Prematüre bebeklerin aylara göre hemşirelik aşamaları: bakım ve beslenmenin özellikleri

2024 Yazar: Priscilla Miln | [email protected]. Son düzenleme: 2024-02-18 14:02

Her kadın küçük bir mucizeye hazırlanır ama bazen bebek erken doğar. Ve sonra birçok soru ortaya çıkıyor. Bir çocuk ne zaman prematüre kabul edilir, nedenleri, dereceleri, emzirme aşamaları ve beslenme özellikleri? Bu makalede ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

Erken doğum dereceleri

20. yüzyılın 70'lerinin ortalarında, Dünya Sağlık Örgütü prematüre olarak kabul edilen bir çocuğun ağırlığı, boyu ve süresi için minimum göstergeleri belirledi. Bu, 22 haftalık 25 cm yüksekliğinde ve 0,5 kg ağırlığında doğan bebek. Uygulamada, bu rakamlar genellikle biraz daha yüksektir. 28-37 haftalık, 35-45 cm yüksekliğinde ve 1 kg ila 2,5 kg ağırlığında doğan bir bebek prematüre olarak kabul edilir.

Prematüre bebeğin dereceleri:

• 1 derece - bebek 2 kg'dan daha ağır, boyu 45 cm, hamileliğin 37. haftasında doğdu;
• 2 derece - ağırlık, boy ve hafta göstergelerihamilelik - sırasıyla 2 kg, 35 ve 40 cm'ye kadar;
• 3 derece - çocuğun ağırlığı 1,5 kg'a kadar, boyu 35 cm'den az, hamileliğin 35. haftasında doğdu;
• 4 derece - Bebeğin ağırlığı 1 kg'dan az, boyu 30 cm'ye kadar, doğum 28. haftadan önce gerçekleşti.

Zaman dönemindeki bir bebek bile zayıfsa prematüre olarak kabul edilebilir. Bu nedenle prematüreliğin en önemli belirtisi bebeğin vücut ağırlığıdır.

İşaretler ve nedenler

Prematüre bebeklerin emzirilme aşamaları hakkında konuşmadan önce, böyle bir bebeğin zamanında doğan çocuklardan nasıl farklı olduğuna ve erken doğuma nelerin neden olabileceğine bakalım.

Prematüre bir bebeğin belirtileri:

• vücut orantısız bir şekilde gelişmiştir - üst ve alt uzuvlar genellikle kısadır ve kafa toplam uzunluğun üçte birini kaplar;
• saç aşağı, sırt, göğüs ve yüz örtülü;
• yağ tabakası çok ince veya yok, cilt kırışmış;
• gözler kapalı, sessiz ağlama;
• vücut termoregülasyonu zayıf;
• kulaklar tam olarak oluşmamış ve tırnaklar parmak uçlarına kadar büyümemiştir;
• karın çökük veya tam yuvarlak değil, göbek tüylü ve kasık bölgesinde;
• apne belirtileriyle nefes almayı durdurun;
• düşük basınç, zayıf nabız;
• zayıf kas gelişimi nedeniyle hiper- veya hipotonisite;
• az gelişmiş cinsel organlar.

Bu belirtiler öncelikle bebeğin prematürelik derecesine bağlıdır ve herkes gibi mevcut olabilir.hem aynı anda hem de kısmen. Bir çocuğun erken doğumunun nedenleri genellikle annenin hastalığı, kalıtsal bir faktör veya yaşam tarzıdır.

Prematüre bir bebeğin yaygın nedenleri:

• annenin yaşam tarzı - duygusal geçmiş, beslenme, kötü alışkanlıklar ve faktörler (çalışma veya çevre koşulları), annenin yaşı;
• annenin sağlık durumu - diyabet, kalp hastalığı, romatizma;
• hastalıklar - erken düşükler veya düşükler, hamilelik sırasında gözlem eksikliği, bebek doğurma döneminde virüsler veya enfeksiyonlar.

Prematüre bebekleri emzirmenin ilk aşaması

Bebeğin yoğun bakıma alındığı andan itibaren başlar. Veya prematüre bebeklerle ilgilenen özel bir klinik. Bebek, oksijenin sağlandığı ve belirli bir sıcaklığın korunduğu (+23 - +26 derece, nem %40 -%60) bir kuvöze veya özel bir kutuya yerleştirilir. Oda, çeşitli manipülasyonları gerçekleştirebileceğiniz ve ayrıca çocuğu bir vantilatöre bağlayabileceğiniz pencereli şeffaf camdan yapılmıştır.

Bu aşamada bebek, uzmanın durumu izleyebileceği çeşitli sensörlere bağlanır. Belirli bir sıcaklık ve nemi korumak önemlidir. Termal rejim gözlenmezse (hipotermi), bebeğin durumunda önemli bir bozulma ve organ ve dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikler mümkündür.

Prematürelik derecesine göre bebek kendi kendine nefes alabilir,bir oksijen maskesi aracılığıyla veya trakeaya yerleştirilmiş bir endotrakeal tüp kullanılarak. 1 kg'ın altında doğan bir bebek, durum stabilize olana ve spontan solunum geri dönene kadar genellikle 2 haftaya kadar ventilatörde kalır.

Prematüre bebeklerin emzirilmesinin bu aşamasında, bebeğin ince ve henüz olgunlaşmamış cildi bakım gerektirir. Bu nedenle, yaşamın ilk iki haftasında banyo yapılmaz. Bu süre zarfında bebeğin gerekli tüm besinleri ve ilaçları alması da önemlidir. Çocuğun yaşamının ilk saatlerinde yerleştirilen göbek deliğine bir kateter yoluyla intravenöz olarak uygulanırlar. Bebekte sarılık varsa fototerapi yapılır.

Prematüre bebeklerde, enfeksiyon, zatürree, sepsis veya kemikte pürülan bir odak oluşumu ile dolu olan bağışıklık sistemi hala çok zayıftır. Bu nedenle, bu tür çocuklar için genellikle antibiyotik reçete edilir.

Çocuk kendi kendine nefes almaya başladığında ve kilo aldığında rehabilitasyonun bir sonraki aşamasına transfer edilir. Bu dönem (bir bebeğin hayatındaki en kritik dönem) birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Bebek her zaman uzmanların gözetimindedir.

Prematüre bebekleri emzirmenin ikinci aşaması - resüsitasyondan sonra

Bu dönemde bebek çevresel koşullara uyum sağlamaya başlar. Annesiyle etkileşime girmeye başlar ve vücudunu kontrol etmeyi öğrenir. Genellikle bu aşamada, bebek her zaman annesinin yanındayken "kanguru" uygulaması önerilir ve bu nedenle uyumu daha iyidir. burada önemlimasaj yapın ve kas stimülasyonunu uyaracak su tedavileri yapın.

Genellikle ebeveynler, prematüre bebeklerin emzirmenin 2. aşamasının kaç gün sürdüğünü sorar. Her şey çocuğun doğduğu vücut ağırlığına ve gelişiminin dinamiklerine bağlıdır. Ortalama olarak, bu süre birkaç haftadan 3 aya kadar sürer. Böyle bir bebek annesiyle birlikte özel bir kliniğin hastanesinde. Böylece anne bebeğe bakmayı öğrenir ve buna karşılık anne ile duygusal temas korunduğu için kendini daha rahat hisseder.

Çocuk hala ısıyı iyi tutamıyorsa, periyodik olarak ısıtılmış bir masaya konur. Bu zamanda beslenme, bebeğin doğuştan gelen emme, yutma ve arama reflekslerini geliştirmesi için günde iki kez 40 dakikaya kadar gerçekleşir. Burada bebeğin durumuna göre ilaç tedavisi uygulanabilir. Bunlar, beynin veya metabolizmanın işleyişini iyileştirmeyi, nöbetlerle savaşmayı, vazodilatörleri veya kalp kasını beslemeyi amaçlayan ilaçlar olabilir.

Ancak, prematüre bebeklerin emzirilmesinin 2. aşamasında, vurgu onarıcı terapidir.

Rehabilitasyon

Prematüre bebeklerin 3. evresinde emzirmenin amacı, çocuğun gelişimini (psikolojik ve fiziksel) dinamik olarak izlemektir. Bu dönemde, küçük bir organizmanın çalışmasının göstergelerinin bir tür günlüğünü tutarlar: basıncı ölçerler, kalbin çalışmasını gözlemlerler, ince motor becerileri, işitme,görme, sindirim sistemi ve sinir sisteminin çalışması.

Bu aşamada cerrah, immünolog, ortopedist, cerrah gibi bir dizi uzman tarafından muayene edilmesi önemlidir. Ayrıca organların ultrasonografisi ve tam kan sayımı da reçete edilir.

Prematüre bebekler kaç kilo ile taburcu edilir?

Bebeğin yaşamsal bulguları stabilize olduktan sonra kendi kendine emmeye ve yiyecekleri iyi emmeye başlar ve 2 kg'dan fazla alırsa eve taburcu edilebilir. Bu süre birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. Her şey bebeğin hangi göstergelerle doğduğuna ve ayrıca dinamiklerdeki gelişimine bağlıdır.

Prematüre bir bebeğin en az 2 hafta klinikte kalacağına inanılır. Prematüre doğan çocukların ortalama kalış süreleri bir ile iki ay arasında değişmektedir. Bu, başka gelişimsel patolojileri olmaması şartıyla. O zaman ev dışındaki rehabilitasyon dönemi daha da uzun sürebilir.

Taburcu olduktan sonra, evde prematüre bebeklerin emzirme aşaması başlar. Bir uzmanın tüm tavsiyelerine uymak önemlidir. Bu dönem en uzun olanıdır. Altı yıla kadar sürebilir.

Evde prematüre bir bebekle ne yapmalı?

Prematüre bir bebek eve taburcu edildikten sonraki ilk birkaç ay, bir hemşire veya bölge çocuk doktoru onu haftada birkaç kez ziyaret eder. Anneye ayrıca ayda iki kez kliniğe gitmesi tavsiye edilebilir.bebeğin gelişim dinamiklerini takip edin.

Prematüre bebeklerin emzirilmesinin bu ev aşamasında, uzmanın tüm talimatlarına uyulması önemlidir. Yani:

• tıbbi personel dışında en az ilk altı ay misafir kabul etmekten kaçının;
• belirli bir hava sıcaklığını koruyun - +24С'den az ve +26С'den fazla değil;
• çocuk odası havalandırılmalı ve günde birkaç kez ıslak temizlenmelidir;
• Beslenme, çocuk bakımı ve hijyen kurallarına uyun;
• durumunu olumsuz etkileyebileceği için bebeğin etrafındaki yüksek sesleri en aza indirin.

Besleme Özellikleri

Zamanında doğan bebekler doğumdan hemen sonra annelerinin memesine uygulanırsa, 2 kg'a kadar olan bir bebeğin sindirim sisteminin işleyişinde bazı sorunlar vardır. Ve tam olarak beslenmeye başlamak için bağırsakları ve midesi %5'lik bir glikoz solüsyonu verilerek hazırlanır. Ayrıca, olgunlaşmamış bir bebek gerekli tüm besin miktarını henüz ememez, bu nedenle besinler genellikle damardan verilir.

Hepsinden iyisi, bebek, prematürelik derecesine bağlı olarak, henüz emmeyi öğrenmemiş olsa bile, anne sütü aldığında. Anne sütünü şırıngayla alıyor. Mide ve bağırsakların oluşumu için önemli bileşenlere sahiptir. Bu mümkün değilse çocuğa mama verilir.

Beslenme hacmi bebeğin ağırlığına bağlıdır:

• ilk besleme 2-3 ml 12-24 saat sonradoğum - bebek 1 kg'ın altındaysa, anne sütü veya formül mama miktarını kademeli olarak artırın;
• 5 ml - 1,5 kg'dan 2 kg'a kadar olan bir bebeğin ilk beslenmesi, besleme her iki saatte bir hacimde kademeli bir artışla gerçekleşir;
• 10 ml ve üzeri - 2 kg ağırlığındaki bir bebeği beslemek, bu durumda emme refleksi gelişmişse memeye uygulanır, az miktarda anne sütü ile kaşıktan beslenebilir, şişe veya şırınga.

Bebeğin kilo alması beslenme kalitesine bağlıdır. Ancak burada, prematüre bebeklerin ortalama 5-15 gram arasında oldukça fazla kazandığını bilmeye değer. günde, birkaç gün boyunca hiç kazanmayabilir. Burada dinamiklerin olumlu olmasını sağlamak önemlidir.

Sonuç

Prematüre bebekler oldukça kırılgan ve savunmasızdır. Burada, belirtilen üç hemşirelik aşamasının hepsinden geçmek ve ayrıca iyileşme süresinin uzun olacağı gerçeğine uyum sağlamak önemlidir. Ortalama olarak, yaklaşık altı yıl sürer. Ancak tüm doktor reçetelerine uyarsanız, çocuk tam süreli yaşıtlarından gelişimde geri kalmaz.