Anne sütü sarılığı: nedenleri, tedavisi, sonuçları

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:21

Her anne çocuğu için en iyisini ister. Ve sonra uzun zamandır beklenen bebek doğar. Emzirmekten daha faydalı ve sağlıklı ne olabilir? Ne yazık ki, doğanın kendisinin hazırladığı bu yolda anne çoğu zaman zorluklarla karşılaşır. Bunlardan biri anne sütü sarılığıdır. Ne olduğunu? Bu teşhisle emzirmeye devam etmek mümkün mü?

Yenidoğana ne olur?

İstatistikler, tüm yenidoğanların yaklaşık %65'inin doğumdan sonraki ikinci veya üçüncü günde altın sarısı-turuncu bir renk aldığını amansız bir şekilde göstermektedir. Deneyimsiz annelerden, hastanedeki bir çocuğa sarılık bulaştığı, süte kan girdiği, yenidoğanın karaciğerinin bozulduğu veya safra kanallarının tıkandığı gibi korkunç hikayeler duyabilirsiniz. İşler gerçekten nasıl?

Yenidoğan sarılığı, şiddetli karaciğer hastalığıyla ilişkilendirilen korkutucu isme rağmen, o kadar da korkunç değildir. BTyakın zamanda anne rahmini çocuk bezi ve fanila değiştiren bir bebeğin vücudunda meydana gelen belirli süreçlerin bir göstergesi.

Bir çocuğun vücudu doğumdan hemen sonra tüm metabolik süreçleri yeniden inşa etmek zorunda kalır. Belli bir düzeyde, organları ve sistemleri böyle bir yükle baş edemeyebilir. Sarılık böyle bir durumdur. Bununla birlikte bebeğin kanındaki bilirubin seviyesi yükselir ve cilt, gözlerin sklerası ve mukoza zarları sararır.

Fizyolojik ve patolojik formları ayırt eder. Anne sütü sarılığı, bebeğin geçici (fizyolojik) bir durumudur.

Sarılık mekanizması

İnsan kanında özel kan hücreleri vardır - oksijen ve karbondioksitin taşınmasından sorumlu eritrositler. Ömürleri uzun olmayıp yaklaşık 120 gündür. Yok ederek, bilirubin oluştururlar. Bu çok toksik bir maddedir, bu nedenle kan dolaşımı onu hemen karaciğere iletir, burada karaciğer enzimleri tarafından nötralize edilir ve safra kanalları yoluyla atılır.

Zayıflığı ve olgunlaşmamışlığı nedeniyle bebeğin karaciğeri gelen bilirubin miktarıyla her zaman baş edemez. Daha sonra kan dolaşımına girerek cildin ve mukoza zarının sararmasına neden olur.

Sarılık, bilirubin seviyesi 50 µmol/litre'ye ulaştığında gelişir. 256 µmol/litrenin üzerindeki toplam bilirubin seviyesi tehlikeli olarak kabul edilir ve acil tedavi gerektirir.

Değer 600 µmol/litreyi aşarsa, organik beyin hasarı mümkündür veserebral palsi gelişimi.

Patolojik sarılık türleri

Yenidoğanlarda birkaç tür patolojik durum vardır:

• tıkanma sarılığı (safra yollarının patolojisinde oluşur);
• parankimal sarılık (bulaşıcı hastalıklarda ve toksik hasarda kendini gösterir);
• hemolitik sarılık (kanda kırmızı kan hücrelerinin yıkımının arttığı yenidoğanlarda gelişir);
• konjugasyon sarılığı (bu tip hastalıklarda karaciğer enzimlerinin bağlanma kapasitesi düşüktür).

Bütün bu koşullar tehlikelidir ve doktorlar tarafından sürekli izleme gerektirir.

Bebeğin fizyolojik durumu

Sarılık her zaman bir patoloji değildir. Tüm bebeklerin yarısından fazlası, beslenme türünden bağımsız olarak doğumdan 1-2 gün sonra sarı-turuncuya döner. Bunun nedeni karaciğer enzim sisteminin olgunlaşmamış olmasıdır. Durum patolojik değildir ve genellikle 1-2 ay içinde düzelir.

Herhangi bir tür sarılık meydana geldiğinde, yüksek değerler acil tedavi gerektirdiğinden bilirubin seviyelerinin sürekli izlenmesi gereklidir. Göstergelerin büyüme hızına bağlı olarak, çocuğa fototerapi veya kan nakli reçete edilebilir. İkinci tip tedavi genellikle anne ve çocuk arasındaki Rh çatışmasından kaynaklanan hemolitik sarılık için gereklidir.

Hiperbilirubineminin diğer bir fizyolojik türü, emzirilen bebeklerde görülen anne sütü sarılığıdır. şurada duralımdaha fazla ayrıntı.

Yenidoğanlarda anne sütü sarılığı

Uzun bir süre yenidoğanlarda hiperbilirubinemi patolojik bir durum olarak kabul edildi. Bununla birlikte, bilim adamları, sararmış bebeklerin hepsinde karaciğer, safra yolları, anneleriyle kan grubu veya Rh faktörü açısından bir çatışma olmadığını fark ettiler. Sonra anne sütünden sarılık olabilir mi sorusu ortaya çıktı?

Bu alandaki araştırmalar bunun mümkün olduğunu gösteriyor. Anne sütü sarılığı veya Koç sendromu fenomeni henüz bilimsel bir açıklama almamıştır. Bazı araştırmacılar bunu anne sütünün karaciğerdeki süreçleri yavaşlatma yeteneğiyle ilişkilendirir. Diğerleri, kadın sütünde bulunan östrojenlerin her şeyden sorumlu olduğunu öne sürüyor. Bilirubini glukuronik asit ile bağlardan uzaklaştırdıklarına inanılıyor.

Her halükarda yenidoğanlarda anne sütü sarılığı, bilirubin değerleri çocuğun hayatı ve sağlığı için tehlike oluşturan seviyeleri geçene kadar patolojik bir durum değildir.

Fizyolojik sarılığı Koç sendromundan nasıl ayırt edebilirim?

Anne sütüyle beslenen çocuklarda hiperbilirubinemi, mamayla beslenen yaşıtlarına göre neredeyse üç kat daha yaygındır. Anne sütünden kaynaklanan sarılığın gerçek nedenleri henüz belirlenmemiş olmasına rağmen, son çalışmalar tamamen güvenli olduğunu ve yenidoğanın sağlığını olumsuz etkilemediğini kanıtlıyor.

BDoğumdan 20-30 gün sonra kaybolan fizyolojik sarılıktan farklı olarak Koç sendromu 3-4 aya kadar olan bir bebeğe eşlik edebilir. Bu iki durumu birbirinden nasıl ayırt edebiliriz?

Bunu yapmak yeterince kolay: 24 saate kadar emzirmeyi bırakın ve testten önce ve sonra bilirubin seviyenizi kontrol edin. Anne sütünden gelen sarılık ile seviyesi yaklaşık %20 azalır, fizyolojik hiperbilirubinemi ile değişmeden kalır.

Bu koşulların her ikisi de yeterli bilirubin seviyelerine sahip yenidoğan için tehlike oluşturmadığından, emzirme uzmanları beslenmeyi kesmeyi önermezler. Böyle bir deney anne ve çocukta stresli bir duruma neden olur ve emzirmenin azalmasına neden olabilir.

Hiperbilirubinemi tedavisi

Sarılığı tedavi etme yöntemleri doğrudan kandaki bilirubin düzeyine bağlıdır. Çocuk için olası ciddi sonuçlar nedeniyle, işlerin yoluna girmesine izin verilmemelidir: bilirubin kontrol edilmelidir. Üstelik seviyesi ne kadar yüksek olursa, o kadar sık yapılması gerekecek.

İlginç bir şekilde, hiperbilirubineminin altında yatan neden çok önemli değildir: Hem anne sütü sarılığı hem de hemolitik hastalığın neden olduğu sararma aynı şekilde tedavi edilir. Bilirubin seviyesinin 250 µmol / litreye yükselmesiyle çocuğa fototerapi reçete edilir. Radyasyon, direkt olmayan, tehlikeli bilirubini, yenidoğanın idrarıyla atılan direkte dönüştürür.

Ayrıca, doktor su veya glikoz solüsyonu ile takviye reçete edebilir: bu önlemtehlikeli maddeleri bebeğin vücudundan hızla çıkarmanızı sağlar. Alınan önlemlere rağmen bilirubin seviyesi yükselirse ve hiperbilirubinemi nedeni anne sütünde ise anneden 24 saate kadar emzirmeye ara vermesi istenecektir.

Patolojik sarılık türlerinde kan nakli hakkında karar verilebilir. Bu tür önlemler genellikle bebeğin ağır koşullarında ve bilirubin artışı saatte 5 µmol/litre oranında alınır.

Emzirmeye ara verilmeli mi?

Yenidoğanlarda anne sütü sarılığı hakkında bilgi eksikliği nedeniyle, genç bir anne, doktorların emzirmenin tavsiye edilebilirliği konusunda kategorik olarak olumsuz bir tutumuyla karşı karşıya kalabilir. Bebeğinizin kandaki bilirubin seviyesi 250 µmol/litre'nin altındaysa, bu alandaki en son araştırmalar hakkında bilgili bir çocuk doktoru veya neonatolog aramalısınız.

Emzirme Derneği anne sütü sarılığı için aşağıdaki "tedaviyi" önermektedir:

• Bilirubin seviyesi tehlikeli değilse emzirmeyi kesmemelisiniz.
• Bebeğini olabildiğince sık emzir. Anne sütünün müshil etkisi vardır: Zararlı maddelerin çok daha hızlı atılmasına yardımcı olur.
• Bilirubin seviyesi ne kadar yüksekse, çocuk o kadar sakin ve uykuludur. Bebek ne kadar çok uyursa, kanındaki zararlı maddelerin konsantrasyonu o kadar artar. Bir kısır döngü ortaya çıkıyor. Bunu kırmak için bebeği uyandırmanız ve memeye sürmeniz gerekir.
• Fototerapi gören çocukçok sıvıya ihtiyacı var. Yeterli süt yoksa ve bebek daha sık emzirilemiyorsa, sağılmış süt veya glikoz ile beslenme olasılığını doktorunuzla görüşün. Bu seçenek bir karışıma tercih edilir.
• Bazı emzirme danışmanları, mamayla beslemeye alternatif olarak sarılık için anne sütünü kaynatmayı önerir. Pastörizasyon sırasında sütün içerdiği antikorlar ve hormonlar yok edilir. Nasıl düzgün kaynatılır? Tencerenin dibine birkaç kez katlanmış bir havlu koyun, süt şişelerini koyun ve süt seviyesine kadar su dökün. Kaynatın ve üç dakika kaynatın. Şişeleri çıkarın ve soğutun. Bu sütü buzdolabında 24 saatten fazla tutmayın.
• Yukarıdaki tüm yöntemler yardımcı olmazsa ve bilirubin yükselirse, emzirmeye 24-48 saat ara vermeye değer.

Risk altındaki çocuklar

Hangi bebekler sarılığa daha yatkındır? Risk altında:

• erken veya düşük doğum ağırlıklı bebekler;
• çoğul gebelikten doğan çocuklar;
• anneleri gestasyonel diyabet gelişen bebekler;
• Rh çatışması hamileliği ile doğan çocuklar.

Hiperbilirubinemiyi ne tehdit eder?

Anne sütü sarılığının sonuçları nelerdir? Bebeğin cildi altın rengi veriyorsa, kendi kendine ilaç alamazsınız. Bilirubin kontrol edilmelidir, çünkü yüksek değerleri nükleer sarılığa dönüşebilir, bundan bir adım serebral palsi ve zihinselgeri kalmışlık.

Hiperbilirubineminin ilk belirtilerinde, bireysel bir ziyaret programı hazırlayacak bir doktora danışmalısınız. Sayılar uğursuz bir şekilde artarsa birkaç gün hastanede kalmanız gerekebilir.

Tipik olarak, dolaylı bilirubin seviyesini önemli ölçüde az altmak için 10 seans fototerapi yeterlidir.

Hafif ve modern teknolojiler

Yaklaşık 30 yıl önce, yenidoğan sarılığını tedavi etmek için sadece değişim transfüzyonu kullanılıyordu, ta ki tesadüfen bilim adamları yoğun güneş ışığına maruz kaldığında tehlikeli yağda çözünen bilirubinin suda çözünür hale geldiğini ve vücuttan hızla atıldığını keşfedene kadar.

O zaman fotolambalar hiperbilirubinemiyi tedavi etmek için kullanılmaya başlandı. En iyi etki için bebeğin minimum kıyafeti olmalıdır - sadece cinsel organları ve gözleri örtülür. Bebek donmasına izin vermeyen özel bir kutunun içinde.

Bugün fiber optik fototerapi teknolojisi var. Aynı zamanda bebek, mavi lambaların monte edildiği özel bir battaniyeye sarılır.

Bu yöntemin avantajı, bebeği beslemek için prosedürü kesmek zorunda kalmamanızdır. Ayrıca bebek annesinin kollarında olduğundan daha sakin davranır, fototerapiyi daha iyi tolere eder.

Ev Yöntemleri

Bilirubin değerleri tehlikeli değerleri aşmıyorsa ve özel tedavi endike değilse uzamış sarılığı olan bir bebeğe yardım etmek mümkün müdür? sık ek olarakemzirirken, genç bir anneye bebeği güneşte bırakması tavsiye edilebilir. Ancak, doğrudan güneş ışığı altında değil, "dantel gölgesi" altında. Böylece bebek güneş yanığı olmayacak, ancak vücudundan zararlı maddelerin hızla atılmasına yardımcı olacak iyi bir ultraviyole radyasyon dozu alacak.

Sarılık için genellikle çeşitli sorbentler önerilir: aktif karbon, Enterosgel, Creon. Etkililikleri veya yararsızlıkları henüz kanıtlanmamıştır, bu nedenle almadan önce doktorunuza danışın.