul edilir (virüsler, toksoplazma);
• İntranatal bulaşma, fetüs kontamine amniyotik sıvı ile temas ettiğinde veya doğum sırasında gerçekleşir.

Hamilelik sırasında IUI'nin ana belirteçleri

İntrauterin enfeksiyon gelişimine neden olan patojenin türünü tek başına klinik belirtilerle belirlemek imkansızdır. Bu nedenle, tıbbi uygulamada bu amaçla laboratuvar testleri kullanılır. Ayrıca doğru teşhis için birkaç kez test yaptırmak gerekiyor.

Bunu bilmelisinTıpta rahim içi enfeksiyonlara TORCH sendromu denir. Bu Latince kıs altma, en yaygın enfeksiyonların tümünü yansıtır.

T - toksoplazmoz

Bu, fetüsü etkileyebilecek ve aşağıdaki gibi ciddi sonuçlara yol açabilecek en tehlikeli enfeksiyondur:

• Mikrosefali.
• Spontan düşük.
• Çocuğun gecikmiş psikomotor gelişimi.
• Görme organlarının kaybı.

O - diğer enfeksiyonlar

Bebek ölümlerinin yüksek bir yüzdesine neden olan parovirüs B19 dahil (100 vakadan 10'u). Bu grup doğuştan su çiçeği, hepatit B, listeriosis, sifiliz ve diğer enfeksiyonları içermelidir.

R - kızamıkçık

Bu aynı zamanda fetüsün gelişimsel anomalilerine ve şekil bozukluklarına yol açan en sinsi enfeksiyonlardan biridir. En tehlikeli dönem hamileliğin 16 haftasına kadardır. Bu enfeksiyonun istenmeyen sonuçlarından şunu belirtmekte fayda var:

• mikrosefali;
• rahim içi fetal ölüm;
• kalp kusurları;
• doğuştan katarakt;
• ensefalit;
• cilt hastalıkları.

C-sitomegali

Bu patojen IUI'nin nedeni haline gelirse, doğmamış bebek sensörinöral işitme kaybı geliştirebilir. Enfeksiyon çocuğun tamamen kör olmasına neden olabilir, normal fiziksel ve zihinsel gelişimi etkileyebilir. Genellikle bu enfeksiyon ölü bir bebeğin doğumuna yol açar.

H - herpes simpleks virüsü

Ayrıca ciddi sonuçlar da bırakır. Plasenta bariyerine kolayca nüfuz eden VG, fetal beyni etkiler,bu daha sonra çocuğun zihinsel yeteneklerini olumsuz yönde etkiler. Ek olarak, herpes enfeksiyonu karaciğer, hematopoietik sistem ve diğer önemli organlarda önemli bir darbeye neden olur. Şiddetli vakalarda, herpes virüsünün neden olduğu IUI ölü doğuma neden olur.

HIV

Anne karnında gelişen fetüs için büyük bir tehdit oluşturan immün yetmezlik virüsünü (HIV) görmezden gelemeyiz. Modern tıbbın olanakları sayesinde günümüzde tüm anne adaylarının bu tehlikeli enfeksiyonun varlığı açısından muayene edilmesi gerekmektedir. Bu nedenle doktorlar, fetüsün enfeksiyonunu önlemek için gerekli tüm önlemleri almalarını sağlayan zamanında tespit etmeyi başarır.

Ayrıca böyle önemli bir noktaya dikkat etmek gerekiyor: Günümüzde çocuk sahibi olmayı planlayan tüm ebeveynlere doktorlar tarafından bir dizi laboratuvar testinden geçmeleri öneriliyor. Bu olay, tehlikeli hastalıkların patojenlerinin varlığını zamanında belirlemeye yardımcı olur.

rahim içi enfeksiyon tehlikesi

Bu hastalık grubunun ana tehdidi, görünmez ajanların fetüsün gelişimine müdahale ederek savunmasız organizmaya büyük zarar vermesidir.

Elbette böyle bir müdahale gözden kaçmaz çünkü bebekler zayıf, düşük vücut ağırlığı ve her türlü şekil bozukluğu ile doğarlar.

IUI, özellikle doğmamış çocuğun tüm organlarının ve sistemlerinin yattığı hamileliğin ilk üç ayında tehlikelidir. Bu dönemde enfeksiyon oluşursa, bebekbariz kusurlar. Çoğu zaman, bu gibi durumlarda, bağımsız yaşam için tamamen uygun olmayan bebekler doğar.

Ayrıca, IUI'nin en yaygın komplikasyonlarından biri, hamileliğin erken evrelerinde kendiliğinden düşük veya daha sonraki bir tarihte erken doğumdur. Rahim içi enfeksiyon hem akut hem de kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Gelecekteki bir anne için 2. trimesterde hamilelik sırasında IUI tehlikelidir çünkü septik süreç geliştirme olasılığını arttırır. Bir bebek için çok daha fazla risk vardır: her şeyden önce, bunlar çeşitli gelişimsel anomaliler, deformiteler, işitme ve görme organlarında hasar, kalp kusurları ve diğer komplikasyonlardır. Bu sonuçların birçoğu yukarıda zaten tartışıldı.

Elbette, bulaşıcı sürecin sonucu ve gelecek için prognoz, aşağıdaki faktörlerin bir kombinasyonuna bağlıdır:

• hastalık süresi;
• gebelik yaşı (hamilelik);
• suşu türleri ve sayısı;
• anne bağışıklığının kalıcılık derecesi.

IUI ilk aşamalarda tespit edilebilirse ve uygun tedaviye zamanında başlanabilirse, çocuğun hayatını kurtarma ve patolojinin sonuçlarını en aza indirme şansı vardır.

IUI'nin Nedenleri

Bilim, intrauterin enfeksiyonların gelişmesine neden olan tüm faktörleri henüz tam olarak belirlemedi. Ancak katkıda bulunabilecekleri kesin olarak biliniyor:

• bir kadının genitoüriner küresinin patolojisi;
• HIV enfeksiyonu dahil depresif bağışıklık;
• solunum hastalıkları, özellikle ilkhamileliğin üç aylık dönemi;
• kronik patolojilerin alevlenmesi;
• gebeliğin herhangi bir aşamasındaki herhangi bir cerrahi prosedür.

Her halükarda fetüsün enfeksiyonunun sadece anneden olduğu unutulmamalıdır.

Risk grupları

Hamilelik sırasında IUI riski, ne olduğu ve kimin en duyarlı olduğu sorulduğunda, kural olarak hastalar patojenik ajanların taşıyıcılarıdır:

• zaten IUI belirtileri olan çocukları olan:
• kurumlara devam eden çocukların olması;
• tıp ve eğitim alanlarında çalışan;
• herhangi bir lokalizasyonun kronik inflamatuar patolojilerinden muzdarip;
• erken bebek doğuran kadınlar.

Yukarıdakilerden, IUI'nin enfeksiyon kapma riski daha yüksek olan kadınlarda en yaygın olduğu sonucuna varabiliriz. Hamilelik sırasında IUI için risk grubu (yukarıda tartışılmıştır) ayrıca sıklıkla kürtaj olan hastaları da içermelidir.

Klinik semptomlar

IUI teşhisinin zorluğu, patolojinin çoğunlukla gizli bir biçimde ilerlemesidir. Genellikle hastalık, genellikle toksikoz seyri ile karıştırılan genel durumdaki temel bir bozulma olarak gizlenir. Bu nedenle doktorlar patolojik süreci genelleştirilmiş bir biçim aldığında tanımlamayı başarır.

Anne adayını uyarması gereken belirtiler arasında aşağıdaki klinik belirtiler vurgulanmalıdır:

• sıcaklık arka planında artış;
• lenf düğümlerinin iltihabı;
• acıeklemler;
• ciltte kızarıklık;
• konjonktivit;
• soğuk algınlığının çeşitli belirtileri (öksürük, burun akıntısı).

Listelenen belirtiler uzun süre devam ederse, kadın bunu mutlaka doktora söylemelidir.

Fetal enfeksiyon şüphesi aşağıdaki belirtilere dayanabilir:

• yavaş büyüme ve gelişme;
• amniyotik sıvı hacmindeki değişiklik;
• fetusta hidrosefali belirtilerinin ortaya çıkması;
• plasenta malformasyonları;
• polikistik;
• fetal boyut normalden daha küçük.

Ultrason burada listelenen anormallikleri tanımlamaya yardımcı olur.

Teşhis Yöntemleri

Hamilelik sırasında IUI belirtilerini doğru bir şekilde belirlemek için doktorlar çok çeşitli önlemler kullanır. Bunlar, aşağıdaki gibi zorunlu prosedürleri içerir:

• Vajinadan kültür için sürüntü almak.
• Hamilelik sırasında IUI analizi (kan antikorlar için kontrol edilir).
• Kardiyotokografi.
• Gerekirse DNA testi yapmak için hamile kadının fizyolojik sıvısı analiz için alınır.

Hamilelik sırasında IUI'nin ne olduğu şimdiden belli oldu. Ultrasonda, bu arada, hastalığın belirtileri de belirlenir. Ek olarak, doktor, önceki hastalıklar, bir kadında kronik süreçlerin varlığı hakkında dikkatlice bilgi toplar. Daha sonra, tüm bu tür muayenelerin sonuçlarına dayanarak tanısal bir sonuca varılır. Bu durumda, fetal lezyonun şiddeti mutlaka değerlendirilir, daha ileri tedavi yöntemi belirlenir.

Bebek doğduktan hemen sonra göbek kordonundan kan alınır ve amniyon sıvısına da bakılır. Özel durumlarda yeni doğan bebekler spinal salgı, idrar ve tükürük muayenesi için alınır. Bu tür testler, devam eden sürecin daha geniş bir resmini görmenizi sağlar.

Tedavi prensipleri

Hamilelik sırasında IUI teşhisi doğrulanırsa, doktorlar bireysel bir terapi programı geliştirir. Tipik olarak, bu tedaviler şunları içerir:

1. Fetusa verilen zararı en aza indirmek ve komplikasyonları önlemek için antibiyotik kullanmak.
2. Mantar enfeksiyonu tespit edilirse, penisilin ilaçları ile bir tedavi süreci gerçekleştirilir.
3. Viral enfeksiyonlar için Asiklovir gibi ilaçlar kullanılır.
4. Hamilelik sırasında genel tonik ve immünomodülatörler sırasında IUI tedavisine dahil edilmesi gerekir. Koruyucu kuvvetlerin normal potansiyelini geri kazanmaya yardımcı olacaklar.
5. Negatif semptomları ortadan kaldırmak için anne adayının kabul edebileceği dozda ateş düşürücü ve ağrı kesici ilaçlar kullanılır.

IUI belirtileri ile doğan çocuklar uzun süreli takibe tabidir (6 yıla kadar).

Sonuç

Anneler bu tür ciddi patolojilerin gözden kaçmayacağını bilmelidir. Bu nedenle bu tür bebeklerin soğuk algınlığından, enfeksiyonlu hastalarla temastan korunması gerekir.

Hamilelik planlayan herhangi bir kadın, kendi bağışıklığını güçlendirmeli ve bulaşıcı hastalıkları önlemek için tüm önleyici tedbirleri uyguladığından emin olmalıdır.hastalıklar.